嵌顿疝手术记录
疝气手术病历
晓歌医院住院病历病区：外科床号：8床门诊号：住院号：姓名：马海贵性别：男年龄：67 民族：回族婚否：已婚职业：农民籍贯：新疆病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠住址：哈拉苏乡入院日期：2011年12月29号记录日期：2011年12月29号主诉：双下肢外踝肿疼三年。
现病史：患者三年前无明显诱因下开始出现，双下肢肿痛，曾就诊于当地卫生院，予静滴先锋VI，症状未见改善。
于今天来我院门诊就诊，初步诊断双侧外踝囊肿收住院治疗带临床检查后预以则其手术既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无烟酒嗜好。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
婚育史：家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。
体格检查T：37.3℃P：84次/分R：20次/分BP：12/8kp，神志清楚，。
发育正常，营养一般，体型偏瘦，，姿势自然。
语言清晰，。
无特殊气味.舌红，苔白。
皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，头颅正常无畸形、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。
眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜无充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏.耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。
口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，腭垂居中。
颈对称，无异常肿块。
无抵抗强直、压痛，活动度正常。
气管位置居中。
甲状腺无肿大或结节。
颈脉无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。
胸廓外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，皮下气肿、。
乳房对称，无红肿压痛。
手术讲解模板：嵌顿疝修补肠切除术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
2.肠切除术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
将明显扩张的肠段提出于切口外，在选定切除端置两把组织钳，相对应的 肠系膜予以分离结扎。然后沿组织钳将扩张的小肠段切除（图12.8.3.2-2）。 3.肠吻合术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
于远端肠管对系膜缘，距断端5cm处做纵切口长3cm，以5-0肠线将近端肠 管与此切口作连续或间断全层吻合，外加浆肌层间断吻合一层（图 12.8.3.2-3A、B）。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
术后处理：
肠道灌洗液一般采用1%过氧化化氢或乙酰 半胱氨酸（Acetylcysteine）或二者等量 混合液。有人认为过氧化化氢可能因初生 态氧造成肠壁穿孔或气栓（gas embolism）。
嵌顿疝修补肠 切除术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
嵌顿疝修补肠切除术
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
概述：
术中诊断为右侧嵌顿性绞窄性股疝，遂切 除该段长约5cm肠管，行端端吻合术，将 小肠还纳入腹腔，游离疝囊，并与高位结 扎后，缝合腹股沟韧带，将腹股沟韧带、 腔隙韧带、耻骨梳韧带缝合，以封闭股环， 清点器械、纱布无误后逐层关腹。切除组 织给患者家属看后送病理，术后将患者安 全送返病房，术毕。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
适应证： 主要用于治疗嵌顿疝。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术禁忌： 病情不稳定或生命体征不平稳、全身情况 差者。
疝气手术记录及查房记录（精选）
疝气手术记录及查房记录（精选）第一篇：疝气手术记录及查房记录（精选）MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.29 术前小结患者张向前，男25岁，汉族。
主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。
病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入腹。
患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。
平卧位休息肿块可自行消退。
患者未详细的治疗。
几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全回纳，入院诊断：右侧腹股沟斜疝。
拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。
2013.01.29 术后记录患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。
取仰卧位，碘伏消毒，铺巾。
取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切口。
