右束支传导阻滞
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右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型，其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。
（2）V5、V6 导联 S 波显著宽大，时限≥ 0.04s ，但不深。
Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波，该 R 波多增宽而不高，Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。
（3）QRS时限≥ 0.12s 。
（4）V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时， R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。
而 V5、V6 导联 R 波峰时间正常。
（5）ST-T 改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、 V2导联的 ST段压低， T 波倒置，而V5、 V6 导联 ST 段抬高， T 波直立。
完全性右束支传导阻滞是什么病
完全性右束支传导阻滞是什么病完全性右束支传导阻滞是一种心脏传导系统的异常现象。
传导系统是由心脏组织中的电气信号传导路径组成，负责控制心脏收缩和舒张的节奏。
正常情况下，心脏的电信号从心脏顶部的窦房结产生，然后沿着心房和心室之间特定的传导路径传输，最终导致心室的收缩。
而在完全性右束支传导阻滞的情况下，心脏的右束支（一条传导信号传输的通道）无法传导正常的电信号。
这种传导阻滞导致心脏电信号在传输到右心室的路程上受到阻碍，从而导致右心室受到影响，无法同步收缩。
完全性右束支传导阻滞的病因尚不十分清楚，但有一些潜在的因素可能与该病症有关。
其中包括心脏缺血、心脏病变、心外因素（例如手术）以及使用某些药物等。
一些遗传因素也可能在完全性右束支传导阻滞的发展中发挥一定的作用。
完全性右束支传导阻滞的临床表现多样，并且在许多患者中可能没有明显症状。
然而，一些人可能会出现心悸、气短、胸痛、头晕或晕厥等症状。
此外，右室导联的心电图检查中可见心电图上的特征性改变（QRS波群延长和rSR'型图形），帮助医生诊断完全性右束支传导阻滞。
对于无症状患者，大多数情况下完全性右束支传导阻滞不需要特殊的治疗。
然而，对于患有症状或其他心脏疾病的患者，可能需要进一步的治疗。
治疗的目标是处理基础病因（如心脏病变）以减轻症状，并保持正常的心脏功能。
对于那些合并病症状的患者，药物治疗可能是一种选择。
一些药物如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可以改善心脏传导，减轻症状。
然而，在某些情况下，如合并其他心脏疾病以及频繁发作晕厥的患者，可能需要植入人工心脏起搏器来纠正心脏传导异常。
总的来说，完全性右束支传导阻滞是一种影响心脏传导系统的异常病症。
尽管大多数患者无明显症状，但一些患者可能会经历不适感。
对于症状严重的患者，药物治疗或人工心脏起搏器可能是有效的治疗方法。
然而，对于无症状患者，需要继续密切监测并与医生保持定期随访，以确保病情的稳定。
右束支传导阻滞新认识
右束支传导阻滞新认识
右束支传导阻滞是一种心脏电信号传导障碍，通常是由于心脏的右束支传导路径发生异常引起的。
在过去，右束支传导阻滞通常被认为是一种相对良性的心脏疾病，通常不会引起明显的症状或严重的并发症。
然而，随着医学研究和认识的深入，人们开始重新审视右束支传导阻滞的潜在风险和影响。
首先，我们需要了解心脏的电信号传导系统。
心脏的电信号传导系统是由多个路径组成的复杂网络，其中包括左束支和右束支等路径。
左束支和右束支分别控制心脏的左心室和右心室的收缩。
当右束支传导阻滞发生时，心脏的右心室可能无法正常地接收和传递电信号，导致右心室的收缩不同步或延迟。
过去的研究认为，右束支传导阻滞通常不会引起明显的症状，因此不需要特殊治疗。
然而，新的研究发现，右束支传导阻滞可能与一些潜在的心脏疾病有关，例如心肌肥厚、心肌病等。
此外，右束支传导阻滞还可能与一些全身性疾病有关，例如高血压、糖尿病等。
这些疾病可能导致心脏的结构和功能发生改变，进而影响心脏的电信号传导系统。
因此，对于右束支传导阻滞的治疗和预防，我们需要重新评估其潜在的风险和影响。
对于一些症状明显的患者，可能需要接受进一步的治疗和监测。
同时，对于一些高危人群，例如老年人、高血压患者等，需要加强预防措施，控制危险因素，以降低右束支传导阻滞的发生风险。
总之，虽然右束支传导阻滞通常被认为是一种相对良性的心脏疾病，但我们需要重新认识其潜在的风险和影响。
