嵌顿性腹外疝致肠穿孔四例诊治体会(一)
嵌顿疝误诊为阑尾炎1例报告
嵌顿疝误诊为阑尾炎1例报告嵌顿疝是指腹壁、腹膜或者肠管等腹部内的组织被压迫、卡住的疾病。
嵌顿疝多由于腹壁疝孔太小，也可能由于持续性的腹腔高压，造成腹膜脏器通过疝孔向外膨出。
嵌顿性疝气疾病由于早期症状不典型，常常被误诊为其他疾病，延误治疗时机，严重危及患者的健康。
本文报告一例嵌顿性腹股沟疝误诊为阑尾炎的病例，旨在提高医师对嵌顿性腹股沟疝的认识和诊治水平。
病例报告：患者，男性，59岁，因右侧下腹部疼痛，恶心、呕吐、发热2天入院。
入院时生命体征：体温：38.5 ℃，心率：88次/分，呼吸频率：18次/分，血压：120/80 mmHg。
体格检查示右下腹压痛，移动性浅表明显，压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张程度IV度。
腹股沟处可见一红肿软结，医师初步诊断为急性阑尾炎，予以抗生素和降压治疗。
但经过3天治疗后，患者的疼痛和发热无缓解迹象，伴有新的症状：腹股沟处红肿更加明显，疼痛加剧。
CT检查示右侧腹股沟处腹壁的一个软组织肿块，肠道囊肿增大，腹膜壁增厚，提示右侧腹股沟疝嵌顿。
拟诊为嵌顿性腹股沟疝，为避免肠道梗阻、肠坏死等并发症的发生，医师立即安排手术治疗。
手术操作过程为右侧腹股沟切口，发现嵌顿的疝囊内有一段结肠及周围腹膜，经过用手解开和吸取疝囊及其内的组织，疝囊成功复位，手术顺利结束。
术后及时恢复下腹部运动，避免静止时间过长，预防深静脉血栓的发生。
患者术后恢复情况良好，症状完全缓解，第5天术后出院。
随访半年，未发现嵌顿性腹股沟疝复发等不良反应。
结论：嵌顿性腹股沟疝是一种常见的疾病，常因早期症状不典型、易误诊。
因此，医师应该在临床工作中高度重视并加以诊治。
对于病情严重的嵌顿性疝气患者，应该尽早进行手术治疗，避免严重的并发症的发生。
腹股沟区嵌顿疝治疗体会
２２ 本组 ８ ． ８例无死亡病例 ， 手术时间 ５ ０～１０ｍｉ， ３ ｎ 平均７ ｉ， ５ｒｎ ａ
最 短 住 院 时 间 ３ｄ平 均 时 间 １周 。 本 组 术 后 切 口感 染 ３例 ， ， ２例
者， 即使疝环较小 ， 仍应疝环填充式无张力修补术 。 本术式具有安全 、 创伤小 、 恢复 快 、 发症少 、 发率低 等特 并 复 点 ， 于老年人和／ 对 或伴有其 他合并症 无法耐受 传统 张力性 疝修 补术或麻醉者 ， 可采用本术式 。疝环充填式无 张力疝修 补术是治
疗 腹 股 沟 嵌 顿 疝 的一 种 安 全 、 效 的 方 法 。 有 参 考文 献
切 口疼痛 ， 尿潴 留 １ ， ０例 阴囊血 肿 ８例 ， 口硬结 ６例 。随访时 伤 间 ６个月 ～ ３年 ， 随访患者 ７ ６例 ， １ 复发 。见表 ２ 无 例 。
表 ２ 术 后 并 发 症 的发 病 率 ｎ％） （
发 了腹 膜 炎 的患 者 。
结肠 ， 小肠多见完全梗阻 ，６例合并肠坏死 ， ｌ ３例合并腹膜炎。
１２ 治疗 方法 ． 均采用持续 硬膜外麻 醉 ， 有患 者手术 前均 预 所 防性应 用抗 生素 ， 常规腹 股沟 疝切 口 ４ｃ 切 开皮 肤 、 取 ｍ， 皮下 组
织及 腹 外斜 肌腱 膜 ， 找 确 认 疝 囊 后 高 位 游 离 疝 囊 至 内环 口 ， 寻 探 查 疝 内 容物 ， 被 嵌 顿 的 小 肠 未 发 生 绞 窄 ， 将 其 还 纳 腹 腔 ， 理 若 则 处
患者行疝环充填式无张力疝修补术 ， 效果满 意， 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
