硝酸甘油
【适应证】高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。
【用法用量】注射剂：静脉滴注， 5—10mg ／次，溶于 5 ％葡萄糖注射液 25O 一 50Oml 中。用于缓解心绞痛及心肌梗塞，开始时以 5—10μg ／ min 速度滴入，以后根据病人反应逐渐增加用量；用于手术中充血性心力衰竭的预防，滴速为 20-25ug ／min 。
硝酸甘油片剂：出现心绞痛症状时或血压很高时可舌下含服５毫克至１０毫克，２到３分钟可见效．如反复发作心绞痛可常规口服硝甘每次１０毫克，每日三次; 硝酸甘油注射液：每次５毫克溶于５％的葡萄糖２５０毫升缓慢静点，每分钟滴速约１５滴左右，或１０毫克溶入５％的葡萄糖５００毫升缓慢静点．日常用药过程中很少单独静点硝甘，一般高血压冠心病患者如无其它禁忌症的，如脑出血等等，常与极化液同时使用．以上用法仅供参考，如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，对很多冠心病患者来说，它是关键时刻的救命药。
硝酸甘油的用法用量
硝酸甘油发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超过2mg。约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。对其他平滑肌也有松驰作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1%溶液供舌下给药，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但现已少用。有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。口颊膜片：1或2mg／片，置于上唇和齿龈之间。1～5mg／d，3次／d。持续释放的口服片或胶囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。2％软膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。3～4次／d。薄膜剂：5～10mg／次，贴于胸部，维持到24h。
静滴：10mg溶于10％葡萄糖液500ml中静滴，开始为5～10ug/min，以后每隔3～5min增加剂量1次，直至出现明显反应或血压下降，喷雾剂0．4mg／次。
虽然硝酸甘油很常用，但有不少患者对它仍缺乏正确的认识，令其很难发挥最佳作用，主要表现在以下两个方面。
冠心病用药误区：不敢用硝酸甘油
由于硝酸甘油对心绞痛具有迅速的缓解作用，又是一种临时用药，因此有人误认为硝酸甘油是烈性药，对它有恐惧感，怕经常使用会引起不良反应。其实这是—种误解。一般说来，硝酸甘油没有严重的不良反应，虽有时可出现头痛，但多次使用后即不再出现。硝酸甘油具有一定的降压作用，因此个别人在用药后可出现眩晕、站立不稳等低血压症状，这并非中毒，只要平卧数分钟即可恢复正常。
有的患者用一次无效后不敢再用，害怕用药过量。实际上，一般情况下硝酸甘油舌下含服1分钟后即可生效，并能持续半小时。3分钟后仍不见效是否可以再用药呢?不少人搞不清楚。正确的使用方法是以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片。如含服3次后仍无效，应考虑为重症心绞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其它疾病，应尽快去医院求治。
冠心病用药误区：不会用硝酸甘油
硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能很快进入血液，因此不但起效快，而且药效不会降低。含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加，患者直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成脑部血容量不足，发生体位性低血压，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。
很多冠心病患者认为硝酸甘油仅是急救用药，不可用于预防。其实，硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用，在特殊情况下也可用于预防。如精神遭受意外强烈刺激时，或过于疲劳时，都可以舌下含服1片，以预防心绞痛发作。
硝酸甘油软膏
硝酸甘油软膏 众所周知，硝酸甘油软膏是目前用于治疗慢性肛裂有关疼痛的重要处方药，对于治疗肛裂，缓解病患的痛苦都有很多大作用。对于肛裂的治疗，专家介绍说目前比较主流的制品方式主要有两种：一种是外科手术治疗，另一种是药物治疗，而这药物就主要是硝酸甘油软膏。 ★资料显示：很多患者使用硝酸甘油软膏外涂局部，坚持一段时间后，疼痛的消失率可以达到百分之九十以上，可见，硝酸甘油软膏的效果很好，那么，硝酸甘油软膏对哪些病症有效呢，使用的方法是怎么样的呢，我们一起来看看： ★输尿管结石：用2%硝酸甘油软膏贴敷于患者上臂或大腿外侧，每日3次，结合多饮水、多作跳绳运动，治疗泌尿系结石有较好的效果。 ★缓解老年糖尿病患者顽固性疼痛：有报道糖尿病周围神经
疾病的老年病人，在肢体末端皮肤涂抹2%硝酸甘油软膏，用药 后疼痛明显减轻，睡眠也获得改善。 ★雷诺氏病：雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢， ★方法：局部涂擦2%硝酸甘油软膏，每日4～6次，每次保留1小时后擦干。经临床使用能明显减少雷诺征发作次数，麻木和疼痛显著减轻。 硬皮病是一种以局限性或弥漫性的皮肤增厚、纤维化为特征，可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病。硬皮病患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩的改变，依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位，可分为局限性和系统性两型。硬皮病是以局限性或慢性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维或硬化，最后发生萎缩为特点的疾病。
★方法：局限性硬皮病可用2%硝酸甘油软膏外搽，有效率达72%以上。 ★专家提醒：如果在使用的过程中出现了一些轻度的头疼是属于硝酸甘油软膏用后的常见现象，经过一段的适用后，状况应该会缓和一些，当然也有部分少数的人可能会出现头疼比较严重或者一直持续的状况，如果是这样的情况可以适量地减少一些药剂，或者是咨询医生，千万不能够在头疼情况持续而且还比较严重的情况下持续使用，一些禁用人群也要遵照医生的嘱咐，对自己的健康要负责。
硝酸甘油使用注意事项之令狐文艳创作
硝酸甘油使用注意事项 令狐文艳 使用注意点： 1、硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管，医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极易溶化，当把它含干舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一。注意药品剂量心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔五分钟再含化一片，可以连续应用三次，若总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 2、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15～30CC的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。
