儿科案例分析 PPT课件
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儿科案例分析+课件
等。预防感冒的关键是保持室内空气流通、加强锻炼、避免接触感染源等。
儿童腹泻病例
要点一
总结词
儿童腹泻是儿科常见的消化系统疾病，表现为大便次数增 多、大便形状改变等症状。
要点二
详细描述
儿童腹泻的原因有多种，如感染、过敏、饮食不当等。腹 泻会导致儿童体内水分和电解质丢失，严重时会引起脱水 。治疗儿童腹泻应根据病因采取相应的措施，如使用抗生 素治疗感染性腹泻、避免过敏源等。同时，应保证儿童摄 入足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。预防儿 童腹泻的关键是注意饮食卫生、避免过度饮食和不洁饮食 等。
喂养技巧 指导家长正确的喂养姿势和技巧 ，避免呛咳和窒息等意外发生。
特殊饮食 对于过敏或特殊病情的患儿，提 供适合其病情的特殊饮食，如无 糖、低脂等。
05
儿科案例讨论与总结
儿科案例讨论
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的儿科案 例，涵盖常见疾病、罕见 疾病以及新发疾病等不同 类型。
案例分析
对每个案例进行深入分析 ，包括病史、临床表现、 诊断依据和治疗方案等方 面。
案例讨论
组织专家和医生对案例进 行深入讨论，探讨最佳治 疗方案和临床经验教训。
儿科案例总结
案例总结
对讨论的案例进行总结， 提炼出临床经验和教训， 为医生提供参考和借鉴。
案例分类
根据案例特点进行分类， 便于医生根据不同疾病类 型查找相关案例。
案例更新
定期更新儿科案例库，确 保医生能够获取最新的临 床信息和经验。
影像学检查
借助X线、超声、CT等影像学 检查手段，观察患儿内脏和骨 骼等结构的变化，协助诊断。
儿科疾病治疗方法
对症治疗
病因治疗
儿童腹泻病例
要点一
总结词
儿童腹泻是儿科常见的消化系统疾病，表现为大便次数增 多、大便形状改变等症状。
要点二
详细描述
儿童腹泻的原因有多种，如感染、过敏、饮食不当等。腹 泻会导致儿童体内水分和电解质丢失，严重时会引起脱水 。治疗儿童腹泻应根据病因采取相应的措施，如使用抗生 素治疗感染性腹泻、避免过敏源等。同时，应保证儿童摄 入足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。预防儿 童腹泻的关键是注意饮食卫生、避免过度饮食和不洁饮食 等。
喂养技巧 指导家长正确的喂养姿势和技巧 ，避免呛咳和窒息等意外发生。
特殊饮食 对于过敏或特殊病情的患儿，提 供适合其病情的特殊饮食，如无 糖、低脂等。
05
儿科案例讨论与总结
儿科案例讨论
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的儿科案 例，涵盖常见疾病、罕见 疾病以及新发疾病等不同 类型。
案例分析
对每个案例进行深入分析 ，包括病史、临床表现、 诊断依据和治疗方案等方 面。
案例讨论
组织专家和医生对案例进 行深入讨论，探讨最佳治 疗方案和临床经验教训。
儿科案例总结
案例总结
对讨论的案例进行总结， 提炼出临床经验和教训， 为医生提供参考和借鉴。
案例分类
根据案例特点进行分类， 便于医生根据不同疾病类 型查找相关案例。
案例更新
定期更新儿科案例库，确 保医生能够获取最新的临 床信息和经验。
影像学检查
借助X线、超声、CT等影像学 检查手段，观察患儿内脏和骨 骼等结构的变化，协助诊断。
儿科疾病治疗方法
对症治疗
病因治疗
儿科缺铁性贫血病例分析PPT课件
病例二：女性，年龄5岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常
范围 - 血清铁蛋白测定：低于正
常范围
病例二：女性，年龄5岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静脉注射铁 剂
- 饮食调整：增加富含铁的食物摄入
病例三：男性 ，年龄7岁
病例三：男性，年龄7岁
患者主诉：乏力、食欲不振、容易 感到寒冷 体格检查：面色苍白、唇色苍白、 指甲下有脱落现象
病例一：男性，年龄3岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例一：男性，年龄3岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂 - 饮食调整：增加富含铁的食物 摄入
病例二：女性 ，年龄5岁
病例二：女性，年龄5岁
患者主诉：乏力、头晕、易疲劳 体格检查：面色苍白、指甲质脆弱、心 音低钝
病例三：男性，年龄7岁
实验室检查： - 血红蛋白测定：低于正常范围 - 血清铁蛋白测定：低于正常范围
病例三：男性，年龄7岁
诊断：缺铁性贫血 治疗方案：
- 补充铁剂：口服铁剂或静 脉注射铁剂
- 饮食调整：增加富含铁的 食物摄入
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儿科缺铁性贫血病例分析PPT 课件
目录 病例分析 病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁 病例三：男性，年龄7岁
病例分析
病例分析
病例一：男性，年龄3岁 病例二：女性，年龄5岁
病例分析
病例三：男性，年龄7岁
病例一：男性 ，年龄3岁
病例一：男性，年龄3岁
患者主 红、心率加快
五篇儿科病例讨论PPT课件
• 入院后与“头孢唑肟+阿奇霉素针”5天，“舒普深+ 红霉素”3天，患儿肺部体征明显好转2天，肺部又出 现中等量湿罗音。考虑支气管异物可能，转杭州儿童 医院诊，纤支镜检查无特殊发现，予“阿奇霉素 针”5天后出院。
