每天学中成药-尪痹片（久痹体虚,关节疼痛,局部肿大,僵硬畸形）
每天学中成药-尪痹片（久痹体虚,关节疼痛,局部肿大,僵硬畸形）注:语音由机器人阅读,体验不好,要求高的可以不听,在此见谅.尪痹片是一种口服类别的中成药物，该种药物的主要功效为补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络。
适量的服用该种药物可以有效的改善因肝肾不足或风湿阻络引发的四肢抽搐、疼痛、屈伸不利、关节肿大，对于腰膝酸软、畏寒肢冷等症状有一定的调节作用。
对于类风湿性关节炎引发的爪状手也有一定的调节作用。
在临床上尪痹片具体的作用与功效有以下两个方面的具体分析：第一，尪痹片具体的作用主要是用于治疗肝肾不足、风湿阻络所引起的尪痹，患者会出现关节疼痛，僵硬畸形，肌肉疼痛，局部的关节肿大，关节屈伸不利，腰膝酸软，畏寒肢冷，乏力等，对于类风湿性关节炎出现以上症状也有很好的缓解作用。
第二，尪痹片具体的功效主要是可以补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络。
【药品名称】通用名称：尪痹片英文名称：WangBiPian汉语拼音：Wangbi Pian【成份】地黄、熟地黄、续断、附片（黑顺片）、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、红花。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显棕褐色；味微苦。
【功能主治】用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
【用法用量】口服。
薄膜衣片一次4片，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】孕妇禁用；忌食生冷食物。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
需要注意该种药物中含有独活、伸筋草、红花等成分，如果本身有出血性疾病，则建议慎用，避免引发原有症状加重引发贫血现象。
孕妇禁用，防止刺激腹内胎儿引发流产现象。
以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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尪痹片的功能主治是什么
尪痹片的功能主治是什么简介尪痹片是一种中药制剂，主要由多种中草药经过提取和加工而成。
在中医药治疗中，尪痹片常被用于改善患者的痹症状，具有一定的疗效和适应症。
本文将介绍尪痹片的功能主治，并对其用法用量进行讲解。
功能主治尪痹片主要用于治疗以下疾病和症状：1.痹证：尪痹片具有活血化瘀的作用，可改善痹症状。
痹证是中医常见的一类疾病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰肌劳损等。
尪痹片能够促进血液循环，减少痹痛，缓解关节肿胀和活动受限等症状。
2.气滞血瘀证：尪痹片还具有祛瘀散寒的作用，对于气滞、血瘀证型患者也有一定的疗效。
这类疾病常见的有月经不调、痛经等。
尪痹片能够促进血液循环，缓解痛经症状，调节月经周期。
3.风湿疼痛：尪痹片具有祛风湿、止痛的特性。
对于风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节疼痛，尪痹片可通过活血化瘀作用改善症状，减轻疼痛程度。
4.骨质增生：尪痹片可促进骨骼生成和修复，对于骨质增生患者有一定的改善作用。
骨质增生是一种常见的骨骼疾病，常表现为关节、脊柱等部位的疼痛和功能障碍。
尪痹片能够缓解疼痛，改善活动能力。
用法用量尪痹片的用法用量如下：1.口服：每次用量为6片，每日3次。
可随饮温水吞服，或者嚼碎后用温水送服。
2.不良反应：尪痹片一般属于中药制剂，在正常用法用量下不会引起明显的不良反应，但个别患者可能出现胃肠道不适等症状。
如出现不适，应减少用量或停药，并及时就医。
3.禁忌：对尪痹片成分过敏者禁用，孕妇慎用。
如果有特殊情况或对该药物成分不确定的情况，请咨询医生或药师。
4.注意事项：在使用尪痹片时应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物和寒凉食物，避免过度劳累，保证充足的休息。
并按照医生或药师的建议进行使用。
结论尪痹片是中医药中常用的一种治疗痹症状的药物。
其主要功能是活血化瘀、祛瘀散寒、祛风湿、止痛等，适用于痹证、气滞血瘀证、风湿痛和骨质增生等疾病。
在使用尪痹片时应按照医生或药师的建议进行用法用量，并注意禁忌和注意事项。
尪痹片治疗类风湿关节炎膝骨关节炎临床应用专家共识
药物基本信息
