完全性右束支传导阻滞
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右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型，其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。
（2）V5、V6 导联 S 波显著宽大，时限≥ 0.04s ，但不深。
Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波，该 R 波多增宽而不高，Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。
（3）QRS时限≥ 0.12s 。
（4）V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时， R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。
而 V5、V6 导联 R 波峰时间正常。
（5）ST-T 改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、 V2导联的 ST段压低， T 波倒置，而V5、 V6 导联 ST 段抬高， T 波直立。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
右束支传导阻滞
根据传导障碍的轻重程度 可分为三度房室传导阻滞。 一度（传导延缓）
二度（部分激动不能下 传）、
三度（传导完全中断）。
一度房室阻滞
房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可 下传至心室、心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁 以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
Ⅱ型：亦称莫氏Ⅱ型表现为P波规则的出现、P-R间期固定 不变、发生周期性的QRS波群脱漏。
凡出现连续两次或两次以上的QRS波脱漏者（如4:1、5:1、 6:1等）称为高度室阻滞。
三度房室阻滞
所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起房 室脱节、心房与心室的活动分别由各自的起搏点 控制。
一般说来，阻滞程度越高，心肌损害越重。它的 预后取决于病因、心功能状态、阻滞部位、持续 时间等因素，其中阻滞部位尤为重要。一度或二 度Ⅰ型房室阻滞的阻滞部位多在房室束分叉以上、 程度轻、多可恢复；二度Ⅱ型或三度房室阻滞的 阻滞部位大多在房室束分叉以下，予后较差。
任务20—识别各种心律失常 心电图（二）
资讯：学生自学心电图的相关知识 决策：指导学生学习
计划：学生以小组为单位，共同学习 实施：学生独立识别心电图 检查：心电图诊断是否正确
评价：教师对学生学习效果进行评价
你认识这幅图吗？
房室传导阻滞
定义：是指由于房室传导 系统某个部位（有时两个 以上部位）的不应期异常 延长、激动自心房向心室 传播的过程中发生传导速 度延缓或部分甚至全部激 动不能下传的现象。
左束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞心电图特点： （1）QRS波群时间超过0.12s。 （2）QRS波群形态改变：
心电图查出传导阻滞怎么办
心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。
当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。
因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。
本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。
心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。
心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。
心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。
临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。
窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。
其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。
一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。
房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。
阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。
完全性右束支传导阻滞是什么病
完全性右束支传导阻滞是什么病完全性右束支传导阻滞是一种心脏传导系统的异常现象。
传导系统是由心脏组织中的电气信号传导路径组成，负责控制心脏收缩和舒张的节奏。
正常情况下，心脏的电信号从心脏顶部的窦房结产生，然后沿着心房和心室之间特定的传导路径传输，最终导致心室的收缩。
而在完全性右束支传导阻滞的情况下，心脏的右束支（一条传导信号传输的通道）无法传导正常的电信号。
这种传导阻滞导致心脏电信号在传输到右心室的路程上受到阻碍，从而导致右心室受到影响，无法同步收缩。
完全性右束支传导阻滞的病因尚不十分清楚，但有一些潜在的因素可能与该病症有关。
其中包括心脏缺血、心脏病变、心外因素（例如手术）以及使用某些药物等。
一些遗传因素也可能在完全性右束支传导阻滞的发展中发挥一定的作用。
完全性右束支传导阻滞的临床表现多样，并且在许多患者中可能没有明显症状。
然而，一些人可能会出现心悸、气短、胸痛、头晕或晕厥等症状。
此外，右室导联的心电图检查中可见心电图上的特征性改变（QRS波群延长和rSR'型图形），帮助医生诊断完全性右束支传导阻滞。
对于无症状患者，大多数情况下完全性右束支传导阻滞不需要特殊的治疗。
然而，对于患有症状或其他心脏疾病的患者，可能需要进一步的治疗。
治疗的目标是处理基础病因（如心脏病变）以减轻症状，并保持正常的心脏功能。
对于那些合并病症状的患者，药物治疗可能是一种选择。
一些药物如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可以改善心脏传导，减轻症状。
然而，在某些情况下，如合并其他心脏疾病以及频繁发作晕厥的患者，可能需要植入人工心脏起搏器来纠正心脏传导异常。
总的来说，完全性右束支传导阻滞是一种影响心脏传导系统的异常病症。
尽管大多数患者无明显症状，但一些患者可能会经历不适感。
对于症状严重的患者，药物治疗或人工心脏起搏器可能是有效的治疗方法。
然而，对于无症状患者，需要继续密切监测并与医生保持定期随访，以确保病情的稳定。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的一种类型。
右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。
