胃溃疡
胃溃疡是什么？有哪些症状？该怎么治疗？
胃溃疡是什么？有哪些症状？该怎么治疗？1.什么是胃溃疡？需要重视吗？胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响许多人的健康和生活质量。
在现代快节奏的生活中，不良的饮食习惯、高压工作状态以及日常压力可能导致胃溃疡的发生。
胃溃疡不仅带来疼痛和不适，还可能引发严重并发症，影响消化系统功能严重的危及生命安全。
因此，了解胃溃疡的相关信息，包括其症状、治疗方法和预防措施，对于维护消化系统的健康至关重要。
胃溃疡是指消化道黏膜发生的慢性创面，通常是由于胃内的胃酸和胃蛋白酶活性超过黏膜的耐受能力所致。
这种不平衡可能导致黏膜受损，从而形成溃疡。
胃溃疡的发生机制相当复杂，可能涉及幽门螺杆菌感染、使用非甾体类抗炎药物、吸烟等多种因素。
消化系统在维持整体健康中起着重要作用，而胃则是这个系统的关键组成部分。
胃的健康状态对于正常的消化和充分的营养吸收至关重要。
胃溃疡的发生可能导致不适、疼痛以及影响胃酸分泌和黏膜屏障的功能。
如果不及时处理，胃溃疡可能进一步引发严重的并发症，如出血和穿孔，严重影响胃部和整个消化系统的正常运作。
2. 胃溃疡的病因胃溃疡的发生与多种因素相关，其中幽门螺杆菌感染是其中一个重要的因素。
幽门螺杆菌是一种常见的细菌，它可以寄居在胃黏膜上，破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸和消化液对黏膜产生伤害，从而增加胃溃疡的风险。
除了幽门螺杆菌感染外，还有其他可能的危险因素可能会增加胃溃疡的发生风险。
例如，长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能损伤胃黏膜，增加胃溃疡的风险。
吸烟也被认为与胃溃疡的发生有关，因为烟草中的化学物质可能干扰胃的黏膜保护机制，增加溃疡的形成风险。
此外，一些生活方式因素和遗传因素也可能影响胃溃疡的发生。
高压工作、不良的饮食习惯、长期暴露于压力等因素都可能对胃的健康产生负面影响，进而增加胃溃疡的风险。
3. 胃溃疡的治疗方法针对胃溃疡，存在多种治疗方法，根据病情和严重程度的不同，可以选择合适的治疗策略。
胃溃疡的症状及危害
5
胃出血
胃出血是胃溃疡的严重 症状，常常可导致失血性贫 血及休克等。依据粪便检测 隐血试验阳性(黑便)或患者 的呕血为判断标准。
7
胃穿孔
这是胃溃疡的急性症状， 常常导致大出血、急性腹膜 炎等常见的胃病症状。
第
二 胃溃疡的疾病危害 部
分
胃溃疡的疾病危害
01 影响正常生活
胃溃疡会引起上腹部的疼痛，甚 至是剧痛，不仅会影响进食，还会妨 碍正常的活动，影响日常生活。
02 消化道出血
如溃疡较深，侵犯血管，可引起消化 道出血，表现为呕血或黑便的症状，应及 时去医院诊治。
03 穿孔
主要表现为急性上腹部疼痛，剧 烈难忍，短时间内无法自行缓解，部 分患者需要进行急诊手术。
04 幽门梗阻
表现为进食后出现剧烈的恶心、呕吐 等症状。
谢谢观赏 演示完毕2 Nhomakorabea呃逆饭后老呃呃作响，提示 胃部供血不足或者功能紊乱。
4
腹胀
这是由于消化不良导致 的症状，患者自我感觉饭后 饱胀，很久才能消化完，常 伴有打嗝、嗳气等。
6
1
反酸
患有此病的患者，会有 长期反酸的症状，偶可见胸 骨后疼痛，灼烧感。
3
长期上腹疼痛
患者在吃饭后1小时左 右会感觉腹痛、空腹疼痛， 饭后缓解，严重者也不见得 会缓解。
胃溃疡的症状及危害
Symptom and harm of gastric ulcer 将不定期更新消化科普知识，敬请关注
目录
01 02 消化道出血
03 04 幽门梗阻
影响正常生活 穿孔
第
一 胃溃疡的症状表现 部
分
胃溃疡的症状表现
嗳气、打嗝
胃溃疡患者也会有吃饱 后由于消化不良等，会出现， 打嗝、嗳气的症状，常持续 30分钟左右。
胃溃疡知识点总结
胃溃疡知识点总结1. 胃溃疡的病因胃溃疡的发生与多种因素有关。