痛明显 ， 休息时间长 ， 并发症多 ， 疝环充填式无 张力疝修 补术 是 由
分析钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔误诊1例
２ 结果
孕妇及胎儿 同样有着 不利的影响。 目前一般采取徒手胎 头旋 转法将 异常的胎 位进行调 整， 以帮组孕妇顺产 ， 降低手术生产率 。 胎头旋转法 目的是将胎位不利 的位置调 整为枕 前位 ， 然后再 进行分 娩 。枕 前位 中 胎儿头部 与骨盆纵轴平行 ， 有利 于胎儿顺利 下降 ， 并且 以最小 的径线 通过 骨盆 ， 且官颈 扩 张加快 ， 使胎Ｊ Ｌ Ｊ ｉ ｌ ｉ 利产 生。胎 头旋转 法操 作手 法 比较容易 掌握 ， 过 程简 单且 安全有 效 。此 次我 院研究中发现 ， 研 究组 ３ ４例患者进行胎头旋 转法后 ２ ９例为 枕前位顺 产 ， 顺 产 率为 ８ ５ ． ３ ％， 出现 ２例产后 出血 ， 两项数据均优于对照组 ； 此外 ， 研究组新 生儿评分 优 于对照组。综 七所述 ， 对枕 后位产妇进行胎头旋转法能有效 的调整胎 头位置 ， 使胎儿顺 利 产生。
后方 ， 这个位置分娩时 由于头盆 的不 对称容 易引起 产程 延长而 导致难产 。难产 对孕 妇 及新生儿都会造 成不 良后果 ， 对新 生儿的成长不利 ， 严重者 可威胁孕 妇及新生 儿生命健 康 。目前发 现枕后位难产的发生率呈上升趋 势 ６。因此 ， 对于枕 后位难 产的 患者在尽 快 的诊断后应该 给与积极的治疗。头位难 产是 手术生产 的指 征之一 ， 但是 手术 生产对
针对研究组给予胎头旋转法 治疗。患 者采取 仰卧位 ， 外 阴消毒 ， 查 胎位 ， 胎 儿大小 等情况。在宫 口开大 ４ ｅ ｍ 以上 时， 将右手食指及 中指轻轻伸人 阴道 ， 紧贴胎头 。食 指与 中指呈 ３ ０ 度 角度 ， 如果患者为左枕后位作逆 时针旋转 ９ ０ 度， 如 果患者 为右枕后位 作顺 时针旋转 ９ ｏ度， 左手则在患者腹壁外 推送 儿背至脊 前方位 ， 按 压胎 肩以协 助胎 头旋转 和同定。转位成功后引导胎头下 降， 将 手指抽 出。注 意观察 胎头周 围有无 隐性脐 带脱 垂 。操作期间不可用暴力 。如果 一次 操作 不成功半 小时后 再进 行第二 次操作 ， 一 共不 能超过 ３次 。以旋转成为枕前位从 阴道 自然分娩 为成功标 志 。对 照组 患者 ３ ４例未 经胎头旋转法 即进行分娩 。 １ ． ３ 疗效评价疗效 标准 比较两组患 者的顺产 率 、 产后 出血情况及新 生儿评分Ｌ ４ Ｊ 。 １ ． ４ 统计方 法 本实验所有 统计学计算 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学 软件完 成。各组 间差异 比较 采用方 差分析 Ｘ ２检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学意义 。
嵌顿性腹股沟疝35例诊断及治疗体会
嵌顿性腹股沟疝35例诊断及治疗体会目的探讨嵌顿性腹股沟疝的诊断及治疗。
方法回顾性分析2006年~2012年我院收治35例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。
结果35例均治愈出院，其中切口感染4例，复发3例。
结论适时手术治疗，避免疝内容物发生坏死。
标签：嵌顿性腹股沟疝；诊断；外科治疗疝是体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的一种所谓的薄弱点，这种所谓的薄弱点被称为疝。
