医院一般诊疗技术常规
诊疗常规范文
诊疗常规范文尊敬的患者：您好！欢迎您来到我们的诊所就诊。
为了更好地为您提供医疗服务，我们将按照以下诊疗常规为您进行诊疗：一、初诊。
1. 患者首次来诊所就诊，需填写《患者基本信息表》，详细填写个人基本信息、病史、过敏史等内容，以便医生更好地了解您的病情。
2. 医生将对您进行详细的询问和体格检查，了解您的主诉和病情，然后制定相应的诊疗方案。
3. 初诊结束后，医生将为您开具诊疗建议和处方，您可根据医生的建议选择是否进行治疗。
二、复诊。
1. 复诊时，请携带上次就诊时的诊疗建议和处方，医生将对您进行再次询问和体格检查，了解治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
2. 如果您在治疗过程中有任何不适或疑问，欢迎随时向医生进行咨询。
三、门诊治疗。
1. 患者在门诊治疗时，需按照医生的诊疗建议进行治疗，如需进行药物治疗，需严格按照医生开具的处方用药，不得自行增减药量或更换药品。
2. 在治疗过程中，如有任何不适或疑问，请及时向医生进行反馈，医生将根据情况进行调整治疗方案。
3. 治疗结束后，医生将为您开具出院小结，详细记录您的治疗情况和注意事项，以便您在家康复期间进行自我管理。
四、注意事项。
1. 在就诊过程中，请如实向医生反映病情，不要隐瞒病史和过敏史，以免影响诊疗效果。
2. 患者在治疗过程中应保持良好的心态，遵守医生的诊疗建议，不要盲目听信他人的治疗方法，以免延误病情。
3. 患者在就诊过程中有任何疑问或不满意的地方，欢迎向医生或医护人员提出意见和建议，我们将虚心接受并及时改进。
以上为我们诊所的诊疗常规，希望您能够配合医生的诊疗建议，共同努力，早日康复。
如果您在就诊过程中有任何需要帮助的地方，请随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。
祝您健康快乐！此致。
敬礼。
XX诊所整理制作。
医院诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病证性质适当调节湿温度。
2.根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
并按规定做好相关护理工作。
3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。
4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医师。
5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。
体温正常3日后，改为每日1次。
若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。
每日记录二便次数1次。
每周测体重1次，或遵医嘱执行。
6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。
7.按医嘱执行分级护理。
8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。
9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。
11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。
若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。
12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
13.按医嘱准确给药，做好发药到口。
服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。
注意观察服药后的效果与反应。
并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。
14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒处理。
15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。
二、妇科护理常规（一）、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。
（二）、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。
诊疗技术操作规程
诊疗技术操作规程一、患者信息核对1.接待患者时核对个人信息，包括患者姓名、年龄、性别等。
2.核对患者临床表现和病史信息，与病历进行比对，避免误诊和误治。
二、严格执行感染控制措施1.手术前进行手卫生，佩戴手套、口罩等防护用品。
2.采用无菌操作，在手术区域用无菌酒精消毒。
3.确保使用无菌物品和器械，避免交叉感染。
三、正确诊断和评估1.根据患者病史和体征，进行初步诊断和评估。
2.针对临床需要，进行必要的检查和实验室检验。
四、合理选择治疗方案和药品1.根据诊断结果和患者病情，选择合适的治疗方案。
2.合理使用药物，严格按照用药剂量、用药时间和用药途径进行。
1.手术前进行术前准备，包括消毒、无菌操作、手术器械准备等。
2.手术过程中注意手术区域的清洁和无菌操作，避免感染和交叉感染。
3.手术操作结束后，正确处理手术器械和废弃物，并进行手术区域的清理和消毒。
六、注射操作规范1.检查药物有效期和规格，确保药品质量。
