永久性肠造口患者生活质量研究进展
排便是否规律 与躯 体功能和心理功能呈正 相关关系 。
２ ２ ３ 性 功 能 能 力 目前 我 国每 年 大 约有 １ 人 需 行 永 久 ．． ０万
括： 回肠 造 口 、 结肠 造 口、 尿路造 口 。肠造 口术虽然 挽救 了 患者的生命 ， 由于改 变 了原 有 的排 泄方 式 ， 但 使患 者在 生理 、 心理和 社会各方 面均 承受着 巨大 的压 力 ， 活质量 受到很大 生 影 响。 目前 ， 国内外专家学 者对 永久性 肠造 口患 者的 生活质 量 已进行 了大量 的研 究 ， 现将研 究综述如下 。 １ 永 久性肠造 口患者 生活质 量现状
缝 合 于 腹 壁 切 口上 以 排 泄 粪 便 或 尿 液 。肠 造 １术 一 般 包 ３
２０ ２ ） ３ ０ ２
会 引起造 口周 围皮肤炎 症 、 破溃等并 发症 ， 以术后能否尽快 所
建 立 规 律 排 泄 将 直 接 影 响 Ｅ后 的 生 活 质 量 。 陈 增 蓉 认 为 ： ｔ
了婚姻 的满意度 以及生活质量 。
２ ３ 社 会 因 素 ．
生活质量是 指处 于 一定 的文 化 和价 值体 系 背景 中的个
体， 对其 生存的 目标 、 期望 、 标准 及与 其关注 的事 情等 相关 的 生活状态 的一种 自我 体 验 。永 久性 肠 造 口患 者 由 于经受 癌症 、 手术 以及肠造 口三重 打击 ， 使生 活质 量大受影响 。大量
排 泄 途 径 的 改 变 以 及 可 能 因护 理不 当 而 产 生 的一 系 列 造 口相
与生活质量 总体评 分成正 相关 。金 鲜珍 等 调查 结果 中 １ ２ 例造 口周 围皮肤发红 、 痒和 ３例糜烂者 ， 发 其造 口知识掌握 程
度 得 分 与 生 活 质 量 得 分 均 较 低 。 造 口知 识 掌 握 程 度 影 响 患
者 的造 口自护水平 、 对造 口并发症 的预 防能 力 ， 从而影 响生活
质量 。
３ 提 高 永 久 性 肠 造 口患 者 生 活 质 量 的 方 法
关 问题 ， 因此会产生 一 系列 的负 性情绪 ， 消极 、 如 孤单 、 悲观 、
３ １ 心理护理 根据 患者 术前 、 ． 术后 不 同时期 的心 理反 应 ， 实 施 有 针 对 性 的心 理 护 理 措 施 。 帮 助 患 者 建 立 支 持 和 乐 观的积极 应对方式 。使 患者认 识 到肠 造 口只是 将正 常 的
会因为经济 限制 而耽 误甚 至放 弃 治疗 。金 鲜珍 等 调查 发
现家庭月收入 在 ７ ０元 以下 的患者 生活 质量 明显 受到 影 响。 ０ 经济状况差 的患者 ， 由于手术 已经花费 了大额 费用 ， 术后购 买 造 口袋及其 附属产品能力差 ， 因而容易 出现造 口相关 并发症 ，
性肠造 口术 ， 而其 中有 ３ ％ ～１０ 的 病人 术后 出现性 功 能 ２ ０％ 障碍 。肠造 口患者术 后 的性 功 能障 碍 多 由心 理性 原 因 引
起 。由于担心外形 的改 变 ， 吸引力 下降 ， 生活中肠 内容物 带 性 来的异味 、 漏 、 响等 ， 外 声 严重影 响了性 生活 的质量 ， 从而影 响
影响生活质量 。
金鲜珍 等调查发 现 ， 患者 的生 活质量总 体评价得 分为 ５ ． ９６ 分， 躯体 功能 、 会功 能 以及心 理功 能 ３个 纬 度得 分 均在 ６ 社 ５
分 以下 。其 中性 功能得分 最低 ， 均得 分仅 为 ３ ． ２分 。有 平 ９７ 研 究 报道 ， 患者的生活质量在 术后 ６个 月是 动态变化 的， 在 术 后 ３个月 和 ６个月 均随时间 的延长而逐渐 好转。这与 患者 机 体不 断恢复 以及对造 口相关 知识掌 握 、 口护理 能力不 断 造 提高有关 。肠造 口的存在 ， 排便 规律改变 ， 以及因造 口护理 不
２ ３ ２ 社会 支持 ．．
永久性肠造 口患者 的社 会支持来 自亲人 、
朋友 、 医务人员 、 会 团体 等 ， 社 尤其 是其配 偶 。社 会 支持 与人 类健康存在着 肯定 的联系 ， 社会 支持可满足患者 需求 ， 不 同 从 方面 降低患者 的压力水平 。有研究发 现肠造 口患者 的社会支 持与其生 活质量呈正相关 “ 。
