完全性LBBB左束支传导阻滞
房室传导阻滞
房室传导阻滞房室传导阻滞，也叫房室传导延缓或房室传导阻滞现象，是一种心脏传导系统的异常现象。
它可能会导致心跳不齐和其他严重的心律失常，甚至危及生命。
在本文中，我们将详细介绍房室传导阻滞的原因、症状和治疗方法。
原因房室传导阻滞是由于心脏传导系统中的心脏束支和房室结发生障碍所引起的。
这些障碍可能是由于先天性缺陷、炎症或药物等多种因素引起的。
下面我们将分别介绍这些原因。
先天性缺陷一些人的心脏束支和房室结可能出现先天性缺陷，如不完全的LBBB（左束支阻滞）或RBBB（右束支阻滞）。
这些缺陷可能在出生时就存在，或者是由于遗传或外部因素引起的。
炎症病毒性心肌炎、风湿性心脏病、室壁梗死等炎症性疾病可能会导致心脏传导系统发生问题，导致房室传导阻滞。
药物某些药物（如心律平、β受体拮抗剂等）可能会影响心脏传导系统的功能，导致房室传导阻滞。
这些药物通常不会对心脏造成永久性的损害，但在使用期间可能会导致问题。
症状房室传导阻滞的症状可能因程度不同而有所不同。
有些人可能根本不会出现任何症状，而有些人则可能会体验到以下症状：•心跳缓慢或不规则•晕厥或昏迷•呼吸急促或气短•胸痛或不适•疲劳或无法集中精力治疗房室传导阻滞的治疗方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。
轻度的房室传导阻滞可能不需要特别的治疗，但是会需要定期观察。
对于严重的房室传导阻滞，需要采取一些治疗措施。
人工起搏器人工起搏器是治疗房室传导阻滞最常用的方法之一。
起搏器是一个植入体，通过电极向心脏输送电信号，以帮助心脏保持正常的节律。
药物治疗某些药物（如肾上腺素能激动剂）可能会帮助治疗轻度的房室传导阻滞。
但是，对于严重的房室传导阻滞，药物治疗通常并不是最有效的治疗方法。
房室传导阻滞是一种较为严重的心脏传导系统异常，可能导致生命危险。
因此，如果您出现了心跳缓慢、晕厥、胸痛等症状，应该及时就医，并接受合适的治疗。
同时，我们也应该注意预防房室传导阻滞的发生，如减少吸烟、戒酒、保持健康的生活方式等。
stj 心脏医学术语
stj心脏医学术语
在心脏医学中，SJT是“束支传导阻滞”的缩写。
束支传导阻滞是指心脏的传导系统出现异常，导致心脏的某些部位无法正常传导电脉冲。
根据阻滞部位的不同，束支传导阻滞可分为以下几种类型：
1.左束支传导阻滞（LBBB）：左束支是心脏左心室的主要传导系统，LBBB是指
左束支出现阻滞。
LBBB可导致心脏的左心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
2.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支是心脏右心室的主要传导系统，RBBB是
指右束支出现阻滞。
RBBB可导致心脏的右心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
3.双束支传导阻滞（BBB）：BBB是指左束支和右束支都出现阻滞。
BBB是心
脏传导系统受损的严重表现，可导致心脏功能严重下降，并可出现严重的心律失常。
SJT的症状主要取决于阻滞部位和程度。
轻度SJT患者可能没有任何症状，或仅有轻微的乏力、气短等症状。
重度SJT患者可出现心悸、胸闷、晕厥等症状，甚至可危及生命。
SJT的诊断主要依靠心电图检查。
心电图检查可显示心脏传导系统的异常。
SJT的治疗主要根据症状和严重程度进行。
轻度SJT患者通常无需治疗，仅需定期监测。
重度SJT患者可能需要药物治疗或植入起搏器。
以下是SJT的预防措施：
●控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。
●避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
●定期进行健康检查。
关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析
关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析摘要：目的：分析探讨急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图特征，进而为该病的诊治提供依据。
方法：以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，患者均接受心电图检查，观察患者的心电图表现。
结果：急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图改变具有多样性，心肌梗死图形可能被掩盖。
结论：胸痛患者若发生完全性左束支传导阻滞要对急性心肌梗死引起高度的重视，对患者的病史详细地询问，观察心电图动态演变，检测心肌坏死标志物，尽可能的避免漏诊与误诊。
关键词：急性心肌梗死；完全性左束支传导阻滞；心电图特征心肌梗死是一种常见的重症疾病，严重威胁到患者的身体健康与生命，对其及时与准确的诊断可为患者后续治疗赢取宝贵时间。
心肌梗死同时伴有完全性左束支传导阻滞时心电图中心肌梗死并无显著的特点，进而让临床诊断难度增大，容易造成误诊或者漏诊[1]，延误最佳治疗时机。
本次研究回顾性分析了2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者临床资料，观察了患者的心电图特征，以期为本病的确诊与及时治疗提供依据。