通常来讲，疝是一种多发于患者的腹部和腹股沟内，所谓的腹股沟区是位于患者的下腹壁与大腿交叉的一个区域，这个区域是非常容易患病的。
60~70年代，嵌顿疝是导致肠梗阻常见的原因之一，随之患者就诊意识的提高，绝大多数疝在发现早期即接受手术治疗，嵌顿疝的发病率已明显降低，腹股沟疝若发生嵌顿则危害性极大，如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管还纳到腹腔，则后果相当严重[1]。
我们收集通海县人民医院2006~2012年共收治腹股沟嵌顿性疝35例患者，现将诊治过程报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对搜集的35例患者进行系统性的分析，在实验中共35例，其中男29例，女6例，年龄1~76岁，其中1~30岁16例，30~60岁10例，60岁以上9例。
嵌顿时间10h~38h，平均20h。
左斜疝8例，右斜疝24例，股疝3例。
1.2方法对所有的患者都进行常规的腹股沟疝手术进行治疗，一般来讲，都把疝囊的周围用纱布进行保护，在把其囊切开，并且保护好，等一段时间后再将其切开，这次使用血管钳将疝囊慢慢的提起，同时切开一个小口，将囊内的渗液慢慢的导出来。
慢慢的对纳疝内容物进行轻柔，特别是对患者的肠管就行轻柔，这样肠管猜不会轻易的发生破裂。
游离疝囊与精束，必要时横断疝囊。
然后患者采用疝环充填式无张力修补术。
完全止血后应彻底冲洗伤口，若患者应留置引流，在保留的远端疝囊里置入一根细潘式引流管，由切口下另外引出。
随访6～24个月[2]。
2结果本组35例嵌顿性疝中，腹股沟斜疝24例，腹股沟直疝7例。
小肠穿孔继发腹股管感染误诊为嵌顿性疝1例
临床医学・67・Health For Everyone 《人人健康》2016年14期嵌顿性疝是临床常见病、多发病，是一种特殊类型的腹股沟疝，是指发生在腹股沟区的，在腹股沟区腹壁存在缺损，凸向体表，但已发生嵌顿的疝[1]。
我国腹股沟疝发病率约为1‰～5‰，老年人发病率约为5%，其中约20%～30%为嵌顿疝。
嵌顿疝以腹部肿物、局部胀痛、不适为主要症状表现，若未获得及时、有效治疗，易并发肠梗阻、穿孔，甚至可致死亡。
临床上，嵌顿性疝被误漏诊为小肠穿孔并不少见，但小肠穿孔误诊为嵌顿性疝极为少见。
2015年1月，医院收治诊断小肠穿孔继发腹股管感染误诊为嵌顿性疝1例，现报道如下。
1 资料与方法患者，男，55岁，畏寒、发热3日，在当地社区卫生机构，按照左腹股沟淋巴节炎治疗，给予抗炎治疗，症状未获得控制，转本院治疗。
入院时，面色苍白、大汗，意识尚清楚，疼痛较剧烈，无法忍受。
患者身体瘦弱，既往无相关疾病发作病史。
查体：肌紧张、全腹压痛、反跳痛，左下腹最明显，左侧腹股沟区肿胀，无波动感肿物，表面皮肤红肿，有压痛，不能推动。
血常规：WBC24.5×109/L ，中性粒细胞85.2%。
行急诊腹腔穿刺。
凝血酶原时间12.4s ，活动度75.1%。
实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶14.8U/L ，血淀粉酶227.4U/L ，总蛋白56.7g/L ，丙氨酸基转移酶9.4U/L ，葡萄糖7.6mmol/L ，白蛋白29.4g/L ，胆碱酯酶1873U/L ，直接胆红素6.1μmol/L 。
行腹部平片检查隔下游离气体，腹部CT 检查可见腹水、气，结合考虑为嵌顿疝并发肠穿孔。
2 结果术前完善实验室检查，包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血液、心电、凝血功能等。
气管插管全身麻醉，留置导尿管。