3、硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3一6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。 4、硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。 5、含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗，血压测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也要与急性心梗的症状做好鉴别。 6、另外硝酸甘油能禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。于静脉用的硝酸甘油则主要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。 因此心绞痛病人如能随身携带（或备用）硝酸甘油， 可在很大程度上保证了自己的安全。是一种起效快、作用
硝酸甘油使用注意事项
硝酸甘油使用注意事项 硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一。研究指出，它对绝大部分心绞痛病人有效。其主要药理作用是松弛血管平滑肌.释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性.外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低.扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低.动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛.对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。可有硝酸甘油片与硝酸甘油注射液两种。本篇主要介绍片剂使用注意点： 1、硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管，医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极易溶化，当把它含干舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一。注意药品剂量心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔五分钟再含化一片，可以连续应用三次，若总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 2、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15～30CC的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。 3、硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3一6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。 4、硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。 5、含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗，血压测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也要与急性心梗的症状做好鉴别。 6、另外硝酸甘油能禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。于静脉用的硝酸甘油则主要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。 因此心绞痛病人如能随身携带（或备用）硝酸甘油，可在很大程度上保证了自己的安全。是一种起效快、作用维持时间短的药物。舌下含化后l～2分钟生效，心绞痛即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。 心内科 季琴花
硝酸甘油服用注意事项
硝酸甘油服用注意事项 硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛， 但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。 硝酸甘油片主要作用是松弛血管平滑肌，从而扩张血管。冠心 病患者，一定要在家中常备或随身携带硝酸甘油片。能急救，冠心 病必备救命药。 一、什么时候用：突然感到胸痛时 冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现 在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨 痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。 【急救用法】发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片 含量 0.5 毫克。建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会 更快，若病人口干可滴少量开水到口内。如有条件要同时吸氧，含 服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含 服 3 次（共 3 片），每次隔 5 分钟。一般含服 1～3 分钟症状就 能有所缓解。 二、含服硝酸甘油时，坐着效果最好 坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足 出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回 心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。 三、千万别用水送服！
舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。但是，由于舌下含会产生一定的烧灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。 四、服连服三片无效，一定要打120 若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。千万别自己去医院，如果是心梗，随意搬动病人，可能会加重病情的。 五、确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存 确诊了冠心病的人，一定要随身携带硝酸甘油。同时也要注意随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。 六、定期更换，别让药物失效 也要定期查看药物的保质期，保证在急救时，药物能有充足的有效成分发挥它的作用。 硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3 年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖， 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。 失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。 七、这两类人慎用
硝酸甘油疗效基因检测
