分析影响血糖监测结果常见原因
血糖监测仪检测的影响因素_靳迪
#医师论坛#血糖监测仪检测的影响因素总参警卫局保健处(北京100017)靳迪蔡小兵综述董长城审校关键词血糖;血糖监测仪;影响因素[中图分类号]R331,R446111+2[文献标识码]A[文章编号]1008-1372(2002)04-0345-03使用血糖监测仪(BGMs)进行血糖自我监测,已被糖尿病患者广泛使用。
它具有体积较小,便于携带,操作简单,稳定性好,需血量少,反应时间短等特点。
成为改善和控制糖尿病的重要手段[1,2]。
由于BGMs受多因素影响,检验结果并不一定可靠,可能导致错误的诊治。
本文着重探讨BGMs检测的影响因素。
1B GMs的工作原理大部分BGMs的工作原理相似,血液中葡萄糖被试纸的葡萄糖氧化酶氧化产生葡萄糖酸和过氧化氢:葡萄糖+O2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+H2O2。
反应中生成的H2O2被偶联过氧化物酶催化,氧化无色的还原性色素原如4-氨基安替比林生成有色的氧化型色素,颜色深浅与葡萄糖浓度成正比,经反射光度计比色定量血糖浓度。
或者利用酶电极检测铂催化H2O2产生的电子而测定血糖浓度。
在检验的一系列反应中可受各种因素的影响。
2血液来源的影响虽然1999年W HO糖尿病诊断标准把毛细血管全血糖(CB G)与静脉血浆糖(venous plasma glucose,VPG)区别开来[3],而目前大部分糖尿病诊断和治疗仍以VPG为基准。
BGMs检测的是CB G,但CBG、静脉全血糖(VBG)、VPG、血清糖(VSG)之间的浓度有差异。
¥全血标本的血糖值受红细胞压积(HC T)的影响,与其呈相反关系。
¦红细胞内含有较多的非糖还原性物质,其溶解后释放多种物质可影响氧化还原反应。
§大量的红细胞干扰了血浆流入反应层,引起参与反应的葡萄糖减少,并发现红细胞膜可抑制葡萄糖进入电极。
¨血液来源不同,通常血糖浓度动脉血>毛细血管血>静脉血,毛细血管血可视为动静脉混合血。
影响快速血糖测量质量的原因分析与对策
影响快速血糖测量质量的原因分析与对策发表时间：2009-06-09T14:31:51.310Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第3期供稿作者：文国英[导读] 血糖测量是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。
血糖测量是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。
由于快速血糖仪其体积小、使用简单、携带方便、等待时间短、病人创伤小、有较高的准确性，在临床中应用较广泛。
为了解护理人员在快速血糖测定中存在的问题并寻求解决的方法，笔者通过临床观察和分析发现多种因素可影响快速血糖测量质量，现报道如下。
1 影响血糖测量质量的因素1.1 护理人员对血糖仪保养知识缺乏1.1.1未校准血糖仪血糖仪校准是利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。
模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。
临床中有的对第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条、怀疑血糖仪或试纸条出现问题、测试结果未能反映出患者感觉的身体状况、血糖仪摔落后未进行血糖仪校准。
有的对长期使用的血糖仪未定期进行校正。
对血糖仪使用方法不熟悉，操作不当导致检测失败或测定值不准确。
1.1.2电池电力不足血糖仪使用一段时间后，电池电力不足，常见问题是测试时显示屏上显示低电量的字样或符号。
1.1.3血糖仪不清洁血糖仪安置在潮湿、电磁干扰的环境中。
受灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，影响测试结果。
1.2试纸保存使用不当不少检测误差是由试纸条的变质、试纸条过期引起。
试纸条未能在原装筒内,有的在原装筒内但不加盖。
有的分装在其他容器内,试条受潮湿，暴露时间过长，存放在2℃以下和30℃以上的环境中。
血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码不符。
检测时试纸条发生移动。
1.3采血部位不正确未选择无名指末端采血，而以指腹作为采血部位,难以获取足够的血量,并引起测定值误差。
