湿疹
中医对湿疹的解释

中医对湿疹的解释湿疹在中医学上被称为湿疮,是一种常见的皮肤病。
中医认为湿疹主要是由于体内湿气郁滞、脾胃功能失调等因素引起的。
下面是中医对湿疹的解释及相关治疗方法:1. 湿疹的发病原因:中医认为湿疹的发病与体内湿邪的侵袭有关。
湿邪是一种具有阴寒、粘滞、沉滞特性的病邪,容易附着于人体的皮肤,导致湿疹的形成。
2. 湿疹的症状表现:湿疹常表现为皮肤红肿、瘙痒、水疱、渗出、结痂等症状。
严重时可能出现皮肤糜烂、溃疡、糠秕样脱屑等。
3. 湿疹的中医治疗方法:中医治疗湿疹主要以调理体内湿气为主,包括以下几个方面:- 药物治疗:中医常用的药物包括清热解毒、祛湿化痰、止痒等功效的中药,例如黄连、黄芩、苦参等。
这些药物可以清除体内湿邪,改善湿疹症状。
- 饮食调理:中医认为湿疹与脾胃功能失调有关,因此饮食调理对治疗湿疹非常重要。
中医建议避免食用辛辣、油腻、生冷等食物,多食用具有祛湿作用的食物,如薏米、红小豆、山药等。
- 穴位按摩:中医经络理论认为,湿疹与体内经络的阻滞有关。
通过按摩特定的穴位,可以促进气血运行,调理体内湿气,从而改善湿疹症状。
例如,可以按摩足三里、足阳明胃经等穴位。
- 中药熏洗:中医中药熏洗是一种常用的外治方法。
将中药煎煮后,用药液进行湿敷、湿疹部位的熏蒸,可以起到清热解毒、祛湿止痒的作用。
4. 湿疹的预防与调理:中医强调湿疹的预防与调理,包括以下几个方面:- 避免潮湿环境:湿疹容易在潮湿的环境下恶化,因此要尽量避免长时间处于潮湿的环境,保持身体干燥。
- 注意饮食调理:饮食要清淡易消化,避免食用辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜、粗粮等健康食品。
- 加强体育锻炼:适度的体育锻炼可以增强身体的免疫力,提高抵抗力。
- 心理调节:情绪波动、精神压力过大可能会加重湿疹症状,因此要学会放松心情,保持良好的心态。
中医对湿疹的解释包括发病原因、症状表现以及治疗方法。
中医治疗湿疹主要通过药物治疗、饮食调理、穴位按摩、中药熏洗等多种方法来改善湿疹症状。
湿疹的名词解释

湿疹的名词解释湿疹,也被称为湿疹性皮炎,是一种慢性炎症性皮肤病,主要特征是皮肤红肿、瘙痒、干燥、糜烂、结痂和渗液。
湿疹通常是由遗传和环境因素共同作用引起的,且往往在儿童时期发作。
湿疹是一种非传染性疾病,其发生可能与免疫系统异常、皮肤屏障功能受损以及环境因素诱发的致敏源有关。
尽管湿疹在全球范围内都很常见,但其发病机制尚不完全清楚。
研究表明,湿疹与过敏反应、自身免疫异常和皮肤屏障损伤相关。
湿疹的临床表现多样,个体差异很大。
常见的症状包括皮肤干燥、红肿、瘙痒和糜烂等。
湿疹的严重程度可以从轻度的局部发红和瘙痒到重度的皮肤溃疡和感染。
患者还经常经历循环的发作和缓解期,且可受许多因素的影响,如季节变化、寒冷干燥的环境、过敏原和压力。
湿疹有多种类型,包括特应性湿疹、接触性湿疹和足癣。
其中,特应性湿疹是最常见和最典型的类型。
特应性湿疹通常首次出现在儿童期,可能与家族中其他过敏性疾病存在关联。
其症状包括红肿、潮红、干燥、瘙痒和结痂等。
接触性湿疹是由接触外源刺激物引起的炎症反应,例如化学物质、金属或植物。
足癣是一种由真菌感染引起的湿疹类型,主要出现在足部,症状包括瘙痒、糜烂和脱屑。
治疗湿疹的方法多样,主要目标是缓解症状、减轻炎症并改善皮肤屏障功能。
常见的治疗手段包括药物治疗和日常护理。
药物治疗的选项包括局部激素、抗组胺药物和免疫抑制剂等。
局部激素是湿疹治疗的常用药物,可减轻症状和炎症。
然而,长期使用激素药物可能会导致副作用,因此应遵循医嘱使用。
抗组胺药物可以缓解瘙痒感,免疫抑制剂常用于严重病例。
除药物治疗外,保持皮肤清洁、避免刺激、保湿和防晒等日常护理也是重要的。
总的来说,湿疹是一种以慢性皮肤炎症为特征的疾病,其发病机制复杂多样。
临床表现多种多样,治疗方法也多样化。
通过充分了解湿疹的发生、发展机制,以及采取正确的治疗和护理方法,可以帮助患者更好地管理和控制湿疹症状,提高生活质量。
介绍湿疹的症状

介绍湿疹的症状湿疹,也被称为湿疹性皮炎,是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒、红肿、发疹和渗出等症状。
本文将为大家详细介绍湿疹的症状,帮助大家更好地了解和预防湿疹。
1. 瘙痒湿疹的最主要症状之一就是瘙痒。