通过加强预防和治疗措施，我们可以更好地保护心脏健康，降低右束支传导阻滞的发生风险。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 辨别要点
右束支传导阻滞左束支传导阻滞辨别要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：右束支传导阻滞和左束支传导阻滞是心电图中常见的传导阻滞类型，具有一定的临床意义。
在临床工作中，及时准确地辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞对于临床治疗和预后的评估非常重要。
我们有必要深入了解这两种传导阻滞的辨别要点。
右束支传导阻滞是指心脏传导系统中的右束支传导受阻，导致冲动从心室右侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形，V1和V2导联R波高而S波低，V5和V6导联出现rSR'型或者rsR'型波形等特征。
而左束支传导阻滞是指心脏传导系统中的左束支传导受阻，导致冲动从心室左侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形，V1和V2导联出现rSR'型或rsR'型波形，V5和V6导联R波低而S波高等特征。
要准确辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞，我们可以从以下几个方面出发进行分析。
观察QRS波形。
右束支传导阻滞的QRS波形常常呈现R波增高，S波增深，ST段与T波正常的特征。
而左束支传导阻滞的QRS波形则呈现为R波增高，R波弯曲，R波前宽而低，R波之间的距离增宽，ST 段常常下斜，T波倒置的特点。
观察心电图的V1和V6导联。
右束支传导阻滞的V1导联常常出现R波强度增高，S波弱化或消失，而V6导联则显示R波强度正常，S波低平或倒置。
左束支传导阻滞的V1导联常常出现QS波，R波之前常常伴有Q波，而V6导联则常常出现rS波形态。
还可以通过观察心电图上ST段和T波的变化来辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞。
右束支传导阻滞的ST段和T波往往呈现为正常，而左束支传导阻滞的ST段常常下斜，T波常常倒置。
要注意与急性心肌梗死等其他心脏疾病相鉴别。
右束支传导阻滞和左束支传导阻滞在心电图上的表现可能与急性心肌梗死有一定的相似性，因此在鉴别诊断时要根据患者的临床表现和心电图特点综合判断，排除其他心脏疾病的影响。
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴)一概述右束支传导阻滞(RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因1.右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸V1、V2导联(或V3R、V4R导联)的QRS波呈rsR′、rSR′型、rsr′型或M型，其R′波通常高于r波;少数呈宽大有切迹的R波。
（2）V5、V6导联S波显著宽大，时限≥0.04s，但不深。
Ⅲ、aVR导联呈qR波，该R波多增宽而不高，Ⅰ、aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。
（3）QRS时限≥0.12s。
（4）V1、V2导联呈有切迹的R波时，R波峰时间(室壁激动时间)0.05s。
而V5、V6导联R波峰时间正常。
（5）ST-T改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
2.不完全性右束支阻滞典型心电图特点（1）右胸导联V1、V2导联的QRS波呈rsR′型、rsr′型、rSR′型或M型。
右束支传导阻滞
出现。又如4∶3二度Ⅱ型右束支传导阻滞时，心电图表现为3个不呈右束支传导阻滞的 QRS 波与1个完全性右束支传导阻滞的 QRS 波交替出现。
②V5、V6、Ⅰ导联 S 波增宽而不深。 ③QRS 时限<0.12s。 (2)对不完全性右束支传导阻滞典型心电图特点的详细描述： ①可以伴有继发性 ST-T 改变，但通常不作为不完全右束支传导阻滞的诊断标准。 ②在实际工作中经常可遇到只有右侧胸前导联出现时限远不到0.12s 的 rsr’波群，其他 导联相应改变却不明显，如左侧胸导联并无粗钝的 S 波，或 V1导联呈 Rsr′型，其 r′ ③正常变异多与右心室流出道生理性延迟除极有关，R′波常 ④正常变异的另一种心电图改变是：V1、aVL 导联出现 r′波;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V6导联出现 S 波。这种 SⅠ、SⅡ、SⅢ图形见于无心脏病者，与室上嵴远端除极延迟有关。 3.右束支传导阻滞心电图的特殊类型 (1)间歇性右束支传导阻滞(intermitent RBBB)： ①心率无关型间歇性右束支传导阻滞：此型间歇性右束支阻滞与心率快慢无关。在心电 图连续记录上可见到右束支阻滞(完全或不完全阻滞)时而出现，时而消失，与心率无关(图3)。 呈右束支阻滞图形的 R-R 间期等于或接近等于正常的 QRS-T 波群的 R-R 间期，心室率多属 正常范围。这种类型的间歇性右束支阻滞实际上是二度Ⅱ型右束支阻滞。
