地质环境点调查表
地质勘查成果通报地质环境与地质灾害调查评价部分填表说明
填表说明(附表6)
二、环境地质调查评价（按工作类别和比例尺分列）
（二）城市环境地质调查评价 查明我国主要城市环境地质环境条件、主要环境地质问题 和地质资源，提出环境地质问题防治对策和地质资源合理 利用建议。比例尺≥1:5万，包括环境地质调查、环境地质 （简测）等。
（二）城市环境地质调查评价
1:5万 ……
填表说明(附表6)
二、环境地质调查评价（按工作类别和比例尺分列）
（三）重要经济区环境地质调查评价与区划 经济区国土开发过程中重大环境地质问题及对策研 究，经济区地质环境综合评价与功能区划等。包括 环境地质调查、工程地质调查等。
（三）重要经济区环境地质调查评价与区划
环境地质调查评价
先综述项目个数、资金投入情况（各投资 主体投入的资金总数及所占总资金的比例） 和工作量，再按矿山环境地质调查与评估、 城市环境地质调查评价、重要经济区环境 地质调查评价与区划、国家重大工程区域 地壳稳定性调查与评价等工作类别分述取 得的主要成果、成果应用及取得的社会经 济效益等。
地质灾害调查与监测
填表说明(附表8)
地质灾害监测点
类型
崩塌 滑坡 泥石流 地面沉降 地裂缝 ……
累计设立 1=3+5
本年度设立 2=4+6
个
数
专业
累计设立 本年度设立
3
4
群测群防
累计设立 本年度设立
5
6
监测点若为群专结合的，请在备注中说明
二、编制内容
水文地质调查评价
先综述项目个数、资金投入情况（各投 资主体投入的资金总数及所占总资金的 比例）和工作量，再按水文地质调查、 专门性水文地质勘查、地下水污染调查 评价、地下水监测点设立情况等工作类 别分述取得的主要成果、成果应用及取 得的社会经济效益等。
地质灾害野外调查表格模板
□有□无
类型
□雨情□泥位□专人值守
威胁危害对象
□城镇□村寨□铁路□公路□航运□饮灌渠道□水库□电站□工厂□矿山
□农田□森林□输电线路□通讯设施□国防设施
威胁人口(人)
威胁财产(万元)
险情等级
影响范围
灾害史
发生时间(年/月/日)
死亡人口
(人)
牲畜损失(头)
房屋（间）
农田（亩）
公共设施
直接损失（万元）
□稳定性差
今后变化
趋势
□稳定性好□稳定性较差
□稳定性差
已造成
危害
死亡人口（人）
损坏房屋
毁路(m)
毁渠(m)
其它危害
直接损失(万元)
灾情等级
户间
影响范围
潜在危害
威胁人口(人)
威胁财产(万元)
险情等级
监测现状
防治现状
监测建议
□定期目视检查□安装简易监测设施□地面位移监测
防治建议
□群测群防□专业监测□搬迁避让□工程治理
严
4
中
3
轻
2
无
1
N:
乡(镇)村
最小标高
水系
名称
坐标
X：
Y：
周边交通情况
泥石流沟与主河关系
主河名称
泥石流沟位于主河的
沟口至主河道距离(m)
流动方向
□左岸□右岸
泥石流沟主要参数、现状及灾害史调查
水动力类型
□暴雨□冰川□溃决□地下水
沟口巨石大小(m)
Φa
Φb
Φc
泥砂补给途径
□面蚀□沟岸崩滑□沟底再搬运
补给区位置
□上游□中游□下游
地质勘察资料、相邻建筑物和构筑物地下工程的有关情况调查简明表
2、基坑四周道路的距离及道路类别、承载情况。
满足安全要求
3
地下工程的有关
情况
1、施工场地内供水、排水、供电、供气、通讯、广播电视、古墓和人防等地下工程的走向及其地下埋设深度情况。
施工场地内无左侧描述的设施
2、场地周围和邻近地区地表水汇流、排泄情况，地下水管渗漏情况。
地表水按规定排入指定的排污口
附表二地质勘察资料、相邻建筑物和构筑物
地下工程的有关情况调查简明表
工程名称：
序
号
资料名称
相关要求
相关文件资料
备注
1
地质勘察资料
1、勘探点间距应在15-30米以内，查明基坑开挖范围（包括离开开挖边线不少于3倍基坑深度范围内）的暗沟、暗滨、暗河道、古墓和地下人防工程等的准确位置、埋深及范围。
