甲磺酸罗哌卡因用于无痛分娩42例临床观察
甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察
结论
甲磺酸罗哌卡因复合舒 芬太尼用 于分娩镇痛与芬太尼 比较 ， 对母 婴无 明显不 良影响 、 均能达到良好 的镇痛 ， 舒
芬太尼镇痛起效时间 、 镇痛效果、 镇痛持续时 间优于芬太尼组 ， 是一种较好 的镇痛方法 。
【 关键词 】 舒芬太尼 ； 甲磺酸罗哌卡因 ； 硬膜外 自 控镇痛 ； 分娩镇痛
液共 １０ｍ ； ０ ｌＢ组 ： 太 尼 ２ ￣， ｏ ＋０ １ ％ 甲磺 酸 罗 哌卡 芬 ｅ ｒ１ ．５ ／－
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 Ａ Ａ Ｓ Ｉ一Ⅱ级 ， 足月单 胎头 位妊娠 初 产妇共 １４例 ， ２ 均无 硬膜 外麻 醉禁 忌和 产科 高危 因素 ， 龄 年
低浓度罗哌 卡 因联 合芬 太尼硬 膜外 置管 用于 产妇 自控 镇痛具有心脏毒性 小 、 运动 神经 阻滞较 轻 的优点 ， 目前 国 是 内外应用较广的分娩镇痛方式之一 ＿ １Ｊ 。舒 芬太尼是新 型强 ０ 效阿片受体激动药 ， 镇痛迅 速 ， 能更强 。笔者从 ２ ０ 其 效 ０９年 ４月开始应用低浓 度罗哌卡因联 合舒 芬太尼硬膜外置管 用于
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ｃ ｎｖｔｎ ｆ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ．００ Ｖ１ ｏ２ ａＩ ｏ ｉ ｉ ， ｔ ｂｒ １．０ ７Ｎ．６ ｌｎ ａｏ ｏ Ｃ ｎ ｅ ｅ ２ ．
冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗 ， 安徽龙科 马生物 制药有 限责 任公司 ） 系母牛分枝杆菌 富含与结 核分枝菌 苗相似 的公共 抗 原， 是一种 良好 的免疫调节剂 ， 具有 双 向免疫 调节功 能 ， 促 能 进淋巴细胞 转化 、 增殖 ， 释放出各种淋 巴因子 ， Ｃ ３和 Ｃ ４ 使 Ｄ Ｄ 值升高 ，Ｄ Ｃ ８值降低 ， 增强 巨噬细胞 的吞噬功 能 ， 著改善 患 显 者的细胞免疫功能 ， 增强机体 的抵 抗力 ， 且能抑 制变态 反应 ， 提高血 清结 核抗 体水平 ， 有利 于消 除巨 噬细胞 内顽 固菌 ， 加
甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
93CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床甲磺酸罗哌卡因,作为长效酰胺类局麻药,具有麻醉作用确切、心脏毒性低,尤其是其感觉和运动神经分离的特点在分娩镇痛方面有突出的优势,对子宫胎盘血流无影响,比较适合用于硬膜外分娩镇痛,已有学者研究出最低有效的药物浓度[1]。
我们将国产的甲磺酸罗卡因配伍小剂量芬太尼用于分娩镇痛,观察其临床镇痛效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择100例自愿接受分娩镇痛估计能顺产的足月初产妇,ASA1或2级头位单胎无宫缩力乏力及妊娠合并症,年龄在20～30岁之间,分为2组,A组(N=50),0.13%甲磺酸罗卡因(8.94%罗哌卡因3mL+20ug/mL的芬太尼2mL+生理盐水15mL);B组(N=50)作为对照组。
1.2 麻醉方法A组产妇均于麻醉前开放上肢静脉通道,于第一产程进入活跃期(空口开至3～4cm)时,取左侧卧位,于L2-3或L3-4椎间隙硬膜外穿刺,向头端置硬膜外导管3cm,经导管抽吸无血液及脸脊液,嘱平卧,连接多参数监护仪和胎心监护仪,经导管注入1.5%利多卡因3mL,观察5min,确定导管在硬膜外腔,无脊麻醉现象,再给予混合液0.1mL/kg,麻醉平面控制在T10以下。
在注药5min后,开始用针头测量上下痛觉的敏感程度,间断注药,单次为首次半量,锁定时间1～1.5h左右,直至宫口开后停药。
