冠心病二级预防
冠心病二级预防具体措施
冠心病二级预防具体措施冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
为了预防冠心病的发展和减少并发症的发生，采取二级预防措施是至关重要的。
下面是一些具体的冠心病二级预防措施。
1.定期体检：冠心病的早期预防非常重要，因此建议每年进行一次全面的体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以及心电图和超声心动图等检查，以便及早发现冠心病的风险因素和早期的心脏病变。
2.保持合理的体重：肥胖是冠心病的一个重要风险因素，因此保持适当的体重非常重要。
合理的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。
建议每天的饮食应该包含各种蔬菜、水果和全谷物，减少红肉、加工食品、甜食等的摄入。
3.戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒是冠心病的危险因素，因此戒烟和限制饮酒是冠心病患者二级预防的重要措施。
吸烟和饮酒会导致血压升高和血液中的坏胆固醇水平升高，增加心血管疾病的风险。
4.控制血压：高血压是冠心病的一个主要危险因素之一，因此控制血压是二级预防的一个重要环节。
患者可以通过改变饮食习惯、增加运动量、避免过度应激等措施来控制血压。
在有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降压药物。
5.控制血脂：高血脂是冠心病的另一个重要危险因素，控制血脂是二级预防的关键。
通过适当的饮食和运动来降低血脂水平是重要的。
建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，例如鱼油、橄榄油等。
有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降脂药物。
6.控制血糖：糖尿病是冠心病的一个重要危险因素，因此控制血糖是二级预防的一个重要环节。
患者需要通过饮食控制、适量的运动、定期监测血糖等措施来保持血糖的稳定。
9.定期用药：冠心病患者通常需要长期服用药物以控制病情。
例如，抗血小板药物可以预防血栓的形成，降脂药物可以控制血脂水平，抗高血压药物可以降低血压。
患者需要按照医生的建议定期服用药物，同时注意药物的副作用。
10.定期随访：冠心病患者需要定期进行随访，以便医生及时调整治疗方案和控制病情。
冠心病一二级预防
冠心病一二级预防1：冠心病一二级预防1.1 什么是冠心病？冠心病是一种心血管疾病，由冠状动脉供应心脏肌肉的血液供应不足造成的。
它通常是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞而引起的。
冠心病是一种常见的疾病，严重情况下可以导致心肌梗死甚至猝死。
1.2 冠心病的一二级预防冠心病的一二级预防主要包括以下几个方面：1.2.1 健康饮食保持健康的饮食习惯对于预防冠心病至关重要。
应避免高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物，尽量选择富含膳食纤维、低脂肪和低盐的食物。
增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物（如鱼类、坚果等）的摄入。
1.2.2 合理运动适度的运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低冠心病的风险。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
此外，还可以进行一些力量训练和柔韧性训练，提高身体的整体素质。
1.2.3 戒烟限酒吸烟和过量饮酒会增加冠心病的风险。
应尽量避免吸烟，如果已经吸烟，应尽快戒烟。
同时，限制饮酒量，男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性每天不超过一个标准饮酒单位。
1.2.4 控制体重过重和肥胖是冠心病的风险因素之一。
控制体重可以通过合理的饮食和适当的运动来达到。
根据个人身体情况，制定合理的减重计划，并保持健康的体重。
1.2.5 管理高血压、高血脂和糖尿病高血压、高血脂和糖尿病是冠心病的常见并发症。
控制这些疾病，降低血压、血脂和血糖水平，可以有效预防冠心病的发生。
1.2.6 减少压力长期的心理和情绪压力可能诱发冠心病。
应通过合理的工作和生活安排，学会自我调节和放松，减少压力对身体的影响。
1.2.7 定期体检和监测定期进行心脏健康体检，包括血压、血脂、血糖和心电图等方面的检测。
根据医生的建议，进行必要的调整和治疗，确保心血管健康。
1.2.8教育和宣传加强冠心病一二级预防的教育和宣传，提高公众对冠心病的认识和防范意识。