见《地质工程勘察报告》
建设单位申报意见：
填表人：
建设单位盖章：
年月日
2、场地水文地质勘察
见《地质工程勘察报告》
3、岩土工程测试数据
见《地质工程勘察报告》
4、基坑周边社区性质及环境情况
见总平面图
5、针对基坑特点提出解决问题建议
见施工组织设计
2
相邻建筑物和构长物的有关情况பைடு நூலகம்
1、场地周围30米内中深井水影响区域内内建（构）筑物（含高压线）的结构类型、层数、基础类型、埋深、基础荷载大小、上部结构现状（含使用年限）及对差异沉降的灵敏性的情况；
工程地质、地灾野外调查记录表
附录 C（规范性附录）各类调查观测记录表表C.1~表C.12给出了各类调查观测记录表。
表C.1 一般观测点记录表统一编号：图幅名称：图幅编号：28表C.2 工程地质条件调查表29表C.2 工程地质条件调查表（续）录：校核：项目负责：填表日期：年月日30表C.3 滑坡灾害及隐患调查表31表C.3 滑坡灾害及隐患调查表（续1）32表C.3 滑坡灾害及隐患调查表（续2）校核：项目负责：填表日期：年月日33表C.4 崩塌及危岩体调查表34表C.4 崩塌及危岩体调查表（续1）35表C.4 崩塌及危岩体调查表（续2）校核：项目负责：填表日期：年月日36表C.5 泥石流灾害及隐患调查表37表C.5 泥石流灾害及隐患调查表（续1）38表C.5 泥石流灾害及隐患调查表（续2）39表C.6 地面塌陷灾害及隐患调查表项目名称：图幅名：图幅编号：40表C.6 地面塌陷灾害及隐患调查表（续1）41表C.6 地面塌陷灾害及隐患调查表（续2）野外调查定点情况说明，是否为前期调查监测预警点，防治管理措施建议，以往工作程度，资料来源等；是否开展工程地质勘察、物探等；样品号照片编号录：校核：项目负责：填表日期：年月日42表C.7 地裂缝灾害及隐患和地震地表破裂调查表（与滑坡、崩塌、地面塌陷相伴生的地裂缝不填此表）项目名称：图幅名：图幅编号：43表C.7 地裂缝灾害及隐患和地震地表破裂调查表（续1）44表C.7 地裂缝灾害及隐患和地震地表破裂调查表（续2）补充性描述：野外调查定点情况说明，是否为前期调查监测预警点，防治管理措施建议，以往工作程度，资料来源等；是否开展工程地质勘察、物探等；样品号照片编号校核：项目负责：填表日期：年月45表C.8 工程地质钻探班报表46表C.9 工程地质钻探野外编录表47表C.10 坑探工程原始地质记录表48表C.11 坑探工程标本样品采集记录表49表C.12 浅井记录表50。
矿山地质环境调查编图图例
13
14
15
16
17
18
19
20
2 矿山地质环境保护与综合治理工程图例符号表 序号 图例符号 名称 护坡 Slope protection 挡土墙 Retaining wall 拦水坝 Retaining dam 说明 填充颜色：9；填充图案:51;图案高度：7； 图案宽度：7；图案颜色：1； 线型：18；线颜色：1； ：线宽：0.1；X 系数： 3；Y 系数：4；辅助线型：1：辅助颜色：0; 线型：18；线颜色：1； ：线宽：0.1；X 系数： 3；Y 系数：8；辅助线型：5：辅助颜色：0;
地质调查勘查项目管理用表格式样
地质调查勘查项目管理用表格式样西宁鹏洋矿业有限公司2011年3月30日和日金矿普查项目部：地质勘查项目承担单位：为了进一步规范项目管理，统一地质勘查项目管理的文件格式，方便各单位的地质勘查业务活动，我公司将《中国地质调查局地质调查项目管理办法（试行）》中的有关项目管理表格文件整理成了电子文档，供选择使用。
在使用中有什么问题，请及时与西宁鹏洋矿业有限公司地质勘查项目部联系。
现将有关使用事项说明如下：1、本套表格式样是依据《中国地质调查局地质调查项目管理办法（试行）》编制而成的，表格的字体、字号、格式等都是统一的要求。
