八年制21章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
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【医学课件】女性生殖系统肿瘤
与雌二醇的结合力增加20％
子宫肌瘤分类
按肌瘤生长的部位分 宫体肌瘤和宫颈肌瘤 主要为宫体肌瘤。
根据肌瘤与肌壁之间 的关系分为肌壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤及粘膜下 肌瘤。
子宫肌瘤可为多发，几 种肌瘤同时发生在同一子宫， 称多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤分类
肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤
囊性变： cystic degeneration 子宫肌瘤玻璃样变 继续发展，肌细胞液 化即可发生囊性变， 囊壁内层无上皮覆盖
肌瘤变性 Degeneration of myoma
红色变性 red degeneration
特点：多见于妊娠期或产褥期， 是一种特殊类型的坏死, 肌瘤 体积迅速增大，发生血管破裂， 出血弥散于组织内。剖面呈暗 红色，如半熟的烤牛肉，腥臭， 质软，漩涡状结构消失。
治 疗 Treatment
根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织 检查结果决定治疗方法
治 疗 Treatment
CINI级按炎症处理 CINII级应采用电熨、冷冻、激光或
锥切 CINIII级多主张子宫全切术，若年轻
需要生育者可宫颈锥切，应严密定期 复查
子宫颈癌(cervical cancer)
病理
鳞状细胞癌，占80-85% 宫颈腺癌，15-20%
粘液腺癌 微偏腺癌 腺鳞癌 3-5%
镜下早浸：镜下发现癌 细胞小团似泪滴状、 锯齿状穿破基底膜， 浸润间质（详见分期）
宫颈浸润癌：癌灶浸润 间质范围超出早期浸 润癌，根据细胞分化 程度分3级：
Ⅰ级 ：高分化
Ⅱ级 ：中分化
Ⅲ级 ：低分化
临床表现
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状 偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味 也可有接触性出血，发生在性生活或
子宫肌瘤分类
按肌瘤生长的部位分 宫体肌瘤和宫颈肌瘤 主要为宫体肌瘤。
根据肌瘤与肌壁之间 的关系分为肌壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤及粘膜下 肌瘤。
子宫肌瘤可为多发，几 种肌瘤同时发生在同一子宫， 称多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤分类
肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤
囊性变： cystic degeneration 子宫肌瘤玻璃样变 继续发展，肌细胞液 化即可发生囊性变， 囊壁内层无上皮覆盖
肌瘤变性 Degeneration of myoma
红色变性 red degeneration
特点：多见于妊娠期或产褥期， 是一种特殊类型的坏死, 肌瘤 体积迅速增大，发生血管破裂， 出血弥散于组织内。剖面呈暗 红色，如半熟的烤牛肉，腥臭， 质软，漩涡状结构消失。
治 疗 Treatment
根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织 检查结果决定治疗方法
治 疗 Treatment
CINI级按炎症处理 CINII级应采用电熨、冷冻、激光或
锥切 CINIII级多主张子宫全切术，若年轻
需要生育者可宫颈锥切，应严密定期 复查
子宫颈癌(cervical cancer)
病理
鳞状细胞癌，占80-85% 宫颈腺癌，15-20%
粘液腺癌 微偏腺癌 腺鳞癌 3-5%
镜下早浸：镜下发现癌 细胞小团似泪滴状、 锯齿状穿破基底膜， 浸润间质（详见分期）
宫颈浸润癌：癌灶浸润 间质范围超出早期浸 润癌，根据细胞分化 程度分3级：
Ⅰ级 ：高分化
Ⅱ级 ：中分化
Ⅲ级 ：低分化
临床表现
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状 偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味 也可有接触性出血，发生在性生活或
八年制21章学习
- 混合型 VIN 分化型 VIN
未分类型 VIN
第4页/共37页
第四页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］
HPV 感染
- 普通型VIN与HPV感染相关
P53基因异常
- 促使分化型VIN恶性转化
性传播疾病
肛门-生殖道瘤变
P53基因
免疫抑制、吸烟
第5页/共37页
ห้องสมุดไป่ตู้
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
阴道上皮内瘤变（ VAIN ） 可能是阴道鳞状细胞癌的癌前病变
多见于60岁以上妇女 与CIN关系密切
第14页/共37页
第十四页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］
病因不明 HPV感染 阴道上皮损伤 免疫抑制剂
放射治疗
第15页/共37页
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］
局部药物治疗
- 1% 西多福韦 - 5% 咪喹莫特 - 5% 5-FU - 干扰素凝胶 物理治疗
浸润癌高危者 合并溃疡