仰卧位。
立即行急诊开腹手术，术中见腹腔300ml 腹水，淡红色浑浊脓液，混有食物残渣，乳黄、浑浊，寻找到小肠穿孔，未见其它肝、脾、胃、胰腺等均未见异常，脓液进入腹股沟管。
腹腔镜治疗小儿嵌顿疝58例体会
麻醉 ： 全麻 ＋ 管插 管 ， 助 ： 气 辅 留置 胃管 和 尿管 ， 位 ： 体 头低 脚 高约 ｌ 度 。气 腹压 力 ：０ ５ Ｃ ２人 工气 腹压 力维持 在 １—２ ｍＨ ， 儿压力 控 制在 ｌｍｍ ｇ以下 以免影 响 患儿 呼 吸 。切 Ｉ ： 部 置 入 ０５ｍ ｒ— ０ １ｍ ｇ婴幼 Ｏ Ｈ ＝脐 １ ．ｅ Ｔｏ
ｃａ ，
穿 刺进 入观 察镜 ， 于脐 轮两 侧 ｌｍ处 分别 置 入 Ｔｏａ 一并 进入 操 作钳 。并 在 腹 腔镜 直 视下 手法 并 ｅ ｒｃ 各
复位 ， 首先 观察 被嵌 顿 内容物 是何 组织 ， 复位 时应 均衡 持 续均 匀用 力 ， 法 复位 边 观察 ， 嵌顿 是肠 管 边手 如 需观察 肠 蠕动情 况 ， 是否 有肠 管充 血 ， 点状 坏死 ， 肠壁 淤 血及 系膜 破裂 ， 穿孔 。如 嵌顿 的组 织 是 阑尾 或 肠 者大 网膜 等 ， 坏死 需作 切 除术 。 性还 应该 检查 输 卵管 和 卵巢 的血运 。 有 女 单纯 系膜 破 裂 ， 可行 系膜修 补 ， 如果 肠管 血运 不佳 或者 呈现 暗黑 色 ， 以腹 腔 镜下 系膜 局部 用 ０２ ％普 鲁卡 因 ５ １ｍｌ 闭肠 系膜 根 部 可 ．５ —０ 封 或者 热水 喷洒 并 观察 ３ｍｉ， 果效 果 不佳 ， 扩 大脐 部切 口， 坏死 的肠 管 拖 出 ， 再 次观 察无 恢 复生 ０ ｎ如 则 将 并 机 的可 能 ， 于体 外行 肠切 除 肠吻合 术 。 再将 吻 合 的肠管 放 入腹腔 ， 引流 管一 根 ， 置 然后将 患侧 内环 口行绞 索缝 合或 者 内荷包 缝合 ， 果复位 时 发现肠 穿 孔 同时部 分 内容物 已污 染疝 囊 ， 如 则行 疝囊 反 复 冲洗再 行 内 环 口荷 包 缝合 以减 少疝囊 感 染 的几率 ， 污染严 重则 需 于腹 股沟 处取 小切 口进 入疝 囊置 皮 片 引流 。 如 最后 观察 对侧 内环 口的大小 ． 无 隐 匿性 疝气 ㈦ ， 有 如果 有则 行相 同方 法处 理 。
小儿腹股沟嵌顿疝手法回纳后肠穿孔12例诊治体会
中国乡村医药小儿腹股沟嵌顿疝手法回纳后肠穿孔12例诊治体会龚晟袁晓琪李勇腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见急症，嵌顿疝的疝环较狭窄，偶然腹压增高，大量肠管挤入疝囊，受到疝环的压迫，不易还纳，造成肠梗阻，若诊治不及时易导致嵌顿内容物缺血坏死。
本院2007年1月至2015年10月收治的12例腹股沟嵌顿疝患儿，经手法复位后出现肠穿孔，现将诊治体会报道如下：1 临床资料12例腹股沟嵌顿疝患儿，均经手法回纳成功后出现肠穿孔，在本院行剖腹探查术。
男11例，女1例；年龄3个月至1岁；发病时间6～48小时，超过12小时4例。
出现恶心呕吐11例，予禁食、补液后仍不能缓解，伴阵发性哭闹6例；反复高热6例；发热伴阴囊红肿6例。
手法回纳后有少量排便3例，无排便9例。
嵌顿疝回纳侧下腹部压痛10例，出现全腹肌紧张、压痛及反跳痛9例，四肢厥冷、反应欠佳4例。
腹部X线立位片：出现膈下游离气体4例，不全性肠梗阻表现5例，未见异常3例。
2 治疗方法患儿入院后均立即行胃肠减压，急诊剖腹探查，根据嵌顿疝发生的位置，分别取麦氏点或反麦氏点横切口，进腹探查。
见末段回肠穿孔11例，盲肠穿孔1例，穿孔直径0.3～1.2cm，部分肠壁浆肌层撕裂。