B组未采用任何镇痛方法。
1.3 观察项目记录疼痛程度,下肢肌力,宫缩情况,产程,不良反应及并发症包括皮肤骚痒,恶心呕吐,穿刺点疼痛等,及胎儿胎心率(FHR)和Apgar评分。
1.4 统计分析计量数据以均数±标准差(x -±s )表示,组内比较应用单因素方差分析,组间比较应用协方差分析,计数资料采用 2检验。
2 结果A组所有产妇宫缩时间,第一产程,胎儿Apgar,FHR与B组相比无无统计学意义,见表1。
2组产妇用药前VAS差异无统计学意义。
不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于无痛分娩临床观察
产妇的血压和心率变化 ， ３ 每 ０分钟 １ ； 次 用胎心监 护仪持续监
护胎心展及宫缩次数 ； 记录分 娩方式 ， 产后 出血量 。（ 新生 儿 ４） 娩出后 由助产士评定 １ｒｎ和 ５ｒ ｎ的 Ａ ｇｒ ｉ ａ ｉ ａ ｐａ 评分 。
１０ｍ ， ０ ｌ产妇可 自控 （ 背景剂量 ５ｍ／ ， ｌｈ 自控剂量 ０ ５ｍｌ次 ， ． ／ 锁 定时间 １ ｉ） ５ｒｎ 。 ａ
本研究 显示 ，． ２ ％ 甲磺 酸 罗哌卡 因组分 娩镇 痛 的效果 ０ １５ 明显低 于 ０ ２０ 、．５ ％ 的 甲磺酸 罗哌卡 因。Ｂｏ ａｅ运 动 ．０ ％ ０ ２０ ｒｍ ｇ
临 床研 究 ・
不 同浓 度 甲磺 酸 罗 哌 卡 因用 于无 痛 分 娩 临床 观 察
王 志斌 【 关键词】 分娩镇痛； 甲磺酸罗哌卡因； 连续性硬膜外镇痛 【 中图分类号】 Ｒ７４３ 【 １． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ － ３６ ２１ ）２ ３３ — ２ ０２ ７８ （０ １２ — ４８ ０
随机分 为 ０ ２ ０ 罗哌卡 因组 （ ．５％ Ａ组 ）０ ２０ 罗哌 卡 因组 （ ，． ０ ％ Ｂ 组） ０ １５ 罗哌卡 因组 （ 和 ．２ ％ Ｃ组 ） 每组 ３ ， ０例。 １２ 镇痛方法 ． 在第 一产程宫 口开 大至 ３ｃ ｍ后 ， 左侧卧位行
注 ： Ａ 组 比较 ， 与 Ｐ ＜ ． ５ ００
表 １ ３组镇痛效果 比较 ： ０例（ ３ ， ％）
浓度 甲磺酸 罗哌卡因用于分娩镇 痛 ， 旨在筛选 出不影 响运动的 较佳 的镇痛浓度 ， 以供临床参考 。
１ 资 料 与 方 法
注 ： ｃ组 比较 ， Ｐ ＜ ．５ 与 ’ ０ ０
罗哌卡因芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察
著
Ｃ＿ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ『 Ｏ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
墨圃
罗哌 卡 因芬 太 尼在 无 痛 分 娩 应 用 的临 床 效 果观 察
陈 玉 芳
（ 湖南 邵 阳市 第 二 人 民 医 院妇 产 科 湖 南邵 阳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ ２０ ） ２ ０ １
【 要 ｌ 目的 探 讨 甲磺 酸 罗哌卡 因注射液 （ 摘 以下 简称 罗哌 卡 因） 舒芬 太尼 注射液 （ 联合 以下 简称芬太 尼） 在无 痛分娩 应 用的 临床 效果 。 方 法 选 择我 院 愿意接 受 无痛分 娩初 产妇 的９ 例 为研 究组 ， ０ 选择 自然分娩 的初 产妇９ 例作 为对照 组 ， 究组 采 用硬 膜外 穿 刺麻 醉 。 ０ 研 比 较 ２ 产妇 生 产过 程 中基本 生理 指 标 以及宫 缩和 胎 心音 、 组 产程 ， 分娩 方 式 以及 对 新生 儿 的影响 。 果 采 用甲磺酸 罗哌 卡 因复合 舒芬 结 太尼 硬膜 外镇 痛 ， 能显 著缩 短 活跃期 ， 降低 剖 宫产率 ， 新 生 儿评 分 ， 后 出血 无 明显影 响 。 对 产 结论 甲磺 酸 罗哌 卡 因复合舒 芬太 尼硬 膜 外镇 痛是 对母耍 影 响 小， 易于给 药 ， 效快 ， 用可 靠， 起 作 值得 推 广应 用 。