硝酸甘油疗效基因检测：ALDH2基因多态性 硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，一般来说在舌下含服5-10分钟之内症状缓解。但 中国汉族人含服硝酸甘油无效比例高达25%以上。这主要是由于线粒体乙醛脱氢酶（ALDH2）基因突变而引起，对于携带该基因有突变的个体不应该把硝酸甘油当做救命药品。因此通过检测ALDH2的基因型，可预知硝酸甘油的疗效。另外，饮酒脸红的人也是因为此酶活性的降低或缺失，不能将酒精充分代谢，导致乙醛在肝脏内大量累积，引起酒精中毒，并且此类人群若服用硝酸甘油的效果可能不好甚至无效。 ALDH2是体内催化硝酸甘油生物转化的主要途径，其酯酶活性可以通过将硝酸甘油脱硝形成一氧化氮扩血管。ALDH2第12个外显子发生一个碱基替换，即G突变为A，使其编码的蛋白质第504位氨基酸残基由谷氨酸转换为赖氨酸(Glu504Lys)，导致酶活性降低或 缺失，使硝酸甘油无法产生一氧化氮，难以发挥药效。rs671G突变为A对应的基因型分 别为ALDH2*1/1，ALDH2*1/2，ALDH2*2/2。突变型酶Lys504对硝酸甘油的催化活性较野生型Glu504严重下降，ALDH2*2/2 是ALDH2*1/1活性的 6–7%，ALDH2*1/2 是ALDH2*1/1 活性的 8–15%。在亚洲人群中，30%-50%的个体都携带有ALDH2*2突变。 因此，今后医生在临床使用硝酸甘油的过程中，建议先检测病人的ALDH2基因型，减少用药无效导致的意外死亡。 图1：冠心病示意图 图2：ALDH2*2服药无效率占42.4% ，ALDH2*1携带者仅仅14.9% 5 温馨提示： 如果您有ALDH2基因突变，硝酸甘油对您无效，您需要改服其他药物，方案如下：
硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究
新疆农业大学科学技术学院 专业文献综述 题目: 硝酸甘油得药理作用及临床应用得研究姓名: 万沙桐 专业: 药学 班级: 122 学号: 125242624 指导教师: 闫晓菲职称: 副教授 2015年04月02日 新疆农业大学科学技术学院制
硝酸甘油得药理作用及临床应用得研究 万沙桐指导教师:闫晓菲 摘要:硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用,被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭,在临床应用中有着或不可缺得地位,对于硝酸甘油得药理作用及临床应用,本文将对此进行介绍与探讨。 关键词:硝酸甘油;药理作用;临床应用;耐受机制;毒理作用Nitroglycerin pharmacological action and clinical application research Wan Shatong Tutor:Y an Xiaofei Abstract:nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed、 Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos 1 硝酸甘油(NTG)治疗心绞痛已有一个多世纪得历史,[1]尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物,但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)与充血性心力衰竭(CHF)得治疗中发挥着相当重要得作用,就是临床常用于改善冠心病患者生存质量得一线药物。有关该品得剂型,国内外已上市很多,包括其片剂(口颊片、舌下片)注射剂、软膏剂、透皮贴剂、口腔喷雾剂、气雾剂等。因此,对于该品得研究也较多,尤其就是近年来对其抗心绞痛得作用机理与体内代谢等方面得研究取得了令人满意得结果。同时,还发现该药有其她新用途。 1 药理作用 在生物体内,内皮炎生化松弛因子(EDRF)就是由血管内皮细胞分泌得重要调节因子,即一氧化氮(NO)。NO作用于鸟苷酸环化酶,使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)
地高辛使用注意事项
xx合理使用与注意事项 地高辛为强心类药物，主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等，由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，治疗浓度与中毒浓度问又存在重叠现象，使其有效治疗剂量难以掌握。进行地高辛血药浓度监测是临床上调整给药方案、维持有效血药浓度、预防药物中毒的主要方法，下面对地高辛的主要特点及注意事项做一简要介绍。 [xx血药浓度范围] xx的治疗药物浓度参考范围为 0."8- 2."0ng/ml，当浓度超过 2."0ng/ml后，病人易出现心律紊乱等毒性反应，取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr取血。 由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调至正常范围的下限，但波动不宜太大，故以少量多次的用药方案为安全且有效。 [xx的适应症] 1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。 [xx的用法用量] 成人常用量。常用 0."125～
0."5㎎，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药 0.25㎎，总剂量 0."75～ 1."25㎎/日；维持量，每日一次 0."125～ 0."5㎎。 [xx的不良反应] 1.常见的不良反应包括： 促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2.少见的反应包括： 视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3.罕见的反应包括： 嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 [xx药动学过程] 本品吸收不完全，也不规则，片剂生物利用度为60%～80%，口服起效时间 0."5～2小时，血浆浓度达峰时间2～3小时，获最大效应时间为4～6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。血浆蛋白结合率低，为20%～25%，表观分布容积为6～10L/㎏。地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%～70%。 [影响xx血药浓度的生理因素]
硝酸甘油的用法
硝酸甘油的用法 硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？普通输液器能不能用来输注？玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液袋哪个可以用，那个不可用？ 硝酸甘油注射液是临床最常用，也是最为有效的缓解心绞痛急救药物。下面，我们就其临床应用，解答滴速、避光、吸附等几方面的临床问题来讨论。 用药速度：硝酸甘油注射液用药速度如何掌控？ 硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。临床上因滴药速度不当，造成患者低血压的案例很多，其用药速度是医护人员必须严格掌控的现实命题。 关于硝酸甘油注射液的用药速度，说明书有明确指示：临床用5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5μg/min，最好用输液泵恒速输入。 用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加 5μg/min，如在 20 μg/min 时无效可以 10 μg/min 递增，以后可20 μg/min。患者个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。使用过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
