女性生殖系统肿瘤
【医学课件】女性生殖系统肿瘤
子宫肌瘤分类
按肌瘤生长的部位分 宫体肌瘤和宫颈肌瘤 主要为宫体肌瘤。
根据肌瘤与肌壁之间 的关系分为肌壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤及粘膜下 肌瘤。
子宫肌瘤可为多发，几 种肌瘤同时发生在同一子宫， 称多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤分类
肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤
囊性变： cystic degeneration 子宫肌瘤玻璃样变 继续发展，肌细胞液 化即可发生囊性变， 囊壁内层无上皮覆盖
肌瘤变性 Degeneration of myoma
红色变性 red degeneration
特点：多见于妊娠期或产褥期， 是一种特殊类型的坏死, 肌瘤 体积迅速增大，发生血管破裂， 出血弥散于组织内。剖面呈暗 红色，如半熟的烤牛肉，腥臭， 质软，漩涡状结构消失。
治 疗 Treatment
根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织 检查结果决定治疗方法
治 疗 Treatment
CINI级按炎症处理 CINII级应采用电熨、冷冻、激光或
锥切 CINIII级多主张子宫全切术，若年轻
需要生育者可宫颈锥切，应严密定期 复查
子宫颈癌(cervical cancer)
病理
鳞状细胞癌，占80-85% 宫颈腺癌，15-20%
粘液腺癌 微偏腺癌 腺鳞癌 3-5%
镜下早浸：镜下发现癌 细胞小团似泪滴状、 锯齿状穿破基底膜， 浸润间质（详见分期）
宫颈浸润癌：癌灶浸润 间质范围超出早期浸 润癌，根据细胞分化 程度分3级：
Ⅰ级 ：高分化
Ⅱ级 ：中分化
Ⅲ级 ：低分化
临床表现
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状 偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味 也可有接触性出血，发生在性生活或
《女性生殖系统肿瘤》完整教育教学PPT课件
精选PPT课件
（二）病 理
（3）CINⅢ：
•即重度不典型增生和原位癌。
•病变几乎累及上皮全层，细胞核异常 增大、深染、染色质分布不均，核分 裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极 性。原位癌又称上皮内癌，基底膜完 整，无间质浸润
精选PPT课件
（二）病 理
2.宫颈浸润癌
• CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间 质，形成宫颈浸润癌（图16-3）。
• 宫颈有明显病灶，可直接在病灶取材。 • 宫颈无明显癌变可疑区时，可在移行区3、
6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下 取材做病理检查。
精选PPT课件
六、诊断及鉴别诊断
4.宫颈锥形切除术
• 适用于宫颈刮片检查多次阳性——宫颈活检阴性 者，或活检为原位癌需确诊者，应行诊断性宫颈 锥形切除术。
精选PPT课件
一、病 因
（二）相关危险因素
• 包括过早性生活（＜16岁）、早婚、多个性 伴侣、性生活活跃、性生活不洁、早生育、 多产、密产等与宫颈癌发生密切相关；
• 男性不洁性行为及与有阴茎癌、前列腺癌或 其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇 女也易患宫颈癌。
• 此外与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、 肿瘤家族史、使用避孕药及饮食等因素亦有 关。
• 年轻患者可保留正常的卵巢组织。
精选PPT课件
2.放射治疗
• 适用于： ①ⅡB～Ⅳ期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
放射治疗包括腔内照射及体外照射。
精选PPT课件
3.化疗
• 主要用于晚期或复发转移的患者，近年来也用于 放疗前或手术前静脉或动脉灌注化疗及与放疗并 行的同步化疗。
《女性生殖系统肿瘤》课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化 疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可以更精确地杀死肿瘤 细胞或抑制其生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、 贝伐珠单抗等。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或周围，以直接对肿瘤进行照射。内照射常用于宫颈癌、子宫内膜癌等。
02
女性生殖系统肿瘤类型
子宫肿瘤
01
02
Байду номын сангаас
03
子宫肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤 ，由平滑肌和结缔组织组 成，多见于30-50岁妇女 。
子宫内膜癌
是子宫内膜发生的恶性肿 瘤，多见于老年妇女，与 长期无排卵或雌激素水平 过高有关。
子宫颈癌
是子宫颈发生的恶性肿瘤 ，与人乳头瘤病毒（HPV ）感染有关。
卵巢肿瘤
3
女性生殖系统与其他系统的关系
如内分泌、免疫等系统对生殖系统的影响。
肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用 下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形