2、浅灰色字体注记是提供使用者选择的内容，成文时应根据实际情况改写，并将所改写的字体颜色设置为黑色；字体、字号要求注记应删去。
一、任务书类：计划项目任务书、工作项目任务书二、设计类：新开计划项目封面、新开计划项目封面、续作计划项目封面、续作工作项目封面、评审意见书、审批意见书、区调评分表、矿产评分表、水环评分表、物探评分表、区化评分表、化探评分表、航遥评分表、遥感评分表、信息评分表、专项研究评分表、预算评分表、预算审查意见、审查工作汇总表、项目预算表三、工作报告类：工作报告四、质检类：1、区调评分表：地质点评分表、地层剖面评分表、侵入岩剖面评分表、侵入岩剖面评分表、质量检查登记卡、质检评分总表2、矿产评分表：原始资料评分表、地质填图评分表、槽探编录评分表、坑探编录评分表、实测剖面评分表、钻孔质量评分表、钻探编录评分表3、水文评分表：野外调查点质检记录表、泉井点质检记录表、动态监测质检表、水文钻探质检记录表、样品测试质检表、质检结果汇总表、综合分析质检表4、环境评分表：动态监测质检记录表、实际材料图质检记录表、样品采集质检记录表、野外观察点质检记录表、钻孔质量检查记录表、检查结果汇总表、检查结果总评述表5、物化探评分表：电法评分表、矿产化探评分表、区化评分表、实验测试评分表六、野外验收类：验收申请表、区调评分表、矿产评分表、水文评分表、环境评分表、矿产物探评分表、区化评分表、矿化评分表、区域多元素评分表、矿产多元素评分表、遥感解译评分表、验收意见书七、成果类：评审申请表、成果报告封面格式、区调评分表、矿产评分表、水环评分表、物探评分表、区化评分表、矿化评分表、遥感评分表、科技成果评分表、成果报告评审意见、成果报告审查意见书中国地质调查局地质调查计划项目任务书编号：代码 [20××]×××计划项目名称：（正文用三号仿宋体）计划项目编码：工作性质：局归口管理部门：工作起止年限：实施单位：总体目标任务：20××年工作任务：20××年主要实物工作量：预期成果：提交报告时间：经费预算：20××年度经费预算万元。
矿山地质环境野外调查内容
矿山地质环境野外调查内容1、了解从（州市、县、镇）至矿山的里程（km）。
2、调查进入矿山区域的道路情况，道路路基和边坡是否稳定是否有坍塌滑坡现象（拍照）。
3、调查矿山周围村庄情况，几户、人口数、经济收入、外出人口数，人均收入、经济作物、动植物等等（列表）。
4、调查村庄房屋情况，询问村庄里有没有房屋开裂、塌陷等若有做仔细描述，询问村庄附近山体有没有发生过开裂、蹦塌、滑坡，村庄附近的冲沟、泥石流等情况（拍照）。
5、调查村庄和矿山饮用水情况，村庄的河流、溪沟其水流量、流向、河流宽度、水质（拍照）。
6、调查矿区地形地貌（坡度、高差、排水情况），矿山植被（覆盖率、物种）等（拍照）。
7、调查矿区气象水文，年最高和最低降雨量，年均降雨量，区域属哪个水系支流有几条。
8、调查矿山周围有没有古（新）滑坡体，其稳定情况、上覆地层、滑距、滑向、植被情况（拍照、列表）。
9、调查矿山道路边坡和平硐口是否有崩塌、不稳定斜坡体，其稳定情况、上覆地层岩性结构构造、崩塌体和不稳定斜坡体大小、坡度和产状、植被情况（拍照、列表）。
10、调查矿山周围是否有泥石流沟，其物质来源、冲沟两岸地层和岩性结构构造产状、沟两岸的植被情况、坡度和坡降比、流向、形状“U”或“V”、对下游的危害情况（拍照、列表）。
11、调查矿山区域内岩溶是否发育，是否有溶洞、溶槽、溶蚀洼地等，其高度、宽度、长度，上覆地层、植被、稳定情况（拍照）。
12、调查矿山岩土体风化情况，岩土体风化程度描述、植被发育情况（拍照）。
13、调查矿山各个老硐和新硐位置，洞口岩层稳定性、洞口植被、围岩体、涌水量（拍照）。
14、调查矿山地表采空区和地下采空区，露天采空区的大小，周围岩性、采空区深度，采空区周围植被，地下采空区大小，地表是否开裂或塌陷，植被发育情况（拍照）。
15、调查矿山工业场，地层岩性、周围的排水设施和拦挡设施。