2.按照正确的操作顺序和方法进行注射，避免伤及血管和神经。
3.注射后观察患者有无不适反应，并记录。
七、记录和报告1.在病历中准确记录患者信息、诊断、治疗过程和效果等。
2.及时上报患者的病情变化和治疗效果。
近年来，随着医疗技术的不断进步和医患关系的日益紧张，诊疗技术操作规程的重要性越来越突出。
它不仅可以确保医疗诊断和治疗的准确性和安全性，还可以有效的规范临床医生的行为和操作，提高临床医生的责任感和职业道德。
因此，在医疗机构中制定和执行诊疗技术操作规程是非常必要的。
同时，也应该加强对医生的培训和教育，提高其专业能力和操作技术，以保证患者的诊疗质量和安全。
另外，医疗机构应注重和扶持科研工作，不断推动医疗技术的发展和创新，提高医疗诊疗水平和服务质量。
只有在全社会的共同努力下，才能实现医疗的科学化、规范化和人性化。
医院门急诊诊疗规范
医院门急诊诊疗规范一、门、急诊医生执行首诊负责制。
二、严格执行医疗操作常规，合理用药。
三、执行消毒隔离制度，降低医院感染风险四、诊疗过程中注意保护患者隐私，做到"一室一医一患"。
五、注意保护性医疗，对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明六、按要求书写处方门急诊医生开具处方应严格执行医院《处方和药物医嘱管理制度》;开具麻醉药品和精神药品应严格执行《麻醉药品和精神药品管理制度》及相关法规规定：（一）执业医师经处方管理制度培训、考核合格后，由医院授予处方权;拥有处方权的执业医师方可根据患者治疗的需要开具处方。
（二）拥有处方权的执业医师经麻醉药品和精神药品管理条例培训、考核合格后，由医院授予麻醉药品和精神药品处方权;拥有麻醉药品和精神药品处方权的执业医师方可根据患者治疗的需要开具麻醉药品和精神药品处方。
（三）医生应在医务部和药学部签名留样，供药师处方审查使用;医生每次开具纸质处方时，应认真按照留样签名。
（四）医生应根据患者病情需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
（五）医生原则上不能为自己开具处方。
（六）医院全面实行电子处方1.医生可以使用药品通用名开具处方。
2.在开具麻、精药品，网络中断等特殊情况下，医生可以开具纸质处方，但医生必须使用药品通用名开具纸质处方，并逐项填写处方头内容、药品医嘱内容（药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等）和处方后记内容，保证处方内容的完整性。
（七）医生必须用钢笔或水笔手工开具麻醉药品和第一类精神药品专用处方，处方各项内容完整，字迹清楚。
（八）处方开具三天内有效。
（九）医生应根据患者病情、医保和有关法规的规定开具药品的数量1.急诊处方不得超过3日用量;门诊处方不得超过7日用量;普通慢性病处方不得超过30日用量。
特殊病患者开具量应符合医保相关规定。
2.麻醉药品和精神药品开具规定（1）医生为门急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
精神科诊疗常规及技术操作规范
精神科诊疗技术标准贵德县人民医院常见精神科急症诊疗规程一、急性精神药物中毒的处理〔一〕医治原则1、马上中止机体和药物的再接触，幸免再次服用。
.2、尽快抢救，分秒必争。
.对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
.4、边抢救，边诊断。
〔二〕具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一样解毒药：葡醛内酯〔肝泰乐〕600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的改变。
〔三〕对症医治1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
4、预防反跳。
二、精神药物严峻副作用的处理〔一〕粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
1、粒细胞缺少症定义：国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L〔多形核白细胞〕。
2、病因：〔1〕细胞免疫反响，包含迟发性和细胞毒性免疫反响，可能是一种抗原抗体反响，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反响致骨髓造血功能抑制。
〔2〕药物及其代谢产物的直接毒性作用。
〔3〕遗传学方面可能HLA和药物副作用发生的关系。
3、临床表现：〔1〕发生率高0.8—1.6%。
〔2〕死亡率高20—50%。
〔3〕进展速度快。
〔4〕属于迟发＞6%发生在医治第4—18周，最危险期是第三个月。
〔5〕骨髓象骨髓前体细胞减少。
〔6〕可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，埋伏期短，发作更快，危险更高。
急诊科临床诊疗常规--技术操作规范标准
急诊科临床诊疗常规技术操作规目录第一部分临床诊疗指南一、急性颅脑损伤二、出血性休克三、过敏性休克四、急性呼吸衰竭五、急性左心衰竭六、急性心梗七、心律失常八、脑出血九、上消化道出血十、急性中毒的诊疗原则十一、急性酒精中毒十二、灭鼠药中毒十三、有机磷农药中毒十四、急腹症十五、创伤诊疗常规十六、多发伤的诊疗常规十七、心肺复术CPR第二部分技术操作规一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、清创缝合术急性颅脑损伤（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始急救。