通过媒体、互联网等渠道，传播冠心病预防的相关知识和技巧。
冠心病患者的二级预防和生活质量提升
冠心病患者的二级预防和生活质量提升冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，给患者的生活带来了诸多不便和痛苦。
对于已经确诊冠心病的患者来说，做好二级预防至关重要，这不仅能够降低疾病的复发风险，还能显著提升生活质量。
冠心病的二级预防，简单来说，就是在冠心病患者已经发生了心肌梗死、心绞痛等心血管事件后，采取一系列措施来防止病情进一步恶化和再次发作。
这包括控制危险因素、规范药物治疗、改善生活方式以及定期复查等多个方面。
首先，控制危险因素是二级预防的基础。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是冠心病的重要危险因素。
对于高血压患者，要通过改善饮食、减轻体重、增加运动以及合理使用降压药物等方法，将血压控制在理想范围内。
高血脂患者则需要根据血脂异常的类型和程度，选择合适的降脂药物，如他汀类药物，并注意饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
糖尿病患者要严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，包括饮食控制、运动和药物治疗，使血糖保持稳定。
吸烟是冠心病的独立危险因素，戒烟对于冠心病患者来说至关重要。
吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加心血管事件的发生风险。
患者应该下定决心戒烟，避免吸二手烟，同时远离吸烟的环境。
肥胖和缺乏运动也会加重冠心病的病情。
患者要通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，提高身体的代谢能力和心血管功能。
建议选择适合自己身体状况的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少运动 150 分钟。
其次，规范的药物治疗是二级预防的关键。
冠心病患者通常需要长期服用多种药物，如抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药物能够防止血小板聚集，减少血栓形成的风险；他汀类降脂药可以降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展；β受体阻滞剂能够减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血；ACEI 或 ARB 类药物有助于改善心脏重构，保护心脏功能。
冠心病的二级预防abcde方案
冠心病的二级预防ABCDE方案引言冠心病是一种严重的心血管疾病，其发病率逐年增加。
为了有效预防和控制冠心病的发生，医学界提出了冠心病的二级预防ABCDE方案。
该方案主要涵盖了生活方式管理、药物治疗、心理健康等方面，本文将详细介绍该方案的具体内容。
A - 停止吸烟吸烟是导致冠心病发生和进展的重要危险因素之一。
根据研究，吸烟会导致血管收缩、血液凝固性增加、氧气供应不足等不良影响，进而加剧冠心病的发展。
因此，在二级预防中，停止吸烟是首要的措施。
具体停止吸烟的方法包括：渐减法、戒烟药辅助法和心理疗法等。
同时，寻求适当的支持和参加戒烟辅导也是非常重要的。
B - 血脂管理高血脂是导致冠心病的重要因素之一。
降低血脂水平有助于控制冠心病的发展。
在二级预防中需要进行血脂管理，采取以下措施：1.饮食控制：限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。
2.运动锻炼：适度的有氧运动有助于降低血脂水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动，如散步、慢跑等。
3.药物治疗：对于血脂较高的患者，医生可能会开具适当的药物，如他汀类药物，以帮助降低血脂水平。
C - 控制高血压高血压是导致冠心病发生和进展的危险因素之一。
在二级预防中，控制高血压是非常重要的措施。
以下措施有助于控制高血压：1.饮食控制：减少食盐的摄入，增加富含钾和镁的食物摄入，如蔬菜、水果等。
2.锻炼：适度的有氧运动有助于降低血压，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3.药物治疗：根据医生的建议，服用合适的抗高血压药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等。
D - 控制糖尿病糖尿病是导致冠心病的重要并发症之一，对糖尿病的控制有助于预防冠心病的发生和进展。
以下措施可帮助控制糖尿病：1.饮食控制：控制碳水化合物的摄入量，增加富含纤维的食物的摄入，如全谷类、蔬菜等。