Ｓ ｆｎ ａ ｉ ｉ ｊｃｉ ｎ ｈ ｒ ｉ ａｔ ｒ ｒ ｆ ｒｅ ｔ ｓ ｆ ｎａ ｙ ｎ ｈ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａｎ ｅ ｓ ｃ ｉｄ ｉｔ Ｍｅｈ ｄ Ｃ ｏ ｓ ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｔｎ ｌ ｎ ｅ ｔ （ ｅ ｅｎ ｆ ｅ ｅ ｒ ｄ ｏ ａ ｅ ｔｎ ）ｉ ｔ ｅ ａ ｐｉ ｔｏ ｆ ｐ ｉ ｌ ｓ ｈ ｌ ｂ ｒｈ． ｔ ｏ ｓ ０ ｅ ｃ ｈ ｏｅ ｔ ｅｅ ｖ ｄ ａ ｅ
低浓度甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛50例临床观察
骨髁 间骨折 ， 具 有操作简便 、 安全 、 显露 充分 ， 保 护肘前 软组
织， 肱三头肌腱及侧副韧带等优 点 ， 避免术后 肘关节的僵硬 、 疼痛 ， 有利于肘关节早期活动 、 骨折愈合 。 ３ － ３ 肱骨髁 间骨折 内固定方法选择 ： 肱骨髁间骨折 内固定方
３ ． ２ 术后显露方式 ： 采用后露 经尺骨鹰 嘴裁骨人路 ， 治疗 肱
法较多 ， 如单纯交叉克 氏针或螺钉 固定 ， 单钢板 固定 ， 骨螺栓 ， 张力带 内固定等 ， 不能达到 良好 固定效果。 本研究利用 ３ ． ５ ｍ ｍ重建钢板或动力加压钢板 和 １ ， ３ 管状 钢板固定， 起到了坚强固定的效果 ， 有利肘关节早期功能锻炼。
低浓度 甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼 用于分娩镇痛 ５ ０ 例临床观察
西山煤业集 团有限责任公 司古 交矿 区总 医￣ Ｅ（ ０ ３ ０ ２ ０ ０ ）
本研究将低浓度 甲磺酸罗哌卡因联合小剂量芬太尼采用 硬膜外镇痛技术进行分娩镇痛 ， 探讨 其镇痛效果及对母 婴的
影 响 。绩 １ 资 料 与 方 法
・
４ ２ ０・
塞 匡 苤蠢 ２ ０ ｌ ５ 年
箜２ ２ 鲞第生 Ｊ ｏ ｕ ｍ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
运动 阻滞分离程度 高 ， 对子 宫的收缩力及胎盘 的血流供应无
甲磺 酸罗哌卡 因是 国内厂家生产的新型长效酰胺类局部
麻 醉药 ， 具有起效快 ， 作用 时间长 ， 麻醉效 果确 切 ， 对心血 管 系统 和中枢神经 系统毒性低 ， 对感觉 神经纤维具有较 高的选 择性 ， 镇痛作用明显 。低浓 度时对运动神经阻滞较轻 ， 感觉和
罗哌卡因芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察
THANK YOU
拓展多中心研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注长期效应
开展多中心、大样本量的临床试验，以提 高研究的代表性和适用性。
优化给药方案
进一步关注罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中 对母婴长期的健康影响，为临床提供更全 面的参考。
深化机制研究
针对不同产妇的特点，研究个体化的给药 方案，以实现更安全、有效的无痛分娩。
对罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中的作用机 制进行深入研究，为其临床应用提供更多 理论依据。
研究结果
经过统计分析，罗哌卡因芬太尼在无痛分娩 中的疼痛缓解效果显著，与对照组相比， VAS评分明显降低（P<0.01）。同时，分 娩时长、产程中出血量及新生儿Apgar评分 等指标均无显著差异（P>0.05），表明罗 哌卡因芬太尼对分娩过程无不良影响。在母 婴安全性方面，两组均未出现严重不良事件 ，生命体征稳定。
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）评 估产妇分娩过程中的疼痛程度。 通过让产妇在一条10cm的直线 上标记出自己的疼痛程度，从而