２ ４ 造 口知 识 掌 握 程 度 ． 研 究 表 明 ， 口 知 识 掌 握 程 度 造
当而产 生 的造 口并发症 都会 对患者 的躯体 、 心理 产生很 大影 响。肠造 口还会 使患者产 生担 心别人 闻到 异味 、 感到 自卑 等
心理 ， 而影响社会功能 。另外 ， 从 因造 口袋及 造 口附属产 品均 须 自费 ， 对患者也产 生较 大的经 济负担 。因而永 久性 肠造 口 患者 的躯体 、 心理及社 会功能均较低 。 ２ 永久性肠造 口患者 生活质量的影 响因素 ２ １ 心理 因素 ． 造 口患者因肠癌 或膀胱 癌等原 有疾病遭 受 了巨大 的身 心痛苦 ， 在恢 复期还要 面对 永久性肠 造 口带 来的
研 究 显 示 ： 久 性 肠 造 口患 者 的 生 活 质 量 总 体 水 平 低 下 永 。
２ ３ １ 经济状 况 ．．
有 研究 认 为 ， 经济状 况是 影 响肠 造 口
患者生命质量 的主要因素 。经济状况好 的患者相对能接受更 好的治疗及护理 ， 治疗 效果也 更好 。而经济 困难 的患 者可 能
・
２ ２・ ５
安 徽 医 药
ห้องสมุดไป่ตู้
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｅ ；６ ２ ｎｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ２Ｆｂ １ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
永 久 性 肠 造 口患 者 生 活 质 量 研 究 进 展
汪 翠 云 ， 维利 王
（ 安徽 医科 大学第一 附属 医院普外一病 区， 安徽 合肥 关键 词 ： 永久性 肠造 口； 生活质量 肠造 口是指 因治疗需要 ， 一段肠管拉 出腹腔 ， 把 并将开 口
肠造口患者生活质量调查研究进展
ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）又叫生命质量、生存质
报道［４］。如今，随着医学模式与人们健康观的转变，生存质
量与５年生存率、无病生存率一起被认为患者转归的主要评 价指标瞪Ｊ。Ｐｉｔｔｍａｎ等Ｍ１在ＭＥＤＬＩＮＥ搜索关键词“生活质 量”，１９５９—１９６８年仅５篇文献，１９６９—１９７８年８１７篇，１９９９ ～２００８年为５０ ０４７篇。本文通过对近年国内外造口患者生存
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直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展
作者单位:710061 西安市 西安交通大学医学院护理系李晓伟:男,硕士研究生在读通信作者:蒋文慧,女,博士,副教授直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展李晓伟 蒋文慧doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.007 根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的资料显示,2012年全球结直肠癌新病例男性人数为746298人,占全部肿瘤的10%,位于第3位,死亡率为8%;女性新发病例人数为614304人,占全部肿瘤的9.2%,位于第2位,死亡率为9.2%[1]。
2012年我国结直肠癌新病例男性人数为14.6万人,占全部肿瘤的8.0%,位于第5位,死亡率为5.5%;女性新发病例人数为10.6万人,占全部肿瘤的8.6%,位于第4位,死亡率为7.8%[1]。
我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过美国。
男女发病率分别为15.0/10万和9.7/10万,死亡率分别为8.6/10万和5.4/10万[2]。
造口患者由于需要使用人工肛门,因此改变了正常的排便方式,导致患者生理、心理、社会方面发生极大地改变,进而影响患者的行为,最终影响患者的生存质量。
当代医学的各个领域都将生存质量作为患者预后的一个非常重要的指标。
现将直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素综述如下。