其中，最主要的原因是胃内分泌功能紊乱，使胃内酸性物质和蛋白酶增加，从而导致胃粘膜损伤。
此外，胃酸分泌过多、粘膜对胃酸的抵抗力下降也是胃溃疡发生的重要原因。
长期应用非甾体抗炎药物、应激、肠胃功能紊乱、饮食不当、吸烟、酗酒等也可能诱发胃溃疡。
2. 胃溃疡的症状胃溃疡患者常因饥饿或餐后一段时间出现上腹痛，常在胃窦部，多呈潜隐性或隐痛性，有时可位于心窝部或脐周部。
大多数患者上腹痛呈周期性发作，严重时夜间也不得安宁，有些患者在疼痛时会发生恶心呕吐，而呕吐后症状可有所缓解。
部分患者可有明显的消化不良症状，如上腹部胀满、食欲不振、便秘或腹泻等。
3. 胃溃疡的诊断胃溃疡的诊断需结合患者的临床症状及体征，常规的检查包括胶囊内镜检查、上消化道钡餐造影、内镜下活检等。
4. 胃溃疡的治疗治疗胃溃疡的主要措施是抑制胃酸分泌和护胃。
抑制胃酸分泌可采用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物，护胃可采用胃黏膜保护剂。
此外，还需避免刺激因素，规律饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，戒烟限酒等。
对于幽门螺杆菌感染的患者，还需要进行抗菌治疗。
5. 胃溃疡的预防预防胃溃疡的关键是避免刺激因素，保持规律的作息和饮食，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活方式和心态。
对于患有幽门螺杆菌感染的患者，还需积极进行抗菌治疗。
6. 胃溃疡的并发症如果胃溃疡没有得到及时的治疗，可能会导致严重的并发症，如溃疡穿孔、出血和梗阻。
穿孔是指溃疡穿破胃或十二指肠壁，导致胃内容物泄入腹腔，引起腹膜炎和脓毒症。
出血是指溃疡破坏血管出血，导致黑便或呕血，严重时可能危及生命。
梗阻是指溃疡导致十二指肠或幽门狭窄，影响食物通过，引起呕吐、腹痛等症状。
7. 胃溃疡的饮食患有胃溃疡的患者需要特别注意饮食，应尽量避免辛辣食物、油腻食物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡，避免过饱和长时间空腹。
8. 胃溃疡的注意事项患有胃溃疡的患者需要避免长时间保持一种姿势，减少情绪波动，保持愉快的情绪，避免过度疲劳，保持充足的睡眠，定期复查，及时接受治疗。
胃溃疡的原因、症状与治疗方法
胃溃疡的原因、症状与治疗方法胃溃疡：原因、症状与治疗方法胃溃疡是常见的一种胃部疾病，其主要特征是胃黏膜受损引起的溃疡形成。
本文将介绍胃溃疡的原因、常见症状以及治疗方法。
一、胃溃疡的原因1. 消化液失衡：消化液的分泌受神经调控和激素影响，在胃酸和粘膜保护物质之间保持平衡。
当消化液分泌增加或防护机制减弱时就会导致消化液失衡，进而引发胃溃疡。
2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，感染幽门螺杆菌会导致黏膜对酸性环境产生敏感，从而增加了患胃溃疡的风险。
3. 非甾体类抗炎药物使用：长期服用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）可危害黏膜的自我修复能力，导致胃溃疡的发生。
4. 高度精神紧张：长期处于情绪焦虑、压力过大的状态下，会影响神经内分泌系统，进而干扰胃肠道功能和胃酸分泌，增加患胃溃疡的风险。
二、胃溃疡的症状1. 上腹部疼痛：这是最常见的胃溃疡症状之一。
通常表现为上腹部饭后或空腹时出现隐痛或剧痛，有时会放射至胸骨后、肚脐周围等部位。
2. 消化不良：包括恶心、呕吐、食欲减退和饱胀感等。
这些不适可以伴随上腹部疼痛同时出现，也可以单独存在。
3. 黑便或呕血：溃疡穿透黏膜层可引起消化道出血，导致黑便（排黑色稠厚的大便）或呕血（呕吐物中带有咖啡色血液）。
4. 体重下降：长期慢性溃疡导致饮食不良和吸收障碍，进而引起体重下降。
三、胃溃疡的治疗方法1. 药物治疗：胃溃疡的药物治疗主要包括抗酸药、幽门螺杆菌消除药和促进黏膜修复药。
