手术讲解模板：嵌顿疝修补肠切除术
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外科手术教学资料：腹部疝修补术讲解模板
手术资料：腹部疝修补术
适应证：
经专科医师检查确诊的腹股沟斜疝或直疝， 股疝，脐疝，腹壁白线疝，腹壁切口疝， 腰疝，闭孔肌疝，坐骨孔疝，会阴疝，膈 疝等都可行疝修补术。手术方法和种类很 多，共同原则是除去疝囊，高位结扎或缝 扎疝囊残端，关闭或加强局部组织缺损或 软弱区域。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 1.患有急性疾病、疝部位周围皮肤有病变 或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 2.年大体弱，又无严重症状的老年疝者。
谢谢！
腹部疝修补术
手术资料：腹部
手术资料：腹部疝修补术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹部疝修补术
概述：
腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑 动性疝，老年患者常合并前列腺增生症、 明显尿潴留。主要采取手术方法治疗，即 腹股沟疝修补术，不同类型的腹股沟疝选 择不同的手术方式。
手术讲解模板：闭孔疝修补术
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤：
开少许闭孔管内口的纤维环；切开时应从 疝囊的内侧向内向下切开，以避开闭孔血 管和神经。必要时还可以同时在腹股沟韧 带以下大腿根部的闭孔体表加做纵形切口， 从疝囊底部向上轻轻推压疝块，以助复位。 复位后认真检查肠管的生机，小范围点状 坏死者，可予包埋缝合；小面积片状坏死 者，可修剪局部后再缝合；
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤： 腔。若有坏死，则应经腹切除肠管。贯穿 结扎疝颈部，切除疝囊。用粗丝线间断修 补闭孔管，缝合伤口。
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤： 经腹股沟径路的缺点为手术野狭小，显露 欠佳，解剖困难或有肠坏死时需另加切口。
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤： 17.5 腹腔镜下闭孔疝修补手术
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤：
Haith（1998）复习了文献报道的8例腹腔 镜下闭孔疝修补手术，并对1例有35年病 史的老年女性闭孔疝病人在腹腔镜下应用 补片做了修补手术，取得了较好疗效。
手术资料：闭孔疝修补术
注意事项： 无术中注意事项相关的内容。
手术资料：闭孔疝修补术
术后处理： 无术后处理 的相关的内容。
手术资料：闭孔疝修补术
并发症：
老年患者对疼痛反应迟钝，常常因不能及 时诊治而发生疝内容物绞窄，出现绞窄性 肠梗阻、弥漫性腹膜炎、中毒性休克等。 延误治疗者，可发生肠坏死穿孔、股部脓 肿及肠瘘。据国外学者统计，肠坏死、肠 穿孔发生率达50%，病死率13%～40%；国 内报道，肠坏死、肠穿孔发生率则高达 80%，病死率12%～75%。
手术资料：闭孔疝修补术
手术步骤：
有大片状坏死时，应行肠管切除术并附加 腹腔引流术。然后，用血管钳夹住疝囊底 部，翻转拉入腹腔，缝扎疝囊颈后切除疝 囊。对污染较重的闭孔管，要彻底清洗局 部，置入适量抗生素后缝合闭孔管。
手术讲解模板：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生 吞咽困难者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术前准备： 1.纠正脱水和电解质平衡失调。
术后处理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后处理： 5.给予抗生素。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
并发症： 胃酸。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引 起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适 感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕 血、柏油便、贫血者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤：
裂孔周围的肌筋膜 2-4 依次结扎褥缝线，将食管贲门交界固定于食管裂孔，并在其后部加 数针以缝缩裂孔的过宽部分（注意避免缝合过紧） 2-5 修补完成后情况
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤： 图2 食管裂孔疝经胸膈上修补术。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
注意事项： 1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的 胃体，如有损伤应仔细修补。
1-1 滑动型食管裂孔疝 1-2 食管旁裂孔疝
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术前准备： 1.纠正脱水和电解质平衡失调。
术后处理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后处理： 5.给予抗生素。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
并发症： 胃酸。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引 起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适 感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕 血、柏油便、贫血者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤：
裂孔周围的肌筋膜 2-4 依次结扎褥缝线，将食管贲门交界固定于食管裂孔，并在其后部加 数针以缝缩裂孔的过宽部分（注意避免缝合过紧） 2-5 修补完成后情况
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤： 图2 食管裂孔疝经胸膈上修补术。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
注意事项： 1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的 胃体，如有损伤应仔细修补。
1-1 滑动型食管裂孔疝 1-2 食管旁裂孔疝
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术讲解模板：腹壁疝修补术
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环 死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠 坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破 形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出 则疝囊逐渐扩大。
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 腹膜外腹股沟疝修补术适用于：
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精 索血管等，以免损伤。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
手术资料：腹壁疝修补术