1 直肠癌永久性结肠造口患者的生存质量1.1 生存质量的定义 生存质量作为一种能更全面反映一个人健康水平的综合性指标,越来越引起人们的关注。
目前,生存质量尚无一致公认的概念,仍存在很多争议。
我们可将生存质量分成一般生存质量及健康相关生存质量。
一般生存质量强调个人在所处的环境中,对一般广泛性的生活各方面的满意度,此方面常是对一般大众个人的主观感受来评断;健康相关生存质量则强调因为疾病、意外或治疗所导致个人身体功能改变进而影响个体在心理、社会层面健康相关生活质量的改变,可由主观判断及客观测量来评量。
肠造口患者生活质量研究进展
肠造口患者生活质量研究进展详细介绍国内外肠造口患者生活质量现状，重点对影响肠造口患者生活质量的相关因素进行综述，指导临床护理人员为患者提供有效的护理干预，为提高患者生活质量提供依据。
标签：肠造口；生活质量；相关因素；社区护理结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国全身肿瘤中排第5位，目前国内大肠癌的发病率为5/10万左右[1]。
经腹会阴联合根治术是治疗低位结肠癌最常见、最有效的手术方法，术后患者需要终身携带肠造口，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证。
造口将排便的出口由原来的肛门移至腹部，也容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，从而严重影响患者生活质量。
造口患者作为一个特殊群体，近年来越来越得到社会各界的关注。
本文通过对肠造口患者生活质量现状进行总结并对相关因素进行分析，现综述如下：1 生活质量现状1.1国内肠造口患者生活质量杨秀秀等[2]回顾性分析93例结肠造口患者术后1个月以上生活质量发现，角色功能和社会功能顯著低于参考值；而直肠癌专用问卷QLQ CR38调查发现，男性性功能受影响最严重，远低于参考值50分。
覃惠英等[4]对86例结肠造口患者的调查研究发现，直肠癌结肠造口患者的躯体、心理、社会功能三个方面均受到很大影响。
肠造口患者功能维度、总体健康状况生活质量的得分均处于中下水平；症状维度和单项问题都不是很重，其中以疲倦感相对较重。
另外，有研究[18]表明，接受造口术的患者都有发生器质性或心理性性功能障碍的可能，心理性性功能障碍在造口患者中较为普遍，28.45%造口术后患者中不敢过性生活，术后不能过性生活者109例（46.98%）。
1.2国外肠造口患者生活质量Sideris等[11]通过对132例采用不同手术方式治疗的低位直肠癌患者术后生活质量的研究发现，有永久性肠造口患者的生活质量与无造口患者的生活质量无统计学差异，但是造口患者尤其是已婚和文化水平较低的患者自我形象紊乱比较明显。
永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究
永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究永久性结肠造口是一种外科手术，它使得结肠的一段被拉出，与皮肤缝合在一起，形成一个造口，从而使粪便能够直接从体外排泄出来。
这种手术的患者需要长期或者永久地依靠造口进行排便，因此，对于永久性结肠造口患者来说，社会关系质量和希望水平的研究具有非常重要的意义。
一、永久性结肠造口患者的社会关系质量永久性结肠造口患者需要依靠造口进行排便，这种依赖性会影响到其社会关系质量。
根据Craven和Boyd的研究，在与永久性结肠造口患者进行交流时，许多人会对他们感到不适或者不愉快，从而造成患者面临孤独、隔离和社交困难等问题。
身体上的改变也可能会影响到患者的性格、情绪和自尊心，从而影响到和他人的相处方式和社交能力。
然而，有些研究表明，随着时间的推移，患者和他们的周围人对造口的接受程度会逐渐提高。
例如，Macleod在其研究中发现，大多数永久性结肠造口患者认为他们的造口不会在公共场合成为别人注意的焦点，因此，他们对于与他人进行交流和社交并没有太大的困难。
此外，研究还表明，患者与医护人员之间的良好关系对于患者的社会交往有着积极的影响。
如果患者能够与医护人员建立起良好的信任关系，他们可能会感到更自信和更愿意与他人交往。