5
咳嗽变异性哮喘(CVA)
1. 慢性咳嗽﹥4周，常夜间或清晨发作或加重，以干 咳为主；
14
顺尔宁治疗哮喘及过敏性鼻炎 依据
1. 国外经验已经把白三烯受体拮抗剂作为一线用药， 可单药或联合激素及LABA使用
2. 我国最新的儿童哮喘诊治与防治指南均推荐使用， 特别是合并过敏性鼻炎治疗
3. 白三烯受体拮抗剂作用；非激素类抗炎药，依从性 高；能抑制平滑肌中白三烯的活性，并预防和抑制 白三烯导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞 浸润和支气管痉挛；耐受性好，副作用少，服用方 便。（中华儿科杂志2008.10）
支气管哮喘与顺尔宁
绍兴二院 儿科 钱烘云 2011年4月
1
病例讨论
2
病例特点
• 男，3岁，绍兴人，既往有婴幼儿湿疹病史，家族中 无哮喘患者，既往有“支气管炎”病史2次，预防接 种无脱落。
• 主诉：反复咳嗽三月余，加重伴发热3天。 • 临床表现以反复咳嗽、晨起或夜间为重；有时伴喘息。
偶有夜间咳醒。常伴鼻部发痒，鼻塞流涕，偶有脓涕。 曾间断性“雾化吸入”、“舒喘灵”及抗生素口服治 疗，咳嗽能缓解，从未消失。近三天咳嗽加剧，伴发 热，达39℃以上，发病以来无体重下降，无潮热盗汗。
11
排除其他慢性咳嗽喘息病因
1. 支气管异物 2. 肺结核 3. 上气道综合症；鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎） 4. 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 5. 胃食道反流性咳嗽（GERD） 6. 其他原因：其他感染，占位，支气管扩张；支气管
5
咳嗽变异性哮喘(CVA)
1. 慢性咳嗽﹥4周，常夜间或清晨发作或加重，以干 咳为主；
14
顺尔宁治疗哮喘及过敏性鼻炎 依据
1. 国外经验已经把白三烯受体拮抗剂作为一线用药， 可单药或联合激素及LABA使用
2. 我国最新的儿童哮喘诊治与防治指南均推荐使用， 特别是合并过敏性鼻炎治疗
3. 白三烯受体拮抗剂作用；非激素类抗炎药，依从性 高；能抑制平滑肌中白三烯的活性，并预防和抑制 白三烯导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞 浸润和支气管痉挛；耐受性好，副作用少，服用方 便。（中华儿科杂志2008.10）
支气管哮喘与顺尔宁
绍兴二院 儿科 钱烘云 2011年4月
1
病例讨论
2
病例特点
• 男，3岁，绍兴人，既往有婴幼儿湿疹病史，家族中 无哮喘患者，既往有“支气管炎”病史2次，预防接 种无脱落。
• 主诉：反复咳嗽三月余，加重伴发热3天。 • 临床表现以反复咳嗽、晨起或夜间为重；有时伴喘息。
偶有夜间咳醒。常伴鼻部发痒，鼻塞流涕，偶有脓涕。 曾间断性“雾化吸入”、“舒喘灵”及抗生素口服治 疗，咳嗽能缓解，从未消失。近三天咳嗽加剧，伴发 热，达39℃以上，发病以来无体重下降，无潮热盗汗。
11
排除其他慢性咳嗽喘息病因
1. 支气管异物 2. 肺结核 3. 上气道综合症；鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎） 4. 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 5. 胃食道反流性咳嗽（GERD） 6. 其他原因：其他感染，占位，支气管扩张；支气管
儿科危急值 P D C A案例分析ppt课件
低值
高值
• 白细胞 （其他患者
）
<1.0×109/L
>30×109/L
• 血红蛋白含量（成人）
<50g/L
>200g/L
• 血小板计数（其他患者）
<30×109/L
>1000×109/L
• 凝血酶原时间 （PT）
>30秒
• 二氧化碳分 压
<20mmHg
>60mmHg
• 氧分压
<40mmHg
•血 钾 ≥6.0mmol/L
6小时内 详细记录报告结果、分析、处理情
况。 记录处理时间（记录到分钟）。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
执行（DO）
3.追踪、复查：由主管医师负责。 情况紧急，需在短时间内复查的，
由处理医师或当班医师负责。 追踪、复查情况需体现在病程记录
中。
检查（CHECK）
1、成立“危急值”管理PDCA小 组，对科室“危急值”管理工作 钠
<120mmol/L
“危急值”管理背景
医院2015修订新 版“危急值报告 及处理流程”， 以提高医疗质量 与安全，降低医 疗风险， 。
PDCA：
一、计划（PLAN） 二、执行（DO） 三、检查（CHECK） 四、总结改进（ACTION）
计划（PLAN）
1、科内培训学习医院“危急值 ”管理制度及“危急值”报告流程 ，要求医护人员必须熟悉全部制度 、流程。
儿科危急值PDCA案例分析
河源市人民医院 儿科
危急值定义
“危急值”通常指某种检 验、检查结果出现时，表明患者可 能已处于危险边缘。此时，如果临 床医师能及时得到检查信息，迅速 给予有效的干预措施或治疗，可能 挽救患者生命；否则就有可能出现 严重后果，危及患者安全甚至生命 。
儿科病例讨论-PPT
并发症和原发病的治疗：
长期营养不良患者常合并感染或其他多种并发症，应 及早发现治疗。
对继发性PEM应寻找原发病，并予积极治疗。
Thank you for your attention!
RBC =3.05*10^12/L——明显偏低 Hb= 72g/L——偏低 PLT=205*10^9/L——偏低
2、本例的诊断和诊断依据？
初步诊断：
蛋白质-能量营养不良症合并缺铁性贫血
诊断依据
1、蛋白质-能量营养不良症
