口腔粘膜溃疡类疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是一类常见的病症，给患者带来诸多不适。
中医在治疗口腔黏膜疾病方面有着独特的理论和方法，强调根据症状进行辨证施治，以达到标本兼治的效果。
中医认为，口腔黏膜疾病的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调密切相关。
常见的口腔黏膜疾病症状包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、唇炎等。
下面我们就分别来看看中医如何对这些症状进行辨证施治。
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最为常见的一种。
中医将其分为多种类型，如心火上炎型、胃火炽盛型、肝郁气滞型、阴虚火旺型等。
心火上炎型口腔溃疡，患者多伴有心烦、失眠、舌尖红等症状。
治疗上应以清心泻火为主，常用导赤散加减。
其中生地、木通、竹叶等药材可清心火、利小便，使心火从小便而出。
胃火炽盛型口腔溃疡，常表现为口臭、口渴、大便干结等。
治疗则需清胃泻火，玉女煎是常用方剂。
方中石膏、知母清胃热，熟地、麦冬滋肾阴，牛膝导热下行。
肝郁气滞型口腔溃疡，患者往往情绪不佳，胸胁胀满。
此时应以疏肝理气为治法，可选用柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、香附等药物能疏解肝气，调理气机。
阴虚火旺型口腔溃疡，多伴有口干咽燥、手脚心热等症状。
治疗宜滋阴降火，常用知柏地黄丸加减。
知母、黄柏可清虚热，熟地、山茱萸滋补肾阴。
口腔扁平苔藓在中医看来，多与肝郁化火、湿热内蕴、阴虚血燥等有关。
肝郁化火型患者，常情绪急躁，口腔黏膜出现网状、树枝状斑纹，伴有口苦咽干。
治疗应以清肝泻火为主，丹栀逍遥散加减常能取得较好效果。
湿热内蕴型口腔扁平苔藓，患者常有口中黏腻、舌苔黄腻等表现。
清热利湿是主要治法，常用龙胆泻肝汤加减。
阴虚血燥型，则以口腔黏膜干燥、脱屑为主，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软。
治疗需滋阴润燥、养血活血，常用一贯煎合四物汤加减。
口腔白斑在中医辨证中，主要有脾肾阳虚型、气血瘀滞型等。
脾肾阳虚型口腔白斑，患者常面色苍白、畏寒肢冷。
治疗以温补脾肾为主，可选用附子理中丸合右归丸加减。
气血瘀滞型口腔白斑，黏膜白斑色暗，局部刺痛。
执业药师继续教育口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病
1.(单选题）自伤性溃疡是指
OA.专指发生于儿童舌腹的溃疡
OB.由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起的溃疡
OC.由持久的残根刺激造成的溃疡，多见于老年人
OD.好发于性情好动的青少年或患多动症儿童的溃疡
OE.因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起的溃疡
2.(单选题）工作压力导致复发性阿弗他溃疡发作频率增高，此病因属于OA.免疫因素
OB.感染因素
OC.遗传因素
OD.系统因素
OE.环境因素
3.(单选题）复发性阿弗他溃疡一般不发生于
OA.唇
OB.颊
OC.前庭沟
OD.附着龈
OE.舌尖、舌缘
4.(多选题）可表现为口腔溃疡性损害的疾病有
□A.口腔结核
□B.沟纹舌
□C.白塞病
□D.RAU
□E.梅毒
5.(多选题）下列可用于治疗轻型复发性阿弗他溃疡的有
□A.西瓜霜
□B.利多卡因凝胶
□C.曲安奈德软膏
□D.制霉菌素糊剂
□E.表皮生长因子凝胶。
口腔粘膜溃疡类疾病
④溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
临床表现
3.疱疹样型阿弗他溃疡（herpetiform ulcer，HU）又称
阿弗他口炎（aphthous stomatitis）。 ① 溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于 2mm。 溃疡的数目明显增多 ，似“满天星”。 ②多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同MiAU，不 留瘢痕。 ③可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。
或刺破疱壁流去瘀血。
2.已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。
然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。
二、创伤性溃疡
【病因】
1. 机械性刺激： ①自伤性刺激 ②非自伤性刺激 2. 化学性刺激 ：强酸强碱 、腐蚀性药物。
3. 物理性刺激 ：饮料、开水、食物过烫。
【病理】 非特异性溃疡。
【临床表现】
l.褥疮性溃疡（decubital ulcer）：持久的非
例失调和总体水平下降。
③ 微循环障碍。
④ 吸烟者RAU发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不