成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶 性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的病因
遗传、环境、生活习惯等多种因 素均可导致肿瘤的发生。
《女性生殖系统肿瘤》PPT课件
目录
• 引言 • 女性生殖系统肿瘤类型 • 女性生殖系统肿瘤的症状与诊断 • 女性生殖系统肿瘤的治疗 • 预防与保健 • 案例分析
01
引言
女性生殖系统概述
1 2
女性生殖系统结构
包括外生殖器和内生殖器，如阴道、子宫、卵巢 等。
肿瘤学课件：女性生殖系统肿瘤(中文版)
人乳头瘤病毒（ HPV）是一种 嗜上 皮 病毒，有高度的 特异性。
HPV可引起人类的良性 肿瘤和疣，如：尖锐湿 疣、乳头状瘤。
二、宫颈上皮生理
子宫颈分颈管和宫颈阴道部。 颈管部被覆柱状上皮， 宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮， 两者的交接部位在宫颈外口， 称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱交界 (Primitive squimv-columnar junction 、 Physiologic squimv-columnar junction)”。
女性生殖系统肿瘤
解剖学基础
女性生殖系统是一个非常容易发生肿瘤的
地方，从暴露在体外的外阴部，至深藏在 盆腔内的子宫、卵巢均可发生肿瘤。女性 生殖系统包括有外阴、阴道、子宫(子宫 颈及子宫体)、输卵管及卵巢等，以上部 位均可生长肿瘤。据统计，女性生殖系统 肿瘤占全身肿瘤的1/5，其中以子宫和卵 巢的肿瘤多见。
三大肿瘤： 子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。
▪ 与雌激素的关系 （1）内源性雌激素
1）来自卵巢分泌的雌激素 2）来自性腺外的雌激素 （2）外源性雌激素 ▪ 与子宫内膜增生过长的关系
囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关
▪ 体质因素：
肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女
▪ 绝经延迟 ▪ 遗传因素
病理
1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 介绍4种类型 （1）腺癌
▪ 3.阴道镜检查：Colposcopy 在细胞学涂片检查三级以上，在碘试验阳性 区，应用阴道镜观察，观察宫颈表面有无异 型上皮或早期癌变，选择病变区取材。
▪ 4.宫颈和宫颈管活检：Cervical Biopsy
女性生殖系统肿瘤的分子标志物
女性生殖系统肿瘤的分子标志物女性生殖系统肿瘤是指发生在女性生殖器官（如卵巢、子宫、宫颈和阴道等）的恶性肿瘤。
这些肿瘤的早期诊断对治疗和预后至关重要。
近年来，随着分子生物学技术的进展，人们发现了一些可作为女性生殖系统肿瘤的分子标志物，这些标志物可以帮助医生提高早期诊断率，并进行有效的治疗。
一、卵巢癌的分子标志物卵巢癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，也是最具侵袭性和致死率较高的恶性肿瘤之一。
目前，CA125已被广泛应用于卵巢癌筛查中。
CA125受体精细化剪接变异（FBOX7和CERK）的检测也对卵巢癌诊断有辅助作用。
此外，某些微小RNA（miRNA）如miRNA-21和miRNA-200家族在卵巢癌中也被认为是潜在的分子标志物。
二、乳腺癌的分子标志物乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
分子标志物HER2/neu已被广泛应用于乳腺癌筛查和治疗。
HER2/neu阳性乳腺癌患者可以接受靶向治疗，如使用经口给药的单抗药物Trastuzumab。
此外，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）也是乳腺癌重要的分子标志物。
ER和PR在乳房细胞核内发挥调控作用，并与乳腺癌细胞增殖有关。
检测ER和PR水平有助于指导乳腺癌患者的治疗方案选择。
三、宫颈癌的分子标志物宫颈癌是全球女性生殖系统恶性肿瘤中发病率第四高的恶性肿瘤。
近年来，人们对宫颈癌的早期筛查方法进行了深入研究，其中HPV（人类乳头瘤病毒） DNA检测已成为主要手段之一。
此外，p16和Ki-67也作为宫颈上皮非典型增生、前期病变和宫颈癌的标志物被广泛应用。
p16是抑癌蛋白，其在细胞增殖过程中起着负调控作用。
Ki-67则是一个细胞周期特异性蛋白，主要在细胞分裂和有丝分裂过程中表达。
四、子宫内膜癌的分子标志物子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤中最常见的一种。
目前，尚无特异性的分子标志物用于子宫内膜癌的筛查和诊断。
然而，人们已发现某些基因突变（如PTEN、PIK3CA和CTNNB1）与子宫内膜癌的发生密切相关。
女性生殖系统肿瘤的中医辨证论治方法是什么
女性生殖系统肿瘤的中医辨证论治方法是什么女性生殖系统肿瘤是一类严重威胁女性健康的疾病，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
中医在治疗此类疾病时，有着独特的辨证论治方法，为患者提供了更多的治疗选择。
中医认为，女性生殖系统肿瘤的发生与人体的正气不足、邪气侵袭以及脏腑功能失调等因素密切相关。
正气不足主要表现为气血亏虚、脾肾虚弱等；邪气侵袭包括湿邪、热毒、血瘀等；脏腑功能失调则涉及肝、脾、肾等脏器。
在辨证论治方面，常见的证型有以下几种：1、肝郁气滞型：这类患者往往情绪抑郁或急躁易怒，伴有乳房胀痛、胁肋胀满、月经不调等症状。
中医治疗以疏肝理气、解郁散结为主。