患者往往会有强烈的瘙痒感,尤其是在晚间或夜间更加明显。
瘙痒使患者难以入睡,严重影响生活质量。
有些患者由于剧烈的瘙痒而不由自主地搔抓患处,导致皮肤破损,容易引起二次感染。
2. 红肿和皮疹湿疹患者的皮肤常常出现红肿和皮疹。
红肿可以出现在湿疹病灶的周围,也可以波及到其他部位。
皮疹可能呈现出不规则的形状,如斑块、丘疹或表浸润。
皮疹的颜色可能会因患者的个体差异而有所不同,一般为红色或粉红色,有时伴有水泡和结痂。
3. 渗出物湿疹病灶往往会有渗出物的产生。
渗出物可能是透明的、黄色的或乳白色的,具体的颜色与患者的体液成分有关。
当渗出物干燥后,会形成结痂。
有些患者还可能会出现渗液和渗出物的黏稠度增加。
4. 干燥和脱皮湿疹患者的皮肤可能会表现出异常的干燥和脱皮。
皮肤的干燥使得湿疹病灶更容易出现皮损,而脱皮则是湿疹病灶自愈过程中的一种表现。
干燥和脱皮的程度可能因患者个体差异而有所不同,有些人可能只有轻微的干燥和脱皮,而有些人则可能出现明显的脱屑现象。
5. 溃疡和皮肤感染在严重的湿疹病例中,由于患者不断搔抓患处,皮肤可能会破损并形成溃疡。
溃疡可以让患者感到疼痛,并可能导致皮肤感染。
感染会进一步加重症状,并可能需要使用抗生素进行治疗。
6. 其他症状除了上述主要症状外,湿疹患者还可能出现其他症状,如局部的皮肤肿胀、发热、皮肤干燥和疲劳等。
这些症状的出现可能因患者的个体差异和湿疹的严重程度而有所不同。
总的来说,湿疹的主要症状包括瘙痒、红肿和皮疹、渗出物、干燥和脱皮以及溃疡和皮肤感染等。
如果出现上述症状,应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。
预防湿疹的关键是保持皮肤清洁、保湿和远离刺激物等。
同时,建议患者积极改变生活习惯,避免过度搔抓患处,以免加重症状并可能导致二次感染。
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治疗中宜因势利导,而不宜截堵,例如湿疹局部流滋
水,应看作是内蕴之湿邪外出途径之一,故药物治疗, 也在于化湿燥湿,以利邪去而敛,因而清洁皮损疮面, 不使结痂瘀塞通路,则为必然之举。治疗湿疹。滋水 甚多,皮肤奇痒,湿毒甚者。以内服药为主,因势利 导,排湿毒于体外,尽可能不外用收敛药,因用之较 早,湿毒蕴遏于内,可转移至其他部位发作。若药后 湿热已退,但滋水仍不止者,属邪去而气虚不敛,此 时应清热利湿以清利余邪,合ห้องสมุดไป่ตู้敛药如龙骨、牡蛎, 五味子、乌梅等以周护正气。此时切切注意,辨证要 确切,不可滥用收敛药,以防留邪闭寇。
肤薄嫩处; • ④老人和儿童慎大面积应用。
• 3.3 外用免疫调节剂
• 3.3.1 他克莫司软膏(普特彼) 属大环内酯类 衍生物,FDA的临床试验表明。适应于各种中、 重度湿疹。
• 3.3.2吡美莫司乳膏(爱宁达) 属子囊霉素巨
• 内酰胺的衍生物。适应于轻、中度湿疹。外用 免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、 刺痛等局
三、诊断与鉴别诊断
• 1.诊断:根据急性期多形性、对称性皮 损,有渗出倾向、瘙痒剧烈等特征,慢 性期苔藓样变皮损等特征,本病一般不 难诊断。
2.鉴别诊断:
急性湿疹应与急性接触性皮鉴别,慢性 湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别,手足湿 疹应与手足癣鉴别
四、治 疗
• 1一般预防原则
• 寻找病因并尽可能去除和避免。 • 1.1 减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素 • (搔抓、摩擦);物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿 • 度、刺激性药物);生物因素(动植物、微生物感染 • 等);精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。 • 1.2尽可能避免环境中变应原如环境中的屋尘、 • 屋尘螨、花粉、动物(猫、狗)毛、真菌;食物类:牛奶、 • 鸡蛋、花生、海产品、黄豆、坚果和水果等;接触性:二 • 甲苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍和铬、橡 • 胶添加剂等。
