血液生理09.03.20
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06.
血浆：血液中的液体部分，含有水分、蛋白质、电解质等 血细胞：血液中的固体部分，包括红细胞、白细胞、血小板等 红细胞：主要功能是运输氧气和二氧化碳 白细胞：主要功能是防御和保护身体免受感染 血小板：主要功能是止血和凝血
运输氧气和营养 物质
白细胞：主要功能是免疫防御， 包括吞噬、杀菌、免疫调节等
红细胞：主要功能是运输氧气 和二氧化碳，具有弹性和变形 能力
血小板：主要功能是止血和凝 血，参与伤口愈合和血栓形成
血浆：主要功能是运输营养物 质、代谢废物和激素等，具有
缓冲作用
凝血因子激活：血液中的凝 血因子被激活，开始凝血过 程
凝血酶生成：凝血因子激活 后，生成凝血酶
诊断疾病：通过血常规检查，可以及时发现和诊断多种疾病，如贫血、感染、肿瘤等。
评估病情：血常规检查可以帮助医生评估患者的病情，了解疾病的严重程度和治疗效 果。
监测治疗：血常规检查可以帮助医生监测患者的治疗效果，调整治疗方案。
预防疾病：血常规检查可以帮助医生及时发现和预防一些潜在的疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
血友病：预防出血 、输血、使用凝血 因子等治疗方法
诊断方法：骨髓穿刺、血液检查、基因检测等 治疗方法：化疗、放疗、骨髓移植等 治疗原则：早期发现、早期治疗 预防措施：避免接触有害物质、保持良好生活习惯、定期体检等
贫血：补充铁质、 维生素B12、叶酸 等营养素
血小板减少症：使 用免疫抑制剂、输 血小板等治疗方法
白血病：化疗、放 疗、骨髓移植等治 疗方法
血常规检查：了 解血液中红细胞、 白细胞、血小板 的数量和形态， 判断是否有贫血、 感染、凝血功能 障碍等疾病。
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05.
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血浆：血液中的液体部分，含有水分、蛋白质、电解质等 血细胞：血液中的固体部分，包括红细胞、白细胞、血小板等 红细胞：主要功能是运输氧气和二氧化碳 白细胞：主要功能是防御和保护身体免受感染 血小板：主要功能是止血和凝血
运输氧气和营养 物质
白细胞：主要功能是免疫防御， 包括吞噬、杀菌、免疫调节等
红细胞：主要功能是运输氧气 和二氧化碳，具有弹性和变形 能力
血小板：主要功能是止血和凝 血，参与伤口愈合和血栓形成
血浆：主要功能是运输营养物 质、代谢废物和激素等，具有
缓冲作用
凝血因子激活：血液中的凝 血因子被激活，开始凝血过 程
凝血酶生成：凝血因子激活 后，生成凝血酶
诊断疾病：通过血常规检查，可以及时发现和诊断多种疾病，如贫血、感染、肿瘤等。
评估病情：血常规检查可以帮助医生评估患者的病情，了解疾病的严重程度和治疗效 果。
监测治疗：血常规检查可以帮助医生监测患者的治疗效果，调整治疗方案。
预防疾病：血常规检查可以帮助医生及时发现和预防一些潜在的疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
血友病：预防出血 、输血、使用凝血 因子等治疗方法
诊断方法：骨髓穿刺、血液检查、基因检测等 治疗方法：化疗、放疗、骨髓移植等 治疗原则：早期发现、早期治疗 预防措施：避免接触有害物质、保持良好生活习惯、定期体检等
贫血：补充铁质、 维生素B12、叶酸 等营养素
血小板减少症：使 用免疫抑制剂、输 血小板等治疗方法
白血病：化疗、放 疗、骨髓移植等治 疗方法
血常规检查：了 解血液中红细胞、 白细胞、血小板 的数量和形态， 判断是否有贫血、 感染、凝血功能 障碍等疾病。
血液生理.PPT课件
多见，ST-T异常及QT延长等也可见到。心包炎见于重 症病人，很少导致缩窄性心包炎。 严重心肌炎或瓣膜关闭不全可导致心力衰竭，甚或死亡。
风湿性心内膜炎
部位：主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次 二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣及 三尖瓣，肺 动脉瓣极少累及 病变：(1)间质出现粘液样变性和纤维素样坏死浆液渗 出和炎细胞浸润；
纵切面呈毛虫
风湿小体或阿少夫小体：纤维素样坏死、 成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆 细胞共同构成的肉芽肿。可小到仅由数 个细胞到近1cm。风湿小体球形、椭圆 形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的 特征性病变，并提示有风湿活动。
风湿细胞来源：单核-吞噬C来源，不是 心肌源细胞
风湿小体由风湿细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及 纤维蛋白样坏死灶构成
风湿病：阿少夫小体
风湿性心肌炎（高倍镜）
瘢痕期或愈合期
Aschoff body小体内的坏死细胞胞逐渐被 吸收，Aschoff细胞变为成纤维细胞，使 风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢 痕，此期病变可持续2～3个月。
上述整个病程约4～6个月，病变新旧并存， 反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕形成
二、发病机制
• 目前多数倾向于抗原抗体交叉反应学说。
链球菌细胞壁C抗原：与心瓣膜，关节等处的结缔组 织发生交叉反应
链球菌细胞壁M抗原：与心肌及血管平滑肌发生交叉反应
• 也有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身 抗原的自身免疫反应，引起相应的病变。
• 遗传易感性：对发病有调节作用
三、基本病理变化