血糖仪在指血糖检测中存在的问题及相关因素分析
血糖仪在指血糖检测中存在的问题及相关因素分析前言血糖仪是一种家用医疗设备，用于在指尖采集血液样本并测量血糖值。
它在糖尿病患者日常管理和治疗中具有重要的作用。
然而，在使用血糖仪检测血糖值时，会遇到一些问题，这些问题很大程度上与使用环境和使用操作等因素有关。
在本文中，我们将深入分析血糖仪在指血糖检测中存在的问题及相关因素。
血糖仪存在的问题误差较大在指血糖检测中，血糖仪的误差可能较大。
由于个体差异、生理变化和环境等原因，同一个人在不同时间、不同环境下测量的血糖值可能存在波动，而血糖仪的误差会进一步放大这种波动。
此外，血糖仪的质量和性能也会影响测量结果，一些低质量的血糖仪可能存在较大的误差。
数据不稳定在血糖仪的使用过程中，由于一些外部的因素干扰，血糖仪采集的数据可能不稳定。
例如，指尖可能出现冷汗、指头上涂有药物或化妆品，这些因素都可能影响到血糖仪的测量结果。
此外，如果检测过于频繁，也可能导致采集数据的不稳定。
操作不规范使用血糖仪过程中，如果患者没有按照正确的操作方法使用，也可能导致测量数据的不准确。
例如，不清洁指尖或不注意采集血液的方式，都可能使测量结果偏高或偏低。
此外，如果操作不规范，还可能导致误碰、漏洞等风险。
应用场景受限血糖仪受制于其测量原理，其应用场景也受到一定限制。
例如，血糖仪无法检测持续葡萄糖监测 (CGM) 的情况下的血糖波动，因此，在一些场合，仍需要进行传统的静脉血糖检测。
相关因素分析血糖仪在指血糖检测中存在的问题，与使用环境和使用操作等因素有密切关系。
下面我们将对几个重要的因素进行分析。
使用环境使用环境是血糖仪测量结果的一个重要因素。
因为环境可能存在温度、湿度、光线等不同的变化，这些变化会影响到血糖测量结果。
例如，如果使用环境过于寒冷，可能会导致血液循环减缓、血糖调节失调，从而影响到测量数据的准确性。
此外，使用环境的干扰也可能对血糖测量结果产生负面影响。
操作方法正确的操作方法是使用血糖仪获得正确测量结果的关键之一。
护生监测血糖结果不准确原因分析及防范对策
护生监测血糖结果不准确原因分析及防范对策发表时间：2013-04-10T11:00:30.060Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：左红[导读] 因此，应加强对临床带教老师的培训，选拔工作作风严谨，素质全面，具有丰富临床经验的护士进行带教左红（重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆 400016）【摘要】目的了解实习护士使用便携式血糖仪监测血糖结果不准确的原因，探讨防范对策。
方法对162名实习护士使用便携式血糖仪监测血糖结果不准确的原因进行分析。
结果护生未检查血糖仪密码号与试纸密码号的一致性、未掌握仪器性能及保管试纸的方法以及不正确的采血方法是监测血糖结果不准确的原因。
结论加强便携式血糖仪的规范使用培训，带教老师传授和培养实习护士过硬的操作技术，能有效减少血糖监测结果的误差。
【关键词】实习护士血糖仪血糖监测【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0124-02 Investigation on the reason of nursing students use portable blood glucose meter monitor blood glucose results inaccurate and discussing the countermeasures.Zuo Hong (Department of Renal Medicine, The First Affiliated Hospital ， Chongqing Medical University，Chongqing 400016, China) 【Abstract】Objective To investigate the reason of nursing students use portable blood glucose meter monitor blood glucose results inaccurate , to discussing the countermeasures. Methods To analysis the reason of 162 nursing students use portable blood glucose meter monitor blood