2.锻炼：适度的有氧运动有助于控制血糖水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3.药物治疗：根据医生的建议，按时服用降糖药物或胰岛素。
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项冠心病是目前严重威胁人们生命健康的重大疾病之一。
由于患者的脂质代谢不正常，血液中的脂类成分沉着在动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，造成动脉腔狭窄，如果情况严重则会造成血流受阻，从而引发心绞痛。
关于冠心病的预防，分为一级预防和二级预防，一级预防主要针对没有发生冠心病的高危人群，二级预防则主要是针对患有心血管疾病的患者而言的。
本文的重点论述内容是冠心病的二级预防和日常护理事项。
1.冠心病的二级预防1.1维持健康的生活方式对于冠心病患者而言，斑块是稳定冠心病发生和发展的重要因素，此外，不健康的生活方式，如吸烟、肥胖、运动、高血压等都会影响斑块的稳定性。
故冠心病患者要尽量保持健康的生活方式，戒烟、戒酒、适当运动，维持一个健康的生活方式，也有助于降低心肌梗死和猝死的风险，提高冠心病的生存率。
1.2合理饮食冠心病患者的日常饮食情况，值得所有人的共同思考。
根据《中国心血管疾病营养处方专家共识》指出：需要针对性的干预冠心病患者的饮食问题，包括降低总能量的摄入、降低 LDL-C以及降低饱和脂肪和反式脂肪酸，并选择植物甾醇补充剂；限制对饱和脂肪酸和肉类食品的摄入，并适量控制精碳水化合物（精百米面、糕点、含糖果汁等），摄入蔬菜水果，并限制摄入钠盐，建议为每日的摄入钠盐含量少于 6 g/d；酒精摄入量应该严格控制，如果男性有饮酒习惯，则建议每日的饮酒量少于25克，女性则需要减半。
饮食模式上还需要少食多餐，对于治疗后需要服用抗凝药的患者，则要注意减少维生素K和抗凝药的拮抗作用，平时要减少摄入绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、豆类和麦麸等；多摄入镁含量丰富的食物，如小米、面粉、豆制品等。
1.3控制血压如果针对冠心病合并高血压的患者，则需要同时控制血压，据大量研究证实，严格控制高血压能够明显改善冠心病患者的预后情况。
控制血压的具体方式为：控制体重、增加体力活动、限制饮酒量、减少钠盐的摄入、并对睡眠呼吸暂停患者予以纠正，必要时进行药物治疗，如选用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 (ARB)剂予以治疗。
冠心病二级预防标准
冠心病是一种常见的心脏疾病，严重影响着全球人口的生活质量和预期寿命。
为了减少冠心病的发病率和死亡率，专业医疗机构和研究机构制定了冠心病二级预防标准，以指导医务人员和患者进行有效的预防和管理。
冠心病二级预防标准的目标是在冠心病患者中降低心脏事件的发生率，并提高生活质量。
这些标准涵盖了多个方面，包括生活方式改变、药物治疗和心理支持。
首先，生活方式改变是冠心病二级预防的重要组成部分。
患者需要采取积极的措施来控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病。
这包括定期锻炼、戒烟、控制体重和饮食习惯的调整。
医务人员应该与患者合作，制定个性化的健康计划，并提供持续的教育和支持。
其次，药物治疗在冠心病二级预防中起着重要作用。
患者可能需要使用药物来降低胆固醇水平、控制血压、改善血液循环和减少血栓的风险。
医务人员应根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，并定期评估治疗效果。
此外，心理支持也是冠心病二级预防的重要环节。
冠心病患者往往面临心理压力、焦虑和抑郁等问题。
医务人员应提供心理咨询和支持，帮助患者应对情绪困扰，并提供应对策略和建议。
冠心病二级预防标准的实施需要医务人员和患者之间的密切合作。
医务人员应提供全面的评估和个性化的治疗方案，同时持续监测患者的健康状况。
患者应积极参与治疗计划，遵守医嘱，并定期进行复诊。
总之，冠心病二级预防标准是一项重要的指导性文件，对冠心病患者的预防和管理具有重要意义。
通过生活方式改变、药物治疗和心理支持的综合措施，冠心病患者可以减少心脏事件的发生率，并提高生活质量。
医务人员和患者之间的密切合作是实施这些标准的关键。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，其二级预防即针对已经患有冠心病的患者，通过采取措施，减少心脏病发作的风险和减轻症状的严重程度。
在冠心病的二级预防中，患者需要在医生的指导下进行全面治疗和改善生活方式。
本文将针对冠心病的二级预防，从医疗治疗、药物治疗和生活方式改变三个方面进行论述。
一、医疗治疗患有冠心病的患者首要任务是定期接受医疗治疗，包括药物治疗和其他相关治疗。
