经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折围手术期护理体会
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折围手术期护理体会摘要：目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松所致的椎体骨折围手术期的护理方法。
方法：对12例PKP治疗骨质疏松性椎体骨折患者，分别实施术前护理和术后护理措施，观察其效果。
结果：通过围手术期的护理干预，12例患者均顺利完成经皮后凸成形术，治疗效果满意，止痛效果明显，无并发症产生。
结论：PKP 是治疗老年骨质疏松椎体骨折的有效方法，完善有效的护理措施能够有效的预防减少PKP患者围手术期并发症，提高临床疗效。
关键词：老年人骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮后凸成形术老年人因体力活动减少和器官衰退，都存在一定程度的骨质疏松。
严重的骨质疏松在轻微外力作用下即可造成骨折，其中以脊柱压缩性骨折发病率最高。
在脊椎骨折中又以胸腰椎骨折最常见。
我科2014年11月-2015年4月对12例胸腰椎压缩性骨折老年病人在入院后2-3天采取PKP治疗，现将其围手术期护理介绍如下：1临床资料与方法1.1 基本资料：12例胸腰椎压缩骨折老年病人中，男4例，女8例；年龄65岁～87岁，平均73.6岁，均为骨质疏松压缩骨折。
病人入院时均有明显腰背部疼痛，按照世界卫生组织（WHO）疼痛的分度，其疼痛为Ⅱ、Ⅲ度，经x线摄片、CT或MR检查证实，胸腰椎不同程度的骨质疏松及骨质破坏，其中累及第12胸椎5例次，第1腰椎12例次，第2腰椎3例次。
1.2围手术期护理方法：1.2.1术前护理（1）责任护士向患者介绍疾病知识、手术方式及成功病例，树立患者信心。
（2）对于I度-II度疼痛患者给予心理疏导和安慰，III度--Ⅳ度疼痛患者给予麻醉性止痛药物，术前7天停止使用非甾体类药物，。
（3）完善必要辅助检查，备皮更衣，遵医嘱用药。
（4）指导病人循序渐进做好手术体位的训练，逐渐延长俯卧位时间达1h-2h，以增加术中适应性。
1.2.2术后护理（1）术后去枕平卧2小时，绝对卧床并心电监测24小时。
（2）观察穿刺部位有无红肿、渗液等炎症反应，局部疼痛服用止疼药后观察疼痛缓解或消失情况。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会江玲珠;全仁夫【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、光距尺灯(ODI)、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果手术护理前,VAS评分为(8.1±1.5)分,Barthel指数为(52.0±4.2),ODI为(734±5.1),椎体前部变高(22.1±3.5)mm,椎体中部变高(23.2±3.8)mm,Cobb角度为(19.3±2.4)°.手术护理后,VAS评分为(1.9±0.3)分,Barthel指数为(83.2±6.4),ODI为(22.3±2.9),椎体前部变高(23.8±2.7)mm,椎体中部变高(24.0±2.1)mm,Cobb角度为(12.7±3.3)..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)006【总页数】4页(P124-126,130)【关键词】经皮椎体后凸成形术;骨质疏松;压缩性骨折;护理【作者】江玲珠;全仁夫【作者单位】浙江省台州市黄岩中医院骨科,浙江台州318020;杭州市萧山区中医院骨科,浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R687.3随着医疗技术和生活水平的提高，人口出现老龄化的现象，其骨质疏松的发病率较以往有明显的升高。
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理
状 时 ， ｘ线透视 下缓 慢 向椎体 内注入 填充 ， 在 骨水 泥 到达椎 体后壁 时 停止 注射 ， 可能 恢 复椎 体 的 高度 ， 尽 重建 椎体结构 的强度 和负重功能 。注射 结束后 ， 出 拔