16、调查矿山排矸场、堆渣场，其高度、宽度、堆放位置、稳定程度、周围排水设施、拦挡设施、危害对象等。
山东省矿山地质环境调查总表
根据中国地质调查局最新编图要求，如果矿山发育有崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂缝及含水层破坏、地形地貌破坏情况，请在总表填写后，对应填写后面的单项调查表，具体填写内容按填表说明规范填写，该数据牵扯到全省地质矿山地质环境治理规划的编制，请认真如实填写。
山东省矿山地质环境调查总表注：矿山地质灾害分为大、中、小型，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表1;矿区含水层破坏，矿区地形地貌景观与土地资源破坏分为严重、较严重、较轻，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表2。
只需辖区内中、大型矿山企业填报，小型矿山不用填报。
崩塌地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）斜坡类型：分为自然土质、自然岩质、人工岩质、人工土质。
3）崩塌类型：分为倾倒式、滑移式、膨胀式、拉裂式、错断式、陷落挤岀式。
4）崩塌体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：117° 03' 25.25 "表示为5。
6）纬度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：39° 27' 48.96 "表示为。
7）险情等级：按《国家突发地质灾害应急预案》规定分为特大型、大型、中型、小型分级。
8）威胁对象：威胁对象为：县城、村镇、居民点、学校、矿山、工厂、水库、电站、农田、饮灌渠道、森林、公路、河流、铁路、输电线路、通讯设备、国防设施和其它。
9）防治建议：群测群防、专业监测、搬迁避让、工程治理、应急排危除险、立警示牌。
滑坡地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）滑坡类型：推移式滑坡、牵引式滑坡、混合式滑坡。
3）滑坡体状态（目前稳定状态）：稳定、基本稳定、欠稳定、不稳定。
4）滑坡体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
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拟开采边坡，岩层节理裂隙较发育
类型
产状
长度（m）
间距（m）
节理
286º∠56º
地形地貌
自然边坡：坡形：□凸 □凹 □平阶；坡向 ；坡度 ；
地下水
埋深（m）
露头
补给类型
□上升泉 □下降泉 □溢水点
降雨 □地表水 □人工 □融雪
土地使用
旱地 □水田草地 □灌木 □森林 □裸露 □建筑
其他
调查负责人：填表人：审核人：填表日期： 年 月 日
岩性
产状
构造部位
地震烈度
□陡崖
□陡坡
□缓崖
平台
孔隙水
□裂隙水
□岩溶水
下石炭统
页岩
286º∠56º
华南板块之桂东北隆起区
VI
岩性描述：黑色碳质页岩夹灰色泥质页岩，泥状结构，页理构造。
自然地理环境
降 雨 量（mm）
气温（℃）
年均
最大日
最大时
年均
最低
最高
年较差
日较差
1538
17.9
-3
35
3
5
岩土体特征
结构面
其他特征
拟开采平台，岩层节理裂隙较发育
类型
产状
长度（m）
间距（m）
节理
286º∠56º
地形地貌
自然边坡：坡形：□凸 □凹 □平阶；坡向 ；坡度 ；
地下水
埋深（m）
露头
补给类型
□上升泉 □下降泉 □溢水点
降雨 □地表水 □人工 □融雪
土地使用
旱地 □水田草地 □灌木 □森林 □裸露 □建筑
其他
调查负责人：填表人：审核人：填表日期： 年 月 日