良处。
病理
1.早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内 疱。 2.上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。 3.溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆 盖。
4.固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂， 甚至破坏消失。 5.重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。
病因复杂 ，可能 是多种因素的综合 结果。
环境因素
其他因素
病因
1.免疫因素
（1）细胞免疫异常：
（2）体液免疫异常和自身免疫：
（3）免疫功能低下和免疫缺陷：
2.遗传因素：
单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究
，发现RAU有遗传倾向。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
口腔黏膜病学--第3章口腔黏膜溃疡类疾病
A1型题1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理A 活检B 局部封闭C 口服肾上腺素类药物D 纠正不良习惯E 局涂消炎防腐类药物2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡E腺周口疮3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？A 红斑结节B 痤疮样皮疹C 坏死性结核疹样皮疹D 关节区肿痛E 皮肤针刺反应阳性4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？A 反复口腔溃疡B 反复外阴溃疡C 眼病变D 皮肤针刺反应阳性E痤疮样皮疹5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？A 细菌感染B 精神因素C 遗传因素D 尚不清楚E 环境因素6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起B 溃疡基底部呈颗粒状小结节C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜D 好发于儿童舌腹部E 好发于青少年颊脂垫处7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？A 白斑B 扁平苔藓C 复发性阿弗他溃疡D 天疱疮E 慢性唇炎8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？A 2~4天B 数小时C 1个月 D数月 E 7~10天9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是A 病因不同B 均有自限性C 腺周口疮可呈弹坑状D 结核性溃疡呈潜掘状E 结核性溃疡常伴有全身症状10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？A Bednar溃疡B 褥疮性溃疡C 结核性溃疡D 恶性溃疡E Riga-Fede溃疡11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群A 鼻咽癌放疗患者B 不注意防护的放射线医护人员C 放射性元素野外科考队员D 拍摄牙片的牙髓炎患者E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？A 发病与放射性电离辐射有关B 根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎C 目前国内已经确立放射性口炎的临床评估标准D 放射线照射后短时间内的黏膜损害称急性放射性口炎E 放射治疗2年后出现的黏膜损害称慢性放射性口炎13.关于放射性口炎的临床表现，以下哪项描述是错误的？A根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎B 急性放射性口炎可出现黏膜充血糜烂，疼痛明显C 急性放射性口炎一般不会出现口干症状D 慢性放射性口炎可出现口干、味觉异常等症状E 慢性放射性口炎往往合并白色念珠菌感染14.以下关于放射性口炎的治疗，哪项是错误的？A 停止接触放射线，以免病情加重B 治疗原则是减轻症状、促进愈合、防治合并感染C 使用拟胆碱能药物促进腺体分泌唾液D 使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛E 局部应用碳酸氢钠漱口液防治真菌感染15.Reiter`s syndrome的典型临床表现是A 关节炎、尿道炎和结膜炎B 口、眼及生殖器溃疡C 面瘫、耳痛和外耳道疱疹D 手、足、口联发疱疹E 面瘫、沟纹舌和肉芽肿性唇炎A2型题16.患者，男性，70岁，右舌缘出现溃疡半年未愈。
口腔黏膜病学-口腔黏膜溃疡类疾病