现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1基线资料以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，男、女患者分别有34例、28例，年龄52~78岁，平均年龄为（65.2±5.6）岁，病程1~15年，平均病程（7.2±9.6）年，发病时间1~6小时，平均发病时间（3.2±1.2）小时。
临床表现：有持续性胸痛、憋气、大汗超过30分钟；舌下含服硝酸甘油胸痛症状未获得缓解。
1.2病例入选标准[2]①患者伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病与冠心病等，以心悸、心律失常为主要表现，并且在给予硝酸甘油含服后没有改善。
左束支传导阻滞的临床意义
左束支传导阻滞的临床意义作者：姚述远徐耕来源：《心脑血管病防治》2012年第01期正常心脏的激动由窦房结发出，经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统，并最终激动心室肌引起心脏收缩。
当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟，即左束支传导阻滞（LBBB）。
从1909年Eppinger和Rothberger【1】首次提出束支传导阻滞的概念以来，其后90多年逐步得到发展。
LBBB的心电图表现为:Ⅰ、V5、V6呈R波形，无q波；V1呈QS或rS形；QRS时间>120毫秒；继发性的ST－T改变【 2】。
一、LBBB的流行病学很多研究进行了有关LBBB的流行病学调查。
Fahy等【3】的大规模人群调查中，LBBB 的人群患病率为0.28%,而中年男性LBBB的患病率为0.3%【4】。
80－90岁的男性人群中完全性室内传导阻滞，即QRS>0.12秒的患病率为11％【5】，研究表明LBBB的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。
Peter Ericsson【6】等人对出生于1913年的855名年龄为50岁的男性进行了长达30年的随访，共有22例出现LBBB，发病率由50岁的1％增长到80岁的17％。
流行病学的资料亦表明，作为传导系统异常，LBBB常与其他器质性心脏病合并存在，其中最常见的病因是冠状动脉疾病、高血压心脏病及心肌病或这几种疾病的组合。
其他罕见的病因包括Lev病（心脏骨架的硬化）、Lenegere病（原发性心脏传导系统退行性变）、严重的风湿性心脏病及主动脉瓣钙化等【7】。
在Framinghan研究中【8】，随访18年期间新出现的LBBB的发病率为1.5%，多数患者具有明显的心脏异常，如高血压、心脏扩大、冠心病或这几种疾病的组合，仅有11％的LBBB患者在整个随访过程中无器质性心脏病的出现。
其他以人群为基础的研究亦发现室内阻滞与年龄、性别密切相关，同时常与冠心病、充血性心力衰竭、高血压、左室肥厚等合并存在【5】。
预激综合征合并完全性右或左束支传导阻滞10例心电图分析
预激综合征合并完全性右或左束支传导阻滞10例心电图分析李媛媛【摘要】目的探讨预激综合征(WPW)合并同侧或异侧完全性束支阻滞(BBB)的心电图特征、形成机制及诊断方法.方法对10例WPW伴BBB心电图的PR间期、PJ间期及QRS波群形态的特点进行分析.结果 A型WPW合并RBBB5例,PJ间期＞0.27 s,其中3例为体检中发现；B型WPW合并LBBB3例,其中2例PJ间期＜0.27 s,1例PJ间期＞0.27 s,为体检中发现；间歇性A型WPW合并LBBB 1例PJ 间期＜0.27 s；间歇性B型WPW合并RBBB 1例PJ间期＜0.27 s.结论预激旁道位于BBB异侧时,PJ间期＞0.27 s,肯定同时有束支传导阻滞；PJ间期＜0.27 s时,不能排除也不能肯定是否有BBB,此种情况与预激旁道位于BBB同侧的确诊都需依据无预激旁路下传时的ECG.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】2页(P60-61)【关键词】预激综合征;束支阻滞;QRS波群形态;PJ间期【作者】李媛媛【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院心电图室,233000【正文语种】中文【中图分类】R540.41;R541.76预激综合征(WPW)是一种以异常房室传导途径(房室旁路)为病理基础，以异常心电生理表现和(或)易并发多种快速型心律失常为特征的临床综合征。
由于2条通道的并存，提供了折返的途径，在一定条件下可形成折返激动，导致阵发性心动过速、心房颤动等快速型的心律失常［1］。
完全性束支阻滞(BBB)指一侧心室肌传导时间较对侧延迟0.04～0.05 s以上，延迟侧心肌由对侧激动通过室间隔心肌来兴奋产生宽大的超过0.12 s的QRS波群［2］。
本文对10例WPW合并BBB心电图进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料本院心电图室近年来接诊的10例WPW伴BBB患者，其中男4例，女6例，年龄18～50岁，平均年龄为33.4岁。
传导阻滞
传导阻滞名委（blocking）一.窦房传导阻滞名委（sinoatrial block）——（一）Ⅱ度窦房传导阻滞（Ⅱºsinoatrial block. ⅡºSB）1．ⅡºⅠ型窦房传导阻滞（文氏现象）①P-P间期逐渐缩短，继以一个较长的P-P间歇，周而复始。
②长P-P间歇＜两个基本P-P间期之和。
③长间歇后的第一个P-P间期＞该周期中的任一个短P-P间期。
2．ⅡºⅡ窦房传导阻滞①出现长短两种P-P间期。
②长P-P间期是短的整数倍（≥2）。
二.房内阻滞（intra-aural block）——（一）不完全性房内阻滞（incomplete intra-aural block）①P波时限增宽≥0.11秒，呈双峰状，峰距≥0.04秒，为左房阻滞。
