小儿支气管炎案例分析
小儿支气管炎病例讨论
小儿支气管炎病例讨论1. 疾病介绍小儿支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，多发于3岁以下的幼儿。
主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等，严重时可导致呼吸困难。
其病原菌多为病毒和细菌，受到冷空气、过敏性刺激等因素影响易发生。
2. 病例描述小张，男，3岁，于近期出现咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，伴有轻度发热。
经家长自行使用止咳药及退烧药治疗后症状未见好转，并有加重趋势。
家长带其就诊于医院。
体格检查：体温37.5℃，心率115次/分，呼吸频率30次/分，肺部有干湿性啰音听闻。
血常规：白细胞计数11.5×109/L，中性粒细胞比例70.0%。
3. 诊断和治疗经过全面检查和分析，小张最终被确诊为小儿支气管炎。
治疗方案为：给予广谱抗生素，氨溴索口服液等支气管扩张药物，以及局部按摩、吸痰等对症支持治疗。
提醒患儿家长需注意做好家庭卫生、避免空气污染等环境因素的干扰，加强营养、休息，及时就医治疗。
病情良好，经过一周的治疗后症状明显减轻，肺部啰音获得消失，白细胞计数下降至正常范围。
4. 注意事项由于小儿支气管炎的病因和临床表现特异性不强，治疗疗效变化大，所以在诊断和治疗过程中应注意以下事项：1. 应全面了解患儿的病史、家庭环境及接触史等，了解患儿病情并制定合理的治疗方案；2. 应进行综合检查，包括体格检查、血常规、胸部X线等，以便判断病情严重程度，并尽可能多地排除其他病因；3. 在治疗过程中应注意维持患儿的水电解质平衡及营养供给，特别是对婴幼儿和低体重儿童应特别小心；4. 给予对症治疗的同时，也应根据患儿年龄、病情的严重程度，适量使用抗生素等药物进行有针对性的治疗；5. 家长应配合医生进行必要的检查和治疗，避免单纯依赖药物治疗，同时注意保持室内空气清新，避免冷空气刺激、过敏原等环境因素的干扰，减少疾病反复发作。
总结小儿支气管炎是一种较为常见的儿童呼吸道疾病，由于其症状表现多样、病因复杂，因此在临床上的诊断和治疗较为困难。
小儿支气管炎病历(医学参照)
小儿支气管炎病历（医学参照）病历记录：患者：患儿，男，4岁，体重16kg，身高100cm。
主诉：咳嗽、气促、呼吸急促1周，发热3天。
病史：患儿于1周前出现咳嗽，表现为阵发性干咳，无痰，伴气促、呼吸急促，活动后明显。
患儿在3天前开始出现发热，体温最高达39.0℃，服用退热药后可降至正常。
患儿食欲减退，精神状态欠佳。
体格检查：T：38.5℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：90/60mmHg。
患儿神志清楚，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。
心界不大，心率120次/分，心律整齐，心音有力。
腹软，肝脾未触及。
辅助检查：1.血常规：白细胞总数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.20，血小板计数200×10^9/L。
2.尿常规：正常。
3.大便常规：正常。
4.胸片：双肺纹理增粗，透亮度增强。
诊断：小儿支气管炎诊断依据：1.患儿出现咳嗽、气促、呼吸急促等症状，发热，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。
2.血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
3.胸片显示双肺纹理增粗，透亮度增强。
鉴别诊断：1.支气管肺炎：患儿虽有咳嗽、气促、呼吸急促等症状，但胸片显示肺纹理增粗，透亮度增强，故可排除支气管肺炎。
2.肺结核：患儿无低热、盗汗等结核中毒症状，胸片未见肺门淋巴结肿大及肺内病变特征，故可排除肺结核。
治疗方案：1.对症治疗：患儿咳嗽、气促、呼吸急促等症状明显，因此应给予相应对症治疗。
可给予止咳药、祛痰药、平喘药等缓解症状。
2.控制感染：患儿白细胞总数和中性粒细胞比例增高，提示存在细菌感染，因此应给予抗生素治疗。
可选用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，也可选用头孢菌素类抗生素如头孢克洛干混悬剂等。
3.营养支持：患儿食欲减退、精神状态欠佳，应给予营养支持治疗。
可给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结支气管肺炎是常见的儿童疾病，给儿童的身体健康带来威胁。
本文将通过对几例支气管肺炎患儿的病例分析，总结出一些经验和方法来更好地应对和治疗支气管肺炎。
1. 患儿A，男，3岁患儿A是一名3岁男童，以发热、咳嗽为主要症状就诊。
经过详细的体格检查和相关检查，确诊为支气管肺炎。
治疗期间，首先采取了积极的抗感染治疗，包括静脉注射抗生素和辅助药物，如退热药和镇痛药。
同时，给予充足的休息和营养，加强体液补充。
在治疗的同时，我们还注意了日常预防措施的重要性，包括勤洗手、保持良好的室内通风和避免冷风直吹。