①断奶后以单纯性淀粉食物为主； ②主要表现：精神倦，不爱活动，肠鸣音减弱，四肢肌张力
1. ②地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎 儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱 和度不低且常增高。
2. ③慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血 为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、 血清铁饱和度、总铁结合力减低。
无机铁剂的副反应较有机铁剂明显
无机铁：硫酸亚铁 有机铁：右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚
铁和多糖铁复合物等。
口服铁剂有效的表现： 1、先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，
2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂 治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待贮铁 指标正常后停药。 2、若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而 影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。
2、生化检验：
①血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低 （尤，色氨酸、胱氨基等浓度降低）； ②血浆蛋白和白蛋白水平降低，血清蛋粉酶和碱性磷酸酶水
平降低； ③血清转铁蛋白降低，因为同时有缺铁，则可正常或轻度升
[医学]案例分析 PPT课件
![[医学]案例分析 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/059485d96137ee06eff918be.png)
案例（三）
患者周某,女,35岁,在某医院妇产科就诊, 医生：你怎么不舒服? 病人回答:我没有什么不舒服。然后,患者看了看周 围的病人,接着小声说:厂医务室在普查时说我可能 得了性病,让我速到医院检查和治疗。 医生又问：你怎么得上了性病? 病人：我也不知道,我素来是个规矩人! 医生冷笑着说:不知道!好吧,上床检查检查看。 围观的病人笑了,病人满脸通红地上床接受检查
第一，护士行为符合儿科护理“要细致观察，及时 为医生提供病情变化的信息”的道德要求。由于护 士对患儿仔细询问和检查，使之确诊，并及时配合 医生抢救，患儿转危为安，这是履行道德责任的表 现。 第二，护士行为符合护患关系中“热爱本职， 精益求精”的道德要求。由于该护士热爱护理职业， 工作积极努力，刻苦钻研，做到技术上精益求精。 因此，能善于观察，发现问题，及时处理。 第三，该护士符合医护关系中“平等协作，密 切配合”的道德要求。在完成护理工作中她能与医 生密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责， 体现了医护工作的整体性。
究竟是否应该告知家属真相呢？如果 告知，何时为宜？
该案例涉及医护之间的相互关系及患者家属的知情权。 该案例属一般性差错（因给药途径错误），病人及家属 对此有知情权，因此应告知家属真相，这是尊重病人或 家属权利的表现，而且作为医务人员也应该诚实对人， 有了差错就应如实地向病人家属说明，这是医德的要求。 医生当着家属的面批评护士的方式是不恰当的，因为在 事实经过及产生的后果不完全清楚的情况下，告知病人 及家属会使他们产生误解，也会对病人造成不良的心理 刺激。因此，医生违反了医疗保护的原则，也造成了不 必要的医患纠纷。在事实真相弄清楚以后再告知家属真 相和批评护士，有利于良好医患关系和医护关系的建立。
儿科案例分析.pptx
气促5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar
评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，
R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸
音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出
诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分）
1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒 （0.5分），低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治 疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒， 营养支持，保持气道通畅等（1分）。
答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房 ←肺静脉←肺循环↓ ↑ 左心室→ 主动脉→肺动脉←右心室↓ 体循环通过动脉导管血流自主动脉向 肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。 （2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压, 右心室肥大。（1分）
4.