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特 异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。心电图演变可见这些患者大多先有右 束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即 完全性双侧束支阻滞)。这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束 支传导阻滞。多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
完全性右束支传导阻滞要注意什么？
断 。 右束支传导 阻滞一 般 不 会 有 明 显 的 症 状 ， 这 时 候 来 自心 电 的 信 号 可 以 由 左 束 支 传 到 左 侧 心 肌 后 再 ， 由心 肌 传至 右侧心 室 而 引起 收缩 。 由于右束支较细长 ，容易受损 ， 这 时 候 如果左 束支 尚正 常 ， 那 就 没 有 太 特别需要 治疗 了 ， 除非 电信号 的阻 滞严 重 影 响 了心 室 的收缩功 能 而 导 致晕厥或者濒临晕厥 。
编 辑盛 医 生
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读
者
或
患
者来
函
咨询
有
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问必
复
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完全性右束支传导阻滞要注 意什么
答 ：陈 先 生 你 好 。 在 老 年 人 ， 束 支传导 阻滞 的原 因可 能是年龄 老 化 ，或者伴随 的心 脏疾病 。 右束支是 心 脏 的电信号传导通 路 的一 部分 。 电信号从心 房 的窦房结发 出 ， 传导 心 房使之 收缩 。 接着传到心 室使心 室 产 生 收 缩 。 其 中心 室 的传 导 通 路 就分为左束支和右束支 。 完全性右 束支传导阻滞 ， 是指右束支 的传导 功能缺失 ， 使 电信号在该位置 被 阻
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根据传导障碍的轻重程度 可分为三度房室传导阻滞。 一度（传导延缓）
二度（部分激动不能下 传）、
三度（传导完全中断）。
一度房室阻滞
房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可 下传至心室、心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁 以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
Ⅱ型：亦称莫氏Ⅱ型表现为P波规则的出现、P-R间期固定 不变、发生周期性的QRS波群脱漏。
凡出现连续两次或两次以上的QRS波脱漏者（如4:1、5:1、 6:1等）称为高度室阻滞。
三度房室阻滞
所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起房 室脱节、心房与心室的活动分别由各自的起搏点 控制。
一般说来，阻滞程度越高，心肌损害越重。它的 预后取决于病因、心功能状态、阻滞部位、持续 时间等因素，其中阻滞部位尤为重要。一度或二 度Ⅰ型房室阻滞的阻滞部位多在房室束分叉以上、 程度轻、多可恢复；二度Ⅱ型或三度房室阻滞的 阻滞部位大多在房室束分叉以下，予后较差。
任务20—识别各种心律失常 心电图（二）
资讯：学生自学心电图的相关知识 决策：指导学生学习
计划：学生以小组为单位，共同学习 实施：学生独立识别心电图 检查：心电图诊断是否正确
评价：教师对学生学习效果进行评价
你认识这幅图吗？
房室传导阻滞
定义：是指由于房室传导 系统某个部位（有时两个 以上部位）的不应期异常 延长、激动自心房向心室 传播的过程中发生传导速 度延缓或部分甚至全部激 动不能下传的现象。
左束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞心电图特点： （1）QRS波群时间超过0.12s。 （2）QRS波群形态改变：