第9页/共37页
第九页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 手术治疗 目的：病灶切除+组织病理学评定 术式：局部扩大切除；
随访
随访
（次/ 3~5年）（次/半年-1 年）
(－)
阴道镜检查 /多点活检 ECC（宫颈管内膜诊刮）
明确诊断，进行相应治疗
第33页/共37页
第三十三页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［处 理］
CIN 2,3 消融疗法 宫颈锥形切除术 全子宫切除术
未分类型 VIN
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第四页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］
HPV 感染
- 普通型VIN与HPV感染相关
P53基因异常
- 促使分化型VIN恶性转化
性传播疾病
肛门-生殖道瘤变
P53基因
免疫抑制、吸烟
第5页/共37页
ห้องสมุดไป่ตู้
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
阴道上皮内瘤变（ VAIN ） 可能是阴道鳞状细胞癌的癌前病变
多见于60岁以上妇女 与CIN关系密切
第14页/共37页
第十四页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］
病因不明 HPV感染 阴道上皮损伤 免疫抑制剂
放射治疗
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第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］
局部药物治疗
- 1% 西多福韦 - 5% 咪喹莫特 - 5% 5-FU - 干扰素凝胶 物理治疗
浸润癌高危者 合并溃疡
第9页/共37页
第九页，编辑于星期日：十点 八分。
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 手术治疗 目的：病灶切除+组织病理学评定 术式：局部扩大切除；
随访
随访
（次/ 3~5年）（次/半年-1 年）
(－)
阴道镜检查 /多点活检 ECC（宫颈管内膜诊刮）
明确诊断，进行相应治疗
第33页/共37页
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第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［处 理］
CIN 2,3 消融疗法 宫颈锥形切除术 全子宫切除术
女性生殖系统知识点学习
第二十一章 女性生殖系统
第一节 女性生殖系统解剖
一、外阴的范围和组成 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。 1.阴阜：位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长 2.大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织 和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。（只要说外阴受伤疼痛肿胀， 那 就是大阴唇血肿） 3. 小阴唇：富含神经末梢 4.阴蒂 5.阴道前庭：又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜 之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 二、内生殖器及其功能 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附 件。 （一）阴道 1. 阴道前壁短（7 ～ 9cm），后壁长（ 10 ～12cm ），由粘膜层、肌层和纤维组织膜组成，黏膜层 由复层鳞状上皮，肌层由内环和外环两层平滑肌构成。 2. 阴道的上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。 3. 宫颈和阴道间的圆周状隐窝称阴道穹窿，形成阴道穹隆，分前、后、左、右 4 部分，后穹隆最 深，与直肠子宫陷凹紧邻，临床上常用经此穿刺、引流。 （二）子宫 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为 宫颈。 � 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈， 它既不属于宫体也不属 于宫颈，非孕时长约 1cm ，妊娠末期长约 7- 10cm 。 � 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口；下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈 黏膜的交界处）。 � 宫体与宫颈的比例：女童为 1： 2，成年妇女为 2： 1，老年妇女为 1： 1。 1. 组织结构 子宫内膜属于柱状上皮分为致密层、海绵层和基底层，前两者统称功能层。 （1 ）2/3 为功能层，每月定期脱落，形成月经 （2 ）1/3 为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 2. 子宫韧带 （1 ）圆韧带：起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。 （2 ）阔韧带：里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持 子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤 （3 ）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。 （如 果损伤后会引起子宫脱垂） （4 ）宫骶韧带：向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。 （三）输卵管 全长 8～14cm，分为四个部份： 1.间质部 2.峡部 3.壶腹部：好发异位妊娠。 4.伞部：有“拾卵”作用 �
第一节 女性生殖系统解剖
一、外阴的范围和组成 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。 1.阴阜：位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长 2.大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织 和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。（只要说外阴受伤疼痛肿胀， 那 就是大阴唇血肿） 3. 小阴唇：富含神经末梢 4.阴蒂 5.阴道前庭：又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜 之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 二、内生殖器及其功能 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附 件。 （一）阴道 1. 阴道前壁短（7 ～ 9cm），后壁长（ 10 ～12cm ），由粘膜层、肌层和纤维组织膜组成，黏膜层 由复层鳞状上皮，肌层由内环和外环两层平滑肌构成。 2. 阴道的上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。 3. 宫颈和阴道间的圆周状隐窝称阴道穹窿，形成阴道穹隆，分前、后、左、右 4 部分，后穹隆最 深，与直肠子宫陷凹紧邻，临床上常用经此穿刺、引流。 （二）子宫 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为 宫颈。 � 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈， 它既不属于宫体也不属 于宫颈，非孕时长约 1cm ，妊娠末期长约 7- 10cm 。 � 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口；下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈 黏膜的交界处）。 � 宫体与宫颈的比例：女童为 1： 2，成年妇女为 2： 1，老年妇女为 1： 1。 1. 组织结构 子宫内膜属于柱状上皮分为致密层、海绵层和基底层，前两者统称功能层。 （1 ）2/3 为功能层，每月定期脱落，形成月经 （2 ）1/3 为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 2. 子宫韧带 （1 ）圆韧带：起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。 （2 ）阔韧带：里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持 子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤 （3 ）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。 （如 果损伤后会引起子宫脱垂） （4 ）宫骶韧带：向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。 （三）输卵管 全长 8～14cm，分为四个部份： 1.间质部 2.峡部 3.壶腹部：好发异位妊娠。 4.伞部：有“拾卵”作用 �
鳞状上皮瘤变名词解释
鳞状上皮瘤变名词解释
鳞状上皮瘤变一般指宫颈鳞状上皮内瘤变，是一种宫颈癌前病变。
宫颈鳞状上皮内瘤变是一组宫颈细胞异常形态改变，大部分是由于人乳头瘤病毒感染引起的，少部分患者是由于细菌感染引起的。
鳞状上皮内瘤变通常指的是女性宫颈组织病变。
出现这种情况，可能是由于长时间的炎症刺激导致的，也可能跟人乳头瘤病毒感染等因素有一定的关系。
鳞状上皮内瘤变的患者可能会出现阴道分泌物异常、同房后出血、月经期间间断性出血等症状。
食管高级别的鳞状上皮内瘤变属于癌前病变，表明出现早期食管癌的可能，需要及时治疗。
请注意，如果出现鳞状上皮内瘤变症状，建议患者及时去正规医院进行检查，并在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、多西环素胶囊等药物进行治疗，还可以通过冷冻、激光等方式进行治疗。
在日常生活中，建议清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，戒烟戒酒。
同时保持良好的心情和生活习惯，避免熬夜，适量进行运动，有利于提高自身免疫力。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
女性生殖系统上皮内瘤样 ppt课件
鳞状上皮化
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临床表现:
宫颈上皮内瘤样病变无特殊症状，偶有阴道排 液增多，伴或不伴臭味。也可有接触性出血，发生在性生 活或妇科检查后出血。
体征上可无明显病灶，宫颈光滑或仅有局部红 斑、白色上皮、或宫颈糜烂表现。