医生会制定个性化的治疗方案，根据患者的病情和身体状况来确定具体的治疗方法。
医疗治疗的目的是控制冠心病的症状和减少心脏病发作的风险。
二、药物治疗冠心病的二级预防中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、抗心绞痛药物和抗高血压药物。
抗血小板药物可以减少血小板凝聚，降低血栓形成的风险；降脂药物可以调节血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生；抗心绞痛药物可以缓解心绞痛症状，减少疼痛发作的频率和程度；抗高血压药物可以控制血压，减少心脏负荷。
患者需按时服药，并定期复查血脂、血压等指标，以确保药物治疗的效果。
三、生活方式改变冠心病的二级预防中，生活方式改变是至关重要的一部分。
患者应主动改变不健康的生活习惯，采取健康的生活方式来减少心脏病的风险。
具体措施包括：1.健康饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，控制饮食总热量；避免食用过多的高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。
2.适度运动：合理的运动有助于改善心血管健康。
患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
运动时要注意适度，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，患者需戒烟限酒，尽量远离二手烟的接触。
4.保持健康体重：肥胖是心血管疾病的危险因素之一，患者应保持合适的体重，通过合理饮食和运动控制体重。
5.缓解压力：情绪压力过大会加重冠心病的症状，患者可以通过社交活动、放松训练、心理咨询等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。
它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。
为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。
一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。
健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。
主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。
部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。
冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。
二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。
首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。
其次要及时检测和监测危险因素。
通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。
最后要科学管理饮食、运动和生活方式。
多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。
三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。
首先要及时确诊，及时接受治疗。
当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。
其次要提高患者的治疗管理能力。
冠心病二级预防
冠心病二级预防冠心病的二级预防是一种预防措施，主要是为了防止冠心病加重引起一些并发症。
冠心病的二级预防其实就是指现在已经患病，但是还没有发展到很严重的程度，目的是改善症状，降低病死、病残率，同时防止冠心病复发。
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案。
A：①血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）②抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）③抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）①血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）：ACEI/ARB能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
