泌尿及男性生殖系统常见恶性肿瘤的病理诊断
经直肠穿刺活检100例前列腺癌的病理形态学观察
经直肠穿刺活检100例前列腺癌的病理形态学观察【摘要】目的探讨经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌病理形态学及在诊断中的应用。
方法对100例前列腺癌经直肠穿刺活检后病理报告进行分析。
结果本组结构紊乱92例、细胞学异型性61例、浸润79例。
主要为腺癌88例,其中高分化腺癌16例,中分化腺癌32例,低分化腺癌41例。
鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅12例。
结论经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段。
病理诊断形态学特征主要建立在结构紊乱、细胞学异型性和浸润三方面的病理基础上。
【关键词】经直肠前列腺穿刺活检;前列腺癌目前我国老年男性人口在逐渐增多,前列腺穿刺活检明显增多,为前列腺癌的病理诊断开拓了新领域。
因此早期诊断、干预及治疗该疾病,是提高治愈率和生存率的关键。
经直肠前列腺穿刺活检,已使前列腺癌的早期诊断成为可能。
为探讨穿刺活检前列腺癌的病理特征,现对本院的100例前列腺穿刺活检标本的病理形态学进行分析讨论,如下。
1资料与方法1、1一般资料100例患者均经直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)检查及超声检查疑诊PCA,年龄45～81岁,平均67。
4岁。
1、2临床表现主要临床表现100例患者均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难,血尿、尿潴留12例,消瘦6例,骨痛、双肾积水3例。
1、3术前准备患者术前均常规检查血常规、出凝血系列,均无出血倾向,或凝血功能障碍;术前7d停用抗凝药物(如阿斯匹林)。
术前常规清洁肠道,术前及术后2～3d常规口服氟喹若酮类抗生素加灭滴灵。
1、4穿刺方法患者常规准备后胸膝卧位,常规5%碘伏消毒会阴部及直肠肠腔,直肠指诊后手指引导,进行包括病灶在内的前列腺穿刺活检:在前列腺的两侧,即前列腺的基底部、中间及尖部各间隔穿刺3点,总共穿刺活检6点;如直肠指诊有结节,多于结节处加穿2针[1]。
将所取组织标本用10%甲醛溶液固定送病理检查。
2结果2、1100例前列腺癌穿刺活检标本的病理形态学特征为结构紊乱92例占92%,细胞学异型性61例占61%,浸润79例79%,其中前列腺包膜外脂肪组织内及神经周围浸润5例。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读2020 年 10 ⽉ 31 ⽇，2019 版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》⾸发仪式在郑州隆重举办。
继 2006 年、2007 年、2009 年、2011 年和 2014 年由中华医学会泌尿外科学分会（CUA）编撰出版了五版指南后，2019 版指南从《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》更名为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（以下简称新版指南）。
「新版指南」封⾯图本次新版指南由中⼭⼤学孙逸仙纪念医院的黄健教授主编，通过国内多个泌尿外科协会统筹协作，以及与国际泌尿外科学术团体的积极沟通交流，集结泌尿外科及相关学科多位专家共同参与编写。
