阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理

果患者在睡眠中仍出现呼吸暂停，ＳＰＯ：未能升至８０％以上，２手术治疗及护理
说明通气压力过小，此时应该逐渐调大压力。直至呼吸暂停消
对于０ＳＡＨＳ轻度患者使用等离子射频消融术是一种微
ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｕａｒｒｙ２０１３，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１
・８９・
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理
王雪梅
（天津市第二医院，天津
关键词睡眠呼吸暂停综合征；阻塞性；低通气；治疗；护理
３００１４１）
中国分类号Ｒ４７３．７４文献标志码ＢＤ０１：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００６ — ９１４３．２０１３．０１．０６６文章编号１００６ — ９１４３（２０１３）０１ — ００８９ — ０３
多种生理活动的技术，特别是应用于诊断ＯＳＡＨＳ的患者『２］。通肥胖者坚持加强运动并且严格控制饮食。应遵循早餐吃好、午
过经整夜多导睡眠监测确诊为轻度ＯＳＡＨＳ的患者，可采用经餐吃饱、晚餐吃少的饮食原则，有效地控制好体重是治疗鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）和双水平气道正压通气ＯＳＡＨＳ患者的重要手段。酒精能使肌肉松弛和张力降低，增（ＢｉＰＡＰ）治疗］。刚开始正压通气时，应先从小压力开始，使患加呼吸紊乱频率和缺氧的程度，吸烟可刺激咽部加重局部水者适应了这种正压感觉．观察患者无明显不适，可以每５ｒａｉｎ肿和分泌物增多．加重上呼吸道狭窄『６］。因此戒烟戒酒改变不将压力按呼气压力０．２０ｋＰａ、吸气压力Ｏ．２０ｋＰａ渐次上调，如良的生活习惯也是治疗ＯＳＡＨＳ患者的重要措施
ｌ非手术治疗及护理
可有效减少呼吸暂停次数和减轻低氧血症，使咽部的横截面
积增加。有氧运动可以改善肥胖者的睡眠呼吸紊乱症状．尤
１１
ｌ
１．１计算机多导睡眠监测（ＰＳＧ）是一种监测睡眠和觉醒时机体其是睡眠打鼾者制定有效长期的有氧运动［１］．嘱其家属监督
２．１术前护理干预
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐ
１．பைடு நூலகம்２口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻度ＯＳＡＨＳ的患者。对于
ｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ。ＯＳＡＨＳ）是指上气道塌陷阻塞引起的不能耐受机械通气、不能手术及手术效果不佳的患者适用。呼吸暂停和低通气不足．伴有打鼾、睡眠结构紊乱。频发血氧由于此种治疗受到一定的局限。矫正性能以及不同患者耐受不能很好的大范围的应用于临床中。饱和度下降、白天嗜睡等病症 …。患者长期处于慢性缺氧状情况不同等原因，态，并导致睡眠结构紊乱，睡眠质量下降，长期反复发作可引１．３控制体重、指导减肥可以减轻呼吸暂停的严重后果，甚至起体内低氧血症和高碳酸血症，严重者可继发心脑血管疾病．治愈部分ＯＳＡＨＳ患者。减肥可以明显改善患有ＯＳＡＨＳ的肥甚至引起呼吸衰竭或猝死。现就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气胖者的体重、血氧，最终与减掉的体重公斤数呈正比＿５］。减肥综合征的治疗与护理综述如下。
失ＳＰＯ２升高为止，此压力即为患者所需的治疗压力。对于肥创缩积技术，其手术过程在５０％一７０％低温下完成，易于患者胖性ＯＳＡＨＳ的患者．手术方式和治疗方法的选择很重要．要接受，可重复治疗７］。对于中、重度０ＳＡＨＳ患者可在全麻下行根据全身状况和阻塞部位选择不同的治疗，以提高疗效，降低悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、气管切开术等。手术均取得一定复发率。的效果，可以明显提高患者的生活质量及手术疗效。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的临床护理