冠心病患者应用ACEI应遵循3R原则，即：Right time（早期、全程和足量）；Right patient（所有冠心病患者只要可以耐受，ACEI 均应使用）；Right drug（选择安全、依从性好的ACEI 药物）。
②抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）：目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等。
对于确诊冠心病的患者，若无禁忌证（如近期活动性消化道大出血、脑出血等），所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林80～100 mg/天。
发生急性冠脉综合征（ACS）或接受PCI治疗的患者，需联合使用阿司匹林100 mg/天和氯吡格雷75 mg/天，治疗12个月。
③抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）：硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量、改善心肌灌注、缓解心绞痛症状，常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗稳定型心绞痛（CSA）。
联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
B：①β受体阻滞剂（βBlocker）②控制血压（Blood pressure control）①β受体阻滞剂（βBlocker）：是一种减慢心率、减少收缩、拮抗交感神经对心脏损害的药物，并且有抗心律失常的作用，对冠心病患者预后有很大的帮助，也是心血管用药领域的“神药”，指南推荐若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群中。
据统计，冠心病是导致全球死亡人数最多的疾病之一。
对于已经患有冠心病的患者来说，二级预防显得尤为重要。
本文将从生活习惯、药物治疗和心理护理三个方面，探讨冠心病的二级预防措施。
一、生活习惯1.合理饮食：冠心病患者应控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量，增加蔬菜水果的摄入，选择粗粮、全麦面包等食物作为主食，避免油炸、高油脂的食物。
此外，每天保证足够的水分摄入，有助于血液的稀释，减少血液黏稠度，降低心血管事件的发生风险。
2.适量运动：冠心病患者要根据自身实际情况选择适量的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
规律的有氧运动可以增强心肺功能，改善血管状况，降低冠心病再次发作的风险。
在运动之前，应进行适当的热身活动，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，在二级预防中应予以严格控制。
吸烟会导致血管收缩、血小板聚集，增加血栓形成的风险，酗酒则会使心脏承受过度负荷。
戒烟和限制酒精摄入是冠心病患者需要坚持的重要生活改变。
二、药物治疗1.抗血小板药物：冠心病患者常常使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成，从而预防心脑血管事件的发生。
患者应根据医生的建议按时服用，同时需要定期检查血小板功能和肝肾功能。
2.降脂药物：冠心病患者常常合并血脂异常，需要使用降脂药物来控制血脂水平。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
降脂药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，减少动脉粥样硬化斑块的形成，预防心脑血管事件的发生。
3.抗高血压药物：高血压是冠心病的常见合并症，控制血压至标准范围对冠心病患者至关重要。
常用的抗高血压药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
通过降低血压，减轻心脏负担，预防冠心病再次发作。
三、心理护理心理因素在冠心病的发展和预防中起着重要的作用。
冠心病患者往往伴有焦虑、抑郁和恐惧等心理问题，这些心理问题可能导致病情的恶化和再次发作。
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E2. Exercise（运动）
• 运动最佳时段为：下午4时6时，（晨起不适宜）。 • 推荐运动项目有：快步走、 慢跑、体操、太极拳等有氧 运动。
总结
A
Aspirin 阿斯匹林 ACEI类 药物
• 胆固醇增高是引起冠心 病的罪魁祸首 • 现已查明冠心病的元凶 是以低密度脂蛋白胆固 醇为核心的脂质斑块在 冠状动脉壁的内膜沉积