• 变质渗出期 • 增生期或肉芽肿期 • 纤维化期或愈合期
链球菌感染的治疗
• 一、抗生素：首选青霉素，每日肌注80～120 万U,疗程2～3周，对青霉素过敏者应选用红霉 素。
风湿性心内膜炎
部位：主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次 二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣及 三尖瓣，肺 动脉瓣极少累及 病变：(1)间质出现粘液样变性和纤维素样坏死浆液渗 出和炎细胞浸润；
纵切面呈毛虫
风湿小体或阿少夫小体：纤维素样坏死、 成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆 细胞共同构成的肉芽肿。可小到仅由数 个细胞到近1cm。风湿小体球形、椭圆 形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的 特征性病变，并提示有风湿活动。
风湿细胞来源：单核-吞噬C来源，不是 心肌源细胞
风湿小体由风湿细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及 纤维蛋白样坏死灶构成
风湿病：阿少夫小体
风湿性心肌炎（高倍镜）
瘢痕期或愈合期
Aschoff body小体内的坏死细胞胞逐渐被 吸收，Aschoff细胞变为成纤维细胞，使 风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形瘢 痕，此期病变可持续2～3个月。
上述整个病程约4～6个月，病变新旧并存， 反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕形成
二、发病机制
• 目前多数倾向于抗原抗体交叉反应学说。
链球菌细胞壁C抗原：与心瓣膜，关节等处的结缔组 织发生交叉反应
链球菌细胞壁M抗原：与心肌及血管平滑肌发生交叉反应
• 也有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身 抗原的自身免疫反应，引起相应的病变。
• 遗传易感性：对发病有调节作用
三、基本病理变化
• 变质渗出期 • 增生期或肉芽肿期 • 纤维化期或愈合期
链球菌感染的治疗
• 一、抗生素：首选青霉素，每日肌注80～120 万U,疗程2～3周，对青霉素过敏者应选用红霉 素。
第五章 血液生理(新)[可修改版ppt]
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第五节 免疫系统
一、免疫防御机能 二、B细胞的功能 三、T细胞的功能
一、免疫防御机能
先天免疫：自然免疫 获得性免疫：适应性免疫
1.非特异性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系统由皮 肤、黏膜等外部防御部分，以及巨噬细胞和血清蛋白 等内部防御部分组成，能对入侵的病原微生物迅速作 出应答，由于这种应答并不针对某一特定的抗原，无 特异性，因而叫非特异性免疫。
抑制性T细胞：Ts是与Th作用相拮抗的免疫调 节细胞，Ts释放的淋巴因子能够抑制T细胞和 B细胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。
特异性免疫的物质基础
条肽链分别通过二硫键连接构成“Y”型结构。 （H2L2） 4. 抗体的多样性(恒定区、可变区）
3、体液免疫
A、感应阶段
呈递
吞噬细胞处理呈递
T呈递
呈递
B细胞识别
B、反应阶段
B细胞增值分化 记忆细胞形成
C、效应 阶段
4、细胞免疫 （抗原侵入细胞）
A、感应阶段 B、反应阶段
C、效应阶段
效应T的作用 1.使细膜胞通胀透破性改变,细胞渗透压升高
数量：一般成年人白细胞在4000—10000个 /mm3血液范围变动。
分类：颗粒白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞和无颗粒白细胞（淋巴细胞、单核细 胞）
单核
淋巴
酸性粒
中性粒 血小板
碱性粒
吞噬、处理和呈递抗原 消灭寄生虫
三、血小板
1. 血小板的形态、数量和机能 2. 骨髓巨核细胞胞浆断裂形成，形状
3. 纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原 在凝血酶、钙离子和因子X111的催化下形成不溶性 的纤维蛋白。
《血液生理》课件
谢谢
THANKS
血液循环分为体循环和肺循环，体循环将富含氧和营养物质的动脉血输送到全身 各组织器官，并将代谢产物带回心脏；肺循环将富含二氧化碳的静脉血送至肺部 进行气体交换，补充氧气并排出二氧化碳。
微循环
01
微循环是指微动脉和微静脉之间 的血液循环，是血液循环系统中 的重要组成部分。
02
微循环具有调节组织液生成、调 节体温、物质交换等功能，对维 持机体正常生理功能具有重要意 义。
《血液生理》课件
目录
CONTENTS
• 血液的组成和功能 • 血细胞生理 • 血液凝固与纤维蛋白溶解 • 血型与输血 • 血量与血液循环
01 血液的组成和功能
CHAPTER
血液的组成
01 血浆
02 血细胞
03 白细胞
04 红细胞
05 血小板
血液中呈淡黄色的透明液 体部分，占据了血液总体 积的55%左右，主要成分 包括水、溶解于水中的物 质（如葡萄糖、氨基酸、 电解质等）和蛋白质（如 白蛋白、球蛋白等）。
粒细胞等。
02
白细胞的功能
白细胞的主要功能是免疫防御和清除病原体。不同类型的白细胞具有不
同的功能，如中性粒细胞主要通过吞噬作用清除病原体，淋巴细胞主要
通过产生抗体来抵御感染。
03
白细胞的数量与形态
正常成年人的白细胞数量为4.0-10.0×10^9/L。白细胞形态多样，包括
圆形、椭圆形、杆状和不规则形等。
红细胞的数量与形态
正常成年男性红细胞数量为4.0-5.5×10^12/L，女性为3.5-5.0×10^12/L。红细胞呈双凹圆 盘状，平均直径约为7微米。