量化疼痛感受。
分娩过程相关指标
记录产妇的分娩时长、产程中出 血量、新生儿Apgar评分等指标 ，以综合评估分娩过程的质量。
母婴安全性
监测产妇生命体征（如心率、血 压、呼吸等）及胎儿心率，确保 药物使用对母婴安全无不良影响
罗哌卡因芬太尼的引入
罗哌卡因和芬太尼是两种常用的镇痛药物，它们在无痛分娩中的应用受到了广 泛关注。
目的和意义
评估罗哌卡因芬太尼的效果
通过临床研究，旨在评估罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中的镇痛效果、安全性以及 对母婴的影响。
指导临床实践
为临床医生提供罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中的使用参考，以提高分娩镇痛的水 平，同时确保母婴安全。
甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响观察
甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响观察【摘要】目的观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响。
方法选取126例足月初产妇，根据自愿镇痛原则，分为观察组76例，对照组50例，观察组使用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，对照组无使用麻醉，对比产妇自觉疼痛反应和产程及产后2h出血量、分娩方式及胎儿宫内窘迫情况。
结果观察组镇痛效果明显优于对照组（p0.05）；观察组顺产例数比例多于对照组，产钳分娩和剖宫产例数比例明显少于对照组（p0.05）。
结论使用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，能够减低产妇分娩时的疼痛，且产程和产后2h出血量与正常分娩差异不大，值得临床推广。
【关键词】甲磺酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；分娩镇痛；产程及分娩结局doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.040 文章编号：1004—7484（2012）—08—2436—01分娩是女性的一个复杂的生理过程，会产生剧烈疼痛，造成母体和胎儿内环境混乱。
随着经济文化和围产科医学的发展，人们开始意识到采用适当的镇痛措施减少产程疼痛，能够更好改善母体和胎儿的氧供平衡，促进顺产。
甲磺酸罗哌卡在低浓度下就可以阻滞分离感觉和运动感觉，对心脏和神经的毒性低，适合硬膜外麻醉进行分娩镇痛[1]。
现笔者对我院126例顺产分娩的产妇进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月至2012年2月我院顺产的足月初产妇126例，根据是否要求分娩镇痛分为观察组和对照组，其中，观察组76例，年龄为21至32岁，平均为26.5岁，妊娠为38—42周，均为单胎，头位，未发现妊娠合并疾病及宫缩乏力，无椎管内硬膜穿刺禁忌证，asa i或ⅱ级。
对照组50例，年龄为24至35岁，平均为27.5岁，妊娠为37—42周，均为单胎头位，未发现妊娠合并疾病及宫缩乏力。
两组在产妇在年龄、孕期等差异比较，p>0.05，可进行比较。
甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉应用于剖宫产术的观察
步预 测远期神 经系统 的预后 提供有力 的证 据 ，因此正 确认识急性颅 本 文５ ８ 例都 是 急性创 伤 或是创 伤后 临 床症状 急 性加 重来 急诊就
５ ９ ２ ・临床研 究 ・
动敏感 。怎样 才能快速 、准确 、简单 的书写诊断报告 ，从而ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４围衄