新版指南汇集了最新的研究⽂献结果和循证医学证据，也结合我国的临床实践，不仅⾸次纳⼊了男科疾病，也更新了泌尿外科疾病诊治⽅法的进步和发展。
「新版指南」发布现场前列腺癌是泌尿肿瘤中的诊治难点，本次指南对前列腺癌的诊疗做出了许多⽅⾯的更新。
相⽐2014 版指南，新版指南加⼊了更多的图表，显⽰更为清晰直观，⽽且根据循证医学证据的强度引⼊了不同的证据等级和推荐分级。
新版指南拆分了前列腺癌的治疗、随访两章节的概论，根据前列腺癌的⾃然病程将其分为器官局限性及局部进展期前列腺癌、治愈性治疗后前列腺癌复发的诊治、去势抵抗性前列腺癌的诊治等章节，具有更⾼的科学性和合理性。
下⾯本⽂从各章节出发剖析和总结前列腺癌诊疗内容的重点更新。
流⾏病学和病因学前列腺癌的发病率有着明显的地理和种族差异，我国前列腺癌的发病率相对较低，但近年来呈现出迅速上升的趋势。
新版指南根据最新的研究结果，补充了引起前列腺癌的危险因素，除睾酮及雌激素的⽔平紊乱外，指南还指出炎症、肥胖可能与前列腺癌的发⽣存在⼀定的相关性。
指南还引⼊了新近的基因检测分析数据，列出同源框基因 HOXB13、DNA 损伤修复相关基因（BRCA1/2、CHEK2、PALB2、BRIP1、NBS1 等）与前列腺癌发病风险具有相关性。
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
2、血尿（hematuria)
有血液随尿液排出。 分类：①根据血液含量分为肉眼血尿(> 1ml 血/1000ml尿 肉眼可见)和镜下血尿（每高倍视野红细 胞超过2-3个） ②根据出血部位和血尿出现的阶 段分为初始血尿、终末血尿和 全程血尿 分析病变部位？ 与尿道流血、血红蛋白尿、尿色深鉴别！
排尿过程中尿流突然中断。 原因：膀胱结石 膀胱肿瘤
6、尿潴留（urinary retention)
膀胱胀满而尿却不能排出。 分类： （1）急性：由于膀胱颈部以下严重梗阻， 突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。 （2）慢性：由于膀胱出口以下尿路不完 全梗阻或神经原性膀胱所致。
三、尿液改变的症状
3、尿失禁（urinary incontinence）
持续性尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁
4、遗尿（enuresis）
入睡后不自主排尿而湿床者。 病因： 2~3岁前为生理性，3岁以后除功能性外， 可由于感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄 等以及膀胱功能性容量减少、大脑皮质发 育延迟、遗传、睡眠过深等引起。 大于6岁的儿童遗尿者需予泌尿系统检查。
1、尿频（urinary frequency)
排尿次数增多，伴有或不伴有每次尿量减 少。 正常膀胱容量：男性：400ml,女性：500ml。 排尿次数：白天4~6次，夜间0~1次。 病因：（1）尿崩症、糖尿病…… （2）膀胱炎、前列腺增生症……
2、尿急（urinary urgency)
尿量：少尿或无尿（oliguria or anuria） 血尿（hematuria） 浑浊尿：脓尿（pyuria）、乳糜尿（chyluria） 晶体尿（crystalluria） 气尿 （pneumaturia）
泌尿系统题库及答案-泌尿、男生殖系统肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤一、填空题1、肾癌的典型症状是、和。
2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤，其临床特点是。