Hardenberg等人的研究表明，医生在与永久性结肠造口患者进行交流时，应该采取一种倾听、理解和支持的态度，而不是只关注患者的生理状况。
二、永久性结肠造口患者的希望水平永久性结肠造口患者的希望水平指的是他们对未来生活的期望和信心。
面对一个永久性的生理改变，患者可能会感到沮丧、无助和失望，但是，这并不意味着他们一定没有希望。
事实上，许多永久性结肠造口患者仍然能够过着健康、积极、有意义的生活。
研究表明，患者的希望水平与其心理状况密切相关。
如果患者能够接受自己的状况，并且积极地寻求支持和帮助，他们就会对未来保持乐观和积极的态度。
然而，如果患者感到自己被排斥在社会外，或者自己的状况让他们感到自卑或者尴尬，他们的希望水平就会下降。
直肠癌永久性结肠造口患者生存质量现状及其影响因素研究
ｍ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ．Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｎ ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｔ ｕｍ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ
护理 实践 与研究２ ０ １ ７ 年第 １ ４ 卷第 １ １ 期
・８ ５・
・
调查研 究 ・
直肠癌 永久性结肠 造 口患者生存质量现 状及其影响 因素研究
李 晓伟 蒋文慧
摘
张
婷
要 目的 ： 了解 直肠癌 永久性 结肠 造 口患者 生存质 量现状 ， 分析影 响生存质 量的因素 ， 为提 高患者生存质 量提供依据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。方 法 ： 选取 ２ ０ １ ４年
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ（ ＱＬ Ｑ—ｃ ３ ０， Ｑ Ｌ Ｑ —Ｃ Ｒ ３ ８ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
永久性肠造口患者生活质量院外护理转变的研究进展
康教 育 。由有 资格认证 的 Ｅ Ｔ以定期家访和 电话访 问的形 式
进 行 家庭 护理 干 预 ， 周 １ ， 次 ３ ～ ０分 钟 ， 续 时 间 为 每 次 每 ０６ 持
预， 使病人 对疾病 的认 知尽早 产生心理定 位 ， 有利 于病人 的
１ 造 口门诊 ． ２
Hale Waihona Puke 在欧美许多国家已经设立 门诊 ．并有 Ｅ Ｔ这
个职业 。 使患者 出院后 的复查 、 健康咨询 、 教育都 能有 针对 性
作者简介 ： 刘海波（９ ５ ）女 ， １８ 一 ， 硕士 ， 助教 ， 护理教 育。
ｓ Ｅ Ｅ＆ Ｔ ｃＨＮ。Ｌ Ｙ ＩＩ ｃＩＮｃ Ｅ 。Ｇ Ｖ ｓ。Ｎ 科技视界 Ｉ３ ７ ３
【 关键词】 肠造 口； 患者； 生活质量 ； 护理
大肠癌是 消化 系统 常见 的恶性肿瘤 ， 发病率在 消化道肿
解决 。患者出院后 由社 区护士对造 口者进行 随访 和护理 ， 患
瘤 中排第 ２ 。５ ％一 ０ 位 ０ ６ ％的直肠癌患者需做结肠造 口术 ， 即 将 排便 出 口移至腹部 ， 患者的生活造 成极 大的不便 ， 重 给 严
造 口产品和传授造 口护理技术如 怎样 更换造 口袋 、 护理造 口 周 围皮肤 等 。安排 造 口时 间较 长者介 绍 自我 护理经验 和体
会。 患者之间相互交 流 ， 并进行现场咨询和体检 。 使患者并发 症减少 ． 帮助造 口者重新建 立 自信心 。 １ 院外健康教育 ． ４ 赖 俊莉 等 直肠癌结肠造 口术患者从 术后 １ 个月起针对生活质量 问题进行 院外健康教育 ， 采取 口
１ 护理 由出院前护 理转 向 出院后 的延伸 护理
肠造口患者延续性护理的研究进展
·221·结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术是目前主要的治疗方法。
我国约50%-60%患者切除肿瘤后行永久性肠造口术。
对肠造口的病人来说，不仅改变了正常人的生理结构，而且术后并发症发生率很高，使病人在社会、生理和心理承受巨大的压力，因此病人需要长期掌握自我护理技能。