②规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波，与呼吸无关，无肺疾原因，多为右房阻滞。
（二）弥慢性完全性心房肌传导阻滞(diffuse complete auricle muscles block) /窦-室传导节律（sinoventricular conduction rhythm）/高钾血症（hyperkaliemia）①P波消失，QRS波群宽大畸形，T波高耸对称。
②室率在60次/分左右。
（三）局限性完全性房内阻滞（focal complete intra-aural block）/心房脱节（auricle sublation）此心律失常较少见，多发生在器质性心脏病、洋地黄中毒、临终前的患者。
①出现两种形态和频率互不相同的P波。
②一组P波有下传QRS波群，另一组无下传，频率30～50次/分。
③异位P´- P´间期不很规则，较窦性P波小而畸形，无房性融合波，可有重叠波。
三.房室传导阻滞名委（atrioventricular block, AV block）——（一）Ⅰ度房室传导阻滞（ⅠºAV block）/房室传导延迟（AV delayed conduction）①P-R间期≥0.20秒。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断
左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断发表时间：2012-09-19T11:42:20.640Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：卢保华[导读] 左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。
卢保华（山东省德州市人民医院心电图室山东德州 253000）左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。
LBBB 时，心室初始除极向量方向发生改变，由右前变为左后，掩盖或改变AMI 典型的心电图特征，其特征性的心电图复极改变使得同时发生的AMI 诊断十分困难，往往延误了实施血管再通术的最佳时间，甚至使部分患者漏诊、误诊、贻误临床。
1 左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断通过在工作中的学习，浅谈一下对LBBB 合并AMI 的心电图诊断的认识。
在急性心肌梗死的早期，通过识别S T 段的异常偏移和动态演变，有助于判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死[1]。
ST 段的异常偏移可以与QRS 波群主波方向一致；即在QRS 波群为负向(S 波为主) 的右胸导联，原来抬高的ST 段出现了ST 段压低，在QRS 波群为正向(R 波为主)的导联, 原来压低的S T 段出现了S T 段抬高。
S T 段的异常偏移也以与QRS 波群主波方向相反；即在QRS 波群为负向(S 波为主)的右胸导联，继发性S T 段抬高的幅度明显增加；在Q R S 波群为正向( R 波为主) 的导联，继发性ST 段压低的程度明显加重。
2009 年AHA、ACCF 和HRS 心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/ 心肌梗死诊断标准如下。
⑴在QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高≥ 0.1mv。
⑵在V1—V3 导联，ST 段压低≥ 0.1mv。
⑶在QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高＞ 0.5mv.教科书推荐的左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图特征：⑴Ⅰ、aVL、V5、V6 导联出现Q 波。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏传导系统示意图
正常心电图
(1)心率：窦性心律，正常为60-100 bpm之间，超 过100 bpm的为窦性心动过速，低于60 bpm的为窦 性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率 的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围 的心律。 (2)心律: 健康人绝大多数时间为正常窦性心律， 偶有早搏等也非异常。 (3)P波：avR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立。 (4)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。 正常范围为0.12-0.20s。 (5)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs， rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围 内。
若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等