切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。
在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。
将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。
．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。
显露精索后，顺肌纤维切开提睾肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。
切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。
查无活动出血逐层缝合皮下组织和皮肤。
术中患者无不适。
术后给与对症支持治疗。
第 1 页MR-3 姓名：张向前科别：外 II 护理病程记录病床号：住院号：20130130762013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。
查体示：心肺听诊无异常。
一例小儿嵌顿性斜疝手术麻醉复苏护理
科室：麻醉恢复室
病例汇报： XXXXX
基本资料
姓名：李某某 性别：男 年龄：6月2天 身高：65CM 体重: 10KG
主诉 现病史
既往史 个人史 家族史
发现右侧腹股沟区可复性包块6月，不能还纳1天 6月前患儿家长发现其右侧腹股沟区有一包块，约为拇指大小，立位、活动及咳嗽后包块 出现，卧位休息后包块逐渐变小至消失，包块表面皮肤无红肿，不伴有疼痛，无发冷、发 热、咳嗽、咳痰，无胸闷、气短等症状。1天前包块出现后不能还纳， 伴腹胀不适，出现 恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，胃肠外科以“右侧嵌顿性腹股沟斜疝”收住院
袋鼠式护理
以类似袋鼠照顾幼儿的方式环抱患儿 • 通过温和的皮肤接触缓解疼痛 • 刺激其触觉、运动感觉系统 • 调节行为状态，减少应激行为
17：45
17:50
患儿生命体征平稳，安静休息 疼痛评分2分 苏醒评分为6分， 患儿达到出室标准，送回病房。
通知病区
床旁用物准备
告知家属
减轻心理压力
联系电梯
通知转运
谢谢大家
看似简单的“苏醒”，其实是科室每位医护人员用责任和智慧为患 者筑起生命的安全屏障，一张张安全醒来的笑脸，就是对我们工作最 好的回馈。
17：55 到达病区，患儿转运、交接途中安全，生命体征平稳
术后随访
随访时间：2021-3-19 10：30
随访结果： 访视时患儿神志清楚，精神尚可，四肢肌力正常； 无恶心呕吐症状，无麻醉相关并发症，已准备出院。
入 室 交 接
出室评估
麻醉复苏
血气分析
小儿患者因为体质特殊，经历麻醉 手术后进入PACU，陌生的环境常使患 儿感到紧张、恐惧，不易配合，也是最 容易发生危险的时期，因此小儿患者在 PACU苏醒照护尤为重要。
入院记录模板(邓联兴嵌顿疝)
入院记录（一）姓名：邓联兴出生地：湖南省武冈市性别：男民族：汉年龄：6岁职业：无婚姻：未婚住址：武冈市入院时间：2011-8-28 记录时间：2011-8-28病史叙述者：患者本人发病节气：问诊：主诉：右腹股沟一可复性包块3年，不能回纳1天现病史：患者自诉于3年多之前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包块，当时约鸽蛋大小，在站立、咳嗽或哭闹时包块突出明显，平卧或者手推包块时包块消失，无疼痛等特殊不适，一直未在意，未行特殊处理，包块随时间逐渐增大，且下降进入阴囊，近1天，患者感包块突出后平卧或者手推时包块不能回纳，伴有疼痛、坠胀不适，在家未行特殊处理而来我院，门诊以“右腹股沟嵌顿疝”收住我科，患者自起病来，精神一般，纳差，小便调，大便未解。
既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤、手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于当地，无外地久居史，无“血吸虫”等疫源疫区接触史，平素饮食规律，无烟酒等不良嗜好，无性病冶游史，无毒物接触史，居住条件尚可，否认重大精神创伤史。
生长发育史：患儿系第一胎第一产，足月顺产，出生时无窒息史，生后母乳、牛乳混合喂养，3个月时会抬头，7个月时会爬，8个月时会坐，周岁时会说话及走路，现就读小学二年级，学习成绩尚可。
家族史：家族中无特殊遗传病史可询问。
中医望、闻、切诊：神识清楚，表情痛苦，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，行动自如，语言清晰，未闻及异常气味。
舌淡红，苔薄黄，脉弦数。
体格检查T:36.3℃P：102次/分R：20次/分Wt:15kg入院记录（二）发育正常，营养中等，自动体位，急性痛苦病容，神志清楚，检查合作，全身皮肤及巩膜无黄染、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官端正无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻梁居中，鼻翼无煽动，双侧鼻腔无血性分泌物流出，鼻中隔无偏曲。
双侧耳廓对称无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。
腹股沟疝
3 病程记录
右侧腹股沟斜疝 诊疗计划：