湿疹

就要考虑是否由于接触导致的。
预防治疗措施
• 宝宝起湿疹后,家长要及时排查过敏原,并尽可 能回避;也可在医生指导下,使用含激素和抗生 素的药膏进行涂抹;使用益生菌制剂,通过肠道 菌群调节促进免疫系统成熟,消除过敏现象。湿 疹为慢性表现,局部用药,特别是含激素药膏效 果明显。
不同程度湿疹的三级治疗方案
• 较常用的激素药膏是氢化可的松,抗生素较常见的是百多 邦软膏,最好不要用红霉素,因为它油性成分含量较多, 同样会渗到皮肤里层,引起过敏。用了激素药膏和抗生素 药膏后,皮肤很快会出现好转,一两天后,破溃的皮肤就 会变完整了。 • 两种药物1:1混合使用。
湿疹严重的帮手—护肤品
• 明明是治疗湿疹的,结果用了之后反而会让宝宝
• 我们的皮肤表面都附着有很多细菌,如果皮肤是
完整的,这些细菌不会对皮肤造成伤害。如果皮
肤的完整性被破坏,屏障功能出现问题,细菌就 会通过破溃处进入血液,引起皮肤感染。
• 事实上,有将近一半的湿疹是破溃后感染造成的,另外一 半是由于过敏引起的。也就是说这个过程是,过敏造成了 湿疹→湿疹导致皮肤破溃→然后破溃处就有了细菌→细菌 反过来使得湿疹加重。 • 当湿疹出现渗水、渗血、红肿时,说明皮肤的表皮已经被 破坏,合并有皮肤感染,这时候要用激素加抗生素的治疗 方法,而不能只用激素药膏治疗。
食物湿疹>>大月龄宝宝>>辅食宝宝
在给宝宝添加辅食时,要注意按照宝宝的月龄来添加适 合他的食物,既保护宝宝的肠胃消化功能,又能够预防
过敏。强化铁元素的婴儿配方米粉(纯大米米粉)是宝宝
第一口辅食的最优选择,在添加米粉2周、宝宝接受正 常的情况下,可以添加菜泥、果泥;宝宝满7月龄添加 肉泥;满8月龄添加蛋黄,1周岁前不喂食蛋清、蜂蜜、 海鲜、鲜牛奶及其制品、大豆及其制品。当给宝宝添加
湿疹名词解释

湿疹名词解释
湿疹(Eczema)一种常见的皮肤疾病,其症状主要是出现起泡、瘙痒、干燥、灼热等皮肤异常。
湿疹可分为慢性湿疹和急性湿疹,慢性湿疹主要表现为肤色变暗,皮肤发痒、干燥、灼热,有可破溃性糊状脓疱;急性湿疹则主要表现为皮肤红肿、灼热加上大量泡沫,紧接着出现溃烂性溃疡。
湿疹的原因多种多样,常见的原因有遗传性、环境因素、免疫疾病、病毒感染、肠道菌群失调等。
若未及时积极治疗,湿疹可能会带来更加严重的折磨,甚至使病情加重,出现局部的脱皮和疼痛,严重的情况下会伴有热潮红、慢性乏力、食欲不佳等症状。
治疗湿疹有许多方法,但是应根据具体湿疹情况,结合实际情况确定适合的治疗方案,常见的治疗方法包括:药物疗法和生活习惯改变。
药物疗法:很多药物可以有效地治疗湿疹,但是药物治疗并不能根治湿疹,仅能暂时减轻症状,而且可能会导致副作用。
生活习惯改变:此外,应注意注意湿疹患者的日常生活习惯,尽量穿透气的衣服,减少关节活动,多饮水,尽量减少外界刺激,尽量保持稳定情绪,及时就医,以及定期去医院进行检查等。
湿疹病发后,情绪也会发生改变,从而影响全身健康。
对此,可以通过进行健康的心理活动,如自我调节能力的培养,不紧张,不担心,通过理性认知,心理疏导,保持良好的情绪等,从而增强抵抗力,减少湿疹的发病率。
总之,湿疹本身虽然不危及生命,但其严重影响着病患的身心健康,如果遭受湿疹困扰,应及早求诊就医,根据具体情况积极及时进行治疗,重视精神状态的维护,坚持长期治疗,积极调节情绪,保持良好的心态,从而达到改善湿疹患者的身心健康的目的。
湿疹

(三)慢性湿疹(chronic ecz由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来,也 可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性 化。 好发部位:于手、足、小腿、肘窝、股部、乳 房、外阴、肛门等处,多对称发病。 皮损形态:浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞 屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的 苔藓样变、色素沉着或色素减退。 自觉症状:亦有明显瘙痒,常呈阵发性。 病程:病情时轻时重,延续数月或更久。
任何部位 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶 部
好发部位 演变
可急性发作,有渗出 慢性,干燥 倾向
