矿山救护

矿山急救技术论文论井下现场急救摘要：井下生产作业过程或矿井发生灾害性事故时，常常会导致现场作业人员的伤害发生。

为了减轻伤员的痛苦，防治伤情恶化或并发症的发生，挽救濒临死亡危重伤员的生命，煤矿企业必须建立创伤急救技术系统，并组织指导井下现场人员做好创伤急救工作。

关键字：急救灾变事故抢救伤员创伤止血人工呼吸一、急救组织与任务1. 第一级现场创伤急救组织第一级现场创伤急救组织的主要任务是：迅速抢救伤员脱险，并进行现场急救，对危险重伤员安全转送做好必要的医疗救护准备工作，可以根据创伤人员的伤情和条件，组织进行矿工现场急救、急救员现场急救和井下急救站抢救等工作。

2. 第二级医疗急救组织第二级医疗急救组织主要由矿医院医务人员组成，主要任务是接受第一级急救转送来的伤员，并根据伤情进行救治或转送到矿务局医院3. 第三级医疗急救组织第三级医疗了急救组织由矿务局医院各科医务人员组成，并有业务院长和外科主任负责组建创伤抢救小组，主要负责重伤员的抢救医疗工作。

二、现场创伤急救技术1.人工呼吸人工呼吸是适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起呼吸停止出现假死（即人呼吸衰竭，心跳骤停后，体内的生命活动仍能维持一段时间的现象，医学称为假死，又叫猝死）的一种急救技术措施。

1) 口对口吹气法口对口吹气法大多用于井下现场抢救触电休克的伤员，也可用于二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等有害气体中毒伤员抢救。

现场急救时，可以根据伤员休克程度，实施有效的口对口吹气法进行抢救工作。

口对口吹气急救要领是“捏鼻张口一贴紧吹起一反复进行一直至复苏”。

2）仰卧举臂压胸法仰卧举臂压胸法多用于井下现场抢救有害气体中毒或窒息等受伤害的人员。

但不能用于抢救胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒，以及于胸外心脏挤压法同时操作进行。

3）仰卧压胸法仰卧压胸法抢救伤员的放臵与仰卧举臂压胸法相同。

其操作方法是救护人员骑跨在伤员大腿外侧，两手放在伤员的肋弓上，手指分开，借助自身重量向前屈曲的张力，使伤员胸廓缩小，形成呼气。

再放松压力，使伤员胸廓扩张，形成吸气，如此每分钟大约16~20次，有节奏地反复进行，直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。

4）仰卧压背法仰卧压背法多用于井下现场抢救溺水人员，但对有肋骨骨折的伤员不能使用。

2.心脏复苏心脏复苏用于抢救伤员停止呼吸、心脏跳动不规则或停止的一种有效的急救方法，但对胸骨有损伤的不能使用。

心脏复苏急救方法主要有心前区叩击法和胸外心脏按压法两种。

1）心前区叩击法心前区叩击法，主要适用于心脏骤停30s以内的伤员抢救。

其急救原理是通过救护员手握锤击伤员胸部的震动作用，使机械激发动力变为微弱电流刺激心脏。

2）胸外心脏压法胸外心脏压法的急救原理是通过胸外按压胸骨下端下陷，间接压迫心脏，使心内血液流入主动脉和肺动脉；放松时胸骨复位，心脏重新舒张，静脉血液返回心脏，形成人工血液循环。

3.创伤止血任何外伤都有出血的可能。

人体的血液总量约为5000mL~6000mL，如果受创伤人员的急性出血量超过800mL~1000mL时，就会有生命危险。

但在井下实际生产现场，往往因对创伤并不严重的伤员，没有及时有效地进行止血救护向井上转送，结果造成伤员失血过多而无法抢救。

因此，争取时间对井下受创伤人员进行及时有效地止血救护，对挽救伤员生命具有非常重要的实际意义。

1）压迫止血法压迫止血法又称为指压止血法，它是一种最基本、最常用、最有效的处臵创伤的急救方法。

一般适用于头、颈、四肢动脉大出血时的临时止血。

现场发现创伤人员大出血时，只要果断地用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，并把血管紧压在骨头上，就能很快地起到临时止血的效果。