常用的方剂有逍遥散加减，药物包括柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷等。
2、痰湿凝滞型：患者多形体肥胖，常感身体困重，胸闷痰多，带下量多质稠。
治疗上以化痰祛湿、软坚散结为法，方用苍附导痰丸加减，用药有苍术、香附、茯苓、半夏、陈皮等。
3、热毒蕴结型：常见症状有发热、口渴、带下色黄秽臭、小腹疼痛拒按等。
治法为清热解毒、凉血散结，可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减，药物有金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩等。
4、血瘀内阻型：表现为小腹刺痛，固定不移，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点瘀斑。
治疗以活血化瘀、消癥散结为主，方剂如桂枝茯苓丸加减，包含桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁等。
5、气血两虚型：患者面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕目眩，心悸气短。
中医治疗以益气养血、扶正祛邪为主，常用归脾汤加减，药物有人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁等。
除了中药方剂治疗，中医还采用其他方法辅助治疗女性生殖系统肿瘤。
针灸疗法：通过针刺特定穴位，如足三里、关元、气海等，以调节人体气血、增强免疫力，缓解肿瘤患者的疼痛、乏力等症状。
饮食调理：根据患者的体质和病情，给予相应的饮食建议。
如肝郁气滞型患者宜多吃疏肝理气的食物，如佛手、玫瑰花等；痰湿凝滞型患者应少吃肥甘厚腻之品，多吃健脾利湿的食物，如薏米、冬瓜等。
女性生殖系统肿瘤题库3-2-10
女性生殖系统肿瘤题库3-2-10问题：[单选]下列关于卵巢恶性肿瘤表现中不正确的是A.A．单侧多B.B．实性C.C．固定D.D．表面结节不平E.E．常伴腹水问题：[单选]女性，20岁，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径1Ocm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为A.A．右卵巢切除术B.B．右附件切除+子宫全切术C.C．双附件切除+子宫切除术D.D．双附件切除+子宫切除+大网膜切除E.E．附件+子宫+大网膜+阑尾切除问题：[单选]卵巢上皮性交界瘤病理诊断的关键是A.A．无肿瘤外种植转移B.B．无腹膜后淋巴转移C.C．无远处转移D.D．无间质浸润，形态介于良恶之间E.E．肿瘤组织形态学表现介于良恶之间(和平精英段位 /)问题：[单选]下列何项诊断子宫内膜癌最简易可靠的方法A.A．阴道细胞学检查B.B．宫腔镜检查C.C．腹腔镜检查D.D．分段诊刮E.E．阴道镜检查问题：[单选]患者57岁，绝经5年不规则阴道流血及下腹部阵发性疼痛1年求诊。
妇查：宫颈光滑，质地正常，子宫孕50+天大小，双附件区空虚。
最可能的诊断是A.A．功能失调性出血B.B．子宫内膜癌合并宫腔积脓C.C．子宫肌瘤D.D．宫颈癌内生性E.E．卵巢癌问题：[单选]因有严重合并症而给予单纯放疗的Ⅱ期子宫内膜癌患者，腔内照射F点和A点的剂量比哪项较为合适A.A．3:2B.B．2:3C.C．1:1D.D．2:1E.E．1:2问题：[单选]下列哪项不是子宫内膜癌术后体外照射的适应证A.A．腹水癌细胞阳性B.B．子宫深肌层受侵C.C．子宫颈肌层浸润D.D．癌细胞分化Ⅲ级E.E．术后病理分期Ⅰ期问题：[单选]阴道下段肿瘤进行放射治疗时，恰当的治疗方案为A.A．单纯阴道腔内照射B.B．阴道腔内照射加子宫腔内照射C.C．阴道腔内照射加盆腔外照射D.D．阴道腔内照射加盆腔外照射，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域的照射E.E．单纯体外照射即可。
女性生殖系统肿瘤 (2) PPT课件
ppt课件
14
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
第二节 子宫内膜癌 (endometrial carcinoma)
ppt课件
19
1. 概述 1.1 流行病学
占女性生殖系统肿瘤的20-30%； 多发生于绝经后妇女，高发年龄为50-69岁； 预后较好，5年生存率在60-70%，部分可达80%
ppt课件
21
3. 转移途径 淋巴转移：最重要的转移途径 直接蔓延 血行转移
ppt课件
22
4. 诊断与鉴别诊断 4.1 病史(临床表现)
阴道出血：80%以上都有不规则阴道出血 阴道排液 腹部肿块及下腹痛 全身症状
4.2 妇科检查
ppt课件
23
4.3 辅助检查 病理检查：是确诊最可靠的手段 分段诊刮(fractional curettage) 超声检查 宫腔镜检查 细胞学检查 CT和MRI检查 肿瘤标记物检查：CA125、CEA 子宫内膜雌、孕激素受体等
女性生殖系统肿瘤
ppt课件
1
第一节 宫颈癌 （cervical cancer）
ppt课件
2
1. 概述
1.1 流行病学
最常见的恶性肿瘤之一，我国女性生殖系统中居 首位；
原位癌高发年龄30-35岁，浸润癌50-55岁；
总的5年生存率55%，I期80-90%，II期60-70%， III期40-50%，IV期10-20%。
3.1 直接蔓延 向下 向上 向两旁 向前、向后
ppt课件
7
3.2 淋巴转移(最重要的转移途径)
pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt课件
8
4. 诊断 4.1 病史(临床表现)：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