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诊断:依靠病理学检查，辅助检查有助于提高病理学诊
断的准确性。 1、宫颈刮片细胞学检查。若发现异常细胞应作阴道镜检 查，进一步明确诊断。 2、阴道镜检查。 3、宫颈活检为确诊宫颈上皮内瘤样病变最可靠方法。 阴道镜下活检可提高确诊率。
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第一节 外阴鳞状上皮内瘤样病变
外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)多见于45岁左右妇女。
病因:不完全清楚。与HPV感染有关。
临床表现:症状无特异性，仅表现为瘙痒、烧灼感， 无明显体征。有时表现为皮肤破损、溃疡、丘疹、斑点
或赘疣，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色。
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第三节 宫颈上皮内瘤样病变
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈浸润癌相关的一组癌 前病变，其反映宫颈癌发生发展中的连续过程。 CIN常发 生于25至35岁的妇女。
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病因
流行病学研究发现CIN与性生活紊乱、吸烟相关。 其他的危险因素包括性生活过早(＜16岁) 、性传播疾病、 经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制。目前研究较多的 是HPV感染和CIN之间的关系。宫颈组织学的特殊性是CIN 的病理学基础。
女性生殖系统上皮内瘤样病变
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女性生殖系统上皮内瘤样病变
定义 :
上皮内瘤样病变是病理学诊断名称，指上 皮层内细胞成熟不良、核异常及核分裂相 增加。病变始于上皮基底层，严重时向上 扩展，甚至占据上皮全层。女性生殖道鳞 状上皮内瘤样病变常包括外阴、阴道及宫 颈处的鳞状上皮内瘤样病变。临床上三者 或两者常同时并存。
宫颈上皮内瘤变分级标准
宫颈上皮内瘤变分级标准
宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，通常是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。
宫颈上皮内瘤变分为三个不同的分级，分别是CIN1、CIN2和CIN3。
这些分级是根据病变的程度和细胞异常程度来确定的。
CIN1是宫颈上皮内轻度瘤变，也称为轻度异型增生。
在这种情况下，宫颈上皮细胞的形态和结构发生了一些变化，但这些变化通常是良性的。
CIN1通常不需要治疗，但需要定期随访，以确保病情不会进一步恶化。
CIN2是宫颈上皮内中度瘤变，也称为中度异型增生。
在这种情况下，宫颈上皮细胞的异常程度比CIN1更高。
CIN2需要治疗，通常采用手术切除或冷冻疗法。
治疗后，需要进行定期随访，以确保病情不会复发。
CIN3是宫颈上皮内重度瘤变，也称为高度异型增生。
在这种情况下，宫颈上皮细胞的异常程度非常高，可能会发展成宫颈癌。
CIN3需要紧急治疗，通常采用手术切除、冷冻疗法或激光治疗。
治疗后，需要进行定期随访，以确保病情不会复发。
总之，宫颈上皮内瘤变分级标准是根据病变的程度和细胞异常程度来确定的。
CIN1是轻度瘤变，CIN2是中度瘤变，CIN3是重度瘤变。
对于不同的病变程度，需要采取不同的治疗方法，并进行定期随访，以确保病情不会复发。
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法有哪些
低级别鳞状上皮内病变的治疗方法有哪些
低级别鳞状上皮内病变是一种常见疾病，多发于外阴鳞状上皮内瘤变，尤其是45岁左右的女性。
预防该病的发生需要注意性生活的规律性。
治疗低级别鳞状上皮内病变的目的是消除病灶、缓解临床症状，并预防其向恶性转化。
治疗方案需要考虑患者因素、疾病相关因素和治疗疗效等因素。
物理治疗是一种常用的治疗方法，能够对患者进行准确的评估，排除浸润癌。
目前临床应用的物理治疗方法包括激光汽化、激光切除、冷冻、电灼以及光动力学治疗。
该治疗方法适用于小的病灶，能够保留外阴外观，特别适用于年轻患者病灶广泛时的辅助治疗。
手术治疗的目的是将病灶完全切除，并对病灶进行彻底的病理学评定。
该治疗方法适用于病灶较大或病变侵犯黏膜及生长区的情况。
女生殖
50％以上患者肿瘤组织含有ER，其 通过内分泌治疗可获得缓解
乳腺粘液癌
乳头及其临近的皮肤呈湿疹样表皮脱落
Paget细胞体积大，周围有一透明晕，核仁明显
Paget细胞夹杂在基底细胞间
四、扩散与转移
➢ 直接蔓延：癌组织直接浸润乳腺实质、 乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁。
➢ 淋巴道转移:是最常见的途径。 ➢ 血道转移:可到达远处任何器官，常见
的是肺、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌淋巴管转移
四、临床特点
1.触及肿块
2.疼痛 3.乳腺皮肤出现水肿、潮红等 4.乳头溢液 5.腋下肿块
五、影响乳腺癌预后的因素
➢原发灶的大小 ➢组织学类型 ➢组织学分级 ➢雌激素和激素受体 ➢DNA倍体 ➢癌基因过度表达或肿瘤抑制基因失活 ➢癌组织微血管密度等
检测ＥＲ、ＰＲ的意义：
1.估计乳腺癌的预后。 2.为合理进行内分泌治疗的依据。
0期： 原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超过子宫颈，但未累及盆