交界性心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P’波在I、 III、 avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时相似。结 性心律的频率通常在40-55 bpm，快于此范围时称交界 性心动过速。
交界性早搏
阵发性室上性心动过速
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室 旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常 在150-250 bpm。
心室颤动
频率达到250-500 bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
预激综合征
预激A型
预激B型
I度房室阻滞
II度I型房室阻滞
II度II型 房室阻滞
III度房室阻滞
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
房室分离
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
窦性心律
正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高 于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/ 分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大 于0.12s时称为窦性心律不齐。
窦性停博
在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 （常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系
逸搏:
室性逸搏心律
P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的 特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向 相反，频率在30-40 bpm
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
单源室性早搏-多源室性早搏
室性心动过速
频率快于130 bpm
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
RBBB右束支传导阻滞（完全 性）
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
LBBB左束支传导阻滞（完全 性）
左心房肥大
右心房肥大
左心室肥大
1、电压改变： RV5＞ 2.5mV
RV5+SV1>3. 5mV (女 ） >4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5 mV Rａ VL>1.2mV
右心室肥大
1、电轴右偏 2、胸导联R/S 比例异常 V1R/S≥1 或/及 V5R/S≤1 3、 RV1>1.0mV RV1+SV5＞ 1.2mV 4、ST－T异常
低血钾
高血钾
变异心绞痛
变异心绞痛
典型心绞痛
急性心内膜下心梗
广泛前壁伴高侧壁心肌缺血
急性心梗ECG演变过程
超急性期
急性心梗ECG演变过程
异常Q波+损伤型ST抬高
急性心梗ECG演变过程
亚急性期 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线
急性心梗ECG演变过程
陈旧期 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST－T部分可恢复正常部分ST－T改变，不能恢复正常。
心电图浅介
(Electrography)
海安县人民医院 顾顺忠
心电图基础
心内心电图、体表心电图 心电图记录的是心肌除、复极过程中总 的电位变化 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电 位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和 方向
心电图导联的安置
肢导电极放置：
心电图导联的安置
胸导电极放置
额面及横面各导联记录心电图与心 肌除极、复极向量环的对应关系图
性"或"紊乱性"房性心动过速
心房扑动
心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、 III、avF、V1导联清晰， “F”波频率在250-350 bpm，常合
并有不同程度的房室阻滞
心房颤动
P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导联较易 识别，“f”波频率在350-600 bpm ，RR间期绝对不等，
心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低 位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象
早搏
冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P 波倒置。
心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内
房性早博
房性早博
逸搏
房性心动过速
P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。 其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为"多形