手足湿疹与手足癣的鉴别
手足湿疹
好发部位 皮损性质 手、足背或掌跖 多形性,易渗出, 境界不清,分布多 对称 甲病变少见 阴性
手足癣
掌跖或指趾间 深在性水疱,无红 晕,领圈状脱屑, 境界清楚,常单发 常伴甲增厚、污秽、 脱落 阳性
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别
急性湿疹
病因 好发部位
复杂,多属内因,不易查清 任何部位
急性接触性皮炎
多属外因,有接触史 主要在接触部位
皮损特点
皮损境界 自觉表现 病程
多形性,对称,无大疱及坏死,炎症 单一形态,可有大疱及 坏死,炎症较重 较轻
不清楚 瘙痒,一般不痛 较长,易复发 清楚 瘙痒、灼热或疼痛 较短,去除病因后迅速 自愈,不接触不复发
组织病理
急性湿疹表现为表皮内海绵形成,真皮浅层毛 细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润,少数 为中性和嗜酸性粒细胞 慢性湿疹表现为角化过度与角化不全,棘层肥 厚明显,真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维 变粗
诊断与鉴别诊断
诊断:主要根据病史,皮疹形态及病程 而确立,一般湿疹的形态为多形性,分 布对称,急性期有渗出,慢性期则浸润 肥厚,病程不规则,常反复发作,伴有 剧烈瘙痒等特征,不难诊断。 鉴别诊断:急性湿疹应与急性接触性皮 炎鉴别,慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓 鉴别,手足湿疹应与手足癣鉴别
湿疹的常见类别及其症状

湿疹的常见类别及其症状引言湿疹是一种常见的皮肤疾病,主要表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和破裂。
湿疹可以影响任何年龄群体,但儿童和青少年是最常见的患者。
在本文中,我们将讨论湿疹的常见类别及其症状,以增进对此疾病的理解。
一、湿疹的常见类型湿疹是一个广义的术语,用来描述多种不同类型的皮肤炎症。
下面是几种常见的湿疹类型:1. 非特异性湿疹非特异性湿疹,也称为特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),是最常见的湿疹类型之一。
它通常在儿童期开始,并会持续到成年。
AD的症状包括发红、肿胀、水肿、渗出和瘙痒。
患者可能会出现疱疹、红斑和结痂。
2. 接触性湿疹接触性湿疹是由于皮肤接触到特定物质而引起的炎症反应。
这种湿疹通常发生在相应物质接触的部位,如手部、面部和下肢。
典型的症状包括红斑、水泡、丘疹、糜烂和溃疡。
3. 非典型湿疹非典型湿疹是指不符合传统湿疹模式的湿疹类型。
它可能是由药物过敏、真菌感染、细菌感染或其他内外源性因素引起。
非典型湿疹的症状可以因病因而异,但通常包括红斑、瘙痒、渗出和结痂。
二、湿疹的症状不同类型的湿疹可能会有不同的症状,但有一些通用的症状适用于大多数患者。
下面是一些常见的湿疹症状:1. 皮肤发红和肿胀湿疹患者的皮肤通常会变红并出现肿胀。
这是由于炎症反应导致血管扩张和血液流量增加。
2. 瘙痒瘙痒是湿疹最常见的症状之一。
患者会感觉到强烈的皮肤痒感,这可能会导致刮破皮肤,增加感染的风险。
3. 干燥和破裂湿疹患者的皮肤通常会变得干燥,容易破裂。
这是由于皮肤失去保湿能力,导致水分流失。
4. 水泡和结痂在某些湿疹类型中,患者可能会出现水泡和结痂。
水泡是由于皮肤表面积聚了过多的液体而形成的泡状物。
结痂是由于皮肤炎症和潮湿导致的外部皮层坚实化。
5. 粗糙和脱屑的皮肤湿疹患者的皮肤可能会变得粗糙和脱屑。
这是由于湿疹导致皮肤细胞正常更新和排列的紊乱。
6. 渗出湿疹患者的皮肤可能会出现渗出物,这是由于炎症过程中血液或其他体液经皮肤表面排出。
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疾病名:湿疹英文名:eczema缩写:别名:湿疡ICD号:L20.9分类:皮肤科概述:湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一种常见多发的变态反应性炎症性皮肤病,其临床特点为多形性皮疹,倾向渗出,对称分布,反复发作,病程迁延而趋向慢性化,自觉剧烈瘙痒。
中医所谓浸淫疮、祸疮、旋耳疮、绣球风、四弯风等,均属本病范畴,亦有称为湿疡者。