抗酸药可以减少胃酸分泌，帮助溃疡愈合；幽门螺杆菌消除药能够有效杀灭感染的幽门螺杆菌，预防其再次感染；促进黏膜修复药则有助于加快黏膜修复过程。
2. 生活习惯调整：保持良好的作息时间和饮食习惯，避免过度用力和长时间空腹。
同时也要尽量避免吸烟、饮酒以及摄入辛辣刺激性食物等，这些因素都可能刺激胃黏膜并加重溃疡。
3. 高效抗生素治疗：如果幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡严重，医生可能会推荐使用高效抗生素来根除这种细菌，并消除感染的影响。
胃溃疡ppt课件
抗生素
用于治疗幽门螺杆菌感染 ，常用的抗生素有阿莫西 林、克拉霉素等。
手术治疗
胃大部切除术
通过切除大部分胃来治疗严重的胃溃疡，适用于长期无法愈合或反复发作的溃疡 。
迷走神经切断术
通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而治疗胃溃疡。
其他治疗方式
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡、酒 等，选择温和、易消化的 食物。
诊断
诊断胃溃疡主要依靠胃镜检查和组织活检。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部 位和大小，同时可以取组织进行活检以排除恶性病变。
02
胃溃疡的治疗
药物治疗
01
02
03
抑酸药
降低胃酸，缓解疼痛和反 酸等症状。常用药物有质 子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜的防御功能， 减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常用药物有硫糖铝、胶 体铋等。
治疗经验分享
药物治疗
针对胃溃疡，医生通常会开具抑 制胃酸的药物和保护胃黏膜的药 物，以缓解症状、促进溃疡愈合
。
生活方式调整
患者需注意饮食规律，避免过度劳 累和精神压力过大，戒烟限酒，以 降低胃溃疡复发的风险。
定期复查
对于胃溃疡患者，定期复查胃镜是 必要的，以便及时发现并处理病变 。
患者心得交流
患者一
胃溃疡PPT课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的治疗 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01
胃溃疡概述
定义与分类
定义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病， 指胃黏膜在高胃酸和蛋白酶的侵蚀下 ，防御失衡，导致黏膜破损，形成圆 形或椭圆形的溃疡。
分类
什么是胃溃疡
什么是胃溃疡胃溃疡是一种消化系统常见的疾病，主要是胃黏膜受到不同程度的损伤和破坏所引起的。
胃溃疡可以发生在胃的任何部位，但最常见的是胃的上部（贲门部）和中部（贲门与幽门之间）。
本文将就什么是胃溃疡、胃溃疡的病因和症状以及胃溃疡的治疗方法进行探讨。
一、胃溃疡的定义胃溃疡是指胃黏膜表层损伤，进而形成的溃疡。
胃溃疡一般分为急性和慢性两种类型。
急性胃溃疡通常只影响胃黏膜的表层，而慢性胃溃疡则可能穿透黏膜肌层，甚至侵犯到邻近的组织和器官。
二、胃溃疡的病因1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃溃疡最常见的病因之一。
这种细菌存在于胃黏膜内，并会导致黏膜受损。
2. 长期使用非甾体消炎药物：经常或过量使用非甾体类消炎药物，如阿司匹林和布洛芬，可以增加胃黏膜的损伤风险。
3. 高酒精和咖啡因摄入量：长时间饮酒和过多摄入咖啡因可能导致胃溃疡的形成。
4. 高度精神紧张和应激：慢性精神紧张会增加患胃溃疡的风险。
5. 遗传因素：个体遗传胃酸分泌异常或胃黏膜耐受性差，容易患胃溃疡。