列 的应用也更易 区别是否血肿成分 的确定。而动脉源性 和静脉源性硬 膜 外血肿其鉴别点 为 ：动脉源性 多位 于颞叶或颞顶 区，较常见 ，多为
床及预后作 了对 比分析。
于２ ． ０ ｃ ｍ，后 者 出血 多见于着力 点或对 冲点 ，呈斑 片状 或不规则 形 ，
直径可 大于Ｚ ０ ｃ ｍ，常累及 皮质 。ＭＲ Ｉ 优于Ｃ Ｔ ，信号改 变与 出血 、非 出血及病程 相关 ，且Ｇ Ｃ Ｓ 评分 较低。 ⑥蛛 网膜 下腔出血与肥厚 性硬模 结核瘤 的鉴别 ：前者常表 现为脑沟 、脑裂及脑 池 、大脑镰 的弧线状高
源性和静 脉源性硬膜 外血肿 、急性 和亚急性及慢 性硬膜下血肿 、蛛 网 膜下 隙出血 、硬膜 下积 液与蛛 网膜下腔 出血 、脑 挫裂伤合 并脑 室 内出 血等 。原发性神经损伤 主要有 弥漫 陛轴索损伤 、迟发型脑 干损伤等 。 还有柔脑膜・ 蛛 网膜创伤 后形成囊肿或硬膜下水瘤 以及继发性的梗塞 、 脑萎缩 。本文筛选 了涵盖大多数 类型的颅脑 损伤经典病例将 影像 同临
密度 影，后者脑沟 、脑裂 及脑池 、大脑镰 也为高密度影 ，且较宽 ，欠 光滑 、细 腻 ，一般伴 随脑 实质 内 的中心坏 死 ，周 围包 绕组 织呈 “ 靶 征” 的结核瘤病灶 ， ＭＲ Ｉ 显示脑 膜信号异常 ，增强明显强化 。 综上所述 ，急性颅 脑损 伤 的Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 影像 诊断 应结合 临床 ，Ｃ Ｔ 扫描为 急性颅脑损伤初始 评估的首选检查 方法 ，最优化 的检查方法是
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甲磺酸罗哌卡因用于无痛分娩42例临
床观察
（作者： ________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）
【关键词】无痛分娩
我们采用低浓度罗哌卡因和（或）小剂量芬太尼复合液，对要求硬
膜外间隙镇痛的临产妇施行无痛分娩，取得了较满意的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组包括42例孕38〜40周，单胎、头位的21〜28岁的初产妇，ASA I〜H级，胎儿无异常，估计经阴道自然分娩无困难，无椎管内阻滞禁忌证，自愿接受无痛分娩的临产妇，列为观察组。
并以同期未施行无痛分娩，基本情况与观察组相似的41例临产妇，列为对照组。
1.2方法
观察组产妇进入第一产程活跃期即宫口开至2〜3cm时，经L2、3或
L3、4棘间隙施行硬膜外穿刺头向置管3cm注入试验量1咖」多卡因
5ml，确认无误注血管和脊麻征象后，推入0.125%~ 0.150%甲磺酸罗哌
卡因8~ 10ml （含或不含芬太尼2 [1 g/ml），约1h后再推入4〜5ml，依次类推，直至胎儿娩出为止。
对照组临产妇不施行任何镇痛处理。
1.3观察指标
两组观察项目相同。
①用视觉模拟评分法（VAS标尺在用硬膜外置管前、注药后20min、平产或剖宫产前30min让病人行自我疼痛评分
（0端代表无痛，10端代表最剧烈疼痛）；对照组每30min 一次；② 采用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度（0级为无运动神经阻滞；I级为不能抬大腿；H级为不能弯曲膝部；皿级为不能弯曲踝
关节）；③ 用DHI2000A多参数监护仪记录MAP HR每30min 一次；用胎心监护仪持续监护产程进展、宫缩次数；记录或计算剖宫产率、术后2h出血量》400ml人数、产钳助产率；并发症观察：如恶心、
呕吐，尿潴留等。
④新生儿娩出后由助产士评定1min和5min的Apgar 评分。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件包进行处理，计量资料以均数士标准差（士s）表示，组间比较米用t检验，计数资料米用x 2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2 .1 两组产妇疼痛效果比较
两组产妇活跃期开始时VAS评分无明显差异。