经过7天的治疗，患儿A的症状明显减轻，治愈出院。
经验总结：及时准确地进行疾病诊断非常关键，在治疗中应注重全面抗感染治疗、良好的休息和营养补充，并且加强预防措施的宣传，以避免疾病的传播。
2. 患儿B，女，2岁患儿B是一名2岁女童，主要症状为持续性咳嗽、喘息和呼吸困难。
通过肺部X光和其他相关检查，确诊为支气管肺炎并伴有哮喘。
治疗过程中，我们首先使用了支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解咳嗽和呼吸困难。
对于伴有哮喘的患儿，我们特别关注过敏源，对可能导致过敏的物质进行杜绝，如宠物毛发和尘螨等。
此外，及时进行病毒核酸检测，排除呼吸道病毒感染的可能性。
经验总结：对于伴有哮喘的支气管肺炎患儿，除了抗感染治疗外，还需使用支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解症状。
此外，注意过敏源的排除并进行病毒检测，有助于更精确地诊断和治疗。
3. 患儿C，男，4岁患儿C是一名4岁男童，因高热、咳嗽和喘息来就诊。
通过检查发现，他的肺部症状明显，听诊时可闻及明显的湿啰音。
经过彻底的咳嗽和喘息治疗后，患儿的症状缓解，但湿啰音仍然存在。
鉴于湿啰音是支气管肺炎的特征之一，我们决定进一步加强治疗。
在保证充足营养和休息的同时，通过腹式呼吸和胸部按摩来促使支气管分泌物的排出。
此外，对于存在病原微生物感染的患儿，我们使用了适当的消炎药物治疗。
儿童 支气管炎 案例
儿童支气管炎案例
支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，通常由病毒感染引起。
以下是一个儿童支气管炎的案例分析：
病例描述：
小明，男，6岁，最近出现了咳嗽、气促和胸闷的症状。
咳嗽
开始时是干咳，后来出现了痰，痰液为黄色。
小明的母亲表示，他
最近在幼儿园里有其他孩子患有呼吸道感染。
小明没有发热，但有
些食欲不振。
诊断过程：
小明被带到医院就诊，医生进行了身体检查和听诊，发现他的
呼吸音减弱，有散在的干啰音。
医生还进行了X光检查，发现他的
肺部有斑点状浸润。
根据症状和检查结果，小明被诊断为急性支气
管炎。
治疗过程：
小明被建议在家休息，多喝水，避免接触烟雾和空气污染。
医
生开了一些止咳药和祛痰药，以帮助减轻症状。
小明的母亲也被告
知要保持室内空气清新，定期通风，避免使用化学物品。
预后和建议：
通常情况下，急性支气管炎在1-2周内会有所好转。
医生建议
小明的母亲密切观察他的症状变化，如果症状加重或持续不缓解，
应及时就医。
另外，建议小明接种流感疫苗，因为流感是导致支气
管炎加重的常见原因之一。
预防措施：
为了预防支气管炎，家长可以注意以下几点，保持儿童室内外
空气清新，避免吸入烟雾和空气污染物；保持儿童个人卫生，勤洗手，避免接触已经感染的人群；饮食均衡，保持充足睡眠，增强身
体免疫力。
以上是一个儿童支气管炎的案例分析，从病例描述、诊断过程、治疗过程、预后和建议以及预防措施等方面全面介绍了儿童支气管
炎的相关内容。
希望对你有所帮助。
(优质医学)儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论
腹未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次
/分。
3
治疗计划 1)、抗感染：注射用头孢美唑钠； 2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治疗方案。
4
辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9， 血小板326*10^9，中性粒细胞百分数 57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9； 降钙素原检测：降钙素原()，0.56；常规 生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌 酶反应蛋白测定() +抗链球菌溶血素O测 定()：肌酸激酶同工酶23.8，乳酸脱氢酶 468，反应蛋白35.01。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史： 胎次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢救：无；其他 无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育 史：抬头 3 月，坐 6月，出牙 6月，站11月，扶走12月，认人3月， 智力正常。
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。
5
初步诊断: 支气管肺炎
6
病程记录
2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中
水泡音,咽充血（），无发热、痰鸣，双侧 扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺 听诊呼吸音粗.