穿 刺针 ， 刺处 压迫数分 钟 ， 无菌敷 贴覆盖 。 穿 用
２ 护 理
年 ４月 －２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 ， 科采 用经 皮 椎体 后 凸成 形 我
当侧位 透视显示 针尖到达椎 体后壁 时 ， 正位 透视 的针
术 治疗 因 骨 质 疏 松 引 起 的椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 １ ｏ
例， 取得 良好 的疗效 。现将其 护理配合报告 如下 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ 例 患 者 ， 性 ３例 ， 性 ７例 ， 龄 ６ ～ Ｏ 男 女 年 ２
牛奶 、 豆类及 含钙 和维生 素类 食物 。
３ 小 结
２ ２ １ 巡 回护 士配 合 ．．
① 患 者取 俯 卧位 ， 双上 肢 呈 蛙 式 安 置 在 头 部 上 方 ，
选择适 宜凝胶头垫和凝胶胸垫 ， 避免 眼球 受压 ， 持呼 保 吸和循 环通 畅 ， 男性患者以大垫圈置 于外 阴部 ， 防止外 生殖器受压 ， 小垫圈垫于膝关节处 ， 软枕垫 于患者 小腿 处 ， 双足呈生理 自然位 ， 使 避免脚趾受压 。② 于上肢建 立静脉通道 ， 协助 麻醉 医师进行 全身麻 醉 。③ 留置导
衣 ４ 。⑥安置 俯 卧 位 用物 ： 套 凝胶 头 垫 、 胶 胸 垫 、 凝 大垫 圈 １个 、 垫 圈 ２个 、 小 软枕 １ 、 个 约束带 １条 。
２ ２ 术 中配合 ．
腰、 急蹲 、 扭转 、 负重 ， 根据 个人情 况进 行适 度功 能锻 炼 ， 养 良好 生活 习惯 ， 培 增加 营养 ， 提高免 疫力 ， 多食
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊椎骨折的护理
参考文献 ［］ 秦骥，王开明，卓巍．椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗 １ 效分析 ［］ Ｊ ．淮海医药 ，２ １ ，２ １ ０ ０ ８（ ）：１ － １ ． ５ ６ ［ ］张淑红．老年骨质疏松性脊柱骨折椎体成形术６ 例的护理 ［］ ２ ７ Ｊ ．中国误诊 学杂 志 ，２ １ ， １ （ ０ ０ ０ ２）： ４ ５ ４ ６ ３－ ３．
俯卧位 。 （ ）常规碘伏消毒。 （ ）ｃ ４ ５ 形臂ｘ 光机引导定位进 行穿刺 ，拔出针蕊，以套管为工作通道 。将骨水泥或 可注射 性人工骨调和至适 当黏度 ，用注射器将骨水泥加压经 工作通 道注入椎体，平均注入量约２ ｍ 。注射后待骨水泥凝 固， ￣６ ｌ 退 出套管，观察１ｍ ｎ ５ ｉ ，生命 体征平稳，结束手术。 １３ 结果 本组患者术后腰背部疼痛 明显减轻或消失，Ｖ Ｓ ． Ａ 评 分 术 后 第 １ 平 均 为 ３ ３ 、术 后 １ 平均 为 ２ ５ 、术 后 １ 天 ．分 周 ．分
●
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎ ｕ ８ｎ ｌ ｅ ｒ ｌ ｒｉ ｇ ｌ￣ ａ ｅａ
１ ３５ ・
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ￣ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈｒ ｃ
刺局部有无渗血渗液，如有渗透及时更换敷料 ，同时适当延
长平 卧 位 时 间 ，达 到 压 迫止 血 目的 。 ２ ２ ４ 脊 髓 神 经 功 能 的 观 察 注 意 观 察 患 者 的双 下 肢 感 觉 ．．
运动情况，如出现双下肢麻木、疼痛 、活动障碍等为骨水泥 进入椎管或椎 间孔而导致的神经或脊髓压迫症状。发现上述 情况及时报 告医生 ，遵医嘱给予应用皮质类固醇，必要时协 助做好椎体减压术的准备 。
椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理
收 稿 日期 ２ ０ — ６２ ０ ９０ —０
（ 辑 编
Hale Waihona Puke 雪松 ） 椎 体 后 凸成 型 术 治 疗 胸腰 椎 骨质 疏 松 性 骨 折 的护 理