C1. Cholesterol（调脂治疗，以降 低密度胆固醇为主）
他汀治疗是冠心病的 核心治疗，他汀不仅 可以降胆固醇，还可 稳定冠状动脉粥样硬 化斑块，缩小斑块， 甚至消除斑块。
不同人群 健康者 高危人群 冠心病患者
血脂水平
总胆固醇 TC 5.70mol/l 5.18mol/l 4.66mol/l
低密度脂蛋 白胆固醇 3.63mol/l LDL-C
3.11mol/l
2.59mol/l
注：TC、LDL-C单位换算：1mol/L ==38.6mg/dl
使用他汀类药物的注意事项
冠心病二级预防
心内科
冠心病二级预防 的重要性
强调介入治疗 而忽视二级预防， 导致冠心病晚期 预后不佳
心肌梗死死亡率 呈明显下降趋势， 但并发心力衰竭 风险日益增加
冠心病的预防
一级预防
危险人群
二级预防
早期冠心病
二级预防 的目的
防止 病情 进展
防止 再次 心梗
防止心 脏扩大 及心衰
防止 心源性 猝死
B⒉ Blood Pressure control （控制血压）
• 控制血压是冠心病二级 预防中最重要的措施。 根据指南，血压应控制 到正常水平，最好达理 想水平。 • 血压控制在130／85毫 米汞柱以下，可减少冠 心病的急性事件 。
B⒉ Blood Pressure control （控制血压）
B
β 受体阻 滞剂
C调脂 Βιβλιοθήκη 疗戒烟D防治 糖尿病 控制饮食
E
健康教育
运动
控制血压
目前有调查显示在高血压人群中，服药率仅为 24.8%，血压控制在正常范围的只有5.8%， 高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象， 包括 ①不按处方用药；②服药的数量太多或太少；③ 不规则用药，如改变服药时间间隔或漏服；④ 停药太快或擅自停药；⑤服用处方药物时饮酒。
坚持服药,提高服药依从性
C1. Cholesterol（调脂治疗，以降 低密度胆固醇为主）
有效措施
A
•B
•C
•D
•E
A⒈ Aspirin（阿斯匹林）， 即使用抗凝抗血小板类药物
• 优点：
• 具有抗血小板凝集作用， 可减少冠脉内血栓形成。 • 剂量为每日75mg— 150mg，平均100mg。
• 应终生服用。
A2 ：ACEI类药物：
即血管紧张素转换酶抑制剂
可改善心脏功能
优点
减少心脏重塑、变形
B⒈ Beta-Blocker（β受体阻滞剂 ）
优点： 可明显降低心梗复发率
改善心功能和减少猝死的发 生
是唯一能改善预后的药物。
B⒈ Beta-Blocker（β受体阻滞剂 ）
• 美托洛尔（倍他乐克）：脂溶性β受体阻滞剂 • 比索洛尔（博苏）：高度选择性阻滞β1受体阻 滞剂、 • 卡维地洛（金络）：兼有α、β受体阻滞作用
他汀类药物 阿托伐他汀（立普妥） 洛伐他汀（血脂康） 普伐他汀（普拉固） 辛伐他汀（舒降之） 氟伐他汀（来适可） 瑞舒伐他汀（可定）
剂量mg/ 日 10 40 40 20-40 40-80 5-10
LDL-C降低 % 39 31 34 35-41 25-35 39-45
C1. Cholesterol（调脂治疗，以降 低密度胆固醇为主） 血脂水平最高上限见下表：
不良反应有肝脏转氨酶升高，多为一过性， 可出现肌病:包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解 ， 伴有 肌酸激酶CK升高 故应定期检测肝功能、肌酸激酶、血脂水平
C2. Cigarette quitting（戒烟）
• 研究证明：戒烟一年 能使冠心病风险降低 50%，戒烟15年能使 心血管疾病风险降至 常人水平。
D1. Diabetes control （防治糖尿病）
C1. Cholesterol（调脂治疗，以降 低密度胆固醇为主）
• 血清胆固醇正常也要服降脂
药吗？ • 因他汀类药能大大降低急性 冠脉事件的发生率。 • 因此，凡是心梗患者无论血 清胆固醇增高还是正常，都 要终生服用降脂药
C1. Cholesterol（调脂治疗，以降 低密度胆固醇为主）
他汀类药物使LDL-C至少降低30%-40%所需剂量（标准剂量）
• 糖尿病患者的冠心病患病率比 血糖正常者要高出2—5倍。 • 糖尿病防治的五大措施并重： 饮食治疗、运动治疗、病情监 测、糖尿病教育、口服降糖药 物和胰岛素的应用。
D2. Diet（控制饮食）
低盐低脂高维生素高蛋白饮食 合理膳食建议：有粗有细，不咸不甜，三四 五六顿，七八分饱。
E1. Education（健康教育）
对合并有高血压、 心功能不全者 更有帮助。
A2 ：ACEI类药物：
即血管紧张素转换酶抑制剂
• 第一代短效药：卡托普利 • 第二代中效药：依那普利（悦宁 定） • 第三代长效药：代表药物有贝那 普利（洛丁新）、福辛普利（蒙 诺）、培哚普利（雅施达）
A2 ：ACEI类药物：
即血管紧张素转换酶抑制剂
• • • • • 不良反应有 干咳 高钾血症 首剂低血压 皮疹、血管神经性水肿