白细胞生理
01
白细胞生成与发育
生理学课件血液
生理学课件——血液一、引言血液是人体内循环系统中最重要的组成部分之一，它在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。
血液不仅负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官，还参与了免疫、体温调节、酸碱平衡等多种生理过程。
本文将详细阐述血液的组成、功能以及其在人体内的循环过程。
二、血液的组成血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
其中，红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞负责免疫防御，血小板负责血液凝固，而血浆则是血液中的液体部分，含有多种生物分子和电解质。
1.红细胞红细胞是血液中数量最多的细胞，它们含有大量的血红蛋白，能够与氧气结合，形成氧合血红蛋白，从而将氧气从肺部输送到全身各个组织和器官。
同时，红细胞还能够携带二氧化碳，将其从组织和器官带回肺部，通过呼吸排出体外。
2.白细胞白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们能够识别和消灭病原体，保护人体免受感染。
白细胞还能够产生抗体，帮助人体抵御疾病。
根据形态和功能的不同，白细胞可以分为粒细胞和淋巴细胞两大类。
3.血小板血小板是血液中的一种细胞片段，它们在血液凝固过程中起着关键作用。
当血管受损时，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓，防止血液过度流失。
血小板还参与了炎症反应和伤口愈合过程。
4.血浆血浆是血液中的液体部分，占血液总体积的约55%。
血浆中含有多种生物分子和电解质，如蛋白质、糖类、脂类、氨基酸、激素、维生素、矿物质等。
这些物质在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用。
三、血液的功能血液在人体内具有多种功能，包括输送氧气和营养物质、免疫防御、体温调节、酸碱平衡等。
1.输送氧气和营养物质红细胞通过携带氧气和二氧化碳，将氧气从肺部输送到全身各个组织和器官，同时将二氧化碳从组织和器官带回肺部，通过呼吸排出体外。
血浆中还含有多种营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，它们通过血液被输送到全身各个细胞，为细胞提供能量和原料。
2.免疫防御白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们能够识别和消灭病原体，保护人体免受感染。
第三章 血液生理
作用：维持血管内外水平衡及血容量
高渗
等渗
低渗
（四）血浆的pH
7.35-7.45
取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值
第二节
血细胞生理
一、血细胞生成的部位和一般过程
造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程 造血 干细胞 定向 祖细胞 前体 细胞
血细胞
造血干细胞
具有自我复制与多向分 化的能力。
二、红细胞（RBC）
（一）纤溶酶原的激活 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解
（一）纤溶酶原的激活 纤溶酶主要由肝脏生成 激活物 1.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）
甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高
2.尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA） 3.激肽释放酶、 FⅫa 纤溶酶的作用 ①水解纤维蛋白和纤维蛋白原； ②水解凝血因子 FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ
5． FⅦ须与FⅢ结合才能作用；FⅢ存 在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。
（二）凝血的过程 ★
1．凝血酶原激活物的生成 凝血酶原激活物
2．凝血酶的生成 凝血酶原 凝血酶
3．纤维蛋白的生成 纤维蛋白原 纤维蛋白
1．凝血酶原激活物的生成 ①内源性途径（内源性凝血） 完全由血管内的凝血因子参与完成。
启动方式 异物表面 血液与异物表面的接触。 除正常、完整血管壁以外 的任何接触面都是异物表 面。
（4）红细胞的渗透脆性
指红细胞对低渗溶液的抵抗力
2．红细胞的功能：运输O2和CO2；缓冲酸碱
★ （三）红细胞的生成调节 1．红细胞生成所需的原料 基本原料：蛋白质和铁 成熟因子：叶酸和维生素B12 (1)维生素B12 吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白 结合，增加叶酸在体内的利用率。 ( 2) 叶 酸 维生素B12活化后参加DNA的合成。 叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红 细胞性贫血。
第四讲血液生理
2020/5/21
2020/5/21
雄性激素
① 直接刺激骨髓，促进RBC生成 ② 促进肾脏产生EPO（促红细胞生成素）
2020/5/21
白C
(leukocytes, white blood cell, WBC)
有粒C
WBC
无粒C
中性粒C
嗜酸性粒C
嗜碱性粒C 淋巴C 单核C
分类依据：根据C质内有无特殊颗 粒和颗粒的嗜色性。
2020/5/21
单核C（2） (Monocytes)
• 趋化性和变形运动. • 分化为巨噬C—单核吞噬C系统.
