泌尿生殖系统肿瘤--北大
北京医院著名科室排名(全面整理)
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膀胱肿瘤误诊为卵巢肿瘤的1例报告
膀胱肿瘤误诊为卵巢肿瘤的1例报告【中图分类号】R737.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10标签：膀胱肿瘤；误诊；卵巢肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤[1]，卵巢肿瘤也是妇科常见的肿瘤之一。
因泌尿系统和生殖系统紧密相邻，所以在临床诊断中将两者误诊在所难免。
现就本院收治的1例膀胱肿瘤患者误诊为卵巢肿瘤，报道如下。
1.病例资料女性患者73岁，于2013-8-22因“下腹部疼痛2月余，B超发现左侧附件区包块2天”，门诊以“左侧卵巢肿瘤”收住我科。
追问病史：患者自诉于入院前2月余，无明显诱因出现下腹部胀痛，前往当地卫生院就诊，考虑泌尿系感染，未行任何检查，给予对症治疗（具体药名及剂量不详）一段时间后，下腹胀痛稍有好转，未予重视。
入院前2天，患者自感下腹疼痛加重，于平卧时在左下腹可自行触及一拳头大小的包块，遂到武威市中医院就诊，行彩超检查提示：1.左侧附件区混合回声占位；2.子宫、右侧附件、双肾、膀胱未见异常。
盆腔增强CT扫描提示：盆腔巨大占位病变，卵巢囊腺瘤可能性大，建议手术治疗。
故来我院，要求住院手术治疗。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等疾病史，否认药物过敏史及外伤史。
于28年前行胃大部切除术，术后恢复良好，有输血史。
自患病以来无尿频，尿急，尿痛及血尿、血便史，饮食及睡眠均可，二便正常，体重无明显改变。
入院查体：T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。
神志清楚，精神可，心肺检查未见明显异常，腹软，下腹部无壓痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，呈老年性改变，阴道通畅，伸展度可；宫颈光滑，子宫后位，略小于正常，质中，活动度可，宫体压痛不明显；于左侧附件区可触及一约10.0*10.0cm大小的囊实性包块，质中，活动可，无压痛，右侧附件未触及明显异常。
辅助检查：彩超检查提示：1.左侧附件区混合回声占位；2.子宫、右侧附件、双肾、膀胱未见异常。
肿瘤各亚专科期刊排名盘点！
肿瘤各亚专科期刊排名盘点！1. 肿瘤放疗International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics，2016年IF：5.13；2017年即时IF：4.57。
俗称“红皮”杂志，肿瘤放疗领域两本顶级杂志之一，发表很难。
Radiotherapy and Oncology，2016年IF：4.33；2017年即时IF：4.54。
俗称“绿皮”杂志，ESTRO会刊，肿瘤放疗领域两本顶级杂志之一，发表很难。
Brachytherapy，2016年IF：2.08；2017年即时IF：2.03。
以粒子植入等短距离放疗文章为主。
2.肿瘤外科2.1大外科综合Annalsof Surgery，2016年IF：8.98；2017年即时IF：7.86。
外科领域绝对的老大，并非仅限于肿瘤领域，而是涵盖外科各领域的老牌权威杂志，今年IF很难超过去年。
JAMA Surgery，2016年IF：7.96；2017年即时IF：6.74。
以前叫Archivesof Surgery，影响力较低。
被JAMA合并之后麻雀变凤凰，去年刚刚有IF就接近8分，目前发展势头良好，但综合影响力目前还不如楼上的Ann Surg。
British Journal of Surgery，2016年IF：5.90；2017年即时IF：5.12。
文章并不仅限于肿瘤领域，以手术方法比较及术式创新为主，很难命中。
2.2 肿瘤外科专刊Annalsof Surgical Oncology，2016年IF：4.04；2017年即时IF：3.70。
美国肿瘤外科学会SSO会刊，三大肿瘤外科王牌期刊之首，同等分数段肿瘤期刊中的影响力数一数二。
EJSO-European Journal of Surgical Oncology，2016年IF：3.52；2017年即时IF：3.45。
三大肿瘤外科王牌期刊之一，IF近两年有所攀升。
《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识》解读
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«男子生殖医学(第二版)»、«当代泌尿外科热 点 问 题 聚 焦»«郭 应 禄 男 科
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女性泌尿生殖系统血管生成的分子机制及其临床意义
女性泌尿生殖系统血管生成的分子机制及其临床意义女性泌尿生殖系统是指包括子宫、卵巢、输卵管、阴道、外阴等生殖器官和肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿器官。
这些器官之间彼此联系密切，它们的正常结构和功能对于女性的健康和生育至关重要。
而这些器官的供应与血液循环密切相关，因此毛细血管的生成及分布对于其结构和功能的维持至关重要。
黑龙江省医学科学院泌尿外科主任医师赵瑞表示：“毛细血管的生成在体内是通过一系列繁多的分子机制来完成的。
了解其中的一些关键因素，能够为治疗许多泌尿生殖系统相关的疾病提供更加精准的方法。
”新生血管生成及与女性生殖系统的关系毛细血管的生成发生在新生血管的弥散血供区域，包括生长期的肿瘤、潮湿的伤口和生殖期的子宫内膜等等。
为了支持这些组织的生长和代谢，新生毛细血管不断形成。
在新生血管的生成过程中，一系列环境因素和细胞因素都发挥了重要作用，其中包括炎症细胞的形成、血管新生生长因子的表达及其相互作用等。
在女性生殖系统中，子宫内膜是一个非常重要的器官。
它的结构及功能随着不同阶段的性周期而变化。
当子宫内膜处于增生期时，内膜上皮细胞会分泌大量的基质金属蛋白酶和沙氏基质降解酶，以促进毛细血管的侵入和形成。
与此相似，雌激素受体和雄激素受体的表达也会对新生毛细血管的生成产生影响。
普遍认为，雌激素受体的激活会促进新生毛细血管的生成和维持，特别是在子宫内膜的侵入期。
而雄激素受体激活则可能对毛细血管的生成产生抑制作用。
因此，保持雌激素和雄激素的平衡是促进新生毛细血管生成及其分布的关键。
