乳腺癌的放射治疗进展(简)
三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗共3篇
三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗共3篇三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗1三阴乳腺癌的预后特征和放射治疗三阴乳腺癌是乳腺癌中一种特殊类型，它不表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）的蛋白质。
由于这种乳腺癌不表达这些生长因子受体，因此无法受到雌激素受体拮抗剂、孕激素受体拮抗剂以及HER2抑制剂等的治疗。
因此，目前的治疗方法更加困难，治疗效果也较低，而放射治疗则被提出来作为一种治疗手段。
三阴乳腺癌的特点是患者常年轻化，肿瘤病理学类型常以高度恶性病理为主，虽然三阴癌病理形态多样性大，但是病理学特征普遍具有增殖高、渗透性强等特征，生物学行为比泌乳管癌和滋兰氏乳腺癌侵袭性强，容易发生远处转移，而且早期症状难以察觉，患者往往发现时已经是晚期，因此三阴乳腺癌患者的治疗难度加大。
对于三阴乳腺癌的治疗方式，放射治疗被普遍认为是一种有效的治疗方法。
目前，较为广泛的应用方式是术后放射治疗，这种治疗方式可以有效消灭难以明显的肿瘤细胞，防止癌细胞复发，以达到治疗的效果。
放射治疗的效果来自其能够直接破坏肿瘤细胞，防止其再次发生，同时还能有效抑制癌细胞的转移。
放疗可以减少病灶残留，增加转移灶消失，可以减少后期的复发率，同时也可以提高患者的生存质量，这也是放射治疗的优势之一。
同时，放射治疗还有像对付三阴乳腺癌的一些手段，如非常常见的化疗和内分泌治疗。
通过多种治疗方法的综合治疗，可以更好地抑制肿瘤，并降低转移和复发的风险。
在放射治疗过程中，注意到患者的肺功能，控制辐射剂量是非常重要的。
尽可能保护患者的组织、器官健康，使患者不仅仅是一次性治疗，更是可以对患者的生活质量产生长期积极影响，让患者在治疗后仍旧可以拥有好的生活质量。
放疗质量好，可以达到最佳的治疗效果，为患者的康复做出更大的贡献。
总之，对于三阴乳腺癌患者来说，放疗是一种非常有效的治疗方式。
放射治疗可以有效消灭肿瘤细胞，控制肿瘤复发，同时也可以提高患者的生存质量。
乳腺癌放射性核素治疗的研究进展
乳腺癌放射性核素治疗的研究进展乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，针对其治疗方法的研究一直是医学领域的热点。
放射性核素治疗作为一种新型的治疗手段，近年来在乳腺癌治疗中取得了一定的研究进展。
本文将对乳腺癌放射性核素治疗的研究进展进行梳理和分析。
一、放射性核素治疗乳腺癌的原理乳腺癌放射性核素治疗是利用放射性核素发出的射线对癌细胞进行杀伤，达到治疗的效果。
放射性核素治疗主要依靠核素的选择性富集于癌细胞组织，从而在最小化对健康组织的伤害的前提下，实现对肿瘤的消灭。
二、碘-131治疗乳腺癌的研究进展碘-131作为一种常用的放射性核素，被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
目前的研究表明，碘-131治疗乳腺癌可以有效降低肿瘤复发和转移的风险，并且具有较高的治疗成功率。
此外，与传统的手术和化疗相比，碘-131治疗的副作用相对较小，对病人的生活质量影响较小。
三、银-111治疗乳腺癌的研究进展银-111作为另一种常用的放射性核素，也得到了在乳腺癌治疗中的广泛关注。
研究发现，银-111能够通过靶向受体结合，实现对乳腺癌细胞的特异性杀伤，并能够有效抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
相比于其他治疗方法，银-111治疗乳腺癌的疗效更加显著，而且对病人的药物耐受性也较好。
四、放射性核素治疗乳腺癌的应用前景放射性核素治疗作为一种有着广阔应用前景的治疗手段，对乳腺癌的治疗具有重要的意义。
随着科技的不断进步，放射性核素的选择性和疗效将得到进一步提高，从而更好地满足乳腺癌患者的治疗需求。
此外，结合其他治疗手段，如手术、化疗和靶向治疗，放射性核素治疗有望为乳腺癌的综合治疗提供更好的解决方案。
总结：乳腺癌放射性核素治疗作为一种新兴的治疗手段，已取得了一定的研究进展。
目前的研究表明，碘-131和银-111等放射性核素在乳腺癌治疗中具有重要的应用前景，能够显著改善患者的生存质量，并且对病人的副作用相对较小。
未来，放射性核素治疗将与其他治疗手段相结合，为乳腺癌的综合治疗提供更好的治疗方案。
乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展
乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【摘要】In recent years,the incidence of breast cancer in China has increased significantly,one of the most common malignancies in women,and the age of onset was younger,a serious threat to women′s health.Surgery combined with radio-therapy,chemotherapy,endocrine therapy and targeted drug therapy is still the main treatment,among which postoperative radiotherapy is an important part of breast cancer treatment,the most adopted mode was conventional hypofractionated radio-therapy.With our deep research on radiobiology and the rapid development of radiotherapy,hypofractionated radiotherapy mode is more and more applied to clinical,there is also increasing concern about the safety and effectiveness of hypofrac-tionated radiotherapy.%目前我国乳腺癌的发病率逐年上升,为女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病年龄亦呈年轻化趋势,严重威胁女性健康.手术联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗的综合治疗是乳腺癌的主要治疗手段,其中术后放疗是其治疗的重要组成部分,主要采用最经典的传统常规分割放疗模式.随着放射生物学研究的不断深入以及放疗技术的飞速发展,大分割放疗模式亦被更多地应用于临床,随之对大分割放疗模式的安全性及有效性方面的关注也越来越多.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4215-4219)【关键词】乳腺癌;大分割放疗;乳腺癌术后【作者】李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R730.55在乳腺癌的综合治疗中，放疗患者所占的比例不断增加，研究证实乳腺癌改良根治术后辅以放疗可降低乳腺癌的局部复发率，并提高长期生存率[1]。
乳腺癌放射治疗的新进展
乳腺癌放射治疗的新进展乳腺癌放射治疗的新进展1、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中，放射治疗在提高疗效、减少复发率以及改善生存率方面起着重要作用。
本文将介绍乳腺癌放射治疗的最新进展，包括治疗技术、剂量计算、治疗方案选择等。
2、乳腺癌放射治疗技术2.1 传统放射治疗技术传统放射治疗技术包括外部放射治疗和内部放射治疗，外部放射治疗常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强子治疗等。
内部放射治疗主要是通过放射源直接放置在肿瘤周围或内部，例如高剂量率表面放射治疗和乳腺癌粒子治疗等。
2.2 新近放射治疗技术随着科技的进步，新近放射治疗技术不断涌现。
其中，立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确定位并高剂量辐照肿瘤的技术。
其他新近技术包括调强强调放射治疗（IMRT）、融合放疗和免疫放射治疗等。
3、乳腺癌放射治疗剂量计算3.1 剂量计算的基本原理剂量计算是放射治疗规划的关键一步，准确的剂量计算可以保证治疗的有效性和安全性。
常见的剂量计算方法包括射线剂量计算和Monte Carlo方法。
3.2 基于射线剂量计算的方法基于射线剂量计算的方法包括蒙特卡洛算法、ISD（Iterative Surface Dose）方法和点核计算等。
3.3 基于Monte Carlo方法的剂量计算Monte Carlo方法是一种基于随机抽样的方法，它可以模拟射线的传输过程以及与组织相互作用的概率。
4、乳腺癌放射治疗方案选择4.1 早期乳腺癌放射治疗方案早期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的整体放射治疗和局部放疗。
4.2 中晚期乳腺癌放射治疗方案中晚期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的局部治疗和辅助放疗。
5、本文档涉及附件本文档附带相关研究论文、放射治疗方案示例以及剂量计算数据等。
6、本文所涉及的法律名词及注释6.1 放射治疗：指利用放射线照射疾病部位，以达到控制肿瘤生长或减轻症状的治疗方法。
6.2 适形放射治疗：是指根据肿瘤部位和形态设计出合适的照射区域和剂量分布，以达到控制肿瘤生长的目的。
深吸气屏气技术在左侧乳腺癌放射治疗中应用的研究进展
深吸气屏气技术在左侧乳腺癌放射治疗中应用的研究进展发布时间：2022-10-17T06:53:10.923Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：张富伟[导读] 乳腺癌患者治疗过程中，可以使用放射治疗（以下简称放疗），张富伟云南省昭通市中医医院云南昭通657000摘要：乳腺癌患者治疗过程中，可以使用放射治疗（以下简称放疗），这种治疗方法，能够延缓患者生存周期，提高患者后期生存质量。
但是实际乳腺癌患者放疗时，由于乳腺临近心脏和肺部，导致放疗时对心脏和肺部损伤，引起患者后期重要器官不良反应，使患者生存质量下降。
为了解决该方面的问题，对左乳腺癌患者放疗时可以使用深吸气屏气技术（DIBH），这种技术能够对心脏和肺部形成保护，减少患者放疗后不良反应，使其治疗效果提高。