腔 壁；癌肿侵及阴道，但未累及
阴 道下1/3
Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道下1/3 Ⅳ期：癌灶已超越骨盆，或累及膀胱
或
（五）治 疗 与 预 后
• 浸润型宫颈癌可采用外科手术、放 疗或两种方式联合治疗。
• 预后与临床分期有关。淋巴结转移 是最重要的影响因素，第一期无淋 巴结转移者五年生存率达90%，第四 期则约10%。
（ carcinoma in situ)
上皮全层皆为异型细胞所替 代而尚未突破基底膜者，为 原位癌。
宫颈原位癌
子宫颈上皮内瘤变
(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
子宫颈上皮非典型增生至 原位癌这一系列癌前病变 的连续过程统称为子宫颈 上皮内瘤变（CIN）。
乳腺粘液癌
乳头及其临近的皮肤呈湿疹样表皮脱落
Paget细胞体积大，周围有一透明晕，核仁明显
Paget细胞夹杂在基底细胞间
四、扩散与转移
➢ 直接蔓延：癌组织直接浸润乳腺实质、 乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁。
➢ 淋巴道转移:是最常见的途径。 ➢ 血道转移:可到达远处任何器官，常见
的是肺、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌淋巴管转移
四、临床特点
1.触及肿块
2.疼痛 3.乳腺皮肤出现水肿、潮红等 4.乳头溢液 5.腋下肿块
五、影响乳腺癌预后的因素
➢原发灶的大小 ➢组织学类型 ➢组织学分级 ➢雌激素和激素受体 ➢DNA倍体 ➢癌基因过度表达或肿瘤抑制基因失活 ➢癌组织微血管密度等
检测ＥＲ、ＰＲ的意义：
1.估计乳腺癌的预后。 2.为合理进行内分泌治疗的依据。
0期： 原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超过子宫颈，但未累及盆
腔 壁；癌肿侵及阴道，但未累及
阴 道下1/3
Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道下1/3 Ⅳ期：癌灶已超越骨盆，或累及膀胱
或
（五）治 疗 与 预 后
• 浸润型宫颈癌可采用外科手术、放 疗或两种方式联合治疗。
• 预后与临床分期有关。淋巴结转移 是最重要的影响因素，第一期无淋 巴结转移者五年生存率达90%，第四 期则约10%。
（ carcinoma in situ)
上皮全层皆为异型细胞所替 代而尚未突破基底膜者，为 原位癌。
宫颈原位癌
子宫颈上皮内瘤变
(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
子宫颈上皮非典型增生至 原位癌这一系列癌前病变 的连续过程统称为子宫颈 上皮内瘤变（CIN）。
外阴上皮内瘤变
外阴恶性肿瘤
外阴恶性肿瘤约占女性全身恶性肿 瘤的1%，占女性生殖道癌肿的 3%~5%，常见于60岁以上妇女。以 外阴鳞状细胞癌最常见。 外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴癌， 占外阴恶性肿瘤的80%~90%。多见 于60岁以上妇女。其发生率近年有 所增加。
【病因】 【临床表现】 1、症状 外阴瘙痒和肿物 2、体征 大阴唇最多见。早期局 部丘疹、结节或小溃疡；晚期见不 规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头 样肿瘤，有时见“相吻病灶”。
【转移途径】 1、直接浸润 2、淋巴转移 【临床分期】 【诊断】活组织检查：采用1%甲 苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤，待干后 用1%醋酸液擦洗脱色，在蓝染部 位作活检，或阴道镜。
【预防】 【治疗】 1、手术治疗 2、放射治疗 3、化学药物治疗 【预后】 【随防】
完
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外阴上皮内瘤变
外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)是 一组外阴病变的病理学诊断名称。 包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴 非鳞状上皮内瘤变（page’s病及 浸润性黑色素瘤）。
【病因 】 80%VIN伴有HPV （16型）感染。
【临床表现】主要为外阴瘙痒、 皮肤破损、烧灼感、溃疡等。
【诊断 】
1、活组织检查 2、病理学诊断与分级
（1）外阴鳞状上皮内瘤变分3级： VINⅠ：即轻度不典型增生。 VINⅡ：即中度不典型增生。 VINⅢ：即重度不典型增生和原位癌。 （2）外阴非鳞状上皮内瘤变 主要 指page’s病
【治疗 】
1、外阴鳞状上皮内瘤变 VINⅠ：可用①药物治疗 ②激光治疗 VINⅡ~VINⅢ ：采用手术治疗 2、外阴非鳞状上皮内瘤变：手术治 疗
宫颈上皮内瘤变的科普知识
宫颈上皮内瘤变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行检查？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞的异 常增生，通常在宫颈细胞学检查中发现。
CIN分为三个级别：CIN 1（轻度）、CIN 2（中度 ）和CIN 3（重度）。
如何治疗？
术后随访
接受治疗后，患者需定期进行复查以确保完全恢 复。
遵循医生的建议，定期检查是预防复发的关键。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量锻炼 和避免吸烟。