但在创伤急救应用时，不宜过久，应在采用指压止血的同时，准备换用包扎止血方法。

人体血管最易能被压而止血的地点为指压点，人体全身的指压点有颞动脉指压点、枕动脉指压点、下颚动脉（又称面动脉）指压点、锁骨下动脉指压点、肱动脉指压点、桡动脉指压点、尺动脉指压点、股动脉指压点等8处。

2）加压包扎止血法加压包扎止血法，实用于小血管及毛细血管创伤的一种有效的急救止血方法。

现场具体操作方法是：在创伤的局部先用消毒纱布块、棉垫或干净毛巾（布料）覆盖在伤口上，在用绷带、布带或三角巾加压缠紧（松紧程度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为度）。

并注意将肢体抬高，如果上肢有骨折时，先用夹板固定后，在加压包扎止血。

3）止血带止血法止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血时的一种有效止血方法。

其止血方法是利用橡皮管止血带或用大三角巾、绷带、手帕、腰带等代替止血带，把血管压住达到止血目的。

但禁止用电线或绳子代替止血带。

4）加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿创伤（前臂和小腿动脉出血不能制止）是地止血。

其方法是利用肘关节或膝关节的弯曲功能压迫血管以达到止血目的。

加垫屈肢止血法具体操作方法是：先在肘窝或膝窝内放入棉垫或布垫，然后是关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂于上臂（或小腿于大腿）固定，如果伤肢用骨折时，必须先加夹板固定。

4.创伤包扎创伤伤口是细菌侵入人体饿入口，如果伤口被感染，可能引起化脓感染、气性坏疽及破伤风等病症，严重损害健康，甚至危及生命。

因而，对创伤人员的伤口及时进行正确包扎，即可起到止血作用，又可保护伤口清洁、防止感染，但对骨折或脱臼创伤还可起到固定敷料和夹板的作用。

一般要求创伤包扎必须做到“快、准、轻、牢”。

1)绷带包扎创伤法绷带包扎法主要用于对四肢和颈部创伤的急救包扎。

其包扎方法有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字环形法等。

（1）环形法。

它是用绷带对颈部、腕部、额部等创伤的人员进行环形重叠缠绕包扎伤口，通常是第一圈环绕稍微作斜状；第二、三圈作环形缠绕，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内；最后用胶布将带尾固定，或将带尾剪成两半打结。

（2）螺旋法。

它是用绷带对胸部、腰部、四肢等创伤的人员进行螺旋缠绕包扎伤口。

通常开始用环形缠绕开头的一圈，再斜向上缠绕，每圈盖住前一圈的三分之一或三分之二，最后用胶布将带尾固定，或将带尾剪成两半打结。

（3）螺旋反折法。

它是用绷带对小腿、前臂等创伤的人员进行螺旋反折缠绕包扎伤口。

先用环绕法包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈范哲一次。

（4）“8”字环形法。

它是用绷带对关节部位创伤的人员进行“8”字环形缠绕包扎伤口，缠成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，根据需要于前圈重叠或压盖二分之一。

2）三角巾包扎创伤法三角巾包扎法，适用于对创伤人员全身各部位的急救包扎，采用的只要材料是底长1.4m,高0.7m特制的三角形布。

其主要包扎方法有面部包扎法、头部包扎法、胸（背）部包扎法、腹部包扎法、手足包扎法、悬肩包扎法等。

3）四头带包扎创伤法四头带包扎创伤法就是利用较宽的长条本色白布或毛巾作为创伤包扎材料，包扎时将材料由端头自中间各剪去三分之一后，进行包扎使用。

此方法多用于鼻部、下颚、前额及后头部创伤的急救包扎。

5. 骨折临时固定1）骨折的诊断及临时固定急救原则（1）骨折的诊断。

骨折是煤矿井下比较常见的一种创伤。

现场实施救护时，可根据创伤人员受伤部位出现的剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象，进行局部检查和综判断，以便采取救护措施。

一般骨折的显著特征表现为：肢体活动功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音或假关节活动（在没有关节的部位，因骨折出现于关节一样的活动）等。