基于此，本文研究DIBH技术发展进程，以便在临床上使用最先进的DIBH帮助患者放疗，延缓乳腺癌患者生命周期。
关键词：放疗；DIHB；左乳腺癌乳腺癌在临床上是一种常见病症，这种病症主要发生在女性中，同时男性也有乳腺癌发生率。
乳腺癌是一种恶性肿瘤，其对患者危害性非常高，并且该种病症受到现代环境污染因素影响，每年发病率呈现增长态势。
临床上在治疗乳腺癌疾病时，不仅需要研究治疗方案，还需研究预防乳腺癌发病方法，以此来减少乳腺癌对人们造成的危害。
乳腺癌在临床治疗过程中，早期患者以手术治疗为主，同时手术治疗后，为了减少复发率，需要对患者进行放化疗，帮助患者提高手术治疗效果。
对于中晚期失去手术治疗机会患者，也可以使用放化疗，帮助患者延缓生命周期，使其后期生活质量提高。
乳腺癌患者放化疗中，放疗是其中的一种类型，这种治疗主要是利用放射线治疗肿瘤的方法，患者使用放疗方法，能够抑制肿瘤生长，从而达到控制疾病目的。
乳腺癌患者使用放疗治疗时，由于乳腺临近心脏和肺部，导致放疗损伤该部位，使患者身体重要器官损伤，影响其放疗效果。
临床上为了解决该方面的问题，对患者使用DIBH，这种技术的应用，能够使心脏和胸壁之间距离扩大，增加可放疗靶区域，减少对心脏损伤；同时，使用DIBH技术，还可以减少肺部照射密度，从而使肺部损伤降低，提高患者肺部功能，改善患者后期生活质量。
乳腺癌的放射治疗技术进展
乳腺癌的放射治疗技术进展乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而放射治疗作为乳腺癌综合治疗中的重要手段，在过去几十年间也有着巨大的进展。
本文将重点介绍乳腺癌的放射治疗技术的最新进展，并探讨其对患者的临床应用带来的益处。
一、三维适形放射治疗技术三维适形放射治疗技术是近年来发展起来的一种先进放射治疗方法，它通过计算机技术将患者的奇异形状乳腺癌灶纳入到放疗计划中进行有针对性的治疗。
相比传统的两维放射治疗技术，三维适形放射治疗技术可以更准确地确定肿瘤的位置、形状和大小，从而实现更精确的治疗。
二、加速放射治疗技术加速放射治疗技术是乳腺癌放射治疗领域的又一重要进展。
与传统的放射治疗相比，加速放射治疗技术可以缩短放疗时间，减少对患者身体的损伤，提高治疗效果。
这一技术的应用使得乳腺癌患者不仅能够获得更好的治疗效果，还能够减轻治疗过程中的不适感。
三、调强放射治疗技术调强放射治疗技术是一种通过放射束的强度分布来改善乳腺癌放射治疗效果的方法。
通过使用调强放射治疗技术，医生可以更加精确地瞄准肿瘤灶，减少对周围正常组织的辐射损伤，最大限度地提高患者的治疗效果。
四、高剂量率放射治疗技术高剂量率放射治疗技术通过提高放射束剂量率，使得患者在较短的时间内接受更高的剂量，从而达到更好的治疗效果。
与传统的低剂量率放射治疗相比，高剂量率放射治疗技术可以大幅缩短治疗时间，减少对患者身体的负担，同时也提高了治疗效果。
五、靶向放射治疗技术靶向放射治疗技术是一种将靶向药物与放射治疗相结合的新兴技术。
这种技术的应用可以增强放射治疗对肿瘤细胞的杀伤效果，减少对正常细胞的伤害，从而提高治疗效果。
靶向放射治疗技术在乳腺癌的治疗中具有广泛的应用前景。
六、个体化放射治疗技术个体化放射治疗技术是根据患者的个体差异和病理特征，为患者量身定制的一种放射治疗方法。
通过使用个体化放射治疗技术，医生可以根据患者的具体情况，实现更加精确的治疗，提高疗效，并减少对患者的不适。
三阴型乳腺癌的治疗进展
三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性，具有较高的侵袭性和恶性程度。
过去的治疗方法主要以手术和化疗为主，但随着科学技术的不断进步，针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。
手术治疗：传统上，三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。
然而，随着医学技术的进步，手术方式也在不断改进。
例如，保乳手术和乳房重建手术的应用，可以在保证治疗效果的同时，提高患者的生活质量。
化疗：化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。
近年来，新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。
例如，添加新型靶向药物和免疫药物，以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。
靶向治疗：针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点，开发出了一系列靶向药物，如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。
这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高患者的生存率。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以达到长期控制肿瘤的目的。
在三阴型乳腺癌中，免疫治疗也取得了一定的进展，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
联合治疗：随着多种治疗方法的不断发展，联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。