术后处理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
腹壁疝修补术
手术资料：腹壁疝修补术
腹壁疝修补术
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹壁疝修补术
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
腹壁疝[1] 是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄 弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发 生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多 见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口 疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域， 如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一 部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白 线缺损等。还有手术切口
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切 口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹 直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后 间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
手术资料：腹壁疝修补术
手术讲解模板：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 5.嵌顿性疝，对肠管生命力的判断要认真， 既不轻易切除未坏死的肠管，又不图侥幸 遗留坏死肠管造成后患。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项：
6.在耻骨上操作容易误伤膀胱，甚至将膀 胱认为疝囊。术前应令病儿排尿。术中有 怀疑时可穿刺。一旦损伤膀胱，应当即缝 合修补，并留置导尿管1周。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 3.疝囊极薄，在横断及分离疝囊时，操作 务必轻柔，仔细辨认，尽量避免撕破疝囊 颈部腹膜。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 4.疝囊高位结扎后，残端无须悬吊固定。 疝囊远端不必剥离及切除，但其断缘止血 要完善，疝囊远端应敞开以免积液。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
手术步骤：
小儿皮下脂肪较厚而浅筋膜很薄且不明显， 在婴儿尤其切开皮下组织时，随时注意辨 认是否达到深筋膜，其特点是表面白色闪 亮，切开后其深面无脂肪，其内面更显白 亮，可见纤维方向。确认腹外斜肌腱膜， 沿其纤维方向切开，慎勿损伤其深面的髂 腹下及髂腹股沟神经，向内侧打开外环 （图12.4.2-2A、B）
女性小儿腹股 沟疝修补术
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
女性小儿腹股沟疝修 补术
科室：普外科 部位：腹
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
麻醉： 一般可采用基础麻醉加局部浸润或硬脊膜 外阻滞麻醉，有条件时亦可用全身麻醉。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
概述：
女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹 股沟疝的治疗。小儿腹股沟疝的发生多因 腹膜鞘状突（processus vaginalis）未 闭而并非因肌肉薄弱，绝大多数为斜疝 （indirect hernia）。小儿嵌顿性疝 （incarcerated hernia）远较成人为多， 但由于组织弹性较
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项：
6.在耻骨上操作容易误伤膀胱，甚至将膀 胱认为疝囊。术前应令病儿排尿。术中有 怀疑时可穿刺。一旦损伤膀胱，应当即缝 合修补，并留置导尿管1周。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 3.疝囊极薄，在横断及分离疝囊时，操作 务必轻柔，仔细辨认，尽量避免撕破疝囊 颈部腹膜。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 4.疝囊高位结扎后，残端无须悬吊固定。 疝囊远端不必剥离及切除，但其断缘止血 要完善，疝囊远端应敞开以免积液。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
手术步骤：
小儿皮下脂肪较厚而浅筋膜很薄且不明显， 在婴儿尤其切开皮下组织时，随时注意辨 认是否达到深筋膜，其特点是表面白色闪 亮，切开后其深面无脂肪，其内面更显白 亮，可见纤维方向。确认腹外斜肌腱膜， 沿其纤维方向切开，慎勿损伤其深面的髂 腹下及髂腹股沟神经，向内侧打开外环 （图12.4.2-2A、B）
女性小儿腹股 沟疝修补术
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
女性小儿腹股沟疝修 补术
科室：普外科 部位：腹
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
麻醉： 一般可采用基础麻醉加局部浸润或硬脊膜 外阻滞麻醉，有条件时亦可用全身麻醉。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
概述：
女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹 股沟疝的治疗。小儿腹股沟疝的发生多因 腹膜鞘状突（processus vaginalis）未 闭而并非因肌肉薄弱，绝大多数为斜疝 （indirect hernia）。小儿嵌顿性疝 （incarcerated hernia）远较成人为多， 但由于组织弹性较
手术讲解模板：腹壁切口疝修复术
概述： 复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病 不宜手术时，则可使用疝带治疗。
手术资料：腹壁切口疝修复术
适应证： 腹壁切口疝。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术禁忌： 年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而 难以耐受手术者。
手术资料：腹壁切口疝修复术
术前准备： 除与其他疝修复术相似处，还应注意术前 加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素 等。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤： 手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。 因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭 形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢 痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝， 则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开， 显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织， 即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔 组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和 皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm， 以减少缝合时的张力[图