单核吞噬C系统
2020/5/21
吞噬消化异物、杀伤肿瘤细胞 在抗原等刺激ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分泌细胞因子 处理和呈递抗原
### 单核吞噬C系统 ###
单核C和由其分化而来的具有 吞噬功能的C.
2020/5/21
➢叶酸：直接参与DNA的生物合成，因而叶 酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发育而 造成巨幼红细胞性贫血。叶酸广泛存在于 动物性和植物性食品中。人体每天所消耗 的叶酸约为50微克。
➢铁：合成Hb所必须。铁在体内循环的效率 相当高，因而代谢排出体外的铁必须通过 饮食获得补充。女性平均每天损失1.7mg 铁，男性约为0.9mg。人体所需的铁主要 从肉类食物中获得，称为“有机铁”；也可 以通过小肠绒毛吸收“无机铁”。
红细胞沉降率：把加入一定抗凝剂的血液，静
置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内红细 胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ ESR）。
➢ 男为：2—8mm/h，女为：2—10mm/h。它是 临床诊断的重要指标之一。
➢ ESR决定于血浆蛋白成分。带正电荷的血浆蛋 白浓度升高时，ESR值增加。
2020/5/21
雄性激素
① 直接刺激骨髓，促进RBC生成 ② 促进肾脏产生EPO（促红细胞生成素）
2020/5/21
白C
(leukocytes, white blood cell, WBC)
有粒C
WBC
无粒C
中性粒C
嗜酸性粒C
嗜碱性粒C 淋巴C 单核C
分类依据：根据C质内有无特殊颗 粒和颗粒的嗜色性。
2020/5/21
单核C（2） (Monocytes)
• 趋化性和变形运动. • 分化为巨噬C—单核吞噬C系统.
单核吞噬C系统
2020/5/21
吞噬消化异物、杀伤肿瘤细胞 在抗原等刺激ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分泌细胞因子 处理和呈递抗原
### 单核吞噬C系统 ###
单核C和由其分化而来的具有 吞噬功能的C.
2020/5/21
➢叶酸：直接参与DNA的生物合成，因而叶 酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发育而 造成巨幼红细胞性贫血。叶酸广泛存在于 动物性和植物性食品中。人体每天所消耗 的叶酸约为50微克。
➢铁：合成Hb所必须。铁在体内循环的效率 相当高，因而代谢排出体外的铁必须通过 饮食获得补充。女性平均每天损失1.7mg 铁，男性约为0.9mg。人体所需的铁主要 从肉类食物中获得，称为“有机铁”；也可 以通过小肠绒毛吸收“无机铁”。
红细胞沉降率：把加入一定抗凝剂的血液，静
置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内红细 胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ ESR）。
➢ 男为：2—8mm/h，女为：2—10mm/h。它是 临床诊断的重要指标之一。
➢ ESR决定于血浆蛋白成分。带正电荷的血浆蛋 白浓度升高时，ESR值增加。
血液生理学
血液生理学
血液是人体内一种特殊的循环组织,它在维持机体正常生命活动中发挥着极其重要的作用。
血液不仅为机体各组织和器官输送必需的氧气和营养物质,同时还将代谢产物从组织中带走,维持体内环境的稳态。
此外,血液还参与了机体的免疫防御、体液的调节以及许多其他重要的生理功能。
1. 血液的组成
血液由血浆和血细胞两部分组成。
血浆约占血液总量的55%,主要由水、无机盐类和有机物质组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,占血液总量的45%左右。
2. 红细胞
红细胞是血液中最多的细胞类型,其主要功能是运载氧气。
红细胞中的血红蛋白能与氧气结合,将其从肺部运送到全身各处。
同时,红细胞还参与了二氧化碳的运输。
3. 白细胞
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分,对抗感染和肿瘤发挥关键作用。
根据不同的功能,白细胞可分为多种类型,如中性粒细胞、淋巴细胞等。
4. 血小板
血小板对止血过程至关重要。
当血管受损时,血小板会聚集在伤口处
形成血小板栓,防止过多的失血。
同时,血小板还参与了多种生理过程的调节。
5. 血液凝固
血液凝固是一个复杂的级联反应过程,涉及多种凝血因子的相互作用。
适当的血液凝固可以防止大出血,但过度凝血也会引起危险的血栓形成。
6. 免疫功能
除了白细胞,血液中还存在多种免疫球蛋白和补体等免疫分子,共同参与机体的免疫防御。
血液生理学是一个广阔的研究领域,对于维持人体健康具有重要意义。
全面理解血液的生理功能,有助于更好地预防和治疗许多疾病。
血液生理
血浆、血细胞
（一）血浆 晶体溶液：水、电解质、小分子有 机物、气体 电解质 血浆蛋白
血浆蛋白的分类及功能
• 含量：65-85g/L • 白蛋白（40-48g/L）、球蛋白（15-30
g/L）、纤维蛋白原（2-4g/L ） • 1.形成血浆胶体渗透压 • 2.与激素结合,延长其半衰期 • 3.运输 • 4.参与血液凝固、抗凝和纤溶过程 • 5.防御 • 6.营养
与血小板膜糖蛋白、内皮下组织和血 浆成分（vWF因子）有关
2、释放 3、聚集 血小板彼此粘着的现象
• 第一时相为可逆行聚集
4、收缩 • 第二时相为不可逆行聚集 5、吸附
致聚剂：
ADP的作用： 呈剂量依赖性
外源性ADP 低浓度、第一时相聚集 内源性ADP 中等浓度、第二时相聚集 凝血酶：与ADP相似
• 刺激EPO分泌的因素:组织缺氧
• 低氧
低氧诱导因子-1(HIF-1)
•
EPO的表达
• （2）性激素 雄激素
EPO
胞生成
红细
•
骨髓
（3）红细胞的破坏
寿命120天 血管外 巨噬细胞吞噬（90%） 血管内 溶血 （10%） 血红蛋白与触珠蛋白
结合
脱铁血红素在肝脏转变为胆色素。
三、 白细胞
（一）白细胞的形态、正常值、功能 和分类
• 血液的粘度是形成血流阻力的重要因素
(三)血浆渗透压
• 取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的 多少,与溶质的种类和颗粒的大小无关
• 血浆渗透压：300mOsm/（kg.H2O）
•
5790mmHg
• 770KPa; 7.6大气压
• 胶体渗透压:1.3mOsm/kg.H2O ( 25mmHg 3.3KPa) • 晶体渗透压 298.7 mOsm/kg.H2O
（一）血浆 晶体溶液：水、电解质、小分子有 机物、气体 电解质 血浆蛋白
血浆蛋白的分类及功能
• 含量：65-85g/L • 白蛋白（40-48g/L）、球蛋白（15-30