病人在住院期间很难完全掌握相关技能，往往需要在出院后继续学习造口自我护理技能[1]。
延续性护理被认为是提高肠造口出院病人自我护理技能最有效的方式。
本文就分析肠造口患者延续性护理的需求、总结延续性护理的主要形式进行综述。
1延续护理的含义美国老年病学会将延续护理的定义为：设计一系列护理活动，确保不同医疗保健地点之间的病人转移或不同医疗机构之间的医疗服务转移具有协调性和连续性，以减少对恶化高危患者健康的影响[2]。
2肠造口患者延续性护理的形式2.1…成立延续性护理小组小组由具有专业造口知识的医生、造口治疗师、护士打造而成，以造口治疗师为主体，为病人制定一系列的延续性护理计划。
唐文[3]等人成立了延续性护理小组，延续性护理实施采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对肠造口患者相关知识培训，加强患者及其家属对肠造口护理相关知识掌握程度，减少肠造口术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
2.2…电话随访电话随访已广泛应用到肠造口患者出院延伸服务中[4]。
对肠造口患者采用电话随访能及时了解患者的心理问题和造口适应情况，针对问题进行积极的心理疏导，帮助患者适应造口带来的生理变化和心理接受能力，更好回归社会。
2.3…造口门诊开设造口护理专科门诊，由经过培训的造口专科护士负责，及时接诊门诊或外院或其他科室来咨询或需要帮助的患者。
定期造口门诊，指导患者做好造口护理，尽量减少对患者日常工作生活的影响。
可有针对性地解除患者的思想顾虑，与患者充分沟通，讨论自身价值所在，提高患者对自身重要性的认识。
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展
永久性肠造口患者延续性护理的研究进展随着临床诊疗技术和手段的不断发展和更新，使得全球每年因结直肠癌、外伤、先天性畸形等疾病而接受肠造口手术患者的数量呈现明显的升高趋势，然而永久性肠造口手术较为特殊，会对患者的心理、生理、社会交往等多个方面产生不利影响，虽然此类患者在住院期间能够获得良好的护理干预，但在出院后由于缺乏必要的专业的护理干预服务，不仅会导致患者无法正确解决永久性肠造口所出现的问题，而且还会导致患者的自我护理能力水平下降，影响手术效果和生活质量。
相关调查结果显示，随着人民群众对生活质量和医疗护理服务重视程度的增加，越来越多的患者开始对非住院环境下的护理干预的开展。
延续护理是现代临床重要的护理组成内容之一，是整体护理的一部分，是院内干预到院外干预的延续，将住院护理通过合适的途径与方法向社区、家庭进行有效延伸并能够获得满意效果的重要手段。
为进一步评价玻璃体积血中西医治疗的应用进展，以及为临床相关研究提供相应的参考依据，特进行此次综述。
1 永久性肠造口患者对延续性护理的需求以及实施的意义永久性肠造口患者对护理措施非常重视，一方面是由于永久性肠造口本身手术的特殊性，使得患者对基于生理、心理上的护理服务需求度升高，另一方面则是因为永久性肠造口在日常生活中会出现并发症，通过护理干预的延续服务能够为患者提供及时的、长期的干预措施。
相关研究在一项国内调查报告中指出：电话、门诊和家庭随访是当前永久性肠造口患者对延续护理服务方式最渴望的需求，而在服务人员的需求方面依次是跨学科团队、医生和造口治疗师；此外调查报告还显示患者对延续护理服务的具体期待内容如下：持续时间3～6个月，时间段在18：00-20：00；电话随访集中为1-2次/周，家庭随访集中为1次/2周，门诊随访1次/2周或1次/月。
延续性护理在常规护理方式的基础上通过健康教育、生活护理、家庭指导等多项延伸式服务，国内研究指出通过对直肠癌术后永久性结肠造口患者开展延续护理服务，不仅有助于优化护理质量，而且有助于提高患者的护理有效率，同时还能够提高患者的护理满意度。
肠造口患者生活质量影响因素的研究进展
月时 ， 患者的生活质量得分迅速上升 ， 较术后初期有
解放军护理杂志
Ｎ ｕ ｒ ｓＪ Ｃ ｈ ｉ ｎＰ Ｌ Ａ
（ ｕ ｕ ｓ ｔ２ ０ １ ２， ２ ９ ８ Ａ） Ａ ｇ
·３ ５·
［ ］ ８ 显著提高 （ ） 。Ｂ Ｐ＜０ ． ０ １ ｏ ｓ ｓ ｅ ｍ ａ等 对 ６ ２例行造口