三、胃溃疡的症状1. 上腹痛：胃溃疡最典型的症状是上腹痛，通常在饭后几小时或夜间加重。
疼痛常呈刺痛或灼痛感。
2. 消化不良：胃溃疡导致胃酸分泌增多，可能引起胃灼热、反酸、嗳气、恶心等消化不良症状。
3. 体重减轻：部分胃溃疡患者由于食欲下降及胃肠吸收功能减弱，导致体重减轻。
四、胃溃疡的诊断和治疗1. 诊断：常用的胃溃疡诊断方法有内窥镜下活检、血液和呼气试验检测幽门螺杆菌感染等。
2. 治疗：胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗一般包括抗酸药、抗生素和抗幽门螺杆菌药物。
同时，患者还需要避免过度饮酒、戒烟、避免咖啡因和辛辣食物的摄入，以及控制精神紧张等。
总结：胃溃疡是一种消化系统疾病，主要由胃黏膜受损和破坏导致。
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、过度使用非甾体类消炎药物和不良的生活习惯。
胃溃疡的典型症状是上腹痛和消化不良，治疗一般包括药物治疗和生活方式改变。
胃溃疡健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是胃溃疡？ 2. 谁容易得胃溃疡？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防胃溃疡？ 5. 如何治疗胃溃疡？
什么是胃溃疡？
什么是胃溃疡？
定义胃溃疡是胃黏膜受到损伤后形成的溃，主要表 现为疼痛和消化不良。
常见于胃部，但也可发生在食管和十二指肠。
什么是胃溃疡？
幽门螺旋杆菌感染者也是高风险群体。
谁容易得胃溃疡？ 年龄因素
中老年人群体，特别是50岁以上的人，胃溃 疡的发病率较高。
随着年龄增长，胃黏膜的修复能力减弱。
谁容易得胃溃疡？
遗传因素
有家族史的人群，胃溃疡的发生概率相对较 高。
基因可能在胃酸分泌和黏膜保护中起到关键 作用。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如何治疗胃溃疡？
如何治疗胃溃疡？ 药物治疗
常用药物包括抗酸药、质子泵抑制剂和抗生素， 帮助缓解症状和治疗感染。
遵循医生的处方，避免自行用药。
如何治疗胃溃疡？ 生活方式改变
调整饮食习惯，增加锻炼，保持良好的作息时间 。
生活方式的改变可以显著改善病情。
如何治疗胃溃疡？ 外科治疗
在严重情况下，可能需要手术治疗，如部分胃切 除等。
手术前需进行详细评估，确保适应症。
谢谢观看
症状
患者常感到上腹部疼痛、饱胀、恶心和呕吐等症 状。
疼痛可能在进食后加重或缓解，因人而异。
什么是胃溃疡？
病因
主要原因包括幽门螺旋杆菌感染、长期服用非甾 体抗炎药、过度饮酒和精神压力。
生活方式的改变也会影响胃黏膜的健康。
谁容易得胃溃疡？
谁容易得胃溃疡？ 高风险群体
吸烟者、饮酒者、长期使用某些药物的人群 ，以及精神压力大的人更容易患病。
胃溃疡知识点
胃溃疡知识点
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发生往往与不良的生活习惯
和不规律的饮食有关。
下面就是一些关于胃溃疡的知识点，希望能帮
助大家更好地了解和预防这种疾病。
一、胃溃疡的定义
胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠球部黏膜发生溃疡，形成病变区域。
其主要症状包括上腹疼痛、饥饿痛、吞咽困难、恶心呕吐等。
二、胃溃疡的病因
1. 幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因之一。
2. 长期使用非甾体类抗炎药物，如阿司匹林等，也是诱发胃溃疡
的常见因素。
3. 不良的生活习惯，如饮酒、吸烟、饮食不规律等，都可能增加
患胃溃疡的风险。
三、胃溃疡的预防方法
1. 合理饮食，避免辛辣、油腻食物，多食用高纤维、低脂肪食物，保持饮食清淡。
2. 避免长时间空腹和不规律饮食，定时进餐，避免暴饮暴食。