used to consider the problem with experience, think things in the work based on the actual, bold exploration of the way and m ethod is relatively small.4 work standard of excellence. Treatment questions sometimes have fear of difficulty , looking indecisive, ignored. Worry about personal gains and losses enthusiasm, initiative, and creativity , reduce the working standard.Two, the rectification target1 enhance party spirit of consciousness, firm ideals and beliefs. Consciousness to study Marxism Leninism, Mao Zedong thought, Deng Xiaoping theory , especially seriously study and practice the "Three Represents" "to find articles or secretarial resource network, and more original!] to thinking, and will learn throughout.2 enhance the concept of strong purpose and serve the people wholeheartedly , and alway s put the people's satisfaction as the
女性生殖系统肿瘤
used to consider the problem with experience, think things in the work based on the actual, bold exploration of the way and m ethod is relatively small.4 work standard of excellence. Treatment questions sometimes have fear of difficulty , looking indecisive, ignored. Worry about personal gains and losses enthusiasm, initiative, and creativity , reduce the working standard.Two, the rectification target1 enhance party spirit of consciousness, firm ideals and beliefs. Consciousness to study Marxism Leninism, Mao Zedong thought, Deng Xiaoping theory , especially seriously study and practice the "Three Represents" "to find articles or secretarial resource network, and more original!] to thinking, and will learn throughout.2 enhance the concept of strong purpose and serve the people wholeheartedly , and alway s put the people's satisfaction as the
used to consider the problem with experience, think things in the work based on the actual, bold exploration of the way and m ethod is relatively small.4 work standard of excellence. Treatment questions sometimes have fear of difficulty , looking indecisive, ignored. Worry about personal gains iative, and creativity , reduce the working standard.Two, the rectification target1 enhance party spirit of consciousness, firm ideals and beliefs. Consciousness to study Marxism Leninism, Mao Zedong thought, Deng Xiaoping theory , especially seriously study and practice the "Three Represents" "to find articles or secretarial resource network, and more original!] to thinking, and will learn throughout.2 enhance the concept of strong purpose and serve the people wholeheartedly , and alway s put the people's satisfaction as the