］ １ ８ 产生消极情绪的可能性越小 ［ 。 自我效能 信心越大 ，
术和 ６ ０ 例未行造口术的直肠癌患者进行生活质量比 造口患者手术时间为 ６ 非造口患者手 较， ． ４～１ ０ 年， 术时间为 ６ 两组手术时间比较差异无统 ． ４ １ ０ ． ２ 年， ～ 计学意义 ， 生活质量比较反映造口患者和非造口患者 在整体健康 、 生理功能 、 角 色 功 能、 情 感 功 能、 认知功 均 能和社会 功 能 各 维 度 得 分 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ） ， 其中造口患者的总体健康 、 认知功能和社 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 会功能甚至高于非造口患者 。 由此可见 ， 造口患者的 生活质量是一个动态变化的过程 ， 随着造口手术术后 时间的延长 ， 生活质量会发生 变 化 。 因 此 ， 肠造口时 间对生活质量的影响值得进一步探究 。 由于造口 导 致自身形象改变 ， 严重影响了患者的性功能 。Ｃ ｈ ａ ｒ ú ａ 性功能是影响患者生活质量的最 Ｇ ｕ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ等 指出 ， 重要因素之一 ； 但性功能对生活质量的影响程度并未
的得分和男性相似或低于男性 ， 未报道之间差异有统
］ ７ 计学意义 。 但亦有研究 ［ 显示 ， 男性患者生活质量的
心理方面得分明显高于女性 ， 且差 异 有 统 计 学 意 义 。 研究结果不完全一致 ， 可能与各研 究 的 样 本 量 有 关 。 国内外关于造口患者生活质量与其教育水平 、 宗教信 仰等因素的相关性研究较少 ， 提示 教 育 水 平 的 高 低 、 宗教信仰的差异等因素对肠造口患 者 生 活质量 的 影 响值得探究 。 ２ ． １ ． ２ 疾病相关资料 疾病相关资料包括造口术后 时间 、 造口类型 、 辅助治 疗 方 式 、 性 功 能、 有无造口并 发症等 。 通常情况 ， 疾病的相关 资 料 多 作 基 线 比 较 ， 与肠造口 患 者 生 活 质 量 相 关 性 研 究 甚 少 。 Ｍ ａ ｒ ｕ ｉ ｓ ｑ
永久性肠造口患者生活质量研究
［ ］ 周 琳 ， 星 ， 蓉 ， ． 物 临 床 试 验 护 理管 理 Ｔ 作 初 探 ［］ 放 ８ 吕 王 等 药 Ｊ． 解
［ 】 尹 建 花 ， 雪 芬 ． 物 临 床 试 验 机 构 病 房 的 护 理 管 理 ［］ 士 进 ９ 钱 药 Ｊ． 护
保 试验 中使 用 的所有 药 品均有 记录。 天必 须 记录服 药或施 药 的 每 剂量、 日期 和时 间。 理试 验药 品 的使用 、 处 贮存 、 归还 和 销毁 。 现 发 问题及 时 记录并 解决 。
涵 及 保 护 ［］ 国 卫 生 事 业 管 理 ，０ １４ ２ ８ ２ ５ Ｊ． 中 ２ １ ， ：７ — ８
Ｔｉ ｊ Ｊ ｕ ａ ｏ Ｎｕｓ ｇＪ ｎ ０ ２ Ｖ １２ ， ． ａ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｎ ，ｕ ｅ２ １， ｏ． ０ Ｎｏ ３ ｎｎ ｎ ｉ
以向监 查员 查证 。 ２２５试验 药 品的 管理 ．．
矿 医学 ， ０ ９。２ ２）２ ４ ２ ５ ２ ０ ２ （ ：０ — ０
・８ ｌ ７・
ｔｅｍｓａｅ ｕｓ ［］ ｕｓ ｇＳａｄ ｒ ， ０ ６ ２ （９ ：１ ４ ｈ ｅ ｈｎ ｒ Ｊ． ｒｉ ｔ ａｄ ２ ０ ，０ ３ ）４ － ７ ｒ ｅ Ｎ ｎ ｎ 顾 琼 华 ． 究 护 士 在 国 内 新 药 ｌ 试 验 中 的 现 状 与 进 展 ［］ 研 临床 Ｊ． 上
海 护 理 ，０ １ １ （ ）６ — ６ ２ １ ， ｌ １ ：４ ６
涉 及到 药物 的接 收 、 数 、 存 、 计 贮 发放 、 回收 和返 还 。 ５ 研 究护 士负 责检查 ｌ 临床试 验药 品的质 量是 否 完好 ， 数量 是 否 ［ ］ 与 运输 文件 相符 。确认 药 物接 收时 条件 良好 ， 将 确认 函返 回至 并 ６ 申办方 。 保所 有试 验 药品 存 于适 当的环 境 、 全 的地 点 ， 上 【 】 确 安 并