3. 戒烟限酒，远离刺激性物质，保持良好的生活习惯。
四、胃溃疡的治疗方法
1. 药物治疗：常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和胃
粘膜保护剂等。
2. 营养疗法：在饮食上加强营养，避免刺激性食物，有助于胃溃
疡的恢复。
3. 心理疏导：情绪稳定对于胃溃疡的康复也非常重要，可以通过
心理疏导来减轻压力和焦虑。
在日常生活中，我们应该注意保持身体健康，避免不良的生活习惯，及时就医和进行检查，对于胃溃疡这种疾病，及时预防和治疗是非常
重要的。
希望大家能够认真对待自己的健康，做好预防工作，远离胃
溃疡的困扰。
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胃溃疡这些问题出现的可能原因你认为有哪些?上腹部疼痛病因胃炎食欲不振体重减轻疲乏皖腹痞闷腹胀肝炎巩膜黄染肝区痛肝肿大食欲不振肝臭胰腺炎腹痛右上腹痛左上腹痛上腹部疼痛上电冰箱胃炎胃痉挛恶心与呕吐寒战绞痛上腹部疼胆石胆绞痛腹痛恶心与呕吐消化不良畏寒右上腹部疼痛的原因一：肝病。
当出现右上腹疼痛后，首先应该考虑的是肝病，肝病除了常出现右上腹疼痛的症状外，还会出现恶心、呕吐、浑身没劲、头晕、皮肤发黄等相关症状。
临床上多发的肝病有酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
右上腹部疼痛的原因二：胆管病。
胆管和肝脏距离较近，胆管发生的疾病多见于胆常癌、胆囊炎、胆囊切除后综合症、肝曲结肠癌等。
胆管病往往引起的疼痛症状是间歇性阵痛。
右上腹部疼痛的原因三：肠胃病。
多是由于大肠右段和十二指肠、胃部出现了炎症，常见的肠胃疾病有胃炎、胃溃疡、胃出血、肠炎、肠道肿瘤、肠扭转等等。
肠胃病往往表现出的症状是腹胀、烧痛、肠鸣、呕吐、发泄。
右上腹部疼痛的原因四：胸膜、肋骨疾病。
例如胸膜炎、肋骨受损、肋骨炎等。
所表现的症状多是放射性刺痛、疼痛位置明确，用手按压疼痛加剧。
右上腹部疼痛的原因五：其它病因。
这些疾病临床上发生率较低，例如泌尿系结石、右侧大叶性肺炎、急性阑尾炎、肾脏炎症、胰脏炎症等。
黑便的原因1、消化道疾病：为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
3、其他全身感染性疾病：如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
4、食物或药物的影响：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。
如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。
胃液的主要成分、胃粘膜屏障与胃溃疡有何关系？胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。
胃溃疡(gastric ulcer)是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织损伤，可累及胃的黏膜层、黏膜下层和肌层其发病其多因素所致，或“攻击因子”[胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆茵过强，或“防御因子”(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)减弱而形成。
胃黏膜在溃疡发生和愈合的过程中发挥着重要的作用。
胃黏膜屏障是指胃黏膜具有防止胃液自身消化，抵御食物或药物等损伤因子的刺激．进而保护胃黏膜细胞，阻止H+逆向弥散．同时阻止Na+从黏膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构。
其主要包括细胞屏障和黏液一碳酸氢盐屏障．由黏液层、黏膜上发细胞、基底膜、黏膜血管和血液等组成。