解答：a、严格遵医嘱调控用药速度；b、最好用输液泵恒速输入，尤其是急救转运过程中的用药；c、严密监测血压、心率，认真听取患者主诉，有条件的应用监护仪。 避光问题：硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？ 硝酸甘油注射液说明书指出：贮藏需遮光、密闭、在阴凉（不超过20°C）处保存；注意事项中要求：静脉使用本品时须采用避光措施。 一次性使用避光输液器说明书标明：产品避光范围 290-450nm, 适用于输注光敏性药物顺铂注射液、注射用硝普钠等。 解答：硝酸甘油注射液临床使用时需要避光。药液瓶外部可套用黑色避光袋，应用一次性避光输液器输液。 吸附问题：硝酸甘油对输液容器有特殊要求吗？ 事情往往具有两面性。硝酸甘油的高脂溶性在我们津津乐道其舌下或经皮起效快之余，也带来了吸附问题。许多塑料输液器可以吸附硝酸甘油，其吸附率甚至高达 80%。 硝酸甘油注射液说明书中明确指示：静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶，或用聚乙烯（PE）及聚烯烃塑料容器等。 临床使用较多的溶媒是塑料输液瓶包装，材质属于聚丙烯，不属于聚氯乙烯，因此可以放心使用。 1. 普通输液器可以输注硝酸甘油注射液吗？
硝酸甘油
硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴 铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂 40mg 维持 40mg/h 尼莫同起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d 多巴酚丁 胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2. 5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持 400mg +GS 500ml
硝酸甘油
【适应证】高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。 【用法用量】注射剂：静脉滴注， 5—10mg ／次，溶于 5 ％葡萄糖注射液 25O 一 50Oml 中。用于缓解心绞痛及心肌梗塞，开始时以 5—10μg ／ min 速度滴入，以后根据病人反应逐渐增加用量；用于手术中充血性心力衰竭的预防，滴速为 20-25ug ／min 。 硝酸甘油片剂：出现心绞痛症状时或血压很高时可舌下含服５毫克至１０毫克，２到３分钟可见效．如反复发作心绞痛可常规口服硝甘每次１０毫克，每日三次; 硝酸甘油注射液：每次５毫克溶于５％的葡萄糖２５０毫升缓慢静点，每分钟滴速约１５滴左右，或１０毫克溶入５％的葡萄糖５００毫升缓慢静点．日常用药过程中很少单独静点硝甘，一般高血压冠心病患者如无其它禁忌症的，如脑出血等等，常与极化液同时使用．以上用法仅供参考，如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。 硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，对很多冠心病患者来说，它是关键时刻的救命药。 硝酸甘油的用法用量 硝酸甘油发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超过2mg。约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。对其他平滑肌也有松驰作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1%溶液供舌下给药，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但现已少用。有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。口颊膜片：1或2mg／片，置于上唇和齿龈之间。1～5mg／d，3次／d。持续释放的口服片或胶囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。2％软膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。3～4次／d。薄膜剂：5～10mg／次，贴于胸部，维持到24h。
硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛的临床应用5
毕业设计 题目：硝酸甘油在心绞痛的临床应用 分析 学号 20134080114 姓名赵晨昀 专业生物制药 班级G13-1 学院生物工程学院 指导老师呈秀玮
硝酸甘油在心绞痛的临床应用分析 赵晨昀 天津现代职业技术学院生物工程学院生物制药G13-1班 摘要硝酸甘油可以使静脉血管和冠状动脉扩张，心肌耗氧量降低，心肌供血增加，从而达到治疗心绞痛的目的。本文对系哦酸甘油的药理作用及临床治疗心绞痛的观察.心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞。硝酸甘油同硝酸酯类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、黏膜迅速吸收。舌下含服立即吸收，生物利用度80%舌下给药1-3min可起效，达到最大效应则需5min，但药效可持续10-30min。 关键词硝酸甘油；药理作用：治疗心绞痛； 前言硝酸甘油是一种短效抗心绞痛的药物，目前临床应用最广泛，最有效，适用于急性发作的患者。它可以缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛，冠状静脉痉挛引起的变异性心绞痛以及不稳定型心绞痛等。急性发作时舌下含服1min即可起效。现就对硝酸甘油的药理特性及其临床应用做一综述。 1 药理作用 1.1降低心肌耗氧量 .对血管的作用能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉（容量血管）远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压约降 1.3～2.0kPa（10～15mmHg），舒张压不变，后负荷略降。它也能舒张头、面、颈、皮肤血管及肺血管。 1.2保护缺血的心肌细胞，抑制血栓的形成 对心脏的作用硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快；剂量加大，可致降压而反射性加快心率。心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心骨耗氧量明显减少。 1.3扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血 医药上用作血管扩张药，制成0.3%硝酸甘油片剂，舌下给药，作用迅速而短暂，治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志 2药代动力学 硝酸甘油同硝酸酯类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、黏膜迅速吸收。口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。其血浆半衰期约为1-4min代谢地点主要为肝脏，，由肾脏排除。若使用硝酸甘油舌下喷雾，则在4min内可达药效高峰，药效可持续15-30min起效时间相对硝酸甘油片剂快，但持续时间相对来说短于片剂。舌下含服立即吸收，生物利用度80%舌下给药1-3min 可起效，达到最大效应则需5min，但药效可持续10-30min。 3治疗心绞痛的作用机制 心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠
硝酸甘油使用的三大纪律和八项注意