g/L）、纤维蛋白原（2-4g/L ） • 1.形成血浆胶体渗透压 • 2.与激素结合,延长其半衰期 • 3.运输 • 4.参与血液凝固、抗凝和纤溶过程 • 5.防御 • 6.营养
与血小板膜糖蛋白、内皮下组织和血 浆成分（vWF因子）有关
2、释放 3、聚集 血小板彼此粘着的现象
• 第一时相为可逆行聚集
4、收缩 • 第二时相为不可逆行聚集 5、吸附
致聚剂：
ADP的作用： 呈剂量依赖性
外源性ADP 低浓度、第一时相聚集 内源性ADP 中等浓度、第二时相聚集 凝血酶：与ADP相似
• 刺激EPO分泌的因素:组织缺氧
• 低氧
低氧诱导因子-1(HIF-1)
•
EPO的表达
• （2）性激素 雄激素
EPO
胞生成
红细
•
骨髓
（3）红细胞的破坏
寿命120天 血管外 巨噬细胞吞噬（90%） 血管内 溶血 （10%） 血红蛋白与触珠蛋白
结合
脱铁血红素在肝脏转变为胆色素。
三、 白细胞
（一）白细胞的形态、正常值、功能 和分类
• 血液的粘度是形成血流阻力的重要因素
(三)血浆渗透压
• 取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的 多少,与溶质的种类和颗粒的大小无关
• 血浆渗透压：300mOsm/（kg.H2O）
•
5790mmHg
• 770KPa; 7.6大气压
• 胶体渗透压:1.3mOsm/kg.H2O ( 25mmHg 3.3KPa) • 晶体渗透压 298.7 mOsm/kg.H2O
血液生理
骨
髓
四、血小板
㈠数值:正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。
㈡变异:可有6%～10%的变化： 特殊颗粒 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高；
剧烈运动及妊娠中、晚期高。 •
(三)血小板生理功能:
① 凝血和止血作用: • 损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维 • ↓ 粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体 • ↓ 释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓 • 收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩 →坚实血栓 • ② 纤溶作用: 血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物, 可以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化,保持血管中 血流的畅通。
●叶酸：
体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷 氨酸→参入DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收：内因子 ＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合→ B12吸 收入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成 。
第五章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性
第二节
第三节 第四节
血 细 胞 生 理
生 理 性 止 血 血型与输血原则
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的基本组成和血量 ●血量:约占体重的7～8％。 ●组成:血浆(55%)——呈淡黄色的液体
• 血细胞(45%)——红细胞、白细胞和血小板
●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ • 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑
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血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC） Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质（plasma thromboplastin antecedent，PTA） 接触因子（contact factor） 纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor，FSF）
组织间液10-15% 血浆 等 5%
体液的分布 人体内血液的总量（占体重的7~8%）。
第一节 血液的组成与理化特性
一、血液的组成 （一）生物学组成 明确全血、血浆、血清、比容、等概念
用离心方法测得的 血细胞在全血中所占的 容积百分比，称为血细 胞比容。
（二）、化学组成
水、固体物（无机物、有机物） 水（80%） 全血 固体物20% 有机物 无机物
Na+ 、K + 、Ca2+ 、Mg2+ 等 HCO3- 、Cl- 、SO42- 、HPO42– 等 血红蛋白（红细胞内） 清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 补体
蛋白质
不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等） 非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）
二、血液的理化特性
1.血液的比重 （1.050-1.060）。 2.血液的黏滞性 主要决定于血细胞数
血浆晶体渗透压
血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡
血浆胶体渗透压
血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡
血浆pH值 7.35-7.45
取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能
第三节 血细胞及其功能
一、红细胞生理
（一）红细胞的形态、数量
（三）血液凝固的基本步骤
第一步 凝血酶原激活物的形成
凝血酶原激活物
Ca2+
第二步
凝血酶原
凝血酶
第三步
纤维蛋白原
凝血酶
纤维蛋白
凝血过程： X
Xa
Ⅳ+Ⅴ+PF3 II IIa
I
Ia
内源性凝血途径
Blood Vessel Injury
K
（四）血液凝固的机理
1. 内源性凝血途径 是指参与凝血的 全部凝血因子都来自 血液的凝血途径。
1.红细胞生成所需的原料
2.红细胞生成的调节 促红细胞生成素（EPO）
其他激素（雄激素、甲状腺激素和生长激素）
(三) 红细胞生成的调节
红细胞、白细胞和血小板的破坏
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