①V5、V6呈有宽阔的，平顶的或伴有切迹的R波，无q波。 ②V1、V2呈宽大而深的QS波或rS波型（其r波极小）。 ③Ⅰ、avl导联常与V5、V6导联图形相似，Ⅲ、avR、avF导联图形常 与V1、V2导联图形相似。 （3）QRS波群电轴左偏 （4）ST-T改变：V1、V2导联的ST段抬高、T波直立；V5、V6导联的ST 段降低、T波倒置。 若心电图图形与上述相同，而QRS波群时间未超过0.12s，称不完全 性左束支传导阻滞。
二度房室传导阻滞
一部分心房的激动不能下传心室。根据有无Wenckebach现
象（文氏现象）分为二种类型
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型（Mobity Ⅰ）即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心 室，发生心室漏搏一次，心室漏搏后，P-R间期缩 短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延 长现象、称为文氏现象。
③Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。QRS时间无明显增宽。
左后支阻滞
心电图表现如下： ①QRS电轴偏右，超过+110°意义更大。 ②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 呈qR型。q<0.02s。 ③QRS波群时间多正常，一般不超过0.11s。
临床意义
在临床上，左前支阻滞比较常见，这是由 于左前分支细长，来自前降支单支供血， 多见于冠心病、高血压病、心肌病及暂时 性血钾增高等情况。
室内传导阻滞
发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻 滞、包含右束支传导阻滞、左束支传导阻滞及左 束支分支阻滞。
当右束支阻滞时，激动沿左束支下传，心室除极 的初始向量不受影响，与正常相同，在0.04s以后， 左室除极将近结束。而右室除极仍在缓慢进行，
右束支传导阻滞较常见，这是由于右束支细而长 易受损之故。右束支传导阻滞多见于右心室增大 的病例，如房间隔缺损、肺心病、风心病等。少 数可见于正常人。
左束支传导阻滞
左束支传导阻滞时，激动只能由右束支下传，左 心室壁除极不再通过左束支及浦氏纤维，而是由 室间隔沿心室肌纤维向左后方缓慢除极。因此 QRS环综合向量的方向始终向左后方，且运行缓 慢，使V5、V6导联出现平顶R波，V1导联出现QS 图形，QRS时间延长。
左束支传导阻滞绝大多数发生在心脏有器质性病 变者，如冠心病、心肌病、心肌炎等、反映病变 较广泛，预后较差。
二度房室传导阻滞
因为P-R间期逐渐延长时、每次递增值逐为 减少、所以出现了R-R间隔逐渐缩短的规律 性变化，而且阻滞的长间歇小于任何短R-R 间歇的2倍
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导 比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3 个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
二度房室传导阻滞
右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞： （1）QRS波群时间超过0.12s。 （2）QRS波群形态改变：
①V1、V2呈rsR（M形）形。 ②V5、V6可呈qRS波型，S波宽而深。Ⅰ、Ⅱ及avL导联有宽而深的S 波。Ⅲ、avR多为宽而有切迹的R波。 （3）继发性ST-T变化 图形与上述改变相似，但QRS波群时间短于0.12s者称为不完全性在束支 传导阻滞。
单纯左后支阻滞极少见，因为左后支粗而 短，来自前降支和后降支双重血液供应。
六、预激综合症
当正常房室传导径路下传的激动尚未到达之前，激动通过各附加传导 束预先激动了心肌的一部分，故命名为预激综合征。
常见的异常传导束有： ①肯氏（Kent）束，旁道位于房室之间可在右侧或左侧，来自心房
三度房室阻滞
心电图表现： 1.完全性房室脱节，心房率快于心室率，表现为P波频率 较QRS波群高，两者之间无固定关系。 2.心室率慢而匀齐，心室起搏点如位于房室束分叉以上， 则QRS波群形态正常，频率常在40次/min以上。若起搏点 位于房室束分叉以下，则QRS波群呈宽大畸形传导阻滞
左束支分支阻滞
房室束下行至室间隔顶部， 分为左、右两束支，左束支 自房室束分出后，接着就分 为两股纤维，左前（上）支 与左后（下）支。 当某种病理改变损伤此两股纤维之一时，
将分别产生左前支或左后支阻滞。
左前分支阻滞
心电图表现为： ①QRS电抽偏左，在-30°～-90°之间。 ②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型， Ravl>R1 。