• hyperoxide dismutase • microcirculation disturbance ： lip,
nail, apex linguae
• systemic factor ： ulceration of stoma
ch 、 hepatitis 、 colonitis 、 diarrhoea
NEXT
3. Clinical features
minor aphthous ulcer major aphthous ulcer herpetiform ulcer
NEXT
feature
MiAU yellow red concave painful small (24mm)
MjAU
big (1-3cm) deep scar
口腔粘膜溃疡类疾病
Oral Ulcerative diseases
NEXT
Introduction
Recurrent Aphthous Ulcer BehÇet’s disease Traumatic Ulcer & Traumatic Bulla Reiter’s Syndrome
Summary
BACK
II. Recurrent Aphthous Ulcer
1.Preface
• Name
recurrent aphthous ulcer RAU recurrent aphthous stomatitis RAS recurrent oral ulcer ROU
NEXT
• Typing Lehner’s classification
NEXT
Comparison
age depth self-healing systemic condition pathology recurrence
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎的名词解释
口腔黏膜炎是一种口腔疾病，它指的是口腔黏膜组织的炎症反应。
口腔黏膜是覆盖口腔内部的一层薄而柔软的组织，包括唇、颊粘膜、舌、牙龈和软腭等部位。
当黏膜组织受到刺激、感染或其他外界因素引起炎症时，就会出现口腔黏膜炎的症状。
口腔黏膜炎可以分为不同类型，根据病因和临床表现不同。
其中最常见的类型包括溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
溃疡性口腔黏膜炎是口腔黏膜表面出现溃疡或溃疡样病变的一种炎症。
通常由口腔黏膜受到机械性损伤、感染、自身免疫或营养不良等因素引起。
患者会出现口腔溃疡、疼痛、不适、食欲减退等症状。
化学性口腔黏膜炎是由化学物质刺激口腔黏膜引起的炎症反应。
常见的化学物质包括酸、碱、药物和口腔护理产品等。
患者会出现口腔黏膜发红、肿胀、溃疡、刺痛等症状。
真菌性口腔黏膜炎是由真菌感染引起的口腔黏膜炎。
最常见的真菌是念珠菌属（Candida）菌种。
免疫功能低下的人群更容易感染。
患者会出现口腔黏膜发白、糜烂、疼痛、刺痒等症状。
治疗口腔黏膜炎主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗包括口腔卫生、口腔漱口液、局部口腔药物等，以减轻症状和促进口腔黏膜的愈合。
而病因治疗则需根据不同类型的口腔黏膜炎采取相应的治疗措施，如避免刺激性食物、药物治疗或抗真菌药物等。
总之，口腔黏膜炎是一种口腔疾病，表现为口腔黏膜组织的炎症反应。
根据其病因和临床表现，可分为溃疡性口腔黏膜炎、化学性口腔黏膜炎和真菌性口腔黏膜炎。
治疗口腔黏膜炎需要综合考虑病因和症状，采取对症治疗和病因治疗措施。
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
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2. 少见症状
⑴ 关节：主要累及大关节，与风湿关节炎相似，有红肿热痛。 ⑵ 心血管系统：主要特征为血管症状。
① 静脉：静脉炎、静脉血栓、闭塞。表现为单纯红斑、圆形
或卵圆形，数毫米，轻度疼痛，可自行消退。
② 动脉：动脉炎、动脉狭窄、闭合和动脉瘤 ③ 心脏：心肌炎、心包病变、心肌梗死、心瓣膜脱垂等。
⑶ 消化系统：发热、腹痛、恶心、呕吐及消化道出血为主。 ⑷ 神经系统：脑膜炎、脑干、器质性精神错乱综合症。 ⑸ 呼吸系统：肺部病变多见，表现发热、胸痛、咳嗽、咯血等。 ⑹ 泌尿系统：主要为肾炎，可出现蛋白尿、血尿。
肿大
淋巴结肿大
构成比
80%
共20%
（三）诊断和鉴别诊断
1. 根据病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（红、黄、凹、痛）为 依据，进行诊断和分型。 2. 良恶性溃疡的鉴别（见表）。 3. MiRAU及HU应与复发性疱疹性龈口炎（多发于成年人，
口腔任何部位。多而小，粘膜大面积充血发红，疼痛 明显，唾液增多）鉴别。 4. MaRAU与其他疾病的鉴别：见表4－1
良恶性溃疡比较
良性溃疡
年 龄 中青年较多
溃疡深度
浅在
溃疡周围
炎症浸润
溃疡底部 微凹下，上有假膜
自限性
有
全身情况
较好
病
理
慢性炎症
复发史
有
恶性溃疡
老年人多 深在或浅 浸润广且硬 呈菜花状
无 弱或恶病质
癌变 无
（四）治疗
1. 治疗目的：对症治疗为主，减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期。