（一）血液凝固的现象
血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝 胶状态的过程，它包含着由一系列凝血因子 参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后 阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转 变为不溶性的纤维蛋白。
中性粒细胞功能：
① 吞噬、杀灭细菌
② 清除免疫复合物及 坏死组织
嗜碱性粒细胞功能：
① 释放肝素 ② 释放组织胺
激活血脂分解 过敏反应
③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A
嗜酸性粒细胞功能：
① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细 胞引起的过敏反应 ② 参与对蠕虫的免疫反应
单核-巨噬细胞
① 吞噬、消灭细胞内致病微生物 ② 释放多种细胞毒、干扰素和白 细胞介素， 参与机体防卫机制 ③ 产生促进内皮细胞和平滑肌细 胞的因子
（二）红细胞的生理特性 1.选择性通透 2.渗透脆性 3.悬浮稳定性
（三）红细胞的生理功能 运输O2和CO2，缓冲血液酸 碱物质 （四）红细胞生成调节
红细胞
1、 数量： 男 500万/立方毫米
女
420万/立方毫米
2 、功能
① 运输O2、CO2
② 缓冲pH
红细胞比容:红细胞在血液中所占的
容积百分比。
促进作用
抑制作用
纤维蛋白溶解系统示意图
（三）纤溶的生理意义
1. 生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶 解，从而防止血栓形成，保证血流畅通；
2. 参与组织修复、血管再生等。
第五节 血量与血型
（一）基本概念介绍 血型、抗原、抗体、 凝集素、凝集原概念
血型和血型系统
狭义的血型 广义的血型
ABO血型系统（遗传特征、鉴定） Rh血型系统
PK
XII XI
VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+
XIIa XIa IX
Ca2+
Thromboplastin IXa
VIIa
VII
Ca2+
X Ⅱ
Xa
X
Ⅱa Fibrin monomer
V PF3 Ca2+
Fibrinogen
XIII
Fibrin polymer
（五）抗凝和促凝措施
1. 机械因素 2. 温度因素 3. 化学因素（柠檬酸钠、草酸盐） 4. 生物学因素（肾上腺素、维生素K、 肝素、双香豆素等）
（二）凝血因子
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质， 称为凝血因子。 根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子 命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种， 即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。
除钙离子与磷脂以外，多数是蛋白酶， 血液中以酶原形式存在，水解后具有酶的 活性。 习惯上在该因子代号的右下角标上“a”， 如Inactive Ⅺ（FⅪ）被激活为Active Ⅺa （ FⅪa）。
血小板与凝血
1 吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加速凝血
2 释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素
③ PF6可抑制纤溶
④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶
四、血细胞的生成与破坏
(一) 造血过程
骨髓造血 干细胞
定向祖细胞 外周成熟血细胞 可识别前体细胞
(二) 红细胞生成的调节
Activation
Active XIa Inactive XI
+
血液凝血因子
因子 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 名称 纤维蛋白原（fibrinogen） 凝血酶原（prothrombin） 组织凝血激酶（tissue thromboplastin） 特性和功能 肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白 肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶 损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性 凝血机制
肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与 内源性凝血机制
肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参 与内源性凝血机制 肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机 制 肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与 内源性凝血机制 蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维 蛋白溶解酶 血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合 和维持血凝块稳定
Tissue Factor Thromboplastin VIIa
Ca2+
VII
Xa Ⅱ Ⅱa
X
V PF3 Ca2+
Fibrinogen XIII
Fibrin monomer
Fibrin polymer
内源性凝血途径
Blood Vessel Injury
K
外源性凝血途径
Tissue Injury Tissue Factor
Ⅳ Ⅴ
Ⅶ
Ca2+ 前加速素（proaccelerin）
前转变素（proconvertin）
从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性 凝血和内源性凝血机制
肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制
Ⅷ
Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ ⅩⅢ
抗血友病因子（antihemophilic factor， AHF）
Basophils
Monocytes
（二）白细胞的生理功能
白细胞分类及功能 名称 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 百分比 50~70% 2~4% 0.5~1% 20~40% 主要功能 吞噬与消化 参与过敏反应 参与变态反应 T细胞 细胞免疫 B细胞 体液免疫 单核细胞 4~8% 吞噬、免疫
