支气管炎入院护理评估单案例
支气管肺炎个案护理范文
支气管肺炎个案护理范文英文回答：Bronchopneumonia, also known as bronchial pneumonia, is a type of pneumonia that affects the bronchi, the airwaysin the lungs. It is usually caused by bacteria, such as Streptococcus pneumoniae or Haemophilus influenzae, although it can also be caused by viruses or fungi.As a nurse, my role in caring for a patient with bronchopneumonia would involve monitoring the patient's vital signs, administering medications as prescribed, and providing supportive care to help alleviate symptoms and promote healing. This may include oxygen therapy, chest physiotherapy, and ensuring proper hydration and nutrition.In addition, I would also educate the patient and their family about the condition, its causes, and the importance of adhering to the prescribed treatment plan. I would explain the signs and symptoms to watch out for, such asincreased difficulty breathing, persistent cough, or changes in sputum color, and advise them to seek medical attention if these occur.Furthermore, I would emphasize the importance of good hand hygiene and respiratory etiquette to prevent the spread of the infection. This would include proper handwashing techniques, covering the mouth and nose when coughing or sneezing, and disposing of used tissues properly.It is crucial to provide emotional support to the patient and their family during this challenging time. I would listen to their concerns, address any questions or fears they may have, and offer reassurance and encouragement. Building a rapport with the patient andtheir family is essential in establishing trust and promoting effective communication.To illustrate, let's consider a hypothetical scenario. Imagine I am caring for an elderly patient named Mr. Smith, who has been diagnosed with bronchopneumonia. During myregular rounds, I notice that Mr. Smith's breathing has become more labored and he is experiencing increased fatigue. I immediately assess his vital signs and oxygen saturation levels, which are lower than normal. I promptly notify the physician and request a chest X-ray to evaluate the extent of the infection. While waiting for the results, I administer supplemental oxygen to improve Mr. Smith's oxygenation and provide him with comfort measures, such as positioning him in a semi-upright position to facilitate breathing. I also make sure to keep Mr. Smith well-hydrated and encourage him to cough and deep breathe to help clear his airways. I continuously monitor his condition and provide emotional support, reassuring him that we are doing everything we can to help him recover.中文回答：支气管肺炎，又称支气管性肺炎，是一种影响肺部支气管的肺炎。
支气管炎护理查房【范本模板】
一月份护理查房病种：支气管炎主持人：参加人员：患者刘素琴,女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎"病，由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。
患者神志清楚，精神一般，查体： T： 36。
4℃ P:68次/分R：19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.心率68次/分，律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,腹软,肝脾肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
辅助检查：随机血糖示7。
3mmol/L。
即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。
入院后辅助检查：胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变；心电图:窦性心律；腹部彩超:脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶；血常规：白细胞6。
62*109/L,嗜中性细胞比例60。
8％，淋巴细胞比例33。
2%，单核细胞比例4。
6%,红细胞4。
99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259＊109/L;生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L，总胆红素12.6umol/L, 直接胆红素3。
3umol/L，间接胆红素9。
3，r-谷氨酰转肽酶31U/L，乳酸脱氢酶204U/L，肌酸激酶83U/L，肌酸激酶同工酶10。
3U/L，a—羟丁酸152U/L，尿素4。
34mmol/L，肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L,胆固醇6。
24mmol/l,血糖5。
79mmol/l。
既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年；有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史；否认“结核"等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史,无吸毒史。