黄碧玲 摘要 潘丽英 皖南 医学 院附属弋矶 山医院骨科 ， 安徽省芜湖市 ２ １０ ４０１ 总结 ｌ ８例胸腰椎 骨质疏松性骨折患者行经皮椎体后 凸成 型术的护理 。护 理重点是术前做 好心理护理 、 全面
１ 临 床 资 料
２ １１ 心 理 护 理 ： 手 术 是 较 新 型 的脊 柱 微 创 手 术 ， 者 及 ．． 该 患
１ Ｎａ ｈ ｍｓ ｎ Ａ． ｅ ｌｍｂ ｒ ｓ ｉｅ ａ ｒｈ ｐ ｄｃ ｃ ａ ｌ ｇ ［ ］ ｃ ｅ ｏ Ｔｈ ｕ ａ ｐｎ ： ｎ ｏ ｔｏ ｅ ｉ ｈ ｌ ｎ ｅ Ｊ ． ｅ
Ｓ ｉ ｅ， ９ ６， ５９ ７１ ｐ ｎ １ ７ １： — ．
２ 张立生 ， 刘小立 ， 主编 ．现代疼 痛学（ ．石家庄 ： Ｍ］ 河北 科学技术
出版 社 ，９ ９ １９ １９ ． ６ ．
（） ５ 嘱患者卧床休息 ５ ， ｄ 下地 时佩 戴腰 围。（ ） ６ 术后 ５ ｄ指导
患者行床上五点 式、 蹬腿式功能锻炼 ， 每天 １ ～２次， 每次 ３ ～ ５ ｎ 巩固疗效 ， ｍｉ， 促进愈合 ， 缩短疗程 。
３ ４ 出 院的 生 活 指 导 ． 嘱 患者 卧 硬 板 床 ， 逸 结 合 ， 宜 久 劳 不
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ 卷第 １ ３ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ，ａ ｏ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ ｌ ３Ｎｎ １Ｊｎ２ １ Ｖ 。
ｌ７ ０
情变化 ， 及时 向手术 医生汇报生命体征情况 ， 做好记录 。 ３ ３ 术后 的观察 和护理 （ ） ． １ 观察 生命体 征 的变化 。术后 予输液抗炎、 脱水 、 消肿治疗 ３ ｄ ～５ 。术后 ５ ｄ复查血常规 、 血 沉、 Ｃ反应蛋 白。（） ２术后 卧床休息 ５ ， 免腰 椎过度屈伸活 ｄ避 动 。５ ｄ后无疼痛加重可指导 患者行腰背肌功能锻炼 。（） ３注
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。
方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。
术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估，术后监测生命体征，观察术部炎症反应，指导进行康复训练。
结果230例均顺利完成手术，VAS疼痛评分由术前的平均(7.2±1.5)分降至术后的(1.5±0.4)分,椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)%恢复到术后的(81.0±3.5)%，后凸Cobb角由术前的(21.8±5.3)°矫正至术后的(9.2±4.8)°，手术前后比较差异均有统计学意义(Ｐ0.01)。
无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。
结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。
【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；护理老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折大都表现出严重的腰背部疼痛，采用传统的非手术治疗很难有效缓解疼痛，并且容易因长期卧床而导致褥疮、肺炎等并发症。
近年来出现了经皮椎体成形术和椎体后凸成形术等新的微创治疗技术；但传统椎体成形术会引起骨水泥渗漏导致脊髓和神经根损伤［1］，同时骨折的高度难以有效恢复，球囊扩张经皮椎体后凸成形术存在着球囊破裂骨水泥渗漏和扩张定向较差导致椎体高度难以有效恢复的缺点［2］，明显影响治疗效果。
2004年9月至2008年12月，我院采用以色列研制的Sky骨膨胀系统行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折230例共262个椎体，术前、术后实施有效的护理措施，效果满意，无发生相关并发症，现报道如下。