例如，手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等，可以综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异，因此制定个体化的治疗策略至关重要。
通过基因检测、分子分型等手段，可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果，从而制定出最合适的治疗方案。
针对患者的具体情况，还可以开展临床试验和其他研究项目，探索新的治疗方法。
三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。
传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。
通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段，可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。
乳腺癌放疗抵抗机制的研究进展
- 172 -*基金项目：国家自然科学基金青年项目（81903119）；中山大学高校基本科研业务费青年教师培育项目（20ykpy52）①中山大学附属第一医院 广东 广州 510080通信作者：毕月乳腺癌放疗抵抗机制的研究进展*毕月① 【摘要】 放疗是鼻咽癌、乳腺癌及直肠癌等多种恶性肿瘤的重要治疗手段，不过部分患者会出现放疗抵抗的现象，造成转移及复发，从而降低患者生存率。
乳腺癌患者放疗抵抗的发生与多种因素有关，如肿瘤干细胞及肿瘤微环境等。
乳腺癌放疗患者的治疗效果与放疗抵抗密切相关，对放疗抵抗的产生机制进行研究有助于减少或者抑制放疗抵抗，提高放疗效果，改善患者预后。
本文从肿瘤干细胞、自噬性调节及DNA 损伤修复等多个方面做一综述，旨在为随后研究提供思路。
【关键词】 乳腺癌 放疗抵抗 肿瘤干细胞 自噬性调节 细胞周期调控 上皮间充质转化 DNA 损伤修复 Research Progress on the Mechanism of Radiotherapy Resistance in Breast Cancer/BI Yue. //Medical Innovation of China, 2023, 20(30): 172-176 [Abstract] Radiotherapy is an important treatment method for nasopharyngeal carcinoma, breast cancer, rectal cancer and other malignant tumors. However, some patients may experience resistance to radiotherapy, which may cause metastasis and recurrence, thus reducing the survival rate of patients. The occurrence of radiotherapy resistance in breast cancer patients is related to many factors, such as cancer stem cell and tumor microenvironment. The therapeutic effect of breast cancer patients undergoing radiotherapy is closely related to their resistance to radiotherapy. Studying the mechanism of resistance to radiotherapy can help reduce or inhibit resistance to radiotherapy, improve the effect of radiotherapy, and improve the prognosis of patients. This article reviews cancer stem cell, autophagy regulation, DNA damage repair and other aspects in order to provide ideas for subsequent research. [Key words] Breast cancer Radiotherapy resistance Cancer stem cell Autophagy regulation Cell cycle regulation Epithelial mesenchymal transformation DNA damage repair First-author's address: First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.30.040 乳腺癌是严重危害女性身心健康的一种恶性肿瘤。
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保乳术后放射治疗的标准模式 同侧乳房±淋巴引流区照射45～50Gy，2Gy/次，
瘤床加量10～16Gy。
1.保乳术后内分泌治疗 是否可以代替放射治疗?