地质环境点调查表
工程名称
灌阳县文市镇马莲村页岩矿
地理位置
灌阳县文市镇
经度：东经111°09′05″至111°09′09″
纬度：北纬25°43′23″至25°43′30″
野外编号
D1
坐标（m）
X：2846381
标高（m）
室内编号
D1
Y：37515252
地质环境
地层岩性
地质构造
微地貌
地下水
时代
岩性
产状
构造部位
岩性
产状
构造部位
地震烈度
□陡崖
□陡坡
□缓崖
平台
孔隙水
□裂隙水
□岩溶水
下石炭统
页岩
286º∠56º
华南板块之桂东北隆起区
VI
岩性描述：黑色碳质页岩夹灰色泥质页岩，泥状结构，页理构造。
自然地理环境
降 雨 量（mm）
气温（℃）
年均
最大日
最大时
年均
最低
最高
年较差
日较差
1538
17.9
-3
35
3
5
岩土体特征
结构面
地震烈度
□陡崖
□陡坡
缓崖
□平台
孔隙水
□裂隙水
□岩溶水
下石炭统
页岩
286º∠56º
华南板块之桂东北隆起区
VI
岩性描述：黑色碳质页岩夹灰色泥质页岩，泥状结构，页理构造。
自然地理环境
降 雨 量（mm）
气温（℃）
年均
最大日
最大时
年均
最低
最高
年较差
日较差
1538
17.9
-3
35
3
5
岩土体特征
结构面
其他特征
拟开采边坡，岩层节理裂隙较发育
调查单位：
地质环境点调查表
工程名称
灌阳县文市镇马莲村页岩矿
地理位置
灌阳县文市镇
经度：东经111°09′05″至111°09′09″
纬度：北纬25°43′23″至25°43′30″
野外编号
D3
坐标（m）
X：2846244
标高（m）
室内编号
D3
Y：37515223
地质环境
地层岩性
地质构造
微地貌
地下水
时代
类型
产状
长度（m）
间距（m）
节理
286º∠56º
地形地貌
自然边坡：坡形：□凸 □凹 □平阶；坡向 ；坡度 ；
地下水
埋深（m）
露头
补给类型
□上升泉 □下降泉 □溢水点
降雨 □地表水 □人工 □融雪
土地使用
旱地 □水田草地 □灌木 □森林 □裸露 □建筑
其他
调查负责人：填表人：审核人：填表日期： 年 月 日
其他特征
拟开采平台，岩层节理裂隙较发育
类型
产状
长度（m）
间距（m）
节理
286º∠56º
地形地貌
自然边坡：坡形：□凸 □凹 □平阶；坡向 ；坡度 ；
地下水
埋深（m）
露头
补给类型
□上升泉 □下降泉 □溢水点
降雨 □地表水 □人工 □融雪
土地使用
旱地 □水田草地 □灌木 □森林 □裸露 □建筑
其他
调查负责人：填表人：审核人：填表日期： 年 月 日
调查单位：
地质环境点调查表
工程名称
灌阳县文市镇马莲村页岩矿
地理位置
灌阳县文市镇
经度：东经111°09′05″至111°09′09″
纬度：北纬25°43′23″至25°43′30″
野外编号
D4
坐标（m）
X：2846173
标高（m）
室内编号
D4
Y：37515276
地质环境
地层岩性
地质构造
微地貌
地下水
时代
调查单位：
调查单位：
地质环境点调查表
工程名称
灌阳县文市镇马莲村页岩矿
地理位置
灌阳县文市镇
经度：东经111°09′05″至111°09′09″
纬度：北纬25°43′23″至25°43′30″
野外编号
D2
坐标（m）
X：2846314
标高（m）
室内编号
D2
Y：37515299
地质环境
地层岩性
地质构造
微地貌
地下水
时代
岩性
产状
构造部位
地震烈度
□陡崖□Βιβλιοθήκη 坡缓崖□平台孔隙水
□裂隙水
□岩溶水
下石炭统
页岩
286º∠56º
华南板块之桂东北隆起区
VI
岩性描述：黑色碳质页岩夹灰色泥质页岩，泥状结构，页理构造。
自然地理环境
降 雨 量（mm）
气温（℃）
年均
最大日
最大时
年均
最低
最高
年较差
日较差
1538
17.9
-3
35
3
5
岩土体特征
结构面