如《医宗金鉴・外科心法》记载:“此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片”,又如《诸病源候论》祸疮候记载:“疮者,由肤腠虚,风湿之气,折乎血气,结聚所生,……递相对,如新生茱萸子,痛痒抓搔成疮,黄汁出,浸淫生长,折裂,时瘥时剧”。
流行病学:本病好发于夏季,有过敏体质的人多发,婴幼儿的发病率高于成年人。
病因:较为复杂,由于多种外因或内因相互作用所致,其他影响因素亦较多,常常原因难以追寻和除去,因而反复发作而呈慢性化。
1.外因 包括各种物理和化学因素如生活环境、气候条件、日光、紫外线、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、接触丝织品、人造纤维、化妆品、香料、清洁剂、肥皂、皮毛、植物、染料以及皮肤的细菌性感染等均可诱发湿疹。
2.内因 患者具有过敏性素质是本病的主要因素,可能与遗传有关,可随年龄、环境而改变。
神经精神因素如精神紧张、失眠、过度劳累、情绪激动、自主神经功能紊乱等。
此外内分泌、代谢或消化道功能障碍、肠寄生虫、病灶感染、某些食物如鱼、虾、蛋等也与发病有关。
发病机制:湿疹的发病机制复杂,多认为是在内因和外因的基础上引起的一种迟发型变态反应,目前推测其发病机制与Ⅳ型和Ⅱ型变态反应有关。
但有些往往无明确的致敏原,且除去某些可疑致敏因子,仍不能阻止湿疹的复发。
说明患者反应性的改变,常涉及多方面的因素,有些还不清楚,尚待进一步研究。
中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热内蕴又外感风湿热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤发为本病。
或因身体虚弱,脾为湿困,肌肤失养。
或因湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风,而致血虚风燥,肌肤甲错。
临床表现:按发病过程及表现可分为急性湿疹和慢性湿疹。
1.急性湿疹 发病较为迅速,皮疹为多形性,初起为弥漫性红斑,常伴水肿,很快其上出现多数密集粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱,疱破后形成糜烂、渗出、结痂,常数种皮损同时并存(图1,2)。
损害逐渐扩大且融合成片,可发生于身体任何部位,而以头、面、四肢远端、阴囊多见,常呈对称性,严重者可泛发全身。
急性期往往经过急剧,炎症明显,且倾向湿润糜烂,经适当治疗后,约2~3周可以治愈,但常易反复发作,或转为亚急性或慢性湿疹。
自觉瘙痒或灼热,重者可影响睡眠和工作,其程度依病情轻重、病变部位及患者耐受性而不同,常因搔抓、烫洗使病情加重。
2.亚急性湿疹 为介于急性湿疹和慢性湿疹之间,常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,使病程迁延所致。
皮损较急性湿疹轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少数水疱及糜烂、渗出(图3,4),瘙痒剧烈,亦可有轻度炎症浸润。
病变较急性期局限。
3.慢性湿疹 常由于急性和亚急性湿疹处理不当,反复迁延不愈或反复发作转变而来。
亦可一开始即呈慢性损害。
临床特点为常局限于某一部位,如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处(图5,6),皮损境界明显,炎症不著。
患部皮肤肥厚粗糙,嵴沟明显,呈苔藓样变。
颜色为褐红或褐色,表面常覆有糠状鳞屑。
伴有色素沉着、抓痕血痂等。
部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱,抓后有少量浆液渗出。
发生于手足及关节部位者,常呈皲裂或疣状(图7,8),有疼痛感。
自觉瘙痒,以遇热或入睡或精神紧张时显著。
慢性病程,时轻时重,无规律性,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。
湿疹的发病,有的仅呈急性期或亚急性期,数周后而治愈但一般常反复发作,各期经过可交叉或同时存在。
因此在不同的部位可见各期皮疹同时存在。
既有皮肤增厚苔藓样变,又可见新起的丘疹、水疱或伴有红肿、糜烂、结痂、脱屑等。
亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不明显,而表现为亚急性或慢性湿疹者。
在经过中由于搔抓、摩擦常常会出现糜烂、渗出及继发感染,此时炎症显著,有脓疱或脓液。
湿疹虽无一定的好发部位,可任发于全身各处,但有些部位比较常见,兹特叙述如下: (1)头部湿疹:多见于女性,常与外用染发剂、洗发剂、发胶、护发剂等有关。
有多数炎症性红斑、丘疹随着搔抓发生糜烂、渗出,或覆以黄痂,痂多时可将毛发粘成团。
在经过中易继发感染而使炎症加剧,有脓液发出臭味,自觉疼痛。
附近淋巴结可肿大。
(2)耳部湿疹:多发生于耳后皱襞、耳部、外耳道等处,皮损表现为红斑、糜烂、渗液、皲裂和结痂等。
常对称发生,瘙痒,常因搔抓而加重或伴发真菌感染,或由中耳炎继发。
(3)乳房湿疹:多见于哺乳妇女,发生于乳头、乳晕及其周围,常为糜烂、结痂性损害,有时因浸润而发生皲裂。
自觉瘙痒和疼痛,停止哺乳后多易治愈,如长期不愈或一侧发生者,应当警惕除外湿疹样癌。
(4)脐窝湿疹:脐窝部有红斑、渗出或色稍暗红有炎症浸润,境界较清楚,常呈慢性。
一般不累及周围皮肤,常有臭味。
(5)阴囊湿疹:较为常见,局限于阴囊皮肤,严重时亦可波及会阴及肛门周围,表现多为慢性,皮肤浸润肥厚,嵴沟显著,有鳞屑,色素多加深,少有色素脱失,瘙痒明显,常因搔抓或不适当处理而炎症加重,红肿、糜烂、渗出、皲裂。
慢性经过,时轻时重。
本病需与维生素B2(核黄素)缺乏症相鉴别,后者皮损无明显浸润肥厚,常伴舌炎、口角炎等症状,用维生素B2(核黄素)治疗效果明显,约1周左右见效,且病程短。
(6)肛门湿疹:局限于肛门及其周围皮肤,有时亦可累及会阴部。
有潮湿感,皮肤浸润肥厚,皱襞明显,可发生皲裂。
亦有炎症明显、糜烂渗出者。
瘙痒剧烈,也可由肛门瘙痒症继发。
(7)女阴湿疹:是女性常见的湿疹,见于大小阴唇及周围皮肤,皮肤浸润肥厚,有鳞屑,境界清楚,瘙痒剧烈,严重者亦可红肿、糜烂、渗出。
病程慢性,常缠绵难愈。
因经常搔抓可继发色素减退,应注意与女阴白斑鉴别。
并发症:耳部湿疹可伴发真菌感染。
实验室检查:目前没有相关内容描述。
其他辅助检查:目前没有相关内容描述。
诊断:1.急性期皮损呈多形性,经过中常循一定的规律,开始为弥漫性潮红,以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂,常数种皮损同时存在。
慢性期则局限于一定部位,如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处,皮肤肥厚呈苔藓化。
2.常反复发作,时轻时重,无一定规律性。
3.慢性病程,经过中倾向渗出湿润变化。
4.自觉瘙痒,程度因人而异,当夜晚或精神紧张时瘙痒剧烈。
辩证分析:根据湿疹表现,一般分为以下三型:湿热并盛型:发病急,病程短。
心烦、口渴、大便秘结、小便赤少。
皮损潮焮热、肿胀、渗出显著。
舌质红,舌苔白或黄。
脉弦滑或滑数。
属湿热兼盛,浸淫肌肤。
脾虚湿盛型:病程日久,渴不思饮,大便不干或有溏泻,皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液,或可见抓痕、鳞屑。
舌质淡,舌体胖或有齿痕,舌苔白或腻,脉沉缓或滑,属脾虚湿盛以致肌肤失养。
血虚风燥型:慢性经过,皮损肥厚,角化皲裂,或有抓痕血痂。
舌质淡,舌苔白。
脉沉细或沉缓。
辩证属久病耗伤阴血,血虚风燥以致肌肤甲错。
鉴别诊断:1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别(表1)。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别(表2)。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
治疗:根据不同病因及临床表现,采取综合措施。
1.西医疗法(1)一般疗法:①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。
去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。
③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。
④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。
(2)全身疗法:①抗组胺药物:H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kg・d);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/ d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d。
可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。
②非特异性脱敏治疗:急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 1~2g静脉注射,1次/d。
③糖皮质激素:一般不主张应用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松20~40mg/d,见效后可酌情减量以至停用。
④免疫调节剂:可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效。
⑤抗生素:对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。
2.中医疗法(1)湿热并盛型:法宜清热利湿、凉血解毒。
方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减。
热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。
亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。
(2)脾虚湿盛型:法宜健脾燥湿、养血润肤。
方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石。
也可服除湿丸。
(3)血虚风燥型:法宜养血疏风、除湿润燥。
方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参。
亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。
(4)针刺疗法:可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。
耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。
3.物理及放射疗法 液氮冷冻治疗,浅层X线或放射性核素(32P或90S r)敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。
4.局部治疗(1)急性期:①在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。
如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀,一天多次频频扑洒。
②水疱糜烂渗出明显者,宜收敛、消炎,以促进表皮恢复,可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包,常用者如复方锌铜溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液,马齿苋煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷却备用)。
黄柏、生地榆煎水(黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷却备用)。
或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水(同上方法)。
有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液,对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外,亦可用氧化锌油,10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。