NSABP-B21 Breast XRT + placebo 8 year IBLR 9.3%
局部复发率%
加量组 10.2 对照组 19.5
P
0.002
41～50 51～60 ＞60
669 860 911
665 943 821
（ -） （ -） （ -）
5.8 3.4 2.5
9.5 4.2 4.0
0.020 0.070 0.140
结论:
绝经前的病人，即使切缘阴性，也要瘤床加量治疗；
绝经后的病人，如果切缘阴性，且无EIC等组织学不
Hughes Ks et al. JCO 28(15S): 507， 2010
2.瘤床剂量追加是否有必要?
保乳术后全乳照射±瘤床区局部放疗的前瞻性研究
加量组 对照组 随防期 （年） 入组 时间 切缘 局部复发率% 加量(-) 加量(+) P
Romestaing 等
512
512
5
86～92
(-)
4.5
TAM 同侧乳腺内复发 单独腋窝复发 局部-区域复发 10年DMFS DSS OS 8% 1% 9% 95% 98% 63% TAM+RT 2% 0% 2% 93% 96% 61% P P>0.05 P>0.05 P=0.015 P>0.05 P>0.05 P>0.05
Hughes Ks et al. JCO 28(15S): 507， 2010
象限切除
肿块切除 肿块切除 肿块切除
根治
改良 改良 改良
EORTC DBCG
1980-86 1983-89
902 905
≤5cm ≤5cm
肿块切除 肿块切除
改良 改良
早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究
研究 米兰I期 IGR NSABP-B06 NCI EORTC DBCG 随访(年) 13 15 12 10 10 10 局部复发率(%) 总生存率(%)
部分乳腺“大分割”短疗程照射技术
部分乳腺放疗的临床证据
80%以上的保乳治疗后的复发位于瘤床区。 瘤床以外部位的复发率仅占1%～6%。
部分不存在多中心性病灶、切缘阴性、腋淋巴结
阴性的病人或许不需要全乳照射。
多导管组织间照射技术
多导管组织间照射技术
多导管组织间照射技术
Antonucci JV et al. Cancer.2005; 109:144-48
Antonucci JV et al. IJROBP 2007; 69(suppl):S141
腔内放射治疗技术
腔内放射治疗技术
Vicini F, Beitsch PD. Cancer. 2008，112(4):758-66.
术中放射治疗技术
术中放射治疗技术
术中放射治疗技术
Partial breast intraoperative radiotherapy for early stage breast cancer in eldering: Results of the Montprlliser phase II trail • 病例94例，年龄72岁（66-80），T=10mm （3-19），ER+， LN(-)，切缘(-)，>2mm。均接受内分泌治疗。 • 中位随访期：20月（2-37） • 术中电子线照射 6-10Mev，剂量21Gy/次（90%等剂量线） 2例复发：1例在瘤床处皮肤复发（18月） 1例在其他象限乳腺内复发（6月） • 美容效果（6月）：均为良好或佳
原位癌保乳术后±放疗的研究
DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结
UKCCCR
No radiotherapy radiotherapy
Cuzick J, et al. Lancet Oncol, 12:21-29, 2011
结论：
不作放疗局部复发危险性是放疗的3倍。
13个随机研究（8206例）死亡分析，不做放
Vicini et al. IJROBP 2008;72(S1):S3
对照组
3.3 9 10 16 7.5
保乳组
2.3 14 8 6 7.9
对照组
71 73 62 75 71 79
保乳组
69 65 60 77 73 82
结论 保乳手术加术后放疗： 10～15年的同侧乳房局部复发率为3.3～16%， 平均为10%。 同期改良根治术： 10～15年的同侧乳房局部复发率为2.3%～14%。 长期无病生存率和总生存率相仿。
Pierce LJ, et al.