硝酸甘油使用的“三大纪律”和“八项注意” 硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时急救的必备良药。 一、心绞痛发作的特点 使用急救药，首先要对心绞痛做出比较准确的判断。人体内供应心脏的血管(冠状动脉) 发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应减少，就会出现心绞痛。高危人群多发年龄＞45 岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危因素。 发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧，其中包括供养自己的冠状动脉。在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。 典型症状典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。阵发性指突然发生，休息或用药后持续一会儿症状就能消失。 发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。 一般说，舌下含服硝酸甘油，1～2 分钟即能起效，作用时间可维持20～30 分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。 二、硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛
若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。 三、硝酸甘油不良反应 服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。 硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，若治疗不及时危害极大，所以在服用硝酸甘油时需要注意。 防止或减轻头痛方法：初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头昏、无力、出虚汗应立即平卧，不良反应可在几分钟后迅速消失。出现严重不良反应者，应立即呼救。 四、硝酸甘油之三大纪律 忌大量用患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可再舌下含服一片，最多不能超过3 片。 忌长期用硝酸甘油是三硝基药物，舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯，每日一次口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时，硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严重后果。 忌突然停药长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药，因可引起血流动力学的“反跳”现象，从而诱发心肌缺血，诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。
硝酸甘油服用注意事项
硝酸甘油服用注意事项 本贴收到2朵鲜花 硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。有时病人在解大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。但是使用硝酸甘油时应注意以下几点： 1)硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通 过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下 面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的 药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性， 所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志 之一。 2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放玻璃瓶内，旋紧盖密闭保 存；有人放在明的玻璃瓶或纸袋内保存是透不妥当的。硝酸甘油可放在15~30° C的室温 下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响 降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿 度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取 药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药 物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十几分钟都不溶 化，这种药物不能使用。
3）含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩,静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成相对的血容量不足，使血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血 量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。 4)硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。至于静脉用的硝酸甘油则主 要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。 硝酸甘油片药品说明 本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【性状】本品为白色片 【用法用量】成人一次用0﹒25-0﹒5毫克（半片-1片）舌下含服。每 5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量 达3片后疼痛持续存在，应立即就医，在活动或大便之 前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和显持续 性。 （2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血 压的表现，尤其在直立、制动的患者。 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶 心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重 贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 还禁用于使用枸椽酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强 硝酸甘油的降压作用。 【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过 量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可 吞服。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免头晕
38-硝酸甘油片