该屏障的完整性是胃黏膜得到保护和消化性溃疡得以防止的重要基础。
本文就胃黏膜屏障与胃溃疡的相关研究作一综述。
l 胃黏膜屏障的防御功能1．1 黏液和碳酸氢盐的缓冲作用胃表面上皮的颈黏液细胞分泌由水、电解质、糖蛋白和核酸组成的黏液，在细胞表面形成一个非流动层．其所含的大部分水分充填于糖蛋白的分子间，从而有利于氢离子的逆弥散。
胃内的碳酸氢盐有两个主要的来源[21，一是血液，另一个源自黏膜泌酸细胞。
一般情况下。
胰液中的碳酸氢盐足以缓冲十二指肠腔的胃酸．而且可以与胃黏液共同形成胃上皮屏障．在黏液层中，重碳酸盐慢慢移向胃腔。
中和缓慢地移向上皮表面的酸。
在胃黏膜急性损伤后，大量组织液和HC03-渗透到胃腔内，中和腔内胃酸，为胃黏膜上皮细胞的快速修复提供一种良好的中性环境．有利于胃黏膜损伤后的修复。
1．2 胃黏膜微循环的维持功能胃的血液供应极为丰富．直接接受胃左右动脉、胃网膜左右动脉、脾动脉等6条动脉的血液供应．并形成丰富的毛细血管．像领圈一样缠绕于胃腺周围，最后向上延伸分布于胃黏膜上皮细胞的基底部，汇入静脉。
这些毛细血管数量多，内皮有较大的孔隙．故通透性大。
血管的这种分布特征、内皮的通透性及充足的血流量有利于胃黏膜上皮细胞和胃腺细胞获得充足的养料、氧气和激素等功能物质．也有利于上皮细胞从血液中获得足够的HCO，一。
这一切对维持黏膜上皮的完整性、促进代谢、维持黏膜屏障和黏液屏障的正常生理功能均起着重要的作用⋯。
1．3 胃黏膜限制逆弥散的作用近年来Sander等发现单层上皮细胞的顶端可暴露于pH值为2．O的酸性环境下长达4 h，而不受损害。
胃黏膜表面上皮对高浓度酸具有特殊抵抗力，是由于其上皮细胞间的紧密连接组成了一道胃黏膜细胞屏障。
障通过一些粗细不等、结构复杂的条索构成的紧密连接组成。
而这些紧密连接将细胞旁通路封闭．从而阻止胃腔内的H+逆向扩散到黏膜内i4J．同时也阻止黏膜细胞间隙中Na+弥散入胃腔内．使胃腔与胃黏膜之间的H+浓度保持在一个高浓度的生理状态。
细胞间紧密连接的致密程度因部位而异．胃底部通透性较小．而胃窦部通透性较大。
2攻击因子和防御因子对胃黏膜屏障的影响2．1攻击因子对胃黏膜屏障的影响2．1．1月p对黏膜的影响坳致病机制非常复杂[51，目前认为却的致病机制包括：脚的定植、毒素引起的胃黏膜损害、宿主的免疫应答介导的胃黏膜损伤以及肋感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等。
参与坳致病的因子分为定植因子和毒力因子等，按其致病机制及其特点，通常将脚致病因子分成四大类：(1)与却定植有关的致病因子；(2)以损伤胃黏膜为主的致病因子；(3)与炎症和免疫损伤有关的致病因子；(4)其他致病因子。
近来发现[“，胃黏蛋白与三叶因子共同作用，在胃肠道表面形成一层保护层——脚一黏蛋白一胃黏膜保护屏【”，从而阻止外界攻击因子的破坏。
也有研究表明，肋可影响黏蛋白的表达，进而引起萎缩性胃炎甚至癌变【“。
McGuckin等【，】研究发现，胃黏蛋白可使却定植在表皮细胞的连接点处，这样就使其局限在胃黏液层而无法入侵胃黏膜。
在离体实验中，黏附在表皮细胞上的却激活转录因子NF．KB，诱导胃细胞信号传导，结果产生了IL．8因子。
月p只定植于胃上皮细胞产生的黏液生态小环境中，因而推测跏受体一定是胃黏液所特有的。
在离体中，脚能绑定在胃黏蛋白上。
黏蛋白是黏液胶层中最重要的组成成分。
免疫纽化结果显示，脚与黏蛋白SAC(MUCSAC>有共同的存在区域，但不能排除跏不直接束缚于MUCSAC，也可能与跏和MUCSAC的分子区域性有关。
MUCSAC提供了胃黏液层的结构框架。
故跏就有可能定植于MUCSAC上或与MUCSAC相关的分子上。
此外，在国外通过对消化性溃疡患者的摄氧量等进行比较。
推断出即使在坳完全根治后，胃黏膜的萎缩仍将是胃癌发生的风险因素[m]。