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性腰椎压缩性患者的术后护理
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性腰椎压缩性患者的术后护理摘要：目的总结椎体成形术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的术后护理。
方法对24例经皮椎体成型术患者给予术后体位、疼痛、指导功能锻炼、防止并发症等的护理。
结果全面的护理能够促进骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者恢复健康。
关键词椎体成形术；骨质疏松性腰椎压缩性骨折；术后护理老年人腰椎压缩性骨折目前在临床上呈逐年增多的趋势，因老年患者常合并骨折骨质疏松，发生骨折后常致腰背部疼痛、后凸畸形，严重影响患者的呼吸、消化功能，会导致患者的生活质量下降。
保守治疗病程长、疗效差、并发症多的缺点，经皮椎体成型术是1984年法国Detamond 首先应用经皮椎体内注射骨水泥PMMA的方法成功地治疗了一例长期疼痛的第颈椎体血管瘤患者，1997年Lane 首次将之用于椎体骨质疏松治疗。
近年来发展广泛的微创新技术，具有可稳定骨折、减轻疼痛及恢复椎体高度、矫正脊柱畸形的优点[1]。
我科自2012年10月-2015年6月对24例骨质疏松性腰椎压缩性患者进行经皮椎体成型术治疗，经过全面的护理，效果显著，现将术后护理总结如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料本组病例24例，其中男9例、女15例，年龄53-78岁，平均61.4岁。
骨折时间均小于1周的新鲜骨折，无合并其他疾病。
术前常规X线、CT扫描，骨密度检查，存在明显骨质疏松和骨密度降低。
1.2手术方法患者应用2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉，采取俯卧位，胸部及髋部垫高，C型臂透视下注入骨水泥后缝合后无菌敷料包扎术毕。
2 术后护理2.1生命体征监测及体位护理术毕安返病房，给予心电监测4-6小时。
骨水泥凝固后18小时达到最大强度[2]，故需要平卧24小时，禁止翻身，以利于注射入椎体的骨水泥固化。
2.2术后疼痛护理密切观察患者的疼痛变化，若患者的疼痛加重，行CT检察排出骨水泥渗漏或者手术椎体局部血肿造成对周围神经的压迫以及局部压力过高的原因。
此类疼痛一般数小时后可自行消除。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理
皮 椎 体 后 凸 成形 术 ， 手术 期 采 用 了 有 效 的 护 理 干 预 方 法 ， 围 均 取得 满 意 效 果 ， 将 护 理 体会 总 结 如 下 。 现
１ 临床 资料
２ ２ １ 监 测 生 命 体 征 术 后 ６ｈ内 进 行 心 电 监 护 ， 测 脉 ．． 监 本组 ３ ０例 ， １ 男 １例 ， ｌ 女 ９例 ； 龄 ６ ～７ 年 ０ ８ 搏 、 压 、 吸 和血 氧 饱 和 度 变 化 。 血 呼 ２ ２２ 专 科 指 导 ．． 术 后 平 卧 ２ｈ后 可 直 线 式 自由 翻 身 ， ～ ６
成 为 治 疗 脊 柱钙 缺 失 性 疾 病 的 主 要 方 法 之 一 。 我 院 ２ ０ ０ ４年 １ ～２ ０ ０月 ０ ６年 １ ０月 对 ３ ０例 骨 质 疏 松 压 缩 性 骨 折 患 者 行 经
功 能 、 线 片 、 体 Ｃ 扫描 、 ｘ 椎 Ｔ ＭＲＩ ， 除严 重 出凝 血 系 统 疾 等 排 病 。行 经 皮 椎 体后 凸成 形 术 术 前 １ 食 ， ～８ｈ禁 水 。对 ２ｈ禁 ６ 精 神 过 度 紧 张难 以入 睡 者 ， 适 当使 用 镇 静 药 物 以保 证 睡 眠 。 应
随 着 人 口的 老龄 化 ， 质 疏 松 症 患 者 越 来 越 多 ， 应 地 骨 骨 相 质 疏 松 椎 体 压缩 性 骨 折 患 者 也 逐 渐 增 多 ， 统 治 疗 方 法 患 者 传
卧床 时 间 长 ， 效 慢 ， 响 日常 生活 工 作 。经 皮 椎 体 后 凸成 形 显 影
术 （ Ｋ ） 有快 速 止 痛 ， 刻 稳 定 ， 期 负 重 的 优 势 ＿ ， 渐 Ｐ Ｐ具 即 早 ｌ逐 Ｊ