1、三级护理，普食。 2、拟提检项目：血、尿常规，血凝，肝功，肾功，血糖，免疫常规，心电图，胸片。 2 天内完成。 3、拟硬膜外麻醉下行无张力疝修补术，3 天内完成。 4、请上级医生会诊。 主任医师查房 张东宝主任医师查房：患者一般状态良好，生命体征平稳，无腹痛、腹胀，无发热。指示：根据症状、 体征及辅助检查，该患诊断“右侧腹股沟斜疝”可明确，是手术适应症，综合各项术前检查，无手术 禁忌症。 临床诊断： 右侧腹股沟斜疝 诊断依据： 1、发现右侧腹股沟区可复性肿物 4 余年。 2、查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约 6.0cm×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波 动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感， 透光试验阴性。 治疗计划： 1.硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。
嵌顿疝手术记录硬膜外麻醉生效后病人取仰卧位术区常规消毒铺巾取右侧腹股沟上两横指平行切口长约6cm切开皮肤皮下组织切开腹外斜肌腱膜注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经切开提睾肌将内环口处肌层向外侧剪开1厘米将嵌顿的肠管提出见有长约6厘米的肠管充血水肿颜色呈暗红色蠕动良好用热盐水纱布湿敷肠管肠系膜用05利多卡因封闭15分钟后肠管颜色近恢复正常
四、腹股沟斜疝
1 主诉及现病史
主 诉：右侧腹股沟区可复性肿物 4 年。 现病史 该患缘于 4 年前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿 物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。之后肿物间断出现，并逐渐 增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝” 收入我科。病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常， 体重无明显变化。
疝嵌顿肠穿孔术记录
麻醉生效后，患者平卧位，腹部及会阴部皮肤常规消毒铺敷，取左侧腹股沟韧带中点上方1cm至耻骨结节切口约7cm长，因系复发性疝，局部各层次质硬粘连，故使用电刀，逐层电刀切开，当切开深筋膜层时，有白色脓液溢出，约10ml,将脓液吸净，用盐水冲洗局部，发现浅中层疝囊壁坏死，在保护好精索的情况下，探查发现疝囊通过腹股沟韧带内下方突出，考虑系直疝形式复发，嵌顿之疝内容物以自行回纳入腹腔。
松解疝环，同时见腹腔内有脓性腹水夹杂有肠内容物，结合病情尚不能排除有无腹腔内肠坏死可能，因此需要行剖腹探查术，故延长左侧剖腹探查切口，探查腹腔积液约200ml，呈淡黄色渗出液，将坏死穿孔之肠管归位回至腹腔，探查穿孔肠管为回肠，近回盲部约有100cm，肠管穿孔周围血尚可。
将腹腔内积液吸净后再进行肠管减压。
肠腔明显缩小，血运正常无坏死征象。
将穿孔处用3-0薇桥线行前后壁全层连续纵向缝合三针，分别行前后壁褥式缝合加强。
检查吻合口通畅，可通过术者两指尖，无张力，血运好。
用温生理盐水1000ml冲洗腹腔直至吸出液清亮为止。
然后从腹腔内环形缝合内环口两圈，于盆腔放置腹腔引流管一枚于右侧腹壁戳孔引出腹腔。
从复发疝高位缝合结扎疝囊，腹股沟韧带被包块撑破裂开，约5cm 长，故在保护股静脉下，逐渐缝合修补腹股沟韧带破口，因局部感染严重，予以盐水数次清洗干净，再用盐水纱布填塞止血以引流，不予以缝合。
检查无活动性出血，清点器械敷料无误后，逐层缝合关闭腹腔。
术中顺利，麻醉好，出血约50ml。
术后安返病房。
术后诊断：回肠穿孔
右侧腹股沟复发性疝嵌顿
粘连性肠梗阻
术式：肠穿孔修补术
嵌顿性复发性疝高位结扎术
剖腹探查术。
完整版腹股沟疝气手术病程记录
完整版腹股沟疝气手术病程记录XXXXXXX医院院病程记录姓名：xxx 性别：男年龄：床号：住院号：科别：外科20xx-xx-xx 10:32 首次病程记录一、病例特点：1、患者xxx ，男，岁，农民，住2、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。
1年前患者在无明显诱因下发现右侧腹股沟区有一梨形包块，约乒乓球大小，站立、行走或咳嗽等用力时包块突出，平卧或用手还纳后消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未给予治疗。
之后包块渐增大，现约鸭蛋大小，已降入阴囊，近2月来久立或重体力劳动后下腹部坠胀不适，无嵌顿史，今入我院门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住院。
病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咯痰，无心悸、胸闷，饮食、睡眠，大小便正常。
3、既往史：否认有高血压、糖尿病史、慢性支气管炎及排尿困难史，无肝炎、肺结核病史。
4、查体：T:36.5℃ P：70次/分钟R:20次/分钟BP140/80mmHg神清，精神尚可，营养发育中等，体检合作，步入病房。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺不大。
胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心界不大，心率70次/分钟，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。
右侧腹股沟区站立位触及一5.0*4.0cm2大小包块，无红肿，无压痛，咳嗽等用力时突出，平卧或用手还纳后消失，手指压迫内环口，嘱咳嗽，包块未再突出，有冲击感，内外环口松弛，内环口约2指大小，包块已降入阴囊，两侧阴囊可触及睾丸，无肿大，阴囊透光试验阴性，脊柱四肢我急性，双下肢无水肿，NS（-）。
5、辅助检查：2018-07-02彩超（本院）：右侧腹股沟区混合型包块（考虑为腹股沟疝）。
二、初步诊断：右侧腹股沟疝三、诊断依据：1、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。
2、查体：腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。