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为和，其次为和。
4、阴茎癌最常见的病理类型是，前列腺癌最常见的病理类型是。
5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括、和。
二、判断改错题1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现。
%2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。
3、阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯临近的尿道海绵体。
4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的。
5、膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
三、选择题[A型题]1、1、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤。
A．膀胱刺激症状B．无痛性肉眼血尿C．排尿困难D．尿失禁E．尿潴留2、%3、2、肾盂癌最常见的病理类型是。
A．鳞癌B．腺癌C．移行上皮癌D．移行上皮乳头状瘤E．膀胱肉瘤4、3、对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是。
A．BCG B．丝裂霉素C．阿霉素D．羟喜树碱E．噻替派5、4、下列对阴茎癌的描述错误的是。
A．绝大多数发生于包茎的病人B．HPV是致癌物C．常浸润尿道海绵体，影响排尿D．最常见的病理类型是乳头状瘤!E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤B．与正常的肾组织有明显界限C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤D．常侵入肾盂肾盏内E．多在5岁以后发病[B型题]A．鳞癌B．腺癌C．移行细胞癌D．上皮和间质来源的恶性混合瘤E．肉瘤-6、膀胱癌最常见的病理类型是。
7、肾盂癌最常见的病理类型是。
8、前列腺癌最常见的病理类型是。
9、阴茎癌最常见的病理类型是。
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是。
A．经尿道膀胱肿瘤切除术B．膀胱部分切除术C．膀胱全切术D．膀胱内化疗药物灌注E．全身化疗和放疗》11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗方案为。
泌尿系统常见肿瘤
WHO的组织学分类
• 浸润性尿路上皮癌 伴鳞状分化、伴腺性分化、伴滋养叶分化 等 • 非浸润性尿路上皮癌 原位癌、高级别、低级别、低恶倾向乳头 状肿瘤
WHO分类的改变
• 名称由移行细胞癌改为尿路上皮癌 （urothelial carcinoma） • 分级由G1，G2，G3改为低级别(low grade)和高级别(high grade)两级
• 鉴别诊断： CK7，WT1，HMB45 • 预后相关：Ki67，P53，各种生长因子
其他肿瘤
• • • • • • • • • 腺瘤—嗜酸细胞瘤 后肾肿瘤—后肾腺瘤 肾母细胞性肿瘤 间叶性肿瘤—血管平滑肌脂肪瘤，球旁细胞瘤 间叶和上皮混合性肿瘤—囊性肾瘤 神经内分泌肿瘤—神经内分泌癌 淋巴造血组织肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