盲肠穿孔患儿拟行造瘘术，术中通知家属，但遭到拒绝，要求行一期修补术，故12例均行一期肠穿孔修补术。
术中用生理盐水反复冲洗腹腔、盆腔和疝囊，直至冲洗液干净、清亮，然后于腹股沟内环口处，将腹膜内荷包缝合，关闭内环口。
对4例腹腔内污染较严重患儿，放置腹腔引流管进行引流。
术后予广谱抗生作者单位：315012 宁波市妇女儿童医院小儿外科通信作者：龚晟，Email:gongsheng0209@ 素抗感染、补液及对症支持治疗，根据患儿恢复情况，逐步拔出胃肠减压管，恢复正常饮食。
3 结果患儿术后住院时间7～14天，均恢复良好出院，随访1～6个月。
1例于术后1个月出现恶心呕吐、腹胀伴排气排便减少，腹部X线立位片提示粘连性肠梗阻，再次入院后予胃肠减压、解痉、营养支持等保守治疗，5天后治愈出院，未再次手术。
腹股沟嵌顿疝腹膜前间隙I期修补临床体会
既往观点认为 ， 腹股 沟疝无 张力 修补 为清洁手 术 ， 嵌顿
疝特别是行肠切除 吻合患 者 ， 面污 染重 ，Ｉ 修补 会增加 创 期 补片感染风 险， 直接导致 修补失 败 ， 故多选 择 Ⅱ期无 张力修 补 Ｊ 。嵌顿疝 Ｉ 期修补 复发率 、 染率 高于择期 手术 患者 ， 感
上属急腹症范畴 ， 临床诊 断并不 困难 ， 但易 于绞 窄而发 生肠 坏死 Ｊ 。因此在 手术 过程 中 ， 常规疝 囊游离 修补 外 ， 需 除 更
要的是判断嵌顿 内容物性质及有无坏死 ， 往往 同时需 要作肠 切除肠吻合术 。从这个角度而言 ， 疝修 补术更像是 一个附加
司生产 的善释 Ｄ ０补片 。气管插管全麻 ４例 ， １ 持续硬膜 外麻 醉 ８例 。取略高于常规疝 切 口（ 内环 口上方 的斜切 口） 长约 ４— ｍ， ６ ｃ 上端 可向上延 长 ， 开腹外 斜肌腱 膜 ， 近联合 肌 切 在
肠切 除导致 手术 区污染 ， 原因是感染可能导致修 补失败 。嵌
顿疝并不在 “ 避免” 不宜 ” 和“ 之列 ， 绞窄疝也 只是 “ 有严 重感 染 ” “ 切 除 手 术 区污 染 ” ， 网 膜 坏 死 、 壁 局 灶 坏 死 和 肠 者 而 肠 和肠断坏死 引起 的局部感染悬殊很大 。 随着医疗卫 生条件 的改善 和居 民健康 素养的提高 ， 腹股 沟 区 和 阴囊 出现 蜂 窝 织 炎 表 现 的严 重 感 染 已 经 非 常 罕 见 ； 逻 辑 推理判 断 ， 感染同样可以影响伤 口愈合 ， 致伤 口不愈 、 导 伤 口裂开等 ， 又有多少医师会因此放弃 Ⅱ类或 Ⅲ类剖 腹切 口的
报 告如下。 资 料 与 方 法
一
、
１ 一般 资料 ： 组 １ ． 本 ２例 ， ｌ 男 ０例 ， ２例 ； 龄 ５ 女 年 ７— ８ ６岁 ， 平均 ７ 岁 ； １ 嵌顿时间 ６～ ４ｈ 其 中斜疝嵌顿 １ ， ８ ； ０例 股 疝 ２例 ； 右侧 ９例 ， 侧 ３例 ； 左 嵌顿 内容 物为小肠 ８例 ， 远端 回 肠伴 回盲部 ２例 ， 网膜 ２例。合并小肠 部 分坏 死 ４例 ， 大 大 网膜坏死 ２例 ， 并小肠破 裂 ２例 ， 中 １ 合 其 例嵌 顿疝伴 腹部 挤压伤 ， １例为传 统疝修 补复发 者 ； 伴发慢 性支气 管炎 、 ４例 肺气肿 、 慢性 阻塞性肺疾病 ， 冠心病史 ２例 ， 前列 腺增生病史 ５例 ， 糖尿病史 １例 ， 弥漫性腹膜 炎伴感染性 休克 ２例 ； 中 术 行肠切 除、 吻合 ８例 ， 肠 其他 ４例 仅行 肠还 纳术 ， 患者 均 行 Ｉ 期膜前 间隙修补 。
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嵌顿性腹外疝致肠穿孔四例诊治体会(一)