急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。
2．制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。
诊疗规范及程序
诊疗规范及程序1、主管医师在患者入院后应及时查看病历、了解病史、完成体格检查、开医嘱，并在8小时内完成首次病程记录。
同时，应向上级医师汇报病情并请示诊治意见，明确告知患者自己的姓名。
2、按要求及时完成住院病历，病历记录应清楚、整洁、无涂改。
如需更改，应划线、签字并注明改写内容。
病历内容应准确、属实、完整，诊断、手术应按照统一的疾病和手术分类名称填写。
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。
4、认真及时书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。
5、术前各项检查应尽快完善，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字。
还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。
6、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。
7、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。
8、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。
9、术后患者应合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。
10、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明，出院带药必须严格按要求开具处方（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成）。
11、全体医师应按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。
每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。
12、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。
13、各级医师应认真出好门诊（急诊），执行“首诊负责制”，对于非本科患者亦应该做好会诊、转诊工作，急诊患者应亲自护送到相应科室，不能推诿患者，做到认真负责。
诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
并根据病证性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。
体温在℃以上者，每4小时测一次。
体温正常后改为每日测2次。
5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录。
发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。
⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。
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医院一般诊疗技术常规一、动脉切开术【适应证】1.重度休克须行动脉输血者。
2.施行某些特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。
3.需直接监测动脉血压者.【禁忌证】动脉周围皮肤有炎症。
动脉血管栓塞或有出血倾向者。
【用品】同静脉切开术。
【方法】以楼动脉为例：1患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉同静脉切开术。
2.于腕部沿槎动脉径路作一长约2〜3cm直切口或横切口。
用小弯止血钳分离出楼动脉。
3.若行动脉输血，可将针头直接刺人动脉，进行加压输血。
4.若行导管插入者，则在动脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎动脉远侧，暂不剪断丝线，留作牵引用。
5.牵引远侧丝线将动脉提起，再用近侧丝线提起动脉，在其远侧将动脉剪一小口，迅速插人导管，结扎近侧丝线，固定导管.接上输液装置，即可开始输液、输血。
6.剪去多余丝线，缝合皮肤切口。
7.输液完毕后，拔除穿刺针或导管。
动脉切开者，尽量将切口缝合修补或予结扎。
缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。
【注意点】1.切口不可太深，以免损伤血管。
2.分离动脉时勿将其伴行的静脉误以为动脉，动脉壁较厚，多能扣及搏动。
3.分离动脉时勿损伤槎神经。
4.禁忌向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药，因会引起动脉痉挛、肢体坏死等。
5.术华，应尽量行动脉血管切口修补术，以免导致肢体缺血坏死。
6.上肢动脉切开术应尽量选择左侧。
二、腹腔穿刺术【适应证】诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。