2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃， 咽充血（），痰鸣音及中水泡音较前消退。 咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁 桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听 诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常； 胸片示考虑支气管肺炎。
14
护理计划
P5：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。 护理措施： 氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.51，缺氧明显者用面罩 给氧，氧流量为24，氧浓度不超过40％。 出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善， 发现异常及时处理。 密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心 律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧 增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速 度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20 ％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。
护理高级职称评审病案分析报告---小儿支气管肺炎救治体会病案分析报告
护理高级职称评审病案分析报告---小儿支气管肺炎救治体会病案分析报告一、病情陈述李某，女性，6个月。
主诉：发热、咳嗽4天入院。
现病史：患儿6天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1℃，咳嗽成阵发性，有痰不易咳出，伴有流涕，鼻塞。
在当地医院诊断为“上感”，给予感冒冲剂口服和退热处理。
近1天来，患儿咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出，痰液粘稠色黄。
体格检查：T:39.5℃，P:160次/分，R:60次/分，BP:70/45mmhg,体重8kg，身长68cm,面色略苍白，精神萎靡，咽部充血，口周发绀，鼻翼煽动，有轻度的三凹征。
心音低钝，律齐，腹平软，肝肋下2cm，听诊双肺可闻及较密集中细湿罗音，肠鸣音正常。
辅助检查：WBC:14x109，N:0.80,L:0.20。
胸片显示：双肺下野点片状阴影。
以“支气管肺炎”收住入院。
二、诊断依据发热、咳嗽4天入院，加重伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出，痰液粘稠色黄。
面色略苍白，精神萎靡，咽部充血，口周发绀，鼻翼煽动，有轻度的三凹征。
心音低钝，律齐，腹平软，肝肋下2cm，听诊双肺可闻及较密集中细湿罗音，肠鸣音正常。
辅助检查：WBC:14x109，N:0.80,L:0.20。
胸片显示：双肺下野点片状阴影。
以“支气管肺炎”收住入院。
三、诊断结果支气管肺炎四、护理评估1、详细询问发病情况，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病；询问出生时是否足月顺产，有无窒息史；生后是否按时接种疫苗，患儿生长发育是否正常，家庭成员是否有呼吸道疾病病史。
2.身体状况评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的性质；有无呼吸增快、心率增快、肺部啰音；有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征；有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。