健康的免疫系统有助于抵抗HPV感染。
如何预防？
定期体检
定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，及早发现潜在 问题。
什么是宫颈上皮内瘤变？
症状
大多数情况下，CIN没有明显症状，常通过定期 筛查发现。
如果病情进展，可能出现异常阴道出血或分泌物 。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高风险型HPV。
其他因素包括免疫系统低下、吸烟及长期口服避 孕药。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
与医生沟通，了解自身风险。
如何预防？
疫苗接种
接种HPV疫苗是减少宫颈上皮内瘤变风险的有效 方法。
疫苗接种适用于9至26岁的女性，越早接种效果 越好。
谢谢观看
高风险人群
所有有性生活的女性都有可能受到影响，尤其是 年轻女性。
多次性伴侣和早期性行为会增加风险。
谁会受到影响？
筛查建议
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行检查？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞的异 常增生，通常在宫颈细胞学检查中发现。
CIN分为三个级别：CIN 1（轻度）、CIN 2（中度 ）和CIN 3（重度）。
如何治疗？
术后随访
接受治疗后，患者需定期进行复查以确保完全恢 复。
遵循医生的建议，定期检查是预防复发的关键。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量锻炼 和避免吸烟。
健康的免疫系统有助于抵抗HPV感染。
如何预防？
定期体检
定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，及早发现潜在 问题。
什么是宫颈上皮内瘤变？
症状
大多数情况下，CIN没有明显症状，常通过定期 筛查发现。
如果病情进展，可能出现异常阴道出血或分泌物 。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高风险型HPV。
其他因素包括免疫系统低下、吸烟及长期口服避 孕药。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
与医生沟通，了解自身风险。
如何预防？
疫苗接种
接种HPV疫苗是减少宫颈上皮内瘤变风险的有效 方法。
疫苗接种适用于9至26岁的女性，越早接种效果 越好。
谢谢观看
高风险人群
所有有性生活的女性都有可能受到影响，尤其是 年轻女性。
多次性伴侣和早期性行为会增加风险。
谁会受到影响？
筛查建议
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第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［预 后］ 自然消退
治疗后复发
高危因素： 高危型HPV感染、 多发病灶、切缘阳性。 随访计划
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［预 防］
避免不洁性生活
预防HPV感染
及时治疗外阴炎 避免吸烟 免疫抑制剂的使用
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第二节 阴道上皮内瘤变
Vaginal Intraepithelial Neoplasia
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
阴道上皮内瘤变（ VAIN ） 可能是阴道鳞状细胞癌的癌前病变 多见于60岁以上妇女 与CIN关系密切
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］ 病因不明 HPV感染
阴道上皮损伤
免疫抑制剂 放射治疗
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［临床表现］ 症状 多无明显症状 可出现阴道分泌物异常或性交后出血 体征 病灶多位于阴道上段 单个或多个、分散或融合，红色或白色
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［诊 断］ 病理组织学检查
阴道脱落细胞检查
阴道镜检查 碘试验、醋酸着色
病损区多点活检
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 局部药物治疗 - 1% 西多福韦 - 5% 咪喹莫特 - 5% 5-FU 合并溃疡 浸润癌高危者
- 干扰素凝胶
物理治疗
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 手术治疗 目的：病灶切除+组织病理学评定 术式：局部扩大切除； 外阴皮肤切除； 单纯外阴切除。 适应证
［处 理］ 高危型HPV感染 ASC-US ASC-H AGC
HPV (－) 细胞学≤ASC-US
细胞学检查 + HPV DNA检测
HPV (＋) 细胞学≤ASC-US
HPV (－) 细胞学≥ASC-US
HPV (＋) 细胞学≥ASC-US
随访 随访 （次/ 3~5年）（次/半年-1 年）
(－)
阴道镜检查 /多点活检 ECC（宫颈管内膜诊刮）
多见于中老年妇女； 有年轻化趋势； 可转变为浸润癌。
VIN Ⅲ
外阴鳞状细胞癌
第二十一章 ［命 名］
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
外阴鳞状上皮内瘤变分类（ISSVD，2004） 普通型 VIN - 疣型 VIN - 基底细胞型 VIN - 混合型 VIN 分化型 VIN