分子机制的作用：VEGF在女性泌尿生殖系统中的作用VEGF是一种主要的血管生成因子。
VEGF家族包含多种亚型，其中VEGF-A 在血管、淋巴管和毛细血管的生成和分布中起着重要的作用。
VEGF-A的表达受到许多生理和病理因素的共同调节，例如缺氧、低ATP生成、转录调节及激素调节等。
而在女性生殖系统中，VEGF-A被识别为一个关键的细胞因子，可以促进新生毛细血管的生成和维持。
泌尿生殖系统解剖
2.与髂血管交叉
பைடு நூலகம்
3.
男：与输精管交叉 女：与子宫动脉交叉
第一 处狭 窄
第二处狭 窄
第三处狭 窄
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
膀胱
储存尿液的肌性囊状器官，容量350-500ml,最大800ml.
位置
充盈时位于耻骨联合以上
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
前面观 后面观
肾的位置
• 腹膜后隙、脊柱两 侧
• 左肾 T11下缘 ～L2-3。 第12肋斜越后面中 部。
• 右肾 T12上缘 ～L3上缘。 第12肋斜越后面上 部
•形态
– 形似蚕豆，左右各一 – 前面凸向前外侧 – 后面较平担 – 上端宽而薄 – 下端窄而厚 – 外侧缘较隆凸 – 内侧缘中份内侧凹陷
泌尿生殖系统解剖
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
• ☆ 组成 • 肾上腺 •肾 • 输尿管 • 膀胱 • 尿道 • ★ 功能 • 排泄 • 内分泌
女性－尿生殖膈
子宫与膀胱位置的关系
膀胱
子宫
膀胱与腹膜的关系
腹膜
膀胱
膀胱镜小视频
目录
一、泌尿生殖系统整体观 二、泌尿系统解剖
1、肾上腺 2、肾脏 3、输尿管 4、膀胱 5、前列腺 6、尿道 三、男性生殖系统
泌尿系统题库及答案-泌尿、男生殖系统肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤一、填空题1、肾癌的典型症状是、和。
2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤，其临床特点是。
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为和，其次为和。
4、阴茎癌最常见的病理类型是，前列腺癌最常见的病理类型是。
5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括、和。
二、判断改错题1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现。
%2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。
3、阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯临近的尿道海绵体。
4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的。
5、膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
三、选择题[A型题]1、1、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤。
A．膀胱刺激症状B．无痛性肉眼血尿C．排尿困难D．尿失禁E．尿潴留2、%3、2、肾盂癌最常见的病理类型是。
A．鳞癌B．腺癌C．移行上皮癌D．移行上皮乳头状瘤E．膀胱肉瘤4、3、对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是。
A．BCG B．丝裂霉素C．阿霉素D．羟喜树碱E．噻替派5、4、下列对阴茎癌的描述错误的是。
A．绝大多数发生于包茎的病人B．HPV是致癌物C．常浸润尿道海绵体，影响排尿D．最常见的病理类型是乳头状瘤!E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤B．与正常的肾组织有明显界限C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤D．常侵入肾盂肾盏内E．多在5岁以后发病[B型题]A．鳞癌B．腺癌C．移行细胞癌D．上皮和间质来源的恶性混合瘤E．肉瘤-6、膀胱癌最常见的病理类型是。
7、肾盂癌最常见的病理类型是。
8、前列腺癌最常见的病理类型是。
9、阴茎癌最常见的病理类型是。
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是。
A．经尿道膀胱肿瘤切除术B．膀胱部分切除术C．膀胱全切术D．膀胱内化疗药物灌注E．全身化疗和放疗》11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗方案为。
泌尿生殖系统的解剖与生理
腹段 盆段 壁内段12
输尿管的位置与形 态
输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。
0.6cm结石可自行排出
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13
输尿管壁内段
1.5CM
斜行
膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽
开口于阴道前庭
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●肾脏的功能解剖和血液供应
• 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 • 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段 远端小管
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（1）肾小体 肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球
滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有 1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。
肾小球滤过率的大小取决于有效滤过 压、滤过膜的面积及其通透性等因素。
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（二）、滤过的结构基础———滤过膜
滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间
结构屏障。
⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺
浓缩和稀释具有重要意义
③远曲小管和集合管12% 。 非等渗性重吸收 →决定尿量多少
主要继续重吸收部分水和NaCl。 并且 在重吸收Na＋和Cl-的同时伴有K+和H+的分泌。重吸 收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节，
有效滤过压是滤过 的动力
脱细胞异体真皮在泌尿生殖疾病手术治疗中的应用
北京大学学报（医学版）JOURNAL OF PEKIVG UNIVERSITY!HEALTH SCITNCES）Vol.51No.4Aug.2019・778・-纟宗述-脱细胞异体真皮在泌尿生殖疾病手术治疗中的应用辛钟成A,杨璧钺，李猛，袁亦铭，崔万寿，唐渊，方冬，宋卫东!北京大学第一医院男科中心，北京100034)［关键词］人脱细胞真皮;整形手术;尿道;膀胱;阴茎;早泄［中图分类号］R699［文献标志码］A［文章编号］1671067X(2019)04377835doi：10.19723//issn.1671Q67X.2019-4-33脱细胞异体真皮(human acellular de/nal man-tUo,HADM)是人体真皮的细胞外基质和三维框架结构,在泌尿外科领域被应用于多种疾病的治疗,近年还开展了旨在治疗小阴茎和早泄的HADM植入术。
本文对HADM在泌尿生殖疾病手术治疗中的应用现状和前景做一综述。
1HADM概述HADM作为真皮缺损修复材料被广泛应用于烧伤科、整形科、口腔科、乳腺外科等诸多临床领域［1_2］o HADM取材于人体皮肤组织，通过脱细胞加工去除引起免疫排斥反应的抗原成分，保留了人体真皮的细胞外基质和三维框架结构。
目前通常使用物理处理和化学处理结合的方法对组织进行脱细胞加工⑶。
脱细胞加工的目标是有效去除所有细胞成分,同时尽量减少对细胞外基质的组成、生物活性和机械完整性的影响。
物理处理法包括搅拌、超声波、机械按摩或冷冻和解冻,这些方法可破坏细胞膜并释放细胞内容物，但物理处理法通常不能达到完全脱细胞的目的,因此必须与胰蛋白酶消化和离子及非离子生物洗涤剂等化学处理法相结合，以进一步破坏细胞膜和细胞间连接⑷。
HADM具有植入体内后吸收率低和诱导宿主组织血管再生能力强的特点。
HADM在植入患者体内后，成纤维细胞和肌成纤维细胞，以及淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞和肥大细胞均会迅速浸润移植物*5+,随之在HADM内形成结缔组织和新生血管,淋巴系统也会在血管重建后出现。
PAX2在女性生殖系统肿瘤中的表达及其临床意义
PAX2在女性生殖系统肿瘤中的表达及其临床意义摘要】原癌基因PAX2是PAX 基因家族中的一员，在很多原发肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤中呈过表达，对癌细胞生长和存活有着很大的帮助。
在女性生殖系统肿瘤中如子宫颈腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌，PAX2的表达具有各自的特点及差异，并在一定程度上提示不同的预后。
了解PAX2在女性生殖系统肿瘤中的表达，有助于判断肿瘤的起源、区别肿瘤的良恶性、预测肿瘤的侵袭力及淋巴结转移，辅助临床进行肿瘤分期及预后判读，从而更恰当的选择手术范围及术后治疗方案。
【关键词】 PAX2 卵巢癌子宫内膜癌子宫颈腺癌【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0352-02Expression of PAX2 in the neoplasms of Female Reproduction System and Its Clinical SignificanceYang da rong Yang liuPath ology Department of He chuan pepople’s hospital, Chong qing, China;【Abstract】Proto-oncogene --PAX2 is one member of the Pax gene couples . It over-expresses in many primary tumors or the tumors of urogenital system and dose a great favor to the survival and the development of tumors. In the tumors of female reproductive system, such as cervical adenocarcinoma, endometrium carcinoma and ovarian carcinoma, the expression of PAX2 has several features and differentials,and can suppose different prognoses on a certain extent. Understanding the expression of PAX2 in tumors of female reproductive system can help us to judge theorigin ,distinguish the benign and malignant, calculate the invasiveness and transfer of lymph glad. It also can help the clinic to interpret the neoplasm staging and the prognoses, and then they can choose the most proper operative extent and treatment method after the operation.【Key Words】 PAX2; ovarian carcinoma ; endometrium carcinoma ; cervical adenocarcinoma女性生殖系统是女性肿瘤的好发部位，尤以子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌分别列第1、2、3位 [1]。