患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，
精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。
病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前
评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，
R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸
音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出
诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分）
1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒 （0.5分），低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治 疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒， 营养支持，保持气道通畅等（1分）。
答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房 ←肺静脉←肺循环↓ ↑ 左心室→ 主动脉→肺动脉←右心室↓ 体循环通过动脉导管血流自主动脉向 肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。 （2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压, 右心室肥大。（1分）
4.
患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，
精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。
病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前
儿科危急值PDCA案例分析PPT课件
案例分析
该案例成功救治了窒息新生儿，关键在于及时识别危急值并启动复苏流程，团队成员配合默契， 操作规范。
案例二：小儿重症肺炎救治
01
02
03
危急值识别
患儿高热、咳嗽、气促， 肺部啰音明显，血氧饱和 度降低，X线显示肺部大 片实变。
处理措施
立即收住PICU，给予吸氧 、抗感染、化痰、平喘等 综合治疗，密切监测生命 体征和血氧饱和度。
监控与改进
医院应定期对危急值处理 流程进行监控和评估，针 对存在的问题及时改进和 优化流程。
02
PDCA循环理论介绍
PDCA循环概念及原理
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan （计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段。
PDCA循环强调持续改进和不断学习，通过不 断地循环往复，实现质量的不断提升。
制定更加完善的儿科危急值 处理制度，明确各部门职责 和工作流程，确保危急值能 够得到及时、有效的处理。
强化多学科协作
加强儿科与其他相关科室之 间的沟通与协作，共同制定 和执行危急值处理方案，确 保患儿得到全面、有效的救
治。
THANKS
对未来儿科危急值处理工作建议
加强信息化建设
利用现代信息技术手段，建 立儿科危急值信息化管理系 统，实现危急值的自动识别 、报告和处理，提高工作效
率和准确性。
Байду номын сангаас01
02
加强医护人员培训
定期开展儿科危急值相关培 训，提高医护人员的专业知 识和技能水平，增强对危急
值的识别和处理能力。
03
04
完善危急值处理制度
案例分析
该案例成功救治了重症肺 炎患儿，关键在于及时识 别和处理危急值，同时给 予全面有效的综合治疗。
该案例成功救治了窒息新生儿，关键在于及时识别危急值并启动复苏流程，团队成员配合默契， 操作规范。
案例二：小儿重症肺炎救治
01
02
03
危急值识别
患儿高热、咳嗽、气促， 肺部啰音明显，血氧饱和 度降低，X线显示肺部大 片实变。
处理措施
立即收住PICU，给予吸氧 、抗感染、化痰、平喘等 综合治疗，密切监测生命 体征和血氧饱和度。
监控与改进
医院应定期对危急值处理 流程进行监控和评估，针 对存在的问题及时改进和 优化流程。
02
PDCA循环理论介绍
PDCA循环概念及原理
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan （计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段。
PDCA循环强调持续改进和不断学习，通过不 断地循环往复，实现质量的不断提升。
制定更加完善的儿科危急值 处理制度，明确各部门职责 和工作流程，确保危急值能 够得到及时、有效的处理。
强化多学科协作
加强儿科与其他相关科室之 间的沟通与协作，共同制定 和执行危急值处理方案，确 保患儿得到全面、有效的救
治。
THANKS
对未来儿科危急值处理工作建议
加强信息化建设
利用现代信息技术手段，建 立儿科危急值信息化管理系 统，实现危急值的自动识别 、报告和处理，提高工作效
率和准确性。
Байду номын сангаас01
02
加强医护人员培训
定期开展儿科危急值相关培 训，提高医护人员的专业知 识和技能水平，增强对危急
值的识别和处理能力。
03
04
完善危急值处理制度
案例分析
该案例成功救治了重症肺 炎患儿，关键在于及时识 别和处理危急值，同时给 予全面有效的综合治疗。
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此患儿首优的护理诊断是 A．气体交换受损 B．体温过高 C．营养失调，低于机体需要量 D．有体液不足的危险 E．有皮肤完整性受损的危险
案例分析2
患儿，男，6个月。咳嗽2天，1天来发烧 38~39℃，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差， 二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。 查体：急性病容，呼吸急促，T 38.5℃， R64次/分，P 150次/分，可见鼻翼煽动及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。 腹软，肝肋下未及。脊柱四肢无畸形。神 经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC： 21×109/L。
5.