身 、 腿抬高及抗阻力伸膝运 动 ， 增强脊柱 活动适应能力 ， 直 以
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经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理
发表时间：2016-10-11T17:00:55.413Z 来源：《医药前沿》2016年10月第28期作者：刘雪芬[导读] OVCF常导致脊柱后凸畸形，引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等，已成为威胁老年人健康的重大疾病[1]。
（常州市第一人民医院骨二科江苏常州 213003）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0313-02 骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发或多发压缩性骨折。
OVCF常导致脊柱后凸畸形，引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等，已成为威胁老年人健康的重大疾病[1]。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗OVCF的新型微创手术，能够迅速缓解疼痛，促进患者早期功能锻炼，故备受患者和医生的青睐。
但是术后继发临近椎体骨折也不少见。
根据文献报道，术后继发骨折的发生率为12～52%[2]。
该类患者需要再次手术，给患者身心带来很大痛苦。
我科自2013年9月以来对采用PKP技术治疗的OVCF患者进行全面的术后护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月至2015年9月本科收治的OVCF患者85例，其中男35例，女50例，年龄58～76岁，平均（65±5.3）岁。
病史2天～6个月，平均2.8月。
其中15例外伤史不明确，17例弯腰搬物时突发腰背痛，20例坐下时稍用力即不能站起。
85例直立位下均诉腰背部疼痛，查体均有伤椎区域压痛及后突畸形，CT表现为扁平椎、楔形椎或鱼椎，但椎体后壁均完整。
术前无脊髓神经根压迫情况。
单椎体压缩64例（T1118例， T1232例， L18例，L26例），2个以上椎体压缩21例（T11～L3）。
骨折椎体压缩比24%～75%。
采用DXA骨密度检测仪检查，其中重度骨质疏松64例，中度15例，轻度6例。
15例（17.6%）合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者。
1.2 手术方法
患者取俯卧位，在C形臂X线机透视下确定椎体棘突、横突位置并作好记号，局麻下在椎体左侧横突处作长约0.5cm纵行切口，透视下经椎弓根入路将一定内径的套管针刺入椎体前1/3，取出引导针，置人球囊，用复方泛影葡胺针注入球囊内行椎体扩张，见椎体扩张后，取出球囊，向椎体前1/3推入约3～6mL调好的骨水泥，平均5mL。
C形臂X线机确认骨水泥无椎体外漏后，拔出穿刺针，切口压迫止血，患者平卧10min后返回病房。
术中应协助患者保持体位稳定，监测生命体征，观察患者双下肢感觉、运动有无异常变化，并随时呼唤患者，向医生反馈患者的感受。
2.结果
85例患者均顺利完成手术，82例患者术后3天内疼痛均有不同程度的缓解或消失，3例患者术后仍有中度疼痛，给予吲哚美辛q12h口服后疼痛缓解，能耐受。
术中5例出现少量骨水泥渗漏，3例渗漏至椎旁软组织，2例渗漏至穿刺针道，均无临床症状。
采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，所有患者术前及术后3d进行VAS评分[3]，本组患者VAS评分由术前的平均（7.3±1.4）分降至术后的平均（3.5±1.9）分，通过配对t检验发现，有统计学差异（P＜0.05）。
患者均于术后24～48h在腰围保护下下地行走，未出现肺栓塞、感染等并发症。
出院后佩带腰围1个月，随访1～12个月，未出现继发临近椎体骨折，患者满意。
3.术后护理
3.1 一般护理
监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。