预防接种史随当地社会进行。
家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。
支气管肺炎日常护理记录单范文
支气管肺炎日常护理记录单范文英文回答：Bronchopneumonia, also known as pneumonia, is a common respiratory infection that affects the bronchi and the surrounding lung tissue. It can be caused by various pathogens, including bacteria, viruses, and fungi. As a nurse, it is important to provide comprehensive care to patients with bronchopneumonia to promote their recovery and prevent complications. Here is a sample daily nursing care record for a patient with bronchopneumonia:1. Assessment:Monitor vital signs, including temperature, pulse, respiratory rate, and blood pressure. Document any changes or abnormalities.Auscultate lung sounds to assess for crackles, wheezes, or decreased breath sounds.Assess oxygen saturation levels using a pulse oximeter.Observe for signs of respiratory distress, such as increased work of breathing or use of accessory muscles.Evaluate the patient's level of consciousness and mental status.2. Medication administration:Administer prescribed antibiotics to treat the underlying infection.Provide bronchodilators, such as albuterol, to relieve bronchospasm and improve airflow.Administer antipyretics, such as acetaminophen, to reduce fever.Ensure proper timing and dosage of medications, and document administration in the patient's medication record.3. Respiratory support:Encourage deep breathing and coughing exercises to promote airway clearance and prevent atelectasis.Administer supplemental oxygen as prescribed to maintain adequate oxygenation.Provide chest physiotherapy, including percussion and postural drainage, to mobilize secretions.Instruct the patient on the proper use of a nebulizer or inhaler for medication delivery.4. Hydration and nutrition:Encourage the patient to drink plenty of fluids to thin respiratory secretions.Offer small, frequent meals that are high in protein and nutrients to support the immune system.Monitor the patient's fluid intake and output to ensure hydration status.5. Comfort measures:Provide a comfortable and quiet environment to promote rest and sleep.Position the patient in an upright or semi-Fowler's position to facilitate breathing.Offer warm blankets or heating pads to alleviate chest discomfort.Administer pain medication as prescribed to relieve chest pain or discomfort.6. Infection control:Practice proper hand hygiene before and after patient care.Use personal protective equipment, such as gloves and masks, when necessary.Ensure proper disposal of contaminated materials.Educate the patient and family members on respiratory hygiene, including covering the mouth and nose whencoughing or sneezing.中文回答：支气管肺炎，也被称为肺炎，是一种常见的呼吸道感染，影响支气管和周围的肺组织。
急性气管-支气管炎的护理评估
急性气管-支气管炎的护理评估一、概述（一）疾病概述急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
（二）相关病理生理由病原体、吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或因吸入致敏原引起气管-支气管急性炎症反应。
其共同的病理表现为气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。
合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
（三）急性气管-支气管炎的病因与诱因病原体导致的感染是最主要病因，过度劳累、受凉、年老体弱是常见诱因。
1. 病原体病原体与上呼吸道感染类似。
常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
2. 物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
3. 过敏反应常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
（四）临床表现临床主要表现为咳嗽咳痰。
一般起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。
咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
（五）辅助检查1. 血液检查病毒感染时，血常规检查白细胞计数多正常；细菌感染较重时，白细胞计数和中性粒细胞计数增高。
血沉检查可有血沉快。
2. 胸部X线检查多无异常，或仅有肺纹理的增粗。
慢支炎护理病历
入院护理评估表
科别：内科 一、一般资料 姓名：陈秀英 性别：女 年龄：72岁 职业 ：农民 民族：汉族 籍贯：云南玉溪 婚姻：已婚 文化程度：文盲 联系电话：13577738080 入院时间：2010年6月17日 入院方式:步行√ 扶行 轮椅 平车 担架入 院诊断 慢性支气管炎急发 床号：12床 住院号：19261
无/近视 辅助设备：眼镜 减弱 ）
失明：左/右/双侧听觉:正常 眩晕：无√ 有 （原因/表现__ 7、其它： 四、心理社会方面 1、情绪状态：镇静 焦虑 √ 有
恐惧
其它________________
2、对疾病的了解：无 √ 3、其它
护理计划单