P
局部复发率 区域淋巴结复发率 远地转移 首次失败 局部 区域 远转 10年DFS 10年 OS
0.70 0.38
﹤0.01 0.77 0.69 0.50
IJROBP S127 2003
1972年～1996年 中位随访期６年 535例 Ⅰ\Ⅱ期 ≤2mm\(+)\未测 4% 29%
2.早期浸润性癌保乳术后±放疗的研究
15个临床随机研究共计9422例
NO.
NSABP B-06 UPPsalaOrebro St. George’s 1137 381 418
中位随防 期（年）
20.7 8.8 6.1
中位 年龄
53 60
肿瘤大 小cm
≤4 ≤2 ≤5
切缘
（- ）
LN(+) %
37 0
• 无≥3度急性反应
Lemanski C, et al. IJROBP 2008; 72(1 suppl): 1087
三维适形放射治疗技术
三维适形放射治疗技术
3 –yr Results of RTOG-0319
APBI（3D-CRT加速分割放疗）
中位随访期 :3.5年（1.6-4.2） 3-yr IBF INF CBF DF MFS DFS OS 6% (In-field) 2% 0% 6% 92% 88% 96%
Vincent Vinh-Hung et al. JNCI 2004；96(2): 115
原位癌保乳术后±放疗的研究
DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结
EORTC 10853 (N=1010) 4年无局部复发率(%) 10年无局部复发率(%) 10年无DCIS复发生存率(%) 10年无浸润癌复发生存率(%) NSABP B-17 (N=818) 5年浸润癌复发率(%) 10年无事件生存率(%) UKCCCR (N=1030) 10年浸润癌复发率(%) 10年DCIS复发率(%) 浸润癌+DCIS复发率(%) Sweden (N=1067) 10年同侧乳腺复发率降低(n)
多导管组织间照射技术 乳腺癌组织插植近距离放疗APBI-12年结果
平均随访期：WBRT 13.7年，APBI 9.4年。
12年结果 IBTR RNF DMS FFS CSS 5年DFS(IBTR后)
APBI（%） WBRT（%） 5 4 2 0.5 95 90 91 87 95 93 75 67
P 0.5 0.3 0.08 0.4 0.3 0.1
1009例 T≤1cm ， N0。 Breast XRT + Tamoxifen 2.8% Tamoxifen alone 16.5%
保乳术后内分泌治疗是否 可以代替放射治疗? 三苯氧胺辅助治疗替代保乳术后放疗的研究 • 1994.7-1999.2：年龄≥70岁，I期，ER+，636例 • 中位随访期：10.5年
NSABP-06
20年随访结果
早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究
研究 随访时间 病例数 原发肿瘤 直径 手术方式 保乳组 对照组
米兰I期
IGR NSABP-B06 NCI
1973-80
1972-80 1976-84 1979-87
701
179 1219 237
≤2cm
≤2cm ≤4cm ≤5cm
疗组死亡率增加8.6%。
至今尚未发现可不作放疗的病理或临床因素。
3.保乳术后放、化疗的顺序与复发
1230例 随访中位值10.1年（0～13.1年） SWOG 8897, SWOG 8814, ECOG 5188, ECOG 3189
RT-CH 8.0% 0.7% 15.0% 31.0% 3.0% 66.0% 74.0% 83.0% CH-RT 8.0% 0.5% 14.0% 35.0% 2.0% 63.0% 74.0% 81.0%
局部复发率%
RT(-) RT(+) 39.2 24 35 14.3 8.5 13
相对死 亡危险
1.07 0.98 1.15
6%（+）
38
Ontario Scotish Tokyo
St. Petersburg
837 585 113
360
7.6 5.3 4.6
9.9
56 57 51
28-70
≤4 ≤4 ≤5
乳腺癌的放射治疗
中国医科大学附属第一医院
李 光
放射治疗在乳腺癌综合治疗中的作用
• 乳房保留手术后的根治性放疗。
• 高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性 放疗。 • 局部区域性复发患者的放疗。 • 远处转移的姑息性放疗。
1.改良根治术Vs保乳术+放疗
NSABP-B06 试验20年随访结果 1976.8.8～1984.1.27 1851例 Ⅰ\Ⅱ期(T≤4cm)
≤2.5