多房囊性肾细胞癌
• 肿瘤由多囊构成，囊腔大小不等， 含浆液或血性液 • 囊壁被覆单层或多层透明细胞，一 般为G1， 间隔里有小团透明细胞 • 囊壁可以有钙化和骨化 • 发展缓慢，无复发和转移
RCC—乳头状肾细胞癌
• 约占肾细胞癌的10%，可累及双肾或多发 • 临床症状和体征与透明细胞型肾癌相似 • 大体：大小可从1.5cm—23cm，位置偏髓质， 肿瘤境界清楚，灰白色，可呈实性或囊实 性，内含细颗粒状(乳头状)结构，可出现 出血坏死
• 根据核异型和组织结构将癌分为低级 别或高级别
改变分级方法的临床意义
来自瑞典的临床资料研究显示一些G2 的癌，虽然异型性和恶性程度比G3的癌低， 但仍有浸润和转移的可能。因此WHO新版 分类将其中的一部分划分到高级别类，目 的是使这样的病人更能得到积极的治疗。
改变分级方法的临床意义
• 鉴于G3癌高恶的生物学行为特点和临床对 G3癌处理积极的治疗原则，我们认为G3癌 在病理诊断时仍应单独列出，但WHO新分 级方法已推广，建议诊断时将新旧两种分 级方法同时列出，以利临床参考确定治疗 方案
前列腺癌的病理诊断及Gleason分级
前列腺癌的病理诊断及Gleason分级病理科虞义建摘要：前列腺癌病理诊断的发展,尤其是免疫组织化学的发展,使前列腺癌诊断的客观依据更加充分,Gleason分级的发展与前列腺癌预后的关系更加密切,对临床治疗和预后的估计提供了更多的支持"关键词前列腺癌;Gleason分级前列腺癌是欧美国家中最常见的恶性肿瘤之一,老年人高发,占美国男性肿瘤死亡率的第二位[1].虽然在我国前列腺癌的发病率较低,但随着国人寿命的延长和饮食结构的改变也在逐年增加,且分化差!恶性程度较高!预后不良[2,3],因此前列腺癌的及时诊断对治疗和预后都至关重要. 前列腺腺癌的分级是前列腺病理学的一个重要主题.文献报道的多种分级系统中,Gleason分级[4],Mostofi分级[5]和MD Anderson医院分级[5]是3种主要系统"在美国,分级是普遍使用的分级系统,是制定治疗方案和估计预后的主要指标之一[10-14].泌尿与男性生殖系统肿瘤2004年版分类,也正式将分级纳入[6].临床表现:前列腺癌多数无明显临床症状,常在直肠指诊、超声检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。
前列腺癌较大时可以引起排尿困难，尿潴留、尿失禁、血尿。
前列腺癌转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫的神经病状、病理骨折等。
肉眼上，早期癌块很小，一般难以发现，后来可呈现多个小结节或融合成鸡蛋大或更大的癌结节。
癌结节常位于前列腺包膜下，境界不清，质地较坚实，呈灰白或浅黄色。
从尿道刮切碎片组织，仔细检查亦常可发现癌组织比良性增生组织坚实，色泽较黄色，有时质地较硬，似乳腺硬癌组织。
75%～85%前列腺切除标本分段切片证明有多个癌灶，由多中心发生。
前列腺癌的组织学类型1980年WHO公布前列腺肿瘤分类如下[7]：前列腺肿瘤的组织学分类上皮性肿瘤良性恶性腺癌：小腺泡、大腺泡、筛状、实性/小梁状、其他移行细胞癌鳞状细胞癌未分化癌非上皮性肿瘤良性恶性横纹肌肉瘤、平滑肌瘤其他杂类肿瘤继发性肿瘤未分类肿瘤前列腺癌以腺癌最常见，约占96%。
前列腺癌ppt课件ppt
内分泌治疗效果
内分泌治疗能够缓解症状、延长 生存期和提高生活质量，但长期 应用可能导致副作用，如骨质疏
松、潮热等。
04
前列腺癌的预后和预防
前列腺癌的预后评估
评估指标
前列腺癌的预后评估通常 包括肿瘤分期、 Gleason 评分、PSA水平等指标。