glucose results inaccurate. Results the reason of nursing students use portable blood glucose meter monitor blood glucose results inaccurate including nursing students do not check blood glucose meter code number and the consistency of the test paper password number 、does not have the instrument performance and the method of storage test paper and incorrect blood method. Conclusion The training of specification to use Blood glucose meter, clinical teacher teaching and training good operation technology to the nursing students, can effectively reduce the error of blood sugar monitoring results.【Key Words】Nursing students Blood glucose meter Blood glucose monitoring护理是一门实践性学科，临床实习是护理教育的重要组成部分，是实习护士获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。
影响快速血糖测量质量的原因分析与对策
１ ５ 次 性 采 血 针 及 自动 采 血 笔 处 理 不 规 范 ．一 １影 响 血 糖 测 量质 量 的 因 素 自动 采 血 笔 被 血 液污 染未 及 时 清 洗 ， 用 后 的 一 次性 采 血 针 使 １ １护 理 人 员 对 血 糖 仪 保 养 知 识 缺 乏 ． 及采血笔未及时放入锐器合 。 １ １ １ 校 准 血 糖 仪 ． ．未 １６ 据 管 理 意 识 不 强 ．数 血 糖 仪 校 准 是 利 用 模拟 血 糖 液 检 查 血 糖 仪 和试 纸 相 互 间运 作 对 测 量 结 果 记 录 不 及 时 ， 漏 记 。出现 过 高 及 过 低 数 值 未 及 或 是 否 正 常 。 拟 血 糖 液 含 有 已 知 浓 度 的 葡 萄 糖 ， 与 试 纸 条 发 生 时报 告 。 模 可 反 应 。 床 中 有 的对 第 一 次 使 用 新 购 买 的 血 糖 仪 、 次 使 用新 的 临 每 ２对策 盒 试 纸 条 、 疑 血 糖 仪 或 试 纸 条 出现 问 题 、 试 结 果 未 能 反 映 怀 测 ２ Ｉ 高 护 理 人 员对 血 糖 仪 保 养 意 识 ．提 出 患 者 感 觉 的 身 体 状 况 、 糖 仪 摔 落 后 未 进 行 血 糖 仪 校 准 。 的 血 有 ２ １ １ 血 糖 仪 校准 ．． 对长期使用的血糖仪未定期进行校正。 血糖仪使用方法不熟悉 ， 对 使 用 快 速 血 糖 仪 进 行 快 速 床 边 检 测 以 监 测 血 糖 已 日益 普 遍 ， 操 作 不 当导 致 检 测 失 败 或 测 定 值 不 准 确 。 各 种 血糖 仪 测 定 毛 细血 管血 糖 值 与 葡萄 糖 氧 化 酶 测 定 差值 ， 多数 大
１ ９ ｔ ９ ４— ９ １ ９ ９ ５ ７ ．
【】吴恩 慧主编 ． ２ 医学影像诊 断学 ． 北京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
血糖仪测定血糖操作过程中误差原因分析及解决方法
血糖仪测定血糖操作过程中误差原因分析及解决方法目的：通过观察血糖仪用户自测血糖的过程，把用户自测的血糖结果和实验室用生化仪测定的静脉血糖结果进行对照，分析用户检测血糖过程中引起误差的原因，帮助用户掌握正确的操作方法，准确的检测血糖。
标签：血糖仪；生化仪；血糖结果由于生活水平的提高和不利环境因素的影响，糖尿病的发病率提高。
在发达国家高达2%-5%，在我国高达2%-3%，并且每年还以1%的速度增加[1]。
糖尿病患者如果没有严格控制好血糖水平，就会出现严重的并发症。
而糖尿病的并发症致残致死率较高[2]。
血糖监测是糖尿病患者观察病情的重要手段之一。