评估血常规、胸部X线、病原学等检查结果。
3.了解患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何，父母的文化程度、对本病的认识程度等。
支气管肺炎疑难病例讨论
2
EB病毒未检出
3
呼吸道病原体检测： 乙型流感病毒阳性反 应，余病毒反应均为 阴性
4
微量元素：Fe 6.28mml/l Zn 42.96umol/l,余正常
5
有毒元素（-）
6
19复查血常规： WBC:13.62×109/L， NEUT:0.41 L :0.50 HGB:109 PLT:440×109/L M:0.08 RBC:4.15×1012/L
PLT:505×109/L M:0.071 RBC:4.33×1012/L.尿粪常规未见异常 风湿因子及白细胞形态学检查未见异常 风疹病毒抗体IgG（+） 红细胞沉降率：30 自身免疫抗体未见异常 T细胞亚群：CD3+CD4+ 53.59↑ 余正常 CD4/CD8 3.36↑
1
补体C3，C4,及CRP 均未见异常
家族史：父母均体健，无急慢性传 染病史及家族遗传史，母孕期体健
1
查体：体温：36.3°C，脉搏：90次/分，呼吸： 24次/分，体重：14公斤，唇红润，伸舌不偏， 咽部充血，扁桃体I°，未见分泌物；肺部听诊双 肺呼吸音粗，未闻及痰，湿鸣音，其余查体未见 明显异常。
2
辅助检查：（2014-6-14 于宝鸡市人民医院）：
病例 01
患儿男，2岁，陕西省宝鸡市人。
主诉：间断发烧1月，咳嗽3天
现病史：1月前患儿无明显诱因出现间断发热，最高
38.8°C，每次发热持续数小时，给予口服“退热药、
头孢类药物”，体温可恢复正常，间隔2-3天后再次出
02
现发热。3天前出现咳嗽，为单声阵咳，可闻及痰声，
无咯血，无气喘，无皮疹，无抽搐，于宝鸡市人民医院
3
血常规：WBC 11.75×109/L N:0.078 L :0.336 HGB:112 PLT:433×109/L M:0.078 RBC:4.27×1012/L.
小儿支气管炎病例讨论
STEP4
定期随访：根据病 情，制定合理的随 访计划，如每3个 月或半年一次
检查项目：包括肺 部听诊、胸部X线 检查、肺功能检查 等
病情监测：关注患 儿的临床症状、体 征、药物反应等， 及时发现病情变化
健康教育：向家长 传授小儿支气管炎 的预防、护理、治 疗等相关知识，提 高家长对疾病的认 识和应对能力
家长教育
教育家长了解小儿支气管炎 的症状和体征，以便及时发
现病情。
教育家长学会正确的家庭护理 方法，如保持室内空气流通、
保持适当的湿度和温度等。
教育家长注意孩子的饮食和 作息，避免过度劳累和刺激
性食物。
教育家长定期带孩子进行随 访，以便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
谢谢Biblioteka 01抗生素：用于治疗细菌感染，如 02
抗病毒药物：用于治疗病毒感染，
阿莫西林、头孢菌素等
如奥司他韦、利巴韦林等
03
支气管扩张剂：用于缓解支气管
04
祛痰药：用于稀释痰液，如氨溴
痉挛，如沙丁胺醇、特布他林等
索、乙酰半胱氨酸等
05
糖皮质激素：用于减轻炎症反应， 06
中药：如麻黄、杏仁、甘草等，
如泼尼松、地塞米松等
具有止咳、化痰、平喘等作用
生活习惯调整
保持室内空气流通， 避免烟雾、粉尘等 刺激
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油 腻等刺激性食物
保持充足的睡眠， 避免过度劳累
加强锻炼，增强体 质，提高免疫力
1
2
3
4
预防措施
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 加强锻炼，增强体质，提高免疫力 避免接触感冒病毒，减少感染风险 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病 接种疫苗，预防呼吸道感染性疾病
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小儿支气管炎案例分析