预后分层
根据评估指标的不同，可 将前列腺癌患者分为低风 险、中风险和高风险三个 预后层级。
血尿
随着肿瘤的生长，尿道受压加重，患者可 能出现排尿困难、尿线变细、射程缩短等 症状。
骨痛
当前列腺癌侵犯膀胱或尿道时，可能导致 血尿。
晚期前列腺癌易发生骨转移，表现为骨痛 、病理性骨折等。
前列腺癌的检查方法
01 02
前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是一种前列腺组织特异性蛋白，其水平升高可能提示前列腺癌。但 需注意，PSA水平升高并非前列腺癌的特异性表现，前列腺炎、前列腺 增生等疾病也可能导致PSA水平升高。
手术方法
包括根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术。根治性前列腺切除术是通过手术切除整个 前列腺和周围组织，盆腔淋巴结清扫术则是切除盆腔淋巴结，以评估癌症是否已扩散。
手术效果
外科手术是治疗前列腺癌的有效手段，早期患者的5年生存率较高。
前列腺癌的放射治疗
放疗适应症
适用于各期前列腺癌患者，特 别是中低风险患者。
经直肠超声（TRUS）
通过超声波检查前列腺形态、大小及内部结构，有助于发现前列腺内的 异常结节。
03
前列腺穿刺活检
在超声引导下，对前列腺可疑结节进行穿刺活检，获取组织进行病理学
检查，是确诊前列腺癌的金标准。
前列腺癌的病理学诊断
1 2 3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高 。本组 Ｅ Ｐ Ｒ、 Ｒ表 达 阳性 率 均 为 ５ ８ ％ ，ｅｂ ． ． ８ ｃｒＢ ２ 表达 阳性 率 为 ７ ．９ ， ０ ５ ％ 与其 下方 的 Ｄ Ｉ 浸 润性 Ｃ Ｓ或 导管 癌免 疫 表 型 相 同 ， 低 于 报 道 的 不 伴 有 Ｐ ｇ ｔ 远 ａｅ 病 的乳腺 癌 的 Ｅ Ｐ 阳性 率 （ ７ ～５ ％ ） ， Ｒ、 Ｒ ５％ ８ 而 且 其下 浸润性 癌为 高 级 别 癌 ， 提示 肿 瘤 恶 性程 度 较
ｓ ｂ ｒ ｕ ｆＰａ ｅ ￣ ｄ ｓ ａ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｒ ｍ ｈｅｓ ｐ ｒｉｉｌ ｕ ｇ ｏ ｐ ｏ ｇ ｔ ｉｅ ｓ ｅ ｅｏ ｉ ｇ ｆｏ ｔ ｕ ｅ ｆｃａ ｐｏｔｏ ｆｌ ｃｉｅ ｏ ｕｃ ｎ ｉｃ ｎ ｉｕｏ ｓ ｐａｔｒ ｆ ｒｉｎ ｏ ａ ｔ ｒｕｓ ｄ ｔａ ｄ ａ ｄ ｓ ｏ ｔｎ ｕ ｔｅｎ ｏ ｆ
ｔｍ ｕ ｓ ｆ ｈ ｒａ ｔ ｎ ｅ ａ ｅ ｉ ｌ ｒａ ｓ Ｍ］ Ｌ — ｕ ｏ ｒ ｏ ｔｅｂｅ ｓ ａ ｄ ｆｍ ｌ ｇ ｎ ａ ｏｇ ｎ ｓ ００ １ ｒ ｓ ，２ ３： ０５—０６． １
阳性者对 内分 泌 治 疗 有 效 ， 术 后 无 复 发 ， 存 率 手 生 高， 预后较 好 。ｃｒＢ ２是 人表皮 生 长 因子受 体 家族 ｅｂ 一 成 员 之 一 ， ｃ ｅ ａｕ Ｓｈ ｌ ｏｔ等 。 证 实 ，ｅｂ ． ｌ ｆ 。 ｃｒＢ２受 体 可 使 Ｐ ｇｔ 胞 在 趋 化 作 用 下 更 易 迁 移 至 乳 头 表 皮 。 ａｅ 细
高 ， 具 有 侵 袭 性 ， 更 容 易 累 及 乳 头 皮 肤 。Ｃ ｅ 更 也 ｈｎ
［］ ６ ［］ ５
ｔｍ ｒ ｐ ｅ ｄ Ｊ ． ａ ｏ Ｉｔ １ ９ ，９ １ ） ９ ６ ９ １ ｕ ｏ ｒａ ［ ］ Ｐ ｔ ｌ ｎ ， ９ ９ ４ （ １ ：５ — ． ｓ ｈ ６