病因完全性右束支阻滞常发生于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况，亦可见于正常人。
完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支出现问题，生物电信号不能直接传到右心室，尽管如此，电信号仍可以由左心室传导过去，仅是右心室收缩稍延迟而已。
临床表现完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
检查多有原发疾病的相应实验室检查改变。
主要依靠心电图检查：①QRS波群时限≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR 导联呈QR型，其R波宽而有切迹；V1导联R峰时间>0.05s；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。
诊断主要根据心电图的特点即可诊断。
鉴别诊断1.与正后壁心肌梗死的鉴别正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶尔亦可表现为rSr型，与完全性右束支传导阻滞的rsR 波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。
2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别直背综合征及漏斗胸时，由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化，在V1导联上可出现rSr型，一般r波较小，并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。
此与单纯的完全性右束支阻滞不难鉴别。
治疗完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。
因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。
心脏病学基本概念系列文库：完全性右束支传导阻滞
心脏病学基本概念系列文库——
完全性右束支传导阻
滞
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“完全性右束支传导阻滞”
的解读，以供大家了解。
完全性右束支传导阻
滞
心脏的电冲动不能通过有传导障碍的右束支，而只能经左束支下传，以致心室壁的除极顺序发生改变所引起的传导阻滞。
此时室间隔和左心室壁的除极仍基本正常，故不影响心室除极的初始向量。
在室间隔和左心室壁除极完毕(约0．04秒)后，冲动才通过室间隔向右心室传导并使之除极，从而出现一个运行缓慢的向右向前偏上的终末向量。
投影在心电图上，则形成典型的右束支传导阻滞图形，其表现为①右胸导联(V1或V2)QRS波群呈rSR′型；②左胸导联(V5或V6)，以及Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qRs型，S波宽大而不深；③QRS 波群时限≥0．12秒；④继发性ST－T改变。
完全性右束支传导阻滞可见于正常人，但更多见于心脏病者，如肺源性心脏病、右心室肥厚、弥漫性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病以及从左向右分流的先天性心脏病等。
其本身毋需特殊处理，主要针对病因治疗。
此类传导阻滞，如果出现在一向健康而临床上无明显心脏病者，其预后大多良好。
完全性右束支传导阻滞要查找原因
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完全性右束支传导阻滞要查找原因
作者：
来源：《老友》2008年第09期
《老友》专家门诊：
近年来我有些心跳过快、呼吸困难，近来特别严重，心里像开水泡的一样难受。
心电图检查为完全性右束支传导阻滞。
请问：右束支传导阻滞有何危害，应如何调治？
景德镇市·黄××
黄××同志：
你诉说心跳过快、胸闷、呼吸困难，在当地医院做心电图认为有完全性右束支传导阻滞。
完全性右束支传导阻滞，是心脏病在心电图上的一种异常反映，它本身很少影响到血流动力学改变。
除了那些暂时性（一过发作性的）右束支传导阻滞可恢复外，此种心电图改变大多数都是终生不会消失的，也无需特殊的治疗。
但是需要追查分析它发生的病因，以便针对病因进行防治。
一般而言，完全性右束支传导阻滞在老年人多数是冠心病、高血压病或心脏退行性病变引起的。
建议你到医院再查查血脂、血糖、心脏影超，并多测几次血压，看有否异常？如有冠心征象，则应到有条件的大医院，做一次冠脉造影。
目前的用药，如果你还有心跳过快，胸闷而肺部又无病变，也没有气喘病史，那么，可小剂量用点美托洛尔（倍他乐克）6.5~12.5mg/次（即1/4到1/2片/次），3次/天；消心痛（硝酸异山梨脂）片，5mg/次，3次/天。
中成药银杏叶制剂（银杏叶片，心脑宁等）也可应用。
看看能否对病情有改善？
主任医师教授罗发瑞。
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1.房扑
2.预激
3.完全性右束支传导阻滞左室高电压
4.左室肥大劳损
5.完全性左束支传导阻滞
6.II度房室传导阻滞
7.预激
8.急性下壁心肌梗死高度房室传导阻滞交界性逸搏交界性逸搏心律
9.短阵室性心动过速
10.长QT间期尖端扭转型室速
11.房性心动过速(伴2:1房室传导)
12.室扑
13.室性心动过速
14.II度I型房室传导阻滞
15.完全性右束支传导阻滞左后分支传导阻滞
16.右室肥大劳损
17.左室肥大劳损
18.急性广泛前壁心肌梗死
19.急性下壁、正后壁心肌梗死
20.窦性心动过缓
21.窦性心律不齐
22.窦性停搏
23.房性早搏
24.室性早搏二联律
25.室性早搏部分成对出现
26.室性早搏
27.完全性右束支传导阻滞ST-T改变
28.I度房室传导阻滞完全性右束支传导阻滞左前分支传导阻滞
29.室性心动过速
30.右室肥大
31.左室肥大劳损
32.右室肥大劳损
33.右房肥大右室肥大劳损
34.ST-T改变
35.V AT起搏模式感知带动功能良好
36.窦性心动过速急性广泛前壁心肌梗死
37.左前分支传导阻滞
38.II度I型房室传导阻滞
39.窦性心动过速室性早搏短阵室性心动过速
40.预激
41.窦性心动过速完全性左束支传导阻滞
42.房扑(2:1房室传导)
43.阵发性室上性心动过速
44.不纯性房扑III度房室传导阻滞交界性逸搏心律
45.阵发性室上性心动过速
46.完全性右束支传导阻滞左前分支传导阻滞
47.左室肥大劳损
48.高度房室传导阻滞交界性逸搏心律
49.急性下壁心肌梗死窦性心动过速II度房室传导阻滞
50.室性早搏短阵室速
51.房性早搏完全性右束支传导阻滞左室高电压
52.预激
53.窦性心动过速III度房室传导阻滞室性逸搏心律
54.完全性右束支传导阻滞左前分支传导阻滞
55.II度II型窦房传导阻滞左室高电压
56.V AT起搏模式感知带动功能良好
57.VVI起搏模式感知带动功能良好
58.AAI起搏模式带动功能良好
59.AAI起搏模式带动功能良好
60.DDD起搏模式偶为AAI模式带动功能良好
61.DDD起搏模式带动功能良好
62.室性早搏V AT起搏模式感知带动功能良好
63.DDD起搏模式带动功能良好
64.房性心动过速
65.室性早搏
66.室早二联律(R on T)
67.窦性停搏。