【关键词】嵌顿性腹外疝；肠穿孔；误诊
嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔，因局部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。
现将我院2003～2008年收治的4例嵌顿性腹外疝致肠穿孔病例总结报告如下。
临床资料
1.一般资料
4例患者中，女1例，男3例，年龄最小40岁，最大65岁，平均年龄52岁。
4例患者均有可复性腹外疝史，最短7年，最长20余年。
女性1例为左侧斜疝，男性3例均为右侧斜疝。
4例患者中2例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，另外2例为院外误诊后病情加重转入我院普外科治疗。
2.诊治方法我院收治的2例患者，例1为女40岁，因左侧腹股沟疝嵌顿12小时入院，伴腹痛、恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对症治疗，15小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，即行剖腹探查，术中见距回盲部约15cm处肠壁破损穿孔约1cm×1cm，予肠修补，术后10天痊愈出院。
例2，男50岁，因右侧嵌顿疝1天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管后予补液抗炎治疗，术后36小时病患出现腹痛、腹胀、发热，
体温39.5℃，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约2cm×2cm，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后15天治愈出院。
院外误诊2例。
例3，男54岁，有右腹股沟疝史9年，因右侧腹股沟红肿、疼痛、发热12天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院。
体检见消瘦，右下腹压痛、轻度肌紧张，右腹股沟中点上方约3cm×3cm瘘口，有粪便流出，入院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，经抗炎、支持治疗1周后剖腹探查，见距回盲部约12cm处有一约4cm长之肠袢粘于右内环处，周围被大网膜粘连包裹，切除该段肠管及腹股沟瘘管，行肠吻合及瘘口修补，25天后治愈出院。
例4，男65岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐伴肛门停止排气排便1天，在当地卫生院以粘连性肠梗阻保守治疗，于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。
查体：一般情况差，血压82/50mmHg，腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性脓液，腹透可见膈下新月形游离气体。
追问病史，3年前因阑尾炎手术治疗，有20多年右侧疝史，腹痛前曾自行挤捏右腹股沟肿块而消失，入院诊断：肠穿孔并弥漫性腹膜炎，中毒性休克，予剖腹探查，术中发现回肠末段穿孔约2cm×1cm，修补穿孔，术后20天治愈出院。
3.结果
4例患者中1例因强行挤捏还纳嵌顿性较长之肠管致肠破裂穿孔；1例因盲目将嵌顿性绞榨失活之肠管还纳后致肠坏死穿孔；另外2例因询
问病史不详，检查不全面，院外误诊。
4例均经手术后治愈后出院，平均住院18天。