观察组产妇在实施镇痛
后，宫缩时无痛苦表情，心率和血压均无明显变化。
至平产或剖宫产前30min时，宫缩、心率、血压变化均不大。
对照组产妇宫缩时喊叫、挣扎、表情痛苦、心率加快、血压增高。
观察组产妇在给予负荷量后
20min均取得满意麻醉效果，总体镇痛效果（1.33 士0.89 ），与镇痛前（3.69 士 1.08 ）比较差异有统计学意义（P0.05）,与对照组活跃期后30 min（4.46 士1.34 ）比较差异有统计学意义（P0.05 ）。
观察组平产或剖宫产前30min总体镇痛效果（1.40 士0.90 ）与镇痛前
（3.69 士 1.08 ）比较差异有统计学意义（P0.05）,与对照组平产或剖宫产前30min时（4.98 士 1.45）比较差异有统计学意义（P0.05 ）。
对照组产妇VAS评分随时间推移呈上升趋势。
见表1。
所有两组产妇中无1例出现明显运动神经阻滞，均能行走，Bromage评分均为0级，两
组比较差异无统计学意义。
表1两组产妇疼痛效果比较与观察组产妇镇痛后20min比较，*P v 0.05，与观察组产妇平产或剖宫产前30min 比较，△ P v 0.05
2.2 两种方案分娩结果比较
两组产妇宫缩强度、产后2h出血量》400ml人数、产钳助产率、每小时宫缩次数等比较差异无统计学意义。
无1例出现低血压。
对照组
有8例出现血压升高（MA R 90mmHg ,11例出现心率增快（日苦
100bpn）,剖宫产率远高于观察组（其中有9例因无法忍受宫缩痛而强烈要求剖宫产）。
观察组产程时间较对照组有延长，但无统计学意义。
恶心呕吐在观察组有1例，对照组有2例，未经特殊处理，自行缓解，两组比较差异无统计学意义；尿潴留在观察组有1例，对照组
无，两组比较差异无统计学意义。
见表2。
表2两种方案的分娩结果比较
2.3两组新生儿Apgar评分比较
观察组新生儿Apgar评分2例1min为9分、5min为10分；对照组
1例1min为8分、5min为10分，两组比较差异无统计学意义。
见表
3。
表3两组新生儿Apgar评分比较
3讨论
甲磺酸罗哌卡因属纯左旋长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，小剂量时产生感觉阻滞，大剂量可产生外科麻醉。
一般认为小剂量使用不伴或仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
此药易通过胎盘，由于与胎儿血浆蛋白结合程度低，胎儿总血浆浓度也比母体低，尚无对胎儿、新生儿有害的报道。
芬太尼为阿片类药物，少量配用可减少甲磺酸罗哌卡因的用量，且其不易通过胎盘，对胎儿和新生儿不会造成呼吸抑制及其他不良影响。
我们使用0.125%〜0.150%甲磺酸罗哌卡因（含或不含芬太尼2卩g/ml ）连续硬膜外麻醉进行无痛分娩，结果显示，观察组VAS评分与对照组相比明显降低，总体镇痛效果也明显好与对照组，表明甲磺酸罗哌卡因行镇痛分娩能有效减轻宫缩时的疼痛，降低或抑制分娩的应激性，有利于产妇机体内环境的稳定和产后机体的顺利恢复。
另外，观察组Bromage评分在用药前后以及与对照组相比，都无明显差异，表明低浓度甲磺酸罗哌卡因在产生良好镇痛的同时，对运动几乎不产
生阻滞作用，用于分娩镇痛不会引起行走困难。
观察组产程较对照组有
延长，但无统计学意义，值得注意。
对照组中剖宫产率明显高于观察组，中途剖宫产的原因多与随产程进展出现的脐带绕颈、疼痛刺激造成产道肌肉紧张、头盆不称等相关，产妇不能耐受精神紧张和疼痛刺激亦是剖宫产率升高的原因。
而镇痛分娩可缓解产痛，能有效降低产妇剖宫产率；观察组产妇即使中途转为剖宫产术，也只需加用相应局麻药，无需再硬膜外穿刺置管。
两组产妇宫缩强度、使用催产素率、活跃期时间观察、术后2h出血量》400ml人数、产钳助产率、并发症观察等虽有差异，但都无统计学意义。
两组新生儿Apger评分亦没有明显差异。
总之,0.125%〜0.150%甲磺酸罗哌卡因（含或不含芬太尼2卩g/ml ）用于分娩镇痛，效果确切，不仅有效缓解疼痛，应激反应也得到明显抑制，对产妇、胎儿不致产生不利影响。