翻身护理操作流程
轴线翻身操作流程
轴线翻身（两人法、三人法）两人法适用于脊椎受损或脊椎手术后患者。
三人法：适用于颈椎损伤，颅骨牵引的患者。
操作流程：
一.两人核对无误后，床位护士评估患者：1.核对患者，自我介绍。
2.告知患者操作的目的、
方法、事项，并做好心
理护理。
3.评估患者身体上有无引
流，有无输液及伤口敷
料情况。
↓
二．两名（三名）护士洗手、戴口罩、备齐用物，携至病人床旁，再次核对病人，关闭门窗，调节室温。
↓三.两位操作者站在病人同侧（三人法：一人
站于病人头部，两人
站于同侧，移开床旁
桌20厘米）
↓四.移去床头（三人法），松开床尾，拉起对侧床栏。
↓六.使病人躯体保持在水平位置上，由一名护士发起口令，操作者同时翻转病人至侧卧位：1.两人法：一人托肩和腰，另一人
托腰和臀
2.三人法：一人负责托住病人的头
颈部，病人纵轴稍向上牵引，另
两人同上。
3.三人法翻转至侧卧位，翻转角度
不超过60度。
↓
七.将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位，各种管道保持通畅。
↓八.观察背部皮肤并进行护理。
↓九.拉起近侧床栏，整理好床单元，注意病人保暖，向病人交待注意事项。
临床护理技术操作流程与规范五十七、危重患者翻身、拍背技术
表 57-1 危重患者翻身、拍背技术（双人翻左侧卧位为例）评分标准
项目 仪表
（5 分） 评估
（10 分）
操作前 （5 分） 操作中 （60 分）
着装整洁、符合规范
内容
分值 5分
扣分原因
扣分
得分
1．洗手
5分
2．评估
5分
（1）患者病情、意识状态及配合能力
（2）解释翻身目的和方法，以取得患者的配合
（3）评估患者损伤部位、伤口情况和管路情况，注意保暖及保护隐私
力量，对肺部有节奏叩击，叩击由下至上，由外至内，每次叩 打重叠 1/3，边叩打边嘱患者咳嗽，每肺叶反复叩击 20 次左右 （5）检查患者左侧皮肤及整理左侧衣裤、床单 （6）二人把患者放平，合力将患者稍移至右侧
（7）将患者翻身至左侧卧位 （8）站在左侧操作者，双手扶住患者保持左侧翻身姿势 （9）左侧操作者拍背（方法同上） （10）检查患者右侧皮肤及整理衣裤、床单位、导管等 （11）垫上翻身枕及搁脚枕 （12）将肢体置于功能位，垫上垫枕，保持舒适体位 （13）翻身后处理：整理、固定导管，整理床单位，拉上护栏 （14）观察病情，测生命体征 （15）交代注意事项 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格遵守操作规范，遵循节力、安全原则，护理过程患者安全
图 57-1 危重患者翻身、拍背技术操作流程
190 临床护理技术操作流程与规范
翻身后处理
● 整理、固定导管，整理床单位，拉上护栏 ● 观察病情 ● 交代注意事项
终末处理
● 按医疗废物处理规范分类处理垃圾 ● 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 ● 洗手
记录
● 翻身执行时间、皮肤情况、患者的反应
图 57-1（续）
● 洗手，戴口罩 ● 数个翻身枕，必要时备浴巾、床单等
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
轴线翻身法操作流程
轴线翻身法操作流程用物准备：软枕两个、必要时备小垫圈数个操作流程操作步骤要点说明用物准备准备用物（根据病人情况准备）→洗手→戴口罩核对床号核对病人床号、姓名等评估解释评估病人病情、意识状况及皮肤受压情况评估病人有无输液、引流管、石膏或夹板固定告知病人及家属轴线翻身的目的、方法、注意事项及配合要点安置体位病人取仰卧位→取出枕头立于床头→将病人两侧手臂交叉放于腹部→将病人身上的多种导管及输液安置妥当必要时将盖被折叠至床尾或一侧移动病人第一操作者站于病人头部，双手扶托并固定病人头颈部→其余两人站于病人同侧，第二操作者双手伸至对侧分别扶托病人肩部、腰部→第三操作者双手伸至对侧分别扶托病人臀部、腘窝处→三人同时用力将病人移至近侧转向对侧使病人头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上→三人同时用力翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°放置软枕取一软枕放于病人背部支撑身体→绕至对侧→将病人下方手臂弯曲放于头侧→将病人上方手臂弯曲放于胸前→取另一软枕放于病人两膝之间→将病人下方膝部弯曲→将病人上方膝部伸直→根据病人情况将小垫圈垫于病人两侧足跟部检查安置检查并妥善固定病人身上的多种导管，并保持引流通畅→检查肢体各关节处于功能位并安置好病人→拉好两侧床档观察记录观察病人皮肤情况并进行护理→于床尾翻身卡上记录翻身时间、皮肤情况并签名，做好交接班整理用物告知病人及家属注意事项→整理床单位→消毒液喷手→推治疗车回治疗室，收拾用物（消毒液擦试治疗车，晾干备用）→洗手→取口罩告知病人和家属，不要自行更换卧位方式注意事项：1.护士翻身时，应注意节力原则，尽量让病人靠近护士，降低重心；2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。
翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲；3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重损伤；4.翻身时注意为病人保暖并防止坠床；5.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班；6.为手术病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。
护理员翻身扣背操作流程及评分标准
护理员翻身扣背操作流程及评分标准示例文章篇一：《护理员翻身扣背操作流程及评分标准》嗨，大家好！今天我想和大家聊聊护理员的翻身扣背操作流程还有评分标准呢。
这可都是很重要的知识哦。
咱们先来说说这个翻身扣背是干啥用的吧。
就好比我们的身体是一个小花园，那肺呀就像花园里的小池塘。
有时候小池塘里会有脏东西，或者水不流动了，这时候就需要翻翻身、扣扣背，就像给小池塘通通风、搅搅水一样。
这是为了让那些住在病床上不能自己活动太多的人能更好地呼吸，不让痰液啥的在肺里捣乱。
那护理员开始操作的时候，首先要做啥呢？护理员要把手洗得干干净净的，就像要去拿最最珍贵的宝贝一样。
为啥要洗这么干净呢？这就和我们吃饭前要洗手是一个道理呀，如果手上脏兮兮的，那不是把病菌啥的都带给病人了嘛，多不好呀。
洗完手后，护理员得走到床边，轻声细语地和病人说：“爷爷/奶奶/叔叔/阿姨，我要给您翻翻身、扣扣背啦，这样您会舒服一些哦。
”这时候，病人就像个听话的小朋友，一般都会点头说好的。
接下来就是正式的翻身环节啦。
护理员要把病床的栏杆放下来，这个栏杆就像保护病人的小围墙，不过现在为了操作方便就得先放下来。
然后呢，护理员要把病人靠近自己这边的胳膊和腿轻轻弯曲起来，这动作可得小心着点，就像在摆弄最易碎的花瓶一样。
再用一只手放在病人的肩膀上，另一只手放在病人的臀部，轻轻地、稳稳地把病人往自己这边翻过来。
这时候，病人就像一个小包裹一样被翻到了侧面。
哎，你们说，这是不是很神奇呢？要是动作不轻柔，病人得多难受呀，说不定还会疼呢。
翻好身之后，就轮到扣背啦。
护理员要把空心掌做好，啥是空心掌呢？就是像握了个小鸡蛋一样，手掌中间是空的。
然后呢，在病人的背部从下往上，从外向里轻轻拍打。
这就像在给背部做按摩一样，不过这个按摩可是有大作用的呢。
一边拍，护理员还可以和病人说：“这样是不是感觉肺部松快多了呀？”病人也许会回答：“嗯，是呢，感觉呼吸都顺畅些了。
”扣背的时候力度可不能太大，要是太大了，就像有人在你背上重重地捶打，那可受不了。
翻身的流程与指引
单人协助患者移向床头流程与指引（2011.11修订）评估病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度及对更换体位的目的、配合方法及注意事项的认知护理问题现存或潜在护理问题洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合病情，无更换体位禁忌清洁、舒适、隐蔽，光线适当，适宜操作核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合固定床刹、摆放体位：取出枕头横立于床头，协助患者仰卧屈膝托住患者：护士一手伸入患者肩下，另一手托住患者臀部实施→操作指导患者双手握住床头栏杆，双脚用力蹬床面，与护士用力一调整体位：根据患者需要摆放体位整理：患者和用物洗手→记录宣教针对护理问题做好健康知识宣教患者：配合搬运，无不适；对移向床头的方法、意义及注意事项掌握操作：正确搬运指引：一、适应症：患者病情较轻，能很好配合，无脊柱疾患者。
二、目的：患者卧位舒适，预防压疮发生；顺利完成各项检查、操作。
三、操作要点1、使用省力原则。
2、操作中避免拖拉，保护患者局部皮肤不被擦伤。
3、密切观察病情，发现异常状况及时报告和处理。
单人协助患者30°斜卧位工作流程与指引（2011.11修订）评估患者：病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度；对更换体位的的目的、配合方法及注意事项的认知环境、用物护理问题现存或潜在护理问题操作者：洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合30°斜卧位，无更换体位禁忌清洁、宽敞、明亮核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合摆体位：协助患者仰卧，两手放腹部，两腿屈膝移动上半身：护士一手放于患者颈肩下，另一手放于臀下，将患者上半身移向自己护士将一手放于患者腘窝下，另一手放于患者双踝下，将患者下半身移向同侧床缘实施→: 一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向另一侧，患者背向护士在其背部摆放“R”形垫或长形软枕，使其背部平行斜靠在软枕上，其胸背平面与床面呈30°调整体位：患者双上肢以功能位摆放，一手放于胸前，一手放于枕侧。