小儿支气管炎指支气管发生炎症，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或伴喘息，一般以晨起及夜间咳嗽为主。
痰量或多或少，咳出后才舒服。
清晨排痰较多。
支气管炎起病时很象感冒，患儿疲倦、头痛、咽部干痒、发热，常有刺激性咳嗽和胸骨后疼痛，严重者持续性咳成阵阵呛咳，引起呕吐和发憋。
中医有句话叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在肾”。
也就是说，小儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上，是由肺气上移导致的咳嗽。
但是，久咳则是由于“痰随气升，阻于气道”引起，而“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，因此，要想让久咳患儿停止咳嗽，应通过健脾化痰止咳。
小儿支气管炎一般持续时间长，类似于中医的久咳，即脾虚咳，又称痰咳，一般治疗原则是以健脾化痰为主。
小儿推拿治疗支气管炎：按揉膻中5分钟，分推肩胛骨500次，揉肺俞3分钟，捏脊10遍，擦工字型脊背100次，淸肺经500次。
小儿支气管炎案例分析：
案例：皓皓男 4岁7个月，2014.08.29来诊，主诉症状：咳嗽有10多天了，痰多，每次咳嗽脸色憋的通红且痰出不来，夜里咳的重。
经观察宝宝，草莓舌、中部厚腻、舌尖微红、白苔，手脚潮且凉、盗汗，面黄，之前每2、3个月都要因为咳嗽打一次针，腹胀，便硬且干、黑黄色、气味重、小便赤黄，睡觉时有时容易磨牙。
这个孩子已经咳了10多天了，病位在哪里？是肺？是脾？还是肾？这个宝宝就是小儿支气管炎的症状，如果小儿出现久咳，就是中医讲的脾虚咳，就应当以健脾、化痰、止咳为主了。
这是邦尼康五天调理这个宝宝的处方及症状：
2014年.08.29第一天调理思路：健脾化痰止咳
处方：第一组穴位：外劳宫、二马、一窝风、推三关（补中益气，提高抵抗力）
第二组穴位：搓四横纹、逆运内八卦、掐四缝、小横纹、揉天突、搓膻中、搓摩胁肋、足三里、丰隆、搓肺腧、摩腹、捏脊（化痰止咳）。
艾灸足三里5分钟。
2014.08.30第二天，爸爸带孩子调理，心情愉快，因为全家睡了个好觉。
孩子昨晚仍有咳嗽，但比前晚好多了。
因为前次调理有效果，所以第二天继续按原方推拿。
2014.08.31第三天，家长反映孩子现在白天已经一声不咳了，但夜里凌晨1点、2点还咳了两次，感觉痰已经很少了。
因为家长反映是夜里1、2点钟咳嗽，考虑体内肝火旺，肝木克脾土，肝旺脾弱，所以当天穴位部分调整。
推拿处方增加了补肾阴、平肝清肺，敲打腿部的胆经、掐揉太冲、行间穴，滋阴清热降肝火。
2014.09.01第四天，宝宝气色好转、睡眠好，仍咳嗽，但只是很轻微。
按昨天穴位继续推拿一天。
2014.09.02这是调理的第五天了，家长叙述宝宝调理后的症状：昨晚没咳，早上干咳了2声无痰，昨晚睡眠佳，草莓舌基本消失，消红，今天还未排便，晚上睡觉盗汗少了，舌苔后部白腻，嘴唇颜色由白转红，脸部颜色开始均匀（之前有虫斑）黄，手脚变干不潮，身上潮较之前较好，情绪精神好多了。
由这个案例启示：在这个孩子的调理过程中，一直和妈妈沟通饮食的问题，孩子比较喜欢吃肉，家长也认为这些食物有营养。
临床门诊发现，高蛋白的食物摄入过多的孩子多伴有大便干结，这主要是因为蔬菜摄入过少，导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。
中医讲“肺与大肠相表里”，因此，“大便不排，肺气不畅”，咳嗽自然难以停止。
小儿支气管炎就是脾胃积热引起的咳嗽，脾胃虚弱是根本。
小儿推拿调理也是从脾胃入手，所以调理期间饮食必须清淡。
家长一开始不理解，但经说服后愿意配合饮食。
另外，家庭护理不当也是造成小儿支气管炎久咳难愈的一个重要原因。
许多家长一到冬天生怕孩子冻着，让孩子穿非常厚的衣服，有的甚至穿七八层(中原地区)，这样的孩子易出汗、易受风、易感冒，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。
中国有句俗话叫“欲要小儿安，耐得三分饥和寒”就是这个道理。