2. 治疗原则：积极寻找相关诱因并加以控制；优先选择局部治疗，症状较重和 复发频繁的，采用局部和全身联合用药；加强心理疏导，缓解紧张情绪。
基底膜 可不完整
完整
外形 圆形，界清，被覆假膜 形状不定，界不清，
表面光滑，
疾病 RAU，白塞病、创伤性溃 单纯疱疹、带状疱疹、
疡、球菌性口炎、梅毒、 天疱疮等 口腔结核等
共同点 炎细胞浸润，毛细血管扩张，纤维素性渗出物，
炎性反应。
一、复发性阿弗他溃疡（RAU）
最常见（20％），孤立、圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、复发性、自 限性特征，灼痛明显。女性多见，40岁以下多见，首次发作在20岁左右。
全身治疗：对因治疗、减少复发、争取缓解。 ⑴ 激素及免疫抑制剂：激素类（泼尼松片、地塞米松片）；
细胞毒类（环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤） ⑵ 免疫增强剂：转移因子、左旋咪唑、胸腺素；
胎盘球蛋白、丙球 ⑶ 生物治疗：干扰素-α-2α，前列腺素E2等 ⑶ 中医药：昆明山海棠片、雷公藤多甙
二、白塞病（BD）
（一）病因
病因复杂，存在明显个体差异。可能是多种因素的综合结果，包括免疫、遗 传、感染、疾病、环境等因素。（“三联因素论”、“二联因素论”）
（二）临床表现
1. 轻型复发性阿弗他溃疡（MiRAU）：最常见。圆或椭圆， 2～4mm，界清， 1～5个不等。好发于角化较差区域。有“红、黄、凹、痛”特征。复发有规律，分发 作期、愈合期和间歇期。
口腔粘膜溃疡类疾病
• 溃疡是口腔粘膜病中最常见的症状之一。 • 溃疡的基本病理变化及其与糜烂的区别
（见下表） 。
溃疡（ulcer）
糜烂（erosion）
定义 累及
溃疡
糜烂
上皮完整性发生持续性缺 表浅缺损，上皮部分
损或破坏，表层坏死脱落 损伤，不损及基底细
形成凹陷。
胞。
表层上皮（轻型），粘膜下 角化层、粒层、棘层 层（重型）
（二）临床表现
先后出现多系统多脏器病损，反复发作为特征。
1. 常见症状
⑴ 口腔：口腔粘膜溃疡，多表现为轻型或疱疹样型。 最常见的首发症状和必发症状。
⑵ 生殖器：外生殖器溃疡，反复发作，间歇期较长。溃疡较大， 数目少，愈合较慢，疼痛剧烈。有自愈倾向，可留瘢痕。
⑶ 皮肤：结节性红斑、毛囊炎、皮肤针刺反应。 ⑷ 眼：眼球前段病变和后段病变。出现率低，后果严重。
（五）治疗
1.局部治疗：同RAU
2.全身治疗 ⑴免疫抑制剂：肾上腺皮质激素（首选）；细胞毒类（增强激素疗效，降低副作
用，减少剂量）；非甾体激素类药物；生物碱类药物；中成药。 ⑵免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、卡介苗、丙球 ⑶其他：沙立度安、异烟肼
轻型
重型
疱疹样
溃疡 特征
黄、红、凹、痛，小 (2—4mm)，散在孤 立小溃疡，无疤痕。
大而深，似弹 坑(1—3cm) 有缺损，留疤 痕。
多、浅、散， 满天星，数不 清。
病程
7—10天
月余，数月— 年余
同轻型
数量
1—5Leabharlann 常为1个>10个好发 部位
非角化区
由前至后 舌、唇、口底
全身 症状
不明显
明显，淋巴结 可有发热头痛，
3. 疗效评价：发作期缩短，间隙期延长，症状改善 （个数减少、溃疡面缩小、疼痛减轻、全身症状减轻）。
4. 治疗方法：
局部治疗：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。
⑴ 消炎类药物：药膜、软膏、凝胶、含漱液、含片、散剂、 超声雾化剂
⑵ 止痛类药物：0.5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁卡因、 2％利多卡因
⑶ 促进愈合类药物：重组人表皮生长因子 ⑷ 糖皮质激素：地塞米松软膏，氟轻松乳膏等 ⑸ 腐蚀类药物：10％硝酸银、50％三氯醋酸、95％酒精 ⑹ 局部封闭：曲安奈德/醋酸泼尼松龙+利多卡因 ⑺ 理疗：激光、微波、紫外光
（三）诊断
临床症状和体征是主要诊断依据。1990年提出的诊断标准 为：复发性口腔溃疡加以下任意两项：①复发性生殖器溃疡； ②眼疾（葡萄膜炎、视网膜炎）；③皮肤损害（结节性红 斑）；④皮肤针刺反应阳性
（四）鉴别诊断
1. 口腔溃疡：BD累及多系统多脏器，有先后出 现的口腔外病损症状。
2. 多系统损害的鉴别：见表4－2
以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病，同时或先 后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征。
地中海沿岸、中东及远东地区发病率较高，20～40岁男性多见，英美等国女性 患者比例较高。
（一）病因
尚不明确，免疫、遗传等因素，纤溶系统、微循环障碍、感染因素、微量元素 缺乏可能与本病有关。
2. 重型复发性阿弗他溃疡（MaRAU）：大而深，周边红肿隆起，基底较硬，边 缘整齐清晰。常单个发生，初好发于口角，后向口腔后部移行。发作期较长，疼痛较 重，愈后可留瘢痕。
3. 疱疹型复发性阿弗他溃疡（HU）：小而多，散在分布，可融合成片，粘膜充 血发红，疼痛重。有头痛、低热、局部淋巴结肿大等，唾液增多。不留瘢痕。