治疗方面：缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
【禁忌证】疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
【用品】清洁盘，腹腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管4〜6只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
【方法】1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者，则采取侧卧位。
2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线），或脐与骼前上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。
3.常规皮肤消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。
用穿刺针逐步刺入腹壁。
待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。
然后于针栓接一乳胶管，引腹水入容器内。
4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。
如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急处理。
5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。
缚腹带前宜仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。
如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。
6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液。
选择穿刺部位同前，毋需腹带。
【注意点】1.大量放腹水可能引起晕厥或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液，初次放腹水不宜超过3000m1,但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
三、肝脓肿穿刺术【适应证】抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。
【禁忌证】有出血倾向和凝血异常者，疑为肝包虫病者。
【用品】清洁盘、肝穿刺包、腹带1条、小砂袋1只、无菌手套、玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
【方法】1.术前应详细了解有无出血倾向，并测定出血时间、凝血时间（试管法）、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。
送血型及必要时交叉配血并备血。
2.应向患者解释穿刺目的，训练屏息方法（深吸气后呼气末屏气片刻）。
有咳嗽或不安者，术前Ih给可待因或地西泮（安定）。
3.术前应进行B超探查，明确脓肿位置、大小、范围，以确定穿刺部位、方向及进针深度.4.患者平卧，肩外展，屈肘，手置枕后以张大肋间，腰部铺放腹带常规皮肤消毒铺无菌巾，局部麻醉。
5穿刺针栓连接短胶管，用血管钳夹闭（或关闭三通开关通路）。
先将穿刺针刺至皮下，嘱患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脏脓腔，刺到脓腔后，患者可浅表呼吸。
连接50m1注射器，去夹（或开放三通开关通路）抽吸，助手持钳协助。
若未抽得脓液，嘱患者屏气，将针退至皮下，让患者呼吸片刻，再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸，一般以3次为限。
抽到脓液后，应尽量抽尽脓液，再用抗生素反复冲洗脓腔3~4次.诊断性肝穿刺可用不带短胶管的穿刺针，接以IOm1注射器，参照上法进行穿刺。
6.穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧压片刻以防出血，再裹紧腹带，局部可压以小砂袋。
【注意点】1.一定要在患者屏息情况下进行穿刺或拔针，切忌针头在肝内转换方向，以免撕裂肝组织导致大出血。
穿刺深度一般以不超过6~8cm为妥。
2.当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。
如用带三通开关的穿刺针，则可将通路转向排液处,推动注射器活塞，脓液即可外流，毋须卸下注射器。
3.术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外科会诊。
4.穿刺所得液体，可根据需要送检。
5.为治疗需要，可向脓腔注入抗阿米巴药物及抗生素等。
四、肝脏穿刺活检术【适应证】原因不明的肝脾肿大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。
【禁忌证】重度黄疸，大量腹水或有凝血功能障碍者；充血性肝肿大；一般情况较差，或右侧胸腔及隔下有急性炎症。
【用品】Menghini穿刺针（针外径1mm,内径0.82mm,针长70mm,针芯内有一“活塞”，可防止组织被吸入注射器内发生破碎），针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。