男：40% - 50% 女：37% - 48%
红细胞生成调节
促红细胞生成素（EPO）
① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖
② 加速幼RBC增殖
雄性激素
① 直接刺激骨髓，促进RBC生成
② 促进肾脏产生EPO
生成原料：铁、AA、蛋白质等 促成熟因子： 内因子、VitB12、叶酸
二、白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类 （White Blood Cells） 人：5000-10000/立方毫米全血 Eosinophils Neutrophils Lymphocytes
二、纤维蛋白的溶解
（一）纤溶的概念
纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶 状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维 蛋白分解产物的过程。
（二）纤溶的基本过程
血 管 激 活 酶 组 织 激 活 酶 激 肽 释 放 酶
纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白原
纤溶酶
（＋） （＋）
（－）
抑 制 物
纤维蛋白 降解产物
（－）
（＋）
第4章 血液生理
本章主要内容： 1、体液的组成 2、血液的组成和特性 3、血细胞及其功能 4、止血、血凝、抗凝 5、血型
目的要求：
1、了解血液的组成、理化特性。 2、掌握血浆和血细胞的生理机能。 3、理解生理性止血机理和血型含义。
概述
概述：
体液：体内水及其中的溶质， 细胞内液40-45% 占体重60-70% 细胞外液20-25%
淋巴细胞
T细胞：
① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫
三、血小板生理 数量：15-30万个/立方毫米
功能： ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血
血小板的止血功能
血小板粘附与聚集
粘附 血小板粘附于血管 损伤处暴露的胶原纤维 上的现象。
组织间液10-15% 血浆 等 5%
体液的分布 人体内血液的总量（占体重的7~8%）。
第一节 血液的组成与理化特性
一、血液的组成 （一）生物学组成 明确全血、血浆、血清、比容、等概念
用离心方法测得的 血细胞在全血中所占的 容积百分比，称为血细 胞比容。
（二）、化学组成
水、固体物（无机物、有机物） 水（80%） 全血 固体物20% 有机物 无机物
Na+ 、K + 、Ca2+ 、Mg2+ 等 HCO3- 、Cl- 、SO42- 、HPO42– 等 血红蛋白（红细胞内） 清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 补体
蛋白质
不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等） 非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）
二、血液的理化特性
1.血液的比重 （1.050-1.060）。 2.血液的黏滞性 主要决定于血细胞数
血浆晶体渗透压
血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡
血浆胶体渗透压
血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡
血浆pH值 7.35-7.45
取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能
第三节 血细胞及其功能
一、红细胞生理
（一）红细胞的形态、数量
（三）血液凝固的基本步骤
第一步 凝血酶原激活物的形成
凝血酶原激活物
Ca2+
第二步
凝血酶原
凝血酶
第三步
纤维蛋白原
凝血酶
纤维蛋白
凝血过程： X
Xa
Ⅳ+Ⅴ+PF3 II IIa
I
Ia
内源性凝血途径
Blood Vessel Injury
K
（四）血液凝固的机理
1. 内源性凝血途径 是指参与凝血的 全部凝血因子都来自 血液的凝血途径。
1.红细胞生成所需的原料
2.红细胞生成的调节 促红细胞生成素（EPO）
其他激素（雄激素、甲状腺激素和生长激素）
(三) 红细胞生成的调节
红细胞、白细胞和血小板的破坏
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
（一）血液凝固的现象
血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝 胶状态的过程，它包含着由一系列凝血因子 参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后 阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转 变为不溶性的纤维蛋白。
中性粒细胞功能：
① 吞噬、杀灭细菌
② 清除免疫复合物及 坏死组织
嗜碱性粒细胞功能：
① 释放肝素 ② 释放组织胺
激活血脂分解 过敏反应
③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A
嗜酸性粒细胞功能：
① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细 胞引起的过敏反应 ② 参与对蠕虫的免疫反应
单核-巨噬细胞
① 吞噬、消灭细胞内致病微生物 ② 释放多种细胞毒、干扰素和白 细胞介素， 参与机体防卫机制 ③ 产生促进内皮细胞和平滑肌细 胞的因子
（二）红细胞的生理特性 1.选择性通透 2.渗透脆性 3.悬浮稳定性
（三）红细胞的生理功能 运输O2和CO2，缓冲血液酸 碱物质 （四）红细胞生成调节
红细胞
1、 数量： 男 500万/立方毫米
女
420万/立方毫米
2 、功能
① 运输O2、CO2
② 缓冲pH
红细胞比容:红细胞在血液中所占的
容积百分比。
促进作用
抑制作用
纤维蛋白溶解系统示意图
（三）纤溶的生理意义
1. 生理止血过程中所产生的血凝块能随时溶 解，从而防止血栓形成，保证血流畅通；
2. 参与组织修复、血管再生等。
第五节 血量与血型
（一）基本概念介绍 血型、抗原、抗体、 凝集素、凝集原概念
血型和血型系统
狭义的血型 广义的血型
ABO血型系统（遗传特征、鉴定） Rh血型系统
PK
XII XI
VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+
XIIa XIa IX
Ca2+
Thromboplastin IXa
VIIa
VII
Ca2+
X Ⅱ
Xa
X
Ⅱa Fibrin monomer
V PF3 Ca2+
Fibrinogen
XIII