童肿大的扁桃体，以便让家长参与治疗、护理的评估和观察，以增加家长参与护理的积极性。至于成人，应根据患者不同的文
化水平和心理特点，进行有关鼾症知识的宣教，使其充分认识ＯＡＳ的危害性，ＳＨ坚定患者治疗的决心。并消除患者对手术治
ｎｌｚｄｒｔｐｃｉｅｙ．ａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌＲｅｕｔＴｅｓｍｐｏｏｎｒｎｎｐｎａｄｓｐｐａｅｎ１ａｅｏｓｌｓｈｙｔｍｓｏｇａｄａｅｉａｅｒｄｉ９ｃｒｓ，ａｄｉｐｏｅｎ４．Ａｌｔａｅｏｐｉｌｆｉｎｍｒｖｄｉｌｈｅｃｓｓｈｓｔ－ａ
２例腭咽成型术者实施整体护理的经验。结果：例打鼾、３１９呼吸暂停症状消失，例症状改善，４平均住院５。结论：高度重视ｄ ①应手术前后的健康教育。② 防止术后发生窒息是本病术后护理的重点。．
［关键词］阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；护理；健康教育
维普
・
１３・９３
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的临床护理
白俊志，周序玲，莫志芳（广东省深圳市第四人民医院五官科，广东深圳５８３）１０３
［摘
要］目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＨ）ＯＡＳ手术治疗前后护理的特点。方法：回顾性总结近２年来
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０４— ４２２０）８—１３０１００１（０７１９３— ２

外科技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

１２２经口内镜下腺样体切除术．．
患儿全身麻
醉，暴露鼻咽部，自口腔置人７。内镜和弯头吸０鼻
切器刀头，电视监视屏下将肥大腺样体完整切在
除，肾上腺素生理盐水棉பைடு நூலகம்压迫止血，完成手术。１２３热法扁桃体切除术．．患儿全身麻醉，暴露双侧扁桃体，取单极电刀（电凝键）按在扁桃体上
经过体检、副鼻窦Ｃ、Ｔ鼻咽侧位ｘ线片、内镜及鼻
鼻咽镜检查，了解上呼吸道阻塞部位；对诉鼻塞感患儿应用１ｍ视觉模拟评分表（ｉａａａｇｅ０ｃｖｕｌｎｌｕｓｏ
护理操作等可使年幼患儿感到恐惧。患儿人院
后，士多与患儿及家长沟通，护了解患儿个性特征、爱好、活习惯，生密切护患关系，强患儿的信增
ＯＡＳＳＨ的发病原因较多，除扁桃体及腺样体肥大是主要因素外，下鼻甲肥大、鼻息肉等造成鼻腔通气受阻也是重要因素【２。经使用多导睡眠监测仪２Ｊ
（ｏｙｏｏｒｐｙＰＧ）患儿进行系统评价后，ｐｌｍｎｇａｈ，Ｓ对ｓ实施外科技术解除上气道结构性异常是治疗Ｏ — ＳＡＨＳ的主要方法＿＿０５年６至２０３。２０３月０７年６月，
体切除和下鼻甲等离子低温消融。
１２外科技术治疗方法．
是指患儿在睡眠时，频繁出现呼吸暂停发作，并伴
有口鼻气流量较基础水平降低，从而导致患儿长
期处于低氧状态，现白天嗜睡、神萎靡、忆出精记