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋 膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘 切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向 前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、 直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹 膜[图1-3]。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织 1-2 切开腹直肌前鞘 1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血， 减少切口张力，保证切口愈合，以免术后 复发。
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要ห้องสมุดไป่ตู้意避 免损伤疝内容物。
手术资料：腹壁切口疝修复术
适应证： 腹壁切口疝。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术禁忌： 年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而 难以耐受手术者。
手术资料：腹壁切口疝修复术
术前准备： 除与其他疝修复术相似处，还应注意术前 加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素 等。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤： 手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。 因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭 形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢 痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝， 则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开， 显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织， 即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔 组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和 皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm， 以减少缝合时的张力[图
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋 膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘 切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向 前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、 直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹 膜[图1-3]。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织 1-2 切开腹直肌前鞘 1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血， 减少切口张力，保证切口愈合，以免术后 复发。
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要ห้องสมุดไป่ตู้意避 免损伤疝内容物。
手术讲解模板：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修 复术
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
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手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
2.肠切除术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
将明显扩张的肠段提出于切口外，在选定切除端置两把组织钳，相对应的 肠系膜予以分离结扎。然后沿组织钳将扩张的小肠段切除（图12.8.3.2-2）。 3.肠吻合术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
于远端肠管对系膜缘，距断端5cm处做纵切口长3cm，以5-0肠线将近端肠 管与此切口作连续或间断全层吻合，外加浆肌层间断吻合一层（图 12.8.3.2-3A、B）。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤：
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
术后处理：
肠道灌洗液一般采用1%过氧化化氢或乙酰 半胱氨酸（Acetylcysteine）或二者等量 混合液。有人认为过氧化化氢可能因初生 态氧造成肠壁穿孔或气栓（gas embolism）。
嵌顿疝修补肠 切除术
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
嵌顿疝修补肠切除术
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
概述：
术中诊断为右侧嵌顿性绞窄性股疝，遂切 除该段长约5cm肠管，行端端吻合术，将 小肠还纳入腹腔，游离疝囊，并与高位结 扎后，缝合腹股沟韧带，将腹股沟韧带、 腔隙韧带、耻骨梳韧带缝合，以封闭股环， 清点器械、纱布无误后逐层关腹。切除组 织给患者家属看后送病理，术后将患者安 全送返病房，术毕。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
适应证： 主要用于治疗嵌顿疝。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术禁忌： 病情不稳定或生命体征不平稳、全身情况 差者。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
术前准备： 常规手术准备。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
手术步骤： 脐上方横切口（图12.8.3.2-1）。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
并发症： 1.稠厚胎粪致肠梗阻持续或再发。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
并发症： 2.肠粘连性肠梗阻。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
并发症： 3.肺部感染。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
并发症： 4.营养不良。
手术资料：嵌顿疝修补肠切除术
术后护理： 补充营养。
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