Fibrin polymer
（五）抗凝和促凝措施
1. 机械因素 2. 温度因素 3. 化学因素（柠檬酸钠、草酸盐） 4. 生物学因素（肾上腺素、维生素K、 肝素、双香豆素等）
（二）凝血因子
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质， 称为凝血因子。 根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子 命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种， 即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。
除钙离子与磷脂以外，多数是蛋白酶， 血液中以酶原形式存在，水解后具有酶的 活性。 习惯上在该因子代号的右下角标上“a”， 如Inactive Ⅺ（FⅪ）被激活为Active Ⅺa （ FⅪa）。
血小板与凝血
1 吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加速凝血
2 释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素
③ PF6可抑制纤溶
④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶
四、血细胞的生成与破坏
(一) 造血过程
骨髓造血 干细胞
定向祖细胞 外周成熟血细胞 可识别前体细胞
(二) 红细胞生成的调节
Activation
Active XIa Inactive XI
+
血液凝血因子
因子 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 名称 纤维蛋白原（fibrinogen） 凝血酶原（prothrombin） 组织凝血激酶（tissue thromboplastin） 特性和功能 肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白 肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶 损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性 凝血机制
肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与 内源性凝血机制
肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参 与内源性凝血机制 肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机 制 肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与 内源性凝血机制 蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维 蛋白溶解酶 血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合 和维持血凝块稳定
Tissue Factor Thromboplastin VIIa
Ca2+
VII
Xa Ⅱ Ⅱa
X
V PF3 Ca2+
Fibrinogen XIII
Fibrin monomer
Fibrin polymer
内源性凝血途径
Blood Vessel Injury
K
外源性凝血途径
Tissue Injury Tissue Factor
Ⅳ Ⅴ
Ⅶ
Ca2+ 前加速素（proaccelerin）
前转变素（proconvertin）
从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程 肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性 凝血和内源性凝血机制
肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制
Ⅷ
Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ ⅩⅢ
抗血友病因子（antihemophilic factor， AHF）
Basophils
Monocytes
（二）白细胞的生理功能
白细胞分类及功能 名称 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 百分比 50~70% 2~4% 0.5~1% 20~40% 主要功能 吞噬与消化 参与过敏反应 参与变态反应 T细胞 细胞免疫 B细胞 体液免疫 单核细胞 4~8% 吞噬、免疫
男：40% - 50% 女：37% - 48%
红细胞生成调节
促红细胞生成素（EPO）
① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖
② 加速幼RBC增殖
雄性激素
① 直接刺激骨髓，促进RBC生成
② 促进肾脏产生EPO
生成原料：铁、AA、蛋白质等 促成熟因子： 内因子、VitB12、叶酸
二、白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类 （White Blood Cells） 人：5000-10000/立方毫米全血 Eosinophils Neutrophils Lymphocytes
二、纤维蛋白的溶解
（一）纤溶的概念
纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶 状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维 蛋白分解产物的过程。
（二）纤溶的基本过程
血 管 激 活 酶 组 织 激 活 酶 激 肽 释 放 酶
纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白原
纤溶酶
（＋） （＋）
（－）
抑 制 物
纤维蛋白 降解产物
（－）
（＋）
第4章 血液生理
本章主要内容： 1、体液的组成 2、血液的组成和特性 3、血细胞及其功能 4、止血、血凝、抗凝 5、血型
目的要求：
1、了解血液的组成、理化特性。 2、掌握血浆和血细胞的生理机能。 3、理解生理性止血机理和血型含义。
概述
概述：
体液：体内水及其中的溶质， 细胞内液40-45% 占体重60-70% 细胞外液20-25%
淋巴细胞
T细胞：
① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫
三、血小板生理 数量：15-30万个/立方毫米
功能： ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血
血小板的止血功能
血小板粘附与聚集
粘附 血小板粘附于血管 损伤处暴露的胶原纤维 上的现象。