10%福马林液1小瓶（约5m1）,或根据特种检查要求另备固定液.【方法】1.术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。
有异常者应肌注维生素K3Φng∕d,共3d,或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8〜9肋间，术前需禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1%利多卡因行浸润麻醉直至肝包膜。
将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气,迅速将针刺人肝内并迅速拔出，进针深度一般为2〜2.5cm。
将标本放人固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
【注意点】1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。
穿刺针进入肝脏后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。
如有出血征象，应考虑输血，必要时邀外科会诊。
五、肛门直肠指诊及肛门直肠镜检查术【适应证】检查肛门、直肠疾病，前列腺及精囊疾病，以及某些其他外科或妇科疾病；采取粪便标本及活体组织检查。
【用品】肛门镜或直肠镜，照明装置，活检钳，手套或指套，液体石蜡,长棉拭，局部止血药，标本固定液等。
【方法】1体位①左侧卧位：左下肢伸直，右下肢尽量屈曲；②膝胸卧位。
4.肛门直肠指诊步骤①检查肛门外有无肛痿、外痔、脱肛、肛裂等；②右手戴手套或指套，外涂液体石蜡；③在肛门周围轻轻按摩后以示指轻轻滑人直肠，同时嘱患者张口呼吸、放松肛门；①沿直肠一周做正反两个以上的360。
仔细触诊，检查有无触痛、肿块及条索状物；⑤轻轻退出肛门，检查指套上有无血液、粘液、脓液等；⑥擦净患者肛门外的润滑油及粪便；⑦将指套擦净后脱下置入消毒液中。
5.肛门、直肠镜检查直肠指诊后取肛门镜或直肠镜，其前端及镜身涂以液体石蜡，慢慢插入肛门。
拔出闭孔器或张开肛门镜，在照明直视下循腔进镜，不可用暴力插入。
进镜及退镜时均应仔细观察肠粘膜的色泽及有无溃疡、息肉、肿瘤、内痔等。
如作活检，在直视下用活检钳咬取组织。
如出血,应立即用备好的止血药涂布、压迫止血，观察片刻无出血后，方可慢慢将镜退出，边退边观察。
【注意点】1.有肛裂者若非急需，应暂缓进行此类检查。
2.如使用分叶式肛门镜，应将二叶并拢后插入，进入肛门后再使其张开，并利用叶间空隙观察病变；退出前只需稍合拢二叶，防止夹住肛毛及粘膜。
3.注意齿线附近的息肉、肥大肛乳头和内痔的鉴别诊断。
六、乙状结肠镜检查术【适应证】1.不明原因的慢性腹泻、便血等疑有乙状结肠病变者。
2.直肠、乙状结肠息肉等病变需经乙状结肠镜用高频电等摘除等。
【禁忌证】肛门、直肠或乙状结肠急性或化脓性炎症，出血性疾病，大量腹水,孕妇，腹部巨大肿块，重症高血压，重症心脏病，体质衰弱。
【用品】乙状结肠镜检查包一套，照明装置，长棉拭、液体石蜡，止血粉、孟氏溶液、明胶海绵或10%硝酸银及生理盐水。
10%福马林一小瓶，高频电仪等。
【方法】1.检查前嘱患者排净大便，必要时行清洁灌肠。
有腹泻或肠痉挛者，可于术前口服或皮下注射阿托品。
如行枯膜活检或行肠息肉摘除者，应查出血、凝血时间，血小板计数，有异常者应暂缓施术。
2.患者一般取膝胸卧位，体弱等患者亦可取侧卧位。
3.插入乙状结肠镜前，先行直肠指诊，以检查局部有无病变，必要时可先用直肠镜检查。
4.乙状结肠镜温度宜与体温相近，插入前涂好润滑油。
嘱患者张口呼吸，松弛肛门，以利插入。
镜插入肛管后，应循能骨弯曲方向徐徐滑入，切勿用力推进。
5.插入5cm后将闭孔器抽出，开亮灯光，循腔进镜，在观察下徐徐推进。
若看不到肠腔，应将镜抽回2〜3cm,再行观察，窥见肠腔后，方可进镜，切忌盲目推送。
一般插至25〜30Cn1为限，再徐徐退出。
6.注意肠粘膜有无水肿、充血、出血点、萎缩、肥厚、溃疡、息肉、肿瘤等。
若有病变，应记明距肛门的深度、部位、方向、大小、性质，并注意肠腔内有无粘液及血。
有溃疡者可用棉拭子（以无菌生理盐水浸湿）拭溃疡处采取标本送细菌培养。
并作涂片行显微镜检查,注意有无活动的阿米巴。
7.如行组织活检，可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1〜3块。
若目的是找血吸虫卵，以背侧IoC1n处阳性率高。
活检时切忌用力撕拉，不可钳取大块组织，以免损伤粘膜下层血管而造成大量出血或穿孔。
8.钳下组织后，如有出血应立即在灯光下以明胶海绵或止血粉涂布创口止血，观察局部确无出血后，将镜退出。
9.退镜过程中应重复观察肠粘膜，尤其应注意环形粘膜皱璧上方有无病变；退出肛门附近时，应注意有无痔、裂伤、糜烂及其他病变.【注意点】检查后静卧休息5〜IOmin,扶回病室休息。
如系行活检术，应卧床休息，减少行动一天。
门诊患者术后须休息1〜2h,如无异常，，可坐车回去休息。
嘱患者大便时勿过分用力，注意当天及次日大便颜色及次数，如有大量出血及持续的剧烈腹痛，应紧急处理及请外科会诊。
经内镜摘除息肉的方法及注意事项见内镜诊疗常规。
七、骨髓穿刺术【适应证】各类血液病的诊断(血友病等禁忌)，败血症，或某些传染病需行骨髓细菌培养者，某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者，恶性肿瘤疑骨髓转移者。