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及护理干预

血管并发症［。两者有很多共同的危险因素。０ＡＨｓ是高血４］Ｓ压、心病的独立危险因素肺心律
文章编号：６４— ７８２１）Ｃ一２２ —０１７４４（００８２２２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｂｔｕｔｅｓｅｐｏｓｒｃｉｌｐａ－ｖｅ
ｎａｈｐｐｅｙｄｏ，Ｓｅ — ｙｏｎａｓｎｒｍｅＯＡＨＳ一般是上气道塌陷堵塞引起）
ＣＨＩＥＳＧＥＮＥＲＡｌＮＵＲＳＮＧ，ｕｇｔ２０Ｖｏ．８ＮｏＣＮＥＩＡｕｓ，０１１．８
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及护理干预
鲍琳。演江陈
摘要：绍了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＡＨｓ对人体健康的危害，取有效的护理干预，减肥、介０ｓ）采如运动指导、眠体位训睡练、变不良生活习惯、烟戒酒、制原发病、理干预和健康教育等，ＯＡＨＳ病人改善睡眠，高自我保健能力和生活质量，改戒控心使Ｓ提
童：童０ＡＨＳ病因和诊断标准与成人有很大差异，上述损儿Ｓ除
于休息不好，人白天精神不佳，睡，忆力减退。ＯＡＨ病嗜记ＳＳ
是一种常见的疾病，目前普遍认为其病因是多种因素引起的上

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理

现代护理
ＣＨｌＮＡＦｏＲＥｌＧＮＭＥＤ１ＣＡＬ
盛固
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理
王宇红（北京市顺义区医院北京１０１３００）
【摘要】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的有效护理措施，为病人提供相关疾病知识，从而提高自我护理能力，减
术后伤口疼痛，吞咽困难，要鼓励病人进食水，保持口腔卫生，减少口臭，促进食欲，预防伤口感染。减轻患者思想负担，给予病人耐心解释，及时了解病情、病人需要，使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理。
嘱病人出院后戒烟酒、控制饮食、减肥、加强锻炼，并指导家属注意观察病人夜间睡眠时的鼾声、呼吸、有无缺氧等表现。告知病人夜间睡眠时尽量不要仰卧位，采取侧卧。防止舌根后坠堵塞气道，利于呼吸道通畅，防治感冒，避免用力咳嗽，禁止大声喊叫，定期复查。总之手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法之一，精心护理，有利于手术的顺利进行，并能有效的预防和减少并发症的发生，有助于愈合，提高治愈率。
出血是一个潜在并发症，多由于术中止血不彻底，术后血压升高，术后频繁的吞咽动作使结扎线松或脱落引起。因此要经常巡视病房，认真记录血压及脉搏的变化，告知病人避免咳嗽并叮嘱病人口中如有分泌物、污血应及时吐出，不下咽，以便于观察出血量。如发生不问断口吐鲜血，应疑为术腔持续出血，应及时通知医生。本组１例出血，经医生床旁行压迫止血后出血停止。５．３疼痛特点及护理

耳鼻咽喉头颈外科：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

㈡发病机制
正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。此种气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，能够使气流通畅的进入气管、支气管。如果由于某种原因使这段气流受阻，就出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。
（三）病理生理
低氧及CO2潴留：睡眠结构紊乱：胸腔压力的变化：
病理生理
呼吸暂停动脉血氧分压缺氧二氧化碳分压 pH 呼酸发绀、烦躁
检查
一般检查多导睡眠监测法
（polysomnography,PSG) 诊断的金标准纤维或电子鼻咽喉镜检查 MÜller实验影像学检查其他检查
多导睡眠监测
多导睡眠监测（polysomnography, PSG) --金标准：以AHI为标准对OSAS进行程度判定，注明低氧血症情况
分型
中枢型（CSA）阻塞型(OSA) 混和型（MSA)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS）则是指由于上呼吸道阻
塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的 SAS。
基本概念
鼾声(snore) ——睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音。
响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现象。
年龄性别体型
发病率
病因及发病机制
具体尚不完全清楚，可能与以下因素有关
㈠引起OSAS的常见因素
1．解剖因素
①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等因素。
②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以及软腭和悬雍垂过长、肥大、肥厚者
大声打鼾呼吸暂停张口呼吸不能安静入睡易惊醒睡时乱动挣扎突然挥动手臂坐起或者站立等