（2）临时固定急救原则：①开放性骨折创伤出血时，应注意不要弄脏伤口，更不能用水冲洗伤口，以免伤口感染，先止血，包扎伤口，再作临时骨折固定。

②井下骨折创伤临时固定的目的在于保证安全运送伤员，避免骨折断端刺伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺伤皮肤，造成二次损伤。

因此，对有明显外伤畸形的骨折伤肢，采用坚硬而不易弯曲的材料（如夹板、木棒、竹排等），贴在骨折部位的垫料上只作临时固定纠正。

而不需要按原型完全恢复，也不必把露出伤口的断骨送回，以免造成不必要的伤痛。

③骨折临时固定不可过紧或过送。

四肢骨折应先固定骨折的上端，在固定骨折的下端，并露出手指或趾尖，以便观察血液循环情况。

若发现指（趾）尖苍白发冷并呈紫色，表明包扎过紧，应立即放松重新固定。

④作临时骨折固定后要做好明显的标志，并按护送骨折伤员的正确体位（上肢骨折伤员取坐式或半卧式；下肢骨折伤员取平卧式，伤肢稍抬高），迅速送往井上。

2）现场常用的骨折固定方法（1）上肢肱骨骨折固定法：用两块夹板分别放在上臂的内外侧，或用一块夹板防治骨折部位的外侧，中间垫上棉花或毛巾，利用绷带或三角巾固定，并把前臂屈曲悬吊在前胸。

（2）前臂骨折固定法：用长度于前臂相当的夹板，夹住受伤的前臂，再用绷带或布带自肘关节至手掌向前进行缠绕固定，然后用三角巾将前臂吊挂在胸前。

（3）股骨骨折固定法：用两块夹板，其中一块的长度于腋窝到足跟的长度相当，另一块的长度于伤员的腹股沟到足跟的长度相当。

长的一块放在伤肢外侧腋窝下并和下肢平行，短的一块放在两腿之间，用棉花或毛巾垫好肢体，再用三角巾或绷带分段绑扎固定。

（4）小腿骨折固定法：用长度相当于大腿到足跟的两块夹板，分别放在受伤小腿的内外侧，并用棉花或毛巾垫好，再用绷带或三角巾分段绑扎固定。

如果无夹板时，也可能绷带或三角巾将受伤的小腿和另一条没受伤的腿一起固定起来。

此时，没受伤的腿起夹板作用。

这种固定叫做自身键肢固定法。

（5）脊柱的骨折固定法：脊柱两侧有着人体躯干的只要神经，一旦骨折将神经刺伤，将会造成下肢麻痹瘫痪的危险。

因此，对脊柱骨折创伤救护要特别小心。

现场确定伤员是脊柱骨折后，千万不能轻易搬动，应依照伤员受伤后的姿势，进行处臵固定。

用三块夹板，架成工字形，其中一块约75cm，另两块约60cm。

将长的一块顺脊柱紧贴放臵，并用软敷料在夹板与背部之间垫好。

两块短夹板衡压在竖夹板的两端（分别放在两肩后和腰骶部），然后用绷带或三角巾先固定上端两肩横版，再固定下端腰骶横版。

6.伤员的搬运井下创伤人员经过急救、止血、包扎、骨折临时固定后，必须迅速送往地面医院进行救治。

在整个救治过程中，搬运伤员是井下救护工作中最后的重要环节，由于井下受地理条件的限制，轻伤以上肢创伤人员可以采取徒步或扶持、背负、肩负、抱持等徒手搬运法进行外运救护，对重伤员必须用担架搬运法进行外运救护。

1）徒手搬运法①扶持法。

救护人员会行走比较困难的轻伤人员，进行扶持着行走外运救护。

②背负法。

救护人员个根据创伤人员的伤情和救护地点的地理条件，采取不同的背负法进行伤员外运救护。

一般有站立背负搬运法、爬行背负搬运法等。

③肩负法。

将伤员的腹部搭在救护人员的肩上，单手抱住伤员的双腿和握住伤员的手，进行外运救护。

④保持法。

救护人员一手扶着伤员的脊背，一手放在伤员的大腿后面，将伤员抱起外运救护。

（2）双人徒手搬运法：①双人抬运法。