评估 日 期 护理 诊断 护理措施
1．采取舒适的自食，取座位 或半坐卧位；2．给予充足的 水分或热量，每日饮水 1500ML以上，适当增加蛋白 质和维生素的摄入； 3．指导深呼吸和有效的咳嗽， 每2~4H进行数次随意深呼吸 和有效的咳嗽。如意识不清， 可协助气管内吸痰； 4.按医嘱施行超声雾化等吸入 疗法; 5.遵医嘱给予抗生素，痰液稀 释剂和解痉平喘药; 6.保持舒适，洁净的环境，室 温维持在50%~60%为宜
自理 能 √ 部分 不能
其它
三、身体评估 T：36.6℃ H：160cm p：86次/分 W：50Ka 其它 R：20次/分 腹围：76cm BP：140/80mmHg
1、意识状态：清醒 √
2、皮肤颜色：正常√ 潮红 苍白 发绀 黄染 花斑 其它 口腔黏膜：正常 √ 其它 中度 重度 咳嗽（痰）：无 有√呼
复诊时间：2010年6月24日 主管护士签名：任惠仙
地点：北城中心卫生院 2010年6月24日
谢 谢！
任 惠 仙
支气管扩张伴感染、慢性支气管炎伴肺气肿个案护理记录
个案护理病史记录I护理评估单一、一般资料：姓名XXX性别男年龄65病室R2 床号05住院号0716799民族汉籍贯江苏昆山宗教无婚姻己婚职业工人文化程度初中口职工医保；口个体医保；J自费；口其他入院日期时间2016年06月30日08时36分通知医生时间2016年06月30日08时50分__________________________入院诊断：支气管扩张伴感染、慢性支气管炎伴肺气肿、高血压既往史高血压__________________________药物过敏：J无；有__________________________________入院方式：J步行；扶轮椅；平车从何处入院：急诊；J门诊；转入；其他饮食：J一般；特殊饮食：皮肤情况：J良好；伤口；压疮______________________________________________________ 睡眠：好；J一般；不好：失眠；多梦；惊醒；少于4小时/晚二、入院宣教内容：1介绍主管、床位医生、责任护士。
2.每天早上6:00护士开始进病房做各项治疗（包括抽血、打针、量体温和发药），下午的治疗是在13:00以后进行。
3.每周一至周六7:00—15:00留取标本，放于污洗室指定地点，并告知责任护士,我们将尽快通知予以送检。
4.您在住院期间请穿防滑拖鞋以防滑到，并妥善保管好您的财务。
6.晚上6:00-7：00有专门的工人在走廊处询问是否需要陪护椅，若有需要,请及时告知。
7.不能穿病衣裤出医院。
8.谢谢您的配合，祝您早日康复三、简要病史：①主诉:咳嗽、咳痰2年余,胸闷、气促3月②现病史:患者三年出现咳嗽,咳少量黄色粘痰,伴发热,体温38.0°,在当地医院查胸部CT （2013年12月8日）：两下肺支气管扩张伴感染，肺大泡形成，左上肺陈旧性肺结核，右侧胸膜增厚，予以抗感染、化痰等治疗后缓解。
后间断咳嗽，咳痰，多次予以抗感染等治疗可好转。
(完整版)慢性支气管炎案例分析
慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。
5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。
此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。
2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。
2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。
自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。
8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。
辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。
诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。
2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。
目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。
赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。
（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。
急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。
常见护理案例分析
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（二）如何避免与防范 1.应加强护士人文知识学习，使其在工作中能根据患者不同 的文化背景和风俗习惯，提供合适的人性化服务。 2.提高护士沟通交流技巧。护士在接待患者和提供护理技术 时，应首先倾听患者的感受和要求，了解患者的主要问题 和相关背景，从而提供恰当的人性化护理。同时，在交流 中避免使用专业术语，以免使患者难于理解而影响交流效 果。
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临床常见护理案例分析
护士在临床工作中扮演的角色
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领导者 健康教育者 管理者
引导者
护理工作的性质
护理工作是琐碎的、周而复始的重复的， 简而言之，就是临床经验的不断积累。 丰富的临床护理工作经验和体会能为护理 工作的优化打下良好基础。
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（三）应该这样做 1.在刚入院时，如果护士小何立即起身迎接，即使当时正处理其他紧急 事情，也可向患者及家属说明并致歉，则可让患者感觉受到尊重和关 注。 2.在病房进行评估时，护士首先应简要自我介绍后，亲切询问患者的感 受，获得患者的信任，然后解释护理查体和评估的目的并完成护理评 估。 3.与患者沟通时应尽量使用通俗易懂的语言，不要使用专业术语，避免 患者因听不懂而产生压力和不确定感。同时，在沟通中要注意使用沟 通技巧，注意患者的反应。小何来到病房可以这样说：“不好意思， 刚才没法亲自带您到病房。我是值班护士小何，您现在感觉怎样？我 现在为您测量体温和血压好吗？”
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支气管炎入院护理评估单案例
xxx xx床男性81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促xx年，加重伴头昏1周”
现病史：入院前xx年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。
以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。
1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。
为求诊治入我院。
患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。
既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。
既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。
适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。
发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。
鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min 每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的信心。
8、疼痛：头痛与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。
遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识，耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗，强调吸氧、按时服药的重要性。