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理进展

ＣｉａＩｏａｅｎｒｈｒｌｓｌｔｓｏＥｇ一１ｍＰｔｓｉｍＣｒｎａｄｏｒｌｔｏｓｏａｓｕｕｒｅｔｎＣｒｅａｉｎ
ＷｉａｔｉｔｓｎｌＡｇｅｔｔｎ［］ＡｍｒａｏｒａｏｔＧｓｏｎｅｔａｕｍｎａｉＪ．ｅｉｎＪｕｎｌｆｈｒｉｏｃ
理［］津护理，０９１（）３一９Ｊ．天２０，７１：８－３
［１ＭｉｉｒＬｍｓＣＰｐｕｃｉｅ＜．ｏａｓｎｏｏｏ — １］ｋＪ，ｅｏＲ，ｏｏｔｔ１ＣｍｐｒｏｆｃｌｎＰｈＰ，１ｉ
ｃｅｎｉｇｍｅｈｄｓｉｒｐｒｔｏｏｏｏｏｃｐｃｍｐｒｔｅｅ－ｌａｓｎｔｏｎｐｅａａｉｎｆｒｃｌｎｓｏｙｏａａｉｆｖｉａｙｏｏｕｏｓｏｎｔ．ｏｉｍｉｏｕｆｔｎｎｂｓｃｆｃｃｆｓｌｔｎｆｍａｎｉ１ｓｄｕｐｃｓｌａｅａｄｍｏｏａｉｉｏ
参考文献［］路丹．件露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的临床研究［］１Ｊ．中圜现代药物应用．０８２２）２２０．（３：５［］２玉娟．理使用番泻叶［］中医临床研究，０９，：０合Ｊ．２０１７
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１２・９
《津护理）０２年６月第２天）１２Ｏ卷３期
８其他
［］邱锡坚，６黄亦武，三梅．种口服什露醇法对妇科择期手术患曾两者术前体温的影响［齐齐哈尔医学院学报，０５２（）３８２０，６３：１

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理论文

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理体会【摘要】目的给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,osahs)患者制定围手术期个性化护理方案。

方法通过对osahs患者术前健康状况、文化层次及心理素质的评估、分析,使其了解手术风险。

结果高血压患者2例血压不稳易出血，肥胖患者较体重正常者易出现呼吸道阻塞。

结论术前对患者要进行全身及心理的评估，制定围手术期个性化护理方案。

帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者的术前顾虑、术后痛苦及并发症的发生。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气;围手术期;并发症随着社会的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群增加，肥胖患者增多导致了中老年人特别是肥胖患者影响其身心健康的睡眠呼吸障碍性疾病，也就是我们所说的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)。

近年来其发病率有增加的趋势［1］。

2006年5月至2011年12月我科共收治手术治疗osahs患者108例。

经过密切细致的观察与护理，患者均安全度过危险期，疗效满意。

1 临床资料对象：2006年5月至2011年12月经过多导睡眠监测示：均为osahs 的 108例(男86例、女22例)患者，年龄：26岁~56岁，平均年龄40岁；体重：75~105 kg，平均体重指数：30；血压：收缩压138~153 mm hg，舒张压90~100 mm hg；甘油三酯201~1215 mol/l。

其中有26例红细胞＞576×10 μ／l，血红蛋白＞173 g／l，10例患者血糖＞918 mmol∕l。

全部患者均给予行腭咽成形术或加鼻腔重建术，疗效标准根据2002年杭州会议疗效评定标准［2］治愈98例，显效10例，术后出血2例。

2 讨论2 1 术前护理21 1 入院护理评估患者入院后护士要详细询问患者的情况，包括生活习惯、饮食起居等一些现状；准确记录患者的主诉、夜间睡眠状况；了解患者体重、血压、血脂、血糖、等状况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期护理论文

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理【中图分类号】r473.76 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0114－01【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,osahs）患者的围术期护理。

方法：对68例患者进行术前准备、术后护理、健康指导。

结果：68例患者无并发症，顺利出院。

结论：合理、有效的术前后护理可以有效预防术后并发症，使患者安全度过围术期，促进其早日康复。

【关键词】osahs 围术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠期打鼾，上呼吸道受阻，致呼吸暂停频频发作，使患者处于慢性缺氧状态，导致恶梦多，白天精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、工作效率低下等症状为基本特征的综合征，是一组有一定潜在危险的睡眠疾病，易并发心律失常、高血压，甚至呼吸衰竭或猝死〔1〕。