硝酸甘油片说明书 【药品名称】 通用名：硝酸甘油片 曾用名: 商品名： 英文名：Nitroglycerin Tablets 拼音：xiaosuan Gangyou pian 主要成分及化学名称： 结构式： 分子式：C 3H 5 N 3 O 9 分子量： 【性状】 本品为白色片 【药理毒理】 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。 硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。 治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。 使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。 尚无评价其致癌性的长期动物试验。 【药代动力学】 舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3 ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。 【适应症】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【用法用量】 片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 【不良反应】 ⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和
硝酸甘油,腺苷降压作用
昆明医科大学麻醉药理学实验报告 实验日期：2015年12月18号(星期五) 带教教师：云老师 小组成员：张航(201306037)、杨阳（201306038）、何璐爽（201306039）、王瑶松（201306040祝正飘（201306041）、杨思祺（201306042） 专业班级：2013级麻醉班 硝酸甘油、腺苷的降压作用 一、实验目的 1、观察硝酸甘油、腺苷降压作用的特点及其对呼吸的影响； 2、熟悉控制性降压的理论基础和特点以及监测管理和用药浓度； 3、了解其适应症、禁忌症、并发症等。 二、实验原理 为了减少出血、降低输血量、减少输血引起的不良反应和感染，并未手术提供清晰的视野，在某些手术的麻醉期间，使用药物有目的的使病人的血压在一段时间内降低至适当水平，称为控制性降压。硝酸甘油可通过松弛平滑肌，扩张全身动脉和静脉（扩张静脉大于动脉）、降低心肌耗氧量和改善心肌血液灌注达到降压效果。腺苷可通过抑制血管平滑肌细胞对Ca2+摄取引起血管平滑肌松弛，选择性地扩张阻力血管。硝酸甘油和腺苷均为控制性降压药，降压作用可因给药速率发生改变，因此可根据血压的变化，调整给药速率，以此来观察硝普钠、腺苷降压作用特点及其对呼吸的影响。 三、实验仪器设备 0.01%硝酸甘油、5%腺苷、25%乌拉坦、生理盐水、烧杯、输液架、头静脉针、动脉夹、气管插管、动脉插管、动脉插管、生物信号采集处理系统，血压换能器、呼吸换能器。 四、实验方法与步骤 1、称重，麻醉：家兔称重2.1kg，耳缘静脉注射乌拉坦8.4ml； 2、颈部手术及插管：进行气管插管，颈总动脉插管（耳缘静脉注射肝素2ml），颈外静脉插管，并连接呼吸换能器和压力换能器以及输液管； 3、描计家兔正常血压、呼吸曲线； 4、不同速度静滴0.01%硝酸甘油，观察血压变化，当舒张压达到60-70mmHg，不再增加输注速度； 5、记录对家兔呼吸、循环的影响；
1硝酸甘油片说明书
1硝酸甘油片说明书
硝酸甘油片说明书 【批准文号】 国药准字H23021574 【中文名称】 硝酸甘油片 【生产企业】 哈药集团人民同泰制药厂 【功效主治】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【化学成分】 硝酸甘油。 【药理作用】 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。 心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。 【药物相互作用】 1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。 6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。 【不良反应】 1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 3 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌症】
硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称:硝酸甘油注射液 英文名称: Nitroglycerin Injection 汉语拼音Xiaosun Ganyou Zhusheye 【成份】 本品主要成份为:硝酸甘油化学名称:三硝酸甘油酯 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血延或治疗充血性心力衰竭。 【规格】1ml:5mg 【用法用量 用5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟増加5g/min，如在20g/min时无效可以10g/min递增，以后可20g/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 【不良反应】 (1)头痛:可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 (2)偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 (3)治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 (4)晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌】 禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸檬酸西地那非(万艾可)的患者，后者増强硝酸甘油的降压作用。 【注意事项】 (1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时 (3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 (4)发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 (5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 (6)易出现药物耐受性。 (7)如果出现视力模糊或口干，应停药。 (8)剂量过大可引起剧烈头痛。 (9)静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 (10)静脉使用本品时须采用避光措施。 【孕妇及乳期妇女用药】 尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。 【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献 【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。 【药物相互作用】 (1)中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 (2)与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 (3)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 (4)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 (5)枸檬酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。 (6)与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续博动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