6个月女婴。4天来咳嗽，发热37.5～ 38℃。生后牛奶喂养，2个月来每天 加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体： 体温37.5℃，呼吸60次／分，心率 156次／分，三凹征(+)，两肺散在中 小湿啰音，肝肋下2cm，有枕秃，按 压枕骨有乒乓球感。
此患儿应考虑为（ ）
A．支气管肺炎 B．支气管肺炎 心力衰竭 C．支气管肺炎 佝偻病初期 D．支气管肺炎 佝偻病激期 E．支气管肺炎 心力衰竭 佝偻病初期
1.
10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1 天，查体：呼吸急促，口周略发青， 咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、 腹（-）：白细胞10×l09/L，其最可 能的诊断是 A．支气管炎 B．支气管哮喘 C．原发性肺结核 D．支气管肺炎 E．毛细支气管炎
2
1岁患儿，发热，体温38.5℃；呼吸明 显急促、烦躁、发绀，脉搏185次／ 分，肝右肋下2.5cm，心音低钝，听 诊肺部有细湿啰音及少量哮鸣音，白 细胞炎 E．肺炎合并心衰
3
肺炎患儿经治疗2周后，体温又复上升， 呼吸困难及全身中毒症状加重，护理 中应特别注意下列哪项并发症? A．败血症 B．毒血症 C．脓毒血 症 D．脓胸 E．呼吸衰竭
4
患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困 难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。 既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗， 缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外， 宜尽早选用的处理是 A．抗生素 B．镇静剂 C．补液纠酸 D．全身用糖皮质激素 E．机械通气
儿科案例分析
1.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排 尿，按医嘱继续输液400ml需加入10 ％氯化钾最多不应超过 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.14ml
2.
患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院，烦 躁、口渴。前囟明显凹陷，口唇黏膜干 燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血 钠135mmol/L。第一天宜补（ ） A.2:1等渗液 B. 2:3:1液 C.4:3:2液 D.口服补液盐 E.生理盐水
1.判断该患儿脱水的程度、性质，第 一天应补液多少？
2.患儿首批输液应选何种液体？张力 多大？多长时间输完？滴速多少？
3. 当输液瓶中还剩200ml液体时患儿开 始排尿，在剩余液体中可加10%KCl多 少毫升？ 4.该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消 失，但又呕吐一次，大便3~4次，突然 两眼上翻全身抽搐。应考虑发生了什 么？怎样处理？
（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？ （2）列出3项主要的护理诊断。 （3）针对该患儿应该采取哪些护理措施？
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1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补 液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡， 四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射 减弱。应考虑为（ ） A.低血糖 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钾 E.酸中毒
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1岁男孩，一天来腹泻10余次，为黄 稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹 性佳。医生推荐使用WHO规定的口服 补液盐，其张力为 A．1/2张 B．1/3张 C．2/3张 D．1/4张 E．等张
病例分析
入院记录：患儿，女，6个月，因呕吐、 腹泻于6月15日入院。患儿系人工喂养， 5天前突起腹泻7~8次/日，蛋花汤样， 有腥臭，粘液多，食后呕吐1~2次/日， 次日大便10余次，持续至今，近二日 纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无 尿。患儿为足月顺产，出生体重3 Kg， 无窒息史。
护理查体：T 38.5℃，体重6 Kg，神 志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟 及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，HR 125 次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱， 哭无泪。血钠 127mmol/L，血钾 3.5mmol/L，CO2CP 11.0mmol/L. 诊断：细菌性肠炎