随着人们对osahs的认识和治疗水平的提高，来院检查和手术的患者逐年增加。

针对患者围术期护理总结如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2009年9月~2010年9月收治osahs患者68例，本组68例中，男49例，女19例，年龄4~79岁，平均年龄31 岁。

1.2 手术方式悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngo-plasty,uppp）38例，扁桃体摘除术13例，腺样体切除术11例，鼻中隔矫正+鼻息肉摘除术6例。

2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理向患者介绍osahs的相关知识，术前检查的必要性以及手术的目的、注意事项等，使患者保持良好的心理，积极配合，以利手术顺利进行。

2.1.2 控制饮食肥胖是osahs发病的重要原因，故减肥是本病辅助治疗的有效方法之一。

应指导患者适当饮食，加强锻炼，增加手术安全性，提高手术疗效。

2.1.3 忌饮酒因酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，使睡眠呼吸暂停加重。

切记随意应用中枢神经抑制药，以免加重病情。

护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的作用(综述)

１．３护士在行为干预中的作用行为干预成败的关键在于干预方案的可行性及患者的依从性，具有专业知识和训练有素的护士在其中的作用非常重要。干预治疗是一个长期而漫长的过程，不能坚持进行计划，会导致干预的失败。以下措施有助于提高患者的依从性。首先，护士要根据患者的具体情况制定
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是一种常见病和多发病，成人患病率为２％－４％，６５岁以上老年人患病率高达２０％～４０％，五年病死率为１ｌ％～ｌ３％Ｉｌ１。ＯＳＡＨＳ是以反复发作的夜问缺氧为特征的一种临床综合征，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸中断、低氧血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，认知功能损害，还可以引起道路交通事故、工伤事故、离婚等社会问题，大量的临床和流行病学资料也证实ＯＳＡＨＳ是多种心脑血管疾病的独立危险因素Ｉ２Ｉ，因此，ＯＳＡＨＳ已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。ＯＳＡＨＳ的治疗主要包括患者行为干预、手术治疗和器械治疗，恰当的护理和指导在ＯＳＡＨＳ治疗的各个方面均具有非常重要的作用。现就ＯＳＡＨＳ主要治疗方法的护理进展综述如下。
中国城乡企业卫生２００８年２月第１期（总第１２３期）
维普资讯

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理进展

到减容或消容目的１此法操作简单，０。在缩小组织体
积的同时保护了黏膜，治疗温度低，作用范围局限，对周围组织损伤小，良反应少，可重复治疗，不且对
中度以下的０ＡＨＳＳ显示一定的有效性、安全性和可行性【。ｌｌ１
１．生物钉治疗．３２
疗压，ＣＡ较ＰＰ更智能化，易被患者接受。然而，更】正压通气治疗中因鼻黏膜无法对高速的气流进行有效的湿润和加温，引起上气道干燥感，生率为常发３％～０降低了患者的治疗依从性【。李如芳报０７％，７１１道４５例中重度ＯＡＨＳＳ患者在ＣＡＰＰ治疗同时联用
亦使深睡期睡眠增多，高了疗效。提阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｓｕｔｅ感，ｏｔｃｖｂｒｉｓｅｐｅｙｏｎａｓｎｒｍ，ＳＨＳ是一种常见１１经皮电刺激治疗经皮无创电刺激舌下神经ｌｐａｎａｈｐｐｅｙｄｏｅＯＡ）ｅ．．３的睡眠障碍性疾病，人群患病率高达７１％％～３ｔ。它是一种新兴的治疗方法，它在患者夜间发生呼吸暂１是一种潜在的致死性疾病，严重影响人们的日常工作和生活，已成为危害人类健康的重要公共卫生问
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理进展
杨华综述；梁勇审校
（南方医科大学南方医院耳鼻喉科，东广州５０１）广１５５

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