因此几乎每一个有糖尿病患者的家庭都备有一台血糖仪，甚至没有糖尿病患者的家庭也把血糖仪作为保健用品自己检测血糖。
因为血糖仪具有携带方便、快捷、灵敏、测定结果时间短的优点，患者省去了到医院测定静脉血糖的繁琐等待过程，所以血糖仪使用的人群越来越多。
血糖仪在糖尿病患者日常监测血糖和糖尿病筛查中起到了不可忽视的作用。
然而有些用户感觉血糖仪检测结果误差比较大，有时出现血糖结果和自己的病情不符的现象。
因此，我们实验室对血糖仪检测结果的误差原因作了分析。
资料：2015年，我们对玉龙县五台社区60岁以上的老年人进行体检，生化检验项目其中包括了血糖的测定。
我们抽取了平时用微量血糖仪监测血糖的糖尿病患者64个。
方法：64个糖尿病患者自带微量血糖仪（不同品牌），清晨空腹来我检验科，我们观察患者用自己的血糖仪测定血糖的全部操作过程，把用户操作过程中存在问题的细节和血糖仪测定结果作好记录，同时由我们检验人员抽取患者的静脉血，用生化仪测定静脉血糖。
然后把血糖仪测定的血糖结果和生化仪测定的血糖结果进行对照（静脉采血用生化仪测定血糖是血糖测定的公认方法）。
结果：生化仪测定的静脉血糖结果在10mmol/L以下的有46人，这46人的血糖仪测定结果：39人的血糖仪测定结果和生化仪测定的血糖结果无显著差异，血糖仪测定结果没有超过生化仪测定的血糖结果的土20%；7人的血糖仪测定结果和生化仪测定的血糖结果可比性差，血糖仪测定结果超过了生化仪测定的血糖结果的±20%。
血糖监测操作流程及评分标准原因分析
血糖监测操作流程及评分标准原因分析下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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影响血糖仪测量结果准确性的因素
影响血糖仪测量结果准确性的因素糖尿病已成为全球严重威胁人类健康的主要慢性病之一，患者需要正确地掌握血糖高低的信息，才能更好地控制血糖，防止和延缓糖尿病并发症的发生，提高患者生活质量，是医护人员及糖尿病患者面临的重要问题。
现就血糖仪使用及影响血糖仪测量结果的因素综述如下。
1血糖仪的分类和原理1.1 血糖仪测试技术分类目前常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。
前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。
后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物，运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度。
1.2 血糖仪原理分类血糖仪从工作原理上有两种分别，一是光电型，一是电极型。
光电血糖有一个光电头，它的优点是价格比较便宜，缺点是探测头暴露在空气里，很容易受到污染，影响测试结果，误差范围在正负0.8左右，使用寿命比较短，一般在两年之内是比较准确的，两年后建议正在使用光电型机器做一次校准。
强生的稳步、稳捷，罗氏的乐康全，罗康全等属于这一类型。
电极型的测试原理更科学，电极口内藏，可以避免污染，误差范围一般在正负0.5左右。
精度高，正常使用的情况下，不需要校准，寿命长。
其代表产品为罗氏优越，日本京都1640，雅培安妥，利舒坦，强生稳豪等。
1.3 血糖仪采血方式分类血糖仪从采血方式上有两种，一是抹血式，一是吸血式。
抹血的机器一般采血量比较大，患者比较痛苦，这方面典型的机器是强生的抹血式血糖仪、雅培早期产品QID血糖仪等。
如果采血偏多，还会影响测试结果，血量不足，操作就会失败，浪费试纸，这种血糖仪多为光电式的。
吸血式的血糖仪，试纸自己控制血样计量，不会因为血量的问题出现结果偏差，操作方便，用试纸点一下血滴就可以了。
现在多数血糖仪都是破损型的，就是需要采血，对于需要多次测量血糖的患者，有无破损血糖仪问世，但是价格非常高！为了减轻患者指尖采血的痛苦，是在世界上有多部位采血的无痛血糖仪。
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分析影响血糖监测结果常见原因
糖尿病是种慢性终身性疾病，血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分也是重要的监测指标之一。
监测血糖是评估糖代谢状况的一种重要手段,较为频繁的血糖监测有助于更有效控制糖代谢紊乱。