未分类型 VIN
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 个体化治疗
病灶情况
患者情况 治疗方法
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ VAIN 1： 大多可自行退变，可予密切随访
VAIN 2 , 3 ： 尽早发现、合理治疗 非手术治疗 局部药物治疗 物理治疗
放射治疗
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［ VAIN 2,3 的手术治疗］ 多用于50岁以上患者，尤其
［病 因］ HPV 感染 - 普通型VIN与HPV感染相关
P53基因异常
- 促使分化型VIN恶性转化
性传播疾病
肛门-生殖道瘤变 免疫抑制、吸烟 NhomakorabeaP53基因
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［临床表现］ 症状 外阴瘙痒、烧灼感， 体征 病灶：单个或多个，融合或分散 灰白、粉红色、黑色素沉着 表皮隆起的丘疹、斑点、 斑块乳头状赘疣
明确诊断，进行相应治疗
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［处 理］ CIN 2,3 消融疗法 宫颈锥形切除术 全子宫切除术 随访
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［小 结］ 发生部位
HPV感染与女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
预后 个体化处理
《妇产科学》(第2版) 配套课件
主编：丰有吉 沈铿
THANKS FOR YOUR ATTENTION
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［临床表现］ 症状
多无特殊症状，偶有阴道排液异常 可有接触性、或性生活后出血 妇科检查 宫颈光滑、局部红斑、白色上皮、宫颈糜烂样
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［诊 断］
三阶梯式诊断程序
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［细胞学检查］
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［诊 断］ 临床表现 病理组织学检查 阴道镜下多点活检 阴道HPV检测
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［治 疗］ 患者因素 年龄、症状、一般情况，手术并发症、 随诊情况、心理状态 疾病因素 病理类型、大小、数量、位置、预后 治疗因素 疗效、手术损伤
第二十一章
［ HPV 检测］
高危型 HPV DNA 检测
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［阴道镜检查］ 目的：
缺点：
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［宫颈活组织检查］ 阴道镜下多点活检
宫颈锥切术
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［处 理］ 个体化治疗 疾病情况
患者情况
技术因素
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变(CIN) 与宫颈癌的发生密切相关
常发生于年轻女性
预后
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］ HPV感染 CIN 1 CIN 2, 3 杂合子丢失
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［病 因］ 宫颈组织学特性 宫颈阴道部鳞状上皮 宫颈管柱状上皮 移行带 鳞状上皮化生 鳞状上皮化
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第一节 外阴鳞状上皮内瘤变
Squamous Vulvar Intraepithelial Neoplasia ( VIN )
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
外阴鳞状上皮内瘤样变( VIN ）
定义：局限于外阴表皮内，无周围间质浸润 及转移的癌前期病变。 特点：
是 VAIN 3 或阴道残端 VAIN 患者 术式： 阴道病灶切除术 阴道顶端切除术 全阴道切除术
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
［预 后］ 复发率随时间延长而升高
危险因素：多发性病灶
单用5-FU治疗 均需长期随访
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第三节 宫颈上皮内瘤变
Cervical Intraepithlial Neoplasia
全国高等医药教材建设研究会 卫生部规划教材 全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版) 配套课件
主编：丰有吉 沈铿
第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
编者：辛晓燕 （第四军医大学）
第二十一章
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
定义： 上皮层内细胞成熟不良、核异常及核分裂相增加 病理学诊断与分级：