护理操作协助病人翻身侧卧法
(1)先将枕头移向近侧,然后将病人的肩部、臀部移向近侧,再将病人的双下肢移近并屈曲
(2)一手扶肩、一手扶膝轻轻推病人转向对侧,背向护士,用软枕将病人背部、胸前和膝部垫好,使之舒适、安全
使病人尽量靠近护士,缩短重力臂达到省力●不可推、拖、拉、拽,以免擦破皮肤
▲二人协助(图3-17)
操作流程
操作步骤
要点说明
1.核对解释
核对床号、姓名,向病人及家属解释操作目的、过程、注意事项
建立安全感,取得配合
2.安置导管
将各种导管及输液装置等安置妥当
注意保持导管通畅。翻身时,应先检查导管是否脱落、移位、扭曲,防止受压或折叠
3.安置病人
病人仰卧,两肘屈曲,两手放于腹部
4.协助翻身
一人协助(图3-16)
Байду номын сангаас5.检查安置
检查并安置病人肢体各关节处于功能位置,各种管道保持通畅
6.洗手和记录
(1)洗手
(2)记录
避免交叉感染
记录翻身时间和皮肤情况
适用于病情较重或体重较重的病人
(1)甲、乙两位护士站在病人的同一侧,先将枕头移向近侧,甲护士托住病人颈肩部和腰部,乙护士托住病人臀部和胭窝,同时将病人抬起移向近侧
(2)两位护士分别扶病人肩、腰、臀和膝部。轻推使病人转向对侧,用软枕将病人背部、胸前和膝部垫好
病人的头部应托持
两人的动作应协调、轻稳·
扩大支撑面,确保卧位安全、舒适、稳定
养老护理员为卧床老人翻身操作流程
养老护理员为卧床老人翻身操作流程1.养老护理员首先要先了解老人的身体状况和翻身习惯。
The caregiver must first understand the elderly person's physical condition and turning habits.2.把床边垫好防止老人翻身时摔倒。
Place cushions by the bedside to prevent the elderly from falling when turning over.3.通知老人要翻身，准备好帮助。
Inform the elderly person that they need to turn over and be prepared to assist.4.从一侧抓住老人的肩膀和臀部，慢慢把老人往另一侧转。
Grip the elderly person's shoulders and hips from one side and slowly turn them to the other side.5.确保老人的头部和身体是一起翻身的，避免扭伤。
Ensure that the elderly person's head and body turn together to avoid twisting injuries.6.安抚老人情绪，让他们感到舒适。
Calm the elderly person's emotions and make them feel comfortable.7.检查老人翻身后是否出现不适，及时调整体位。
Check for any discomfort after the elderly person turns over, and adjust their position as necessary.8.鼓励老人多活动，避免长时间卧床。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
翻身护理操作流程
一、素质要求：护理员衣、帽穿戴整齐。
要点：洗手，戴口罩，不得戴首饰
二、备齐用物：携至老人床前
要点：翻身卡、笔、棉圈、气圈（海绵垫），有条件备气垫床
三、老人准备：解释、了解情况、酌情关窗
要点：向老人说明操作目的，以取得合作
四、仰卧转侧卧：
1、将老人双手交叉胸前，同时一侧腿，交叉放在另一条腿上
2、护理员把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，双手一起向对侧翻
要点：松被脚
五、观察：全身情况、受压处局部皮肤
要点：枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部、肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节内外侧
六、支垫：将身体两侧上肢放平，保持姿势稳定
要点：在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬垫、枕头（填写翻身卡）
七、整理床单位：平整、无渣屑，无皱褶
要点：取舒适卧位。
为了舒适也可以抱枕头
八、记录：填写翻身卡
上海徐汇区康健敬老院
护理部
2008年1月2日。