近年，随着科学技术进步，血糖仪因简便、快捷、微创给医护人员及病人带来很大的便利，为治疗提供参考依据、使患者及时得到救治而受到糖尿病患者及医务人员的青睐而逐渐被广泛使用。
但在临床实践中发现许多因素可影响血糖检测值的准确性。
因而 ,只有明确影响因素 ,并针对性地采取措施 ,才能确保检测的准确性。
1 病人病情影响
一般认为当HCT处于35%～55%时，血糖监测值是可靠的，HCT过高或过低都会使血糖监测值偏差，HCT降低致血糖监测值偏高。
贫血病人血细胞比例减少，血浆比例增加，这可能是贫血病人全血血糖（血浆糖与血细胞内糖的混合），使监测值偏高。
因此，当HCT超出35%～55%范围时应采静脉血浆测定血糖值。
2 血糖仪影响
目前临床使用血糖仪有采用葡萄糖氧化酶技术，也有采用葡萄糖脱氢酶或其他酶技术。
葡萄糖氧化酶对葡萄糖具有高度专一性，而葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖、半乳糖和木糖等干扰，致使此类血糖仪的测试结果不能反映病人真实的血糖水平，从而引起血糖读数假性升高。
如病人使用了含有麦芽糖（如多聚糖透析液、注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白）的药物，使用采用葡萄糖脱氢酶技术快速血糖仪测定血糖值，并根据测定的血糖值使用胰岛素，有可能因血糖读数假性升高使用胰岛素过量引起低血糖，因此最好使用采用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪。
血糖仪应进行定期利用模拟血糖液校准血糖仪检测还要定期用自动生化仪测静脉血糖值与血糖仪相比较，以验正其准确性。
此外，经常用棉签或软布蘸清水擦拭不要使用乙醇或其他有机溶剂擦拭，以保持血糖仪地的清洁。
3 试纸条的影响
购买试纸条应注意检查有效期, 不用过期试纸条。
血糖仪的原理是血糖试纸条上的酶与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色,血糖仪分辨后显示读数，血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码相符，方可测试；如忘记或错误调整密码，会导致测试错误。
目前国内已经出现不用调码的血糖仪，如拜耳推出拜安捷。
同时，试纸条对检测结果的影响最关键，绝大部分的检测误差都由试纸条的变质、变性所引起。
所以，试纸条要避免潮湿,放在干燥、阴凉、避光的地方,盒内保存，取后及时盖好，防止灰尘吸附。
同时也要保持试纸清洁，防止血液黏着，不要用手指触摸，以免使反应膜反应区受损。
因此试纸条的保存很重要。
4 操作人员影响
错误的操作程序操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。
各种血糖仪的操作程序虽大同小异，患者检测时也一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。
⑴采血前清洁消毒不合格：用75%乙醇消毒取血部位,待乙醇干后再采血，乙醇能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确。
乙醇没有完全挥发时进针，疼痛感会增加，因此要待乙醇挥发后再操作。
⑵采血时间未掌握好：当血糖仪出现采血的标记时，一般有效时间为2 min。
如超过2 min
仍未采血，则采血的标记消失，此时再采血，则不会有结果显示，因此应在出现采血的标记时，2min之内采血。
⑶采血方法不当：采血宜选手指端两侧，因为手指端两侧的末梢神经较少，痛感稍弱。
指端垂直向下绷紧皮肤再进针。
挤血时应从指根往指尖方向逐渐挤压，不可在采血部位局部进行挤压，否则可将组织液挤出，影响血糖结果的准确性。
此外，不良的心理如：恐惧、焦虑、抱怨、依赖、失望等；知识缺乏：对糖尿病认识观念不正确，固执己见，不能与医生配合治疗；治疗目标不适当：治疗糖尿病必须达到目标，但确定治疗目标应该因人、因时、因病情而异。
若制定目标过高，一味追求严格控制，则发生低血糖的风险增大;若制定目标过低，则血糖不能得到应有的控制，血糖长期过高会导致并发症发生，另外目标过高而难以坚持做到，会影响信心，引发对治疗的失望情绪。
参考文献
[1] 王卫庆，宁光.血糖监测仪测定毛细血管全血糖的影响因素[J].上海第二医科大学学报，1997，17（1）：52.
[2] 陆丽平.影响指尖血糖监测的因素分析［J］.护理研究,2002，16（5）：292.
[3] 蒋纪文.动态血压监测的临床应用进展[J].保健医学研究与实践，2008,5（3）：80-83.。