3.2 体位
术后应仰卧4～6h，以确保骨水泥充分凝固。
因骨水泥凝固在 18h才达到最大强度，故术后24h内应禁止下床，卧床期间指导、鼓励患者定时翻身，防止褥疮的发生。
24h后鼓励患者下床作轻微活动。
要求患者避免弓背和长时间坐立。
3.3 并发症护理
PKP的近期临床并发症主要因穿刺和骨水泥灌注引起，主要包括神经根损伤、脊髓压迫、肺栓塞、感染、肋骨骨折和疼痛增加等[4]。
因此在术后护理过程中应多巡视，以便及时发现和处理。
本组2例患者出现术后穿刺椎体疼痛和一侧肢放射性疼痛及感觉减退，经给予适量的止痛药物或激素、脱水剂后症状均得到缓解。
3.4 术后功能锻炼
由于患者多为老年人，身体各重要器官代偿能力差，应激能力和免疫能力低下，卧床后极易发生肺炎、压疮、下肢静脉血栓等，因此，术后应制定详细的护理计划加强对以上并发症的预防，并指导早期行功能锻炼。
一般椎体成形术后6～48h疼痛减轻，指导患者在床上进行直腿抬高和腰背肌功能锻炼，采用“三点式”：一头及双足跟为支撑点；”“五点式”：一头、双肘部及双足根为支撑点，次数不限，以不感疲劳为度，一般术后24h内5～10次/d，48h后10～15次/d，72h后10～20次/d。
原则上运动量由小到大、循序渐进，若伤口疼痛明显可延迟锻炼开始时间，但由于椎体成形术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解，所以可鼓励患者进行早期功能锻炼。
术后第1天即可指导患者佩带腰围适当下床活动。
少部分不可以下床活动的患者，可指导患者双下肢的股四头肌锻炼及足趾活动，在患者能忍受疼痛的情况进行双下肢的直腿抬高运动[5]。
本组除1例75岁以上患者外，其余均能按要求完成腰背肌的功能锻炼。
3.5 药物护理
目前治疗骨质疏松药物很多，传统的药物方案为钙剂+维生素D+口服抗骨吸收药（主要包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类）。
老年患者常常不能坚持长期、规律地服药。
密固达（唑来膦酸）骨吸收能力强，1年只需给药1次，主要通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收，能有效地减轻疼痛，预防骨折。
OVCF经PKP术后，虽然能改善疼痛、矫正脊柱后凸畸形、早期下床活动，但是要降低再骨折的发生率，还是要继续针对骨质疏松本身进行治疗。
本组患者术后静脉输注密固达治疗骨质疏松，能降低OVCF术后再发骨折的风险[6]。
但患者在首次用药的不良反应包括发热、肌肉酸痛食欲下降等类似流感症状，在治疗过程中应加强护理指导和干预，减轻药物的不良反应[1]。
本组患者无严重药物不良反应发生。
3.6 出院指导
指导患者术后3个月内仍需佩戴腰带，适当家务劳动，户外活动，多晒太阳，促进体内活化维生素D3的生成，促进骨的钙化。
多食用钙、磷高的食品，如鱼虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等；注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。
加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
4.讨论
PKP手术作为针对疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折等疾病的新型手术治疗方式，具有创伤小、疗效特久，安全性高，短期内能有效恢复骨折椎体的高度、缓解疼痛、可缩短卧床时间等优点，极大地改善了患者的预后和生活质量[7]。
本组85例OVCF患者，PKP术后较术前疼痛明显减轻。
所有患者经过积极的术后护理，在1年随访期内，也未出现继发临近椎体骨折。
由此可见，合理有效的术后护理，尤其是功能锻炼及药物护理，是保证PKP手术疗效的关键，也是患者术后长期健康生存的保证。
【参考文献】
[1]张雪莲.密固达治疗中老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的观察与护理[J].江苏医药，2015，41(2):242-243.
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