Ａｓ ｉ ｒ Ｒ ，Ｐ ｒ ，Ｈ ｕ ｏ Ｇ ，ｅ ．Ｐａ ｅ ￣ ｄｓ ａ ｅｏ ｈｋａ ｉ ａｋＫ ｖ ｓＡ ｔａ１ ｇ ｔ ｉｅ ｓ ｆ
ｔｅｂｅｓ［ ］ Ｃ ｎｅ，１７ ，６ ３ ：８ －８ ． ｈ ｒａｔＪ ． ａｃｒ ９ ０ ２ （ ） ６ ０６ ５
Ｓ ｈ ｌｈ ｕ ，Ｃｏ ｎ ，Ｄｅａ ｙＢ ，ｅ １ Ｐａｈｏ ｅ — ｃ ｅｆ ｏ ｔＶ Ｒ ｅ ｅＥ Ｄ ｌｅ ｔａ ． ｔ ｇ ｎｅ ｓｓ ｏ ｇ ｔ ｉｅ ｓ ｉ ｆＰａ ｅ＇ ｄ ｓ ａ ｅ：ｅ ｄｅｍ ａ ｅ ｅ ｕｌｎ—ｌ ａ．ｍｏｉｉｙ ｓ ｐｉ ｒ ｌｈ ｒ ｇ ｉ ａｐｈ ｔ ｔ ｌ
等 统计 美 国 １８ ９ ８～２ ０ ０ ２年 ９个 州 １３ ７ ８例 Ｐ ｇｔ ａｅ 病 患者 ， 也支 持浸润 性癌 中 Ｅ Ｐ Ｒ、 Ｒ阴性者及 高 级别 癌 更容 易侵 犯 皮 肤 这 一 观 点 。Ｃ ７、 Ｋ Ｋ Ｃ ８均 为 腺 癌
标 记物 ， 往 Ｐ ｇｔ 往 ａｅ 细胞 呈 阳性 表 达 ， 示 腺 癌 提
ｃｒＢ２过 表 达 者 生存 期 较 短 ， 巴 结 转 移 概 率 更 ｅ － ｂ 淋
［］ ４
Ｍ ａ Ｋ ， Ｙａ ｄ Ｍ ， Ｐ ｒ ｎ Ｄ ． Ｍａ ｉ Ｔ ｚ ｉＨ ｅ ｋｉｓ Ｇ ｍｍ ａｙ Ｐａ ｅ ， ｒ ｇ ｔｓ
ｄｉｅ ｓ ｓ ａ ｅ：ｅ ｉ ｅ ｅ ｏ ｖ ｒ ｅ ｒ ｇ ｎ ｏ ｈ ｓ ａ ｅ ｗｉ ａ ｖ ｄ ｎｃ ｆ ｄｉ ｅ ｓ ｏ ｉ ｉ ｆ ｔ ｅ ｄｉｅ ｓ ｔ ｈ
［］ ８
ｆ ｔ ， ｎ ｈ Ｅ ｅｅｔ ａ ｉ ［ ］ ＪＮ ｔ Ｃ ｎ ｅ ａ ｏ ａ ｄｔｅＨ Ｒ ｒｃｐ ｒｆｍｌ Ｊ ． ａｌ ａｃｒ ｃｒ ｏ ｙ
Ｉｓ，２ ０ ９ ８） ６ ２６ ８ ｎ ｔ ０ ０，２（ ： ２ ・２ ．
［ ］ Ｗｉｌ Ｌ ｏｍ ｎ ｎ ｒｗｈｆ ｔ ｃｐｏｓ Ｍ］ ／ ７ ｔｉ Ｊ ．Ｈ ｒ ｏｅａｄｇ ｔ ａ ｏ ｒ ｅｔｒ［ ／ ｔ ｆ ｏ ｃ ｒｅ
Ｃｈｅ Ｙ ，Ｓ ｎ Ｌ Ｍ ，Ａｎｄ ｒｏ Ｏ ．Ｐａ ｅ ｉｅ ｓ ｆｔ ｎＣ ｕ ｅ ｓ ｎ Ｂ ｇ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｈｅ
ｂ ｅ ｓ ：ｃ ｎ ｉｇ ｐａｔｒ ｆｉ ｉｅ ｃ ｒ ａ ｔ ｈａ ｇｎ ｔｅｎｓｏ ｎｃｄ ｎ ｅ，ｃ ｉｉａ ｅ ｅ ｔ— ｌｎ ｃ ｌｐｒｓ ｎ ａ
状 上皮 细 胞 阴 性 ， 作 为 Ｐ ｇｔ细 胞 累 及 乳 头 的 可 ａｅ
依据。
ｔ ｎ ｎ ｒａ ｅｔｉ ｔｅＵ Ｓ Ｊ ． ａｃｒ ０ ６ １７ ｉ ，ａｄｔ ｔ ｎ ｎ ｈ ［ ］ Ｃ ｎｅ，２ ０ ，０ ｏ ｅｍ
（ ：４ ８ １ ５ ． ７） １４ —４ ８
・
３ ・ ８
医 药 志 ２ １ ０２年 ５月 第 ２ ４卷 第 ５期 Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ ＪＣ ｉ Ｌ Ｖ １２ ，Ｎ ． ，Ｍ ｖ２ １ ｈ ｒ ｈｎＰ Ａ． ｏ．４ ０５ ａ ．０２ ［ ］ Ｆ ｔｎｈ Ａ，Ｔ ｖｓｏ ３ ａｔ ｅ ａ ａａｓｌ Ｐ Ｄ．Ｐ ｔｏ ｇ ｎ ｅｅｉ ｆ ｉ ａ ｌ ｙａｄ ｇｎｔ ｓｏ ｈｏ ｃ
总 之 ， ａｅ 病 其 实 是肿 瘤 继 发 性表 现 ， 治 疗 Ｐ ｇｔ 其
Ｄｏ ｅ ａ Ｌ，Ｓ ｒ ｔ Ｊ Ｓ Ｃ ｎ ｅ ｆ ｔｅ Ｂ ｅ ｓ． Ｐ ｉ — ｎ ｇ ｎ Ｗ ｐ ａｔ ． ａ ｃ ｒｏ ｈ ｒ ａ ｔ ｈ ｌ ａ
ｄ ｌ ｈ ａ：Ｓａ ｅ ｓ。１ ９ ３ ｅｐ ｉ ｎｄ ｒ ９ ５： ４６—７４． ３
细胞 侵犯 表皮 。本组 阳性率 为 １０ ０ ％ ， ０ ． ０ 而乳 头 鳞