2．1．2非甾体抗炎药(NSAID)对黏膜的影响NSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，它在胃内酸性环境下呈非离子状态．可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的pH环境使药物离子化而在细胞内聚集，细胞内高浓度NSAID 产生细胞毒性而损害胃黏膜屏障[Ill。
目前认为NSAID引起胃黏膜损伤的主要机制为：(1)NSAID可抑制前列腺素合成酶，使内源性前列腺素减州t21。
导致胃酸增多、黏液分泌减少和H+反渗入胃黏膜．以致胃十二指肠黏膜广泛损伤。
(2)NSAID直接破坏胃黏膜屏障是通过抑制胃黏液(糖蛋白)的生成．以致干扰了“黏液一碳酸氢盐屏障”的形成而起作用的(13{。
万方数据2．2防御因子对胃黏膜屏障的影响胃黏膜的防御因子包括黏液一碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流细胞更新、前列腺素、表皮生长因子(EGF)、胃肠激素、抗氧化系统。
这些防御因子一旦发生平衡失调．对胃黏膜的保护作用丧失，增强攻击因子的作用。
导致消化性溃疡的产生[“】。
2．2．1 EGF EGF主要来源于颌下腺．消化系统有丰富的EGF受体。
以胃肠道黏膜层和肝细胞膜受体为主，能刺激DNA合成，抑制胃酸分泌，调节消化液分泌，保护胃肠黏膜，促进黏膜损伤修复。
EGF是一种具有抑制胃酸分泌、促进上皮增殖、组织修复和细胞保护作用的内源性物质，在保护胃黏膜免受损伤因子破坏．维持胃肠黏膜完整性方面起着非常重要的作用．是近年发现的在细胞增殖和分化中起重要作用的因子。
研究表明。
已切除颌下腺的大鼠因血浆中EGF浓度较低而更易发生溃疡【15]。
还有研究发现．EGF的表达增强可以促进溃疡边缘增生．使分化的表皮细胞迁移至肉芽组织覆盖溃疡面．并伸入内芽组织内。
重建溃疡瘢痕中的胃黏膜腺体[坫】。
EGF作用的发挥．依赖于与相应的受体结合产生的生理效应。
同时，表皮生长因子受体(EGFR)是一种单链跨细胞膜糖蛋白，对EGF有高度的特异性和亲和性。
EGF到达靶细胞表面时。
便很快与细胞膜上EGFR结合。
从而发挥其生理功能，促进组织修复和溃疡愈合。
当胃黏膜受到损伤时(如溃疡)．其黏膜层EGFR表达增加，EGFR的增加除了介导黏膜上皮细胞的分裂、修复外．还介导减少胃酸的分泌，是溃疡组织修复过程中的主要环节。
2．2．2前列腺素前列腺素分为内源性和外源性两种。
内源性前列腺素存在于胃黏膜内．在物理、化学刺激下能相应地合成并在胃组织局部释放．称为适应性细胞保护作用，在黏膜屏障中有重要意义【17-t81。
外源性前列腺素的细胞保护作用与促进黏液合成、分泌等屏障体系相关，它几乎能激活全部屏障因子。
前列腺素的细胞保护作用主要有：(1)胃黏膜屏障作用，减少H+逆向弥散；(2)促进黏液分泌；(3)促进碱分泌；(4)调节胃黏膜局部微循环；(5)增加细胞膜的稳定性；(6)刺激表面活性磷脂分泌，增加黏膜表面黏液厚度，增强其抵抗力；(7)维持钠泵：(8)刺激多种生长因子的产生而促进组织修复等(19-m]。
胃粘膜是如何保护自身以免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀的胃黏膜的保护分为5个层次：1、黏液-HCO3-屏障：具有润滑与机械保护,阻止细菌,抗H+反弥散作用2、上皮层屏障：胃上皮细胞之间紧密连接，能抵御高浓度酸和潜在有害物质3、胃黏膜血流：运输氧、营养成分，维持胃黏膜的结构功能与更新，促进黏液生成和分泌4、免疫细胞-炎症反应：既有防御作用，又有损伤作用5、修复重建因子：主要起损伤后的修复作用单独的粘液或碳酸氢盐的分泌都不能有效地保护胃粘膜免受胃腔内盐酸和胃蛋白的损伤，而由粘液和碳酸氢盐共同构成厚约0.5～1.0mm的抗胃粘损伤的屏障，称为粘液—碳酸氢盐屏障。
当H+从粘膜表面向深层扩散时，与胃粘膜上皮细胞分泌的HCO-3相遇而发生中和，形成碳酸。
此时在胃粘膜层中出现一个 PH梯度，即靠近胃腔面一侧的粘液层呈酸性，PH约为2.0；靠近上皮细胞一侧的粘液层呈中性或偏碱性，PH约为7.0.。