• 5. 适应症/功能主治 • 补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。用于肝肾不足、风湿阻络所致的尪痹，症
见肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力； 类风湿关节炎见有上述证候者。 • 6. 政策准入及推荐 • 尪痹片为《国家基本药品目录》2009 年版、2012 年版、2018 年版入选品种， 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2009 年版、2017 年版、 2019 年版甲类品种。尪痹片是《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》《常见风湿 病中西医结合诊疗指南（草案）》中治疗RA 的推荐用药。同时也是《膝骨关节 炎中医诊疗指南（2020 年版）》中治疗 KOA 的推荐用药。
安全性
• 不良反应： • 说明书记载的不良反应尚不明确，根据临床研究报道和用药经验，部分患者会
出现胃肠道不良反应、肝肾功能异常、皮疹、头晕，建议临床应用中应关注这 些问题（共识建议）。 • 禁忌： • 说明书记载的禁忌症尚不明确，根据临床用药经验和专家建议，孕妇、儿童、 肝肾功能异常患者以及对尪痹片过敏患者禁用（共识建议）。 • 注意事项： • 说明书记载的注意事项为孕妇禁用和忌食生冷食物。
• 临床应用建议：
• 可用于活动期（DAS28≥2.6）类风湿关节炎的治疗（共识建议）。
• 单独应用可改善实验室指标（ESR，CRP，RF）（证据等级 C 级；推荐意见为 弱推荐），改善关节疼痛、晨僵等临床表现（VAS，关节压痛数，关节肿胀数， 晨僵时间）（证据等级 C 级；推荐意见为强推荐）。如单独运用尪痹片治疗 1 个疗程后不能达标（DAS28≥2.6），建议联合甲氨蝶呤进行治疗（共识建议）。
尪痹片治疗类风湿关节炎/膝骨关节炎临床 应用专家共识
概念与定义
尪痹
尪痹的辩证施护：1、风寒湿痹:(1)主要症状：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，时轻时重，以腕、肘、踝、膝等大关节受累为多见，初起可有恶风、发热等表证。
风邪偏盛者，有游走性关节痛，舌苔薄白，脉浮；寒邪偏盛者，关节疼痛部位固定，遇寒痛甚，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧；湿邪偏盛者，肢体关节和肌肉酸、重、痛、肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
(2)施护措施○1饮食调护：饮食应荤素搭配，宜食温热食品，行痹可多吃豆鼓、蚕蛹、荆芥粥等以怯风除湿；痛痹者可多食羊肉、狗肉、乌头粥等，并可多用姜椒等；着痹者可使用薏苡仁，扁豆、赤小豆、茯苓粥等。
可适量饮用五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。
○2药物内治：治以企鹅风散寒、除湿通络为法。
风邪偏盛者，方选防风汤加减；寒邪偏盛者，方选乌头汤加减；湿邪兼挟风寒者，方选薏仁汤加减。
常用药有羌活、独活、防风、桂枝、薏苡仁、苍术、川乌、草乌、细辛、防己、麻黄、生姜、大枣、当归、白芍、茯苓、甘草等。
○3其他疗法：关节冷痛者可循经取穴位，行针灸、拔罐、热敷或按摩疗法。
○4药后观察：观察、记录疼痛的部位、性质，局部皮肤的状态，并注意观察体温、心率、血压等变化。
若用川乌、草乌等有毒症状时，须严密观察药后反应，如患者出现唇舌发麻、手足麻木、恶心、心慌、脉迟等中毒症状，应立即停药，报告医生，并协同抢救。
○5康复指导：患者疼痛剧烈时以卧床休息为主，安置适合的卧位，局部避免受压。
汤剂宜温服，药后盖被安卧，休息。
2、风湿热痹（1）主要症状：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉浮数或滑数。
（2）施护措施○1饮食调护：宜食清淡、富有营养、易消化之品，多食蔬菜、瓜果和清凉饮料，如丝瓜、苋菜、冬瓜、香蕉、西瓜、果汁、绿豆汤。
禁忌肥甘厚味与辛辣、生冷之物。
尪痹片中成药的功能主治
尪痹片中成药的功能主治
1. 概述
尪痹片是一种常用中成药，以其独特的草药组合，被广泛用于治疗神经性疾病、肌肉痉挛和麻痹等疾病。
它具有多种功能和主治效果，下面将分别介绍。
2. 功能和主治效果
2.1 缓解神经性疾病症状
•减轻神经性疼痛：尪痹片中的一些草药成分具有镇痛作用，可以舒缓神经性疾病引起的疼痛症状。
•缓解神经衰弱：尪痹片中的某些草药可以增强神经系统的稳定性和耐受性，减轻神经衰弱引起的症状，如疲劳、失眠和注意力不集中等。
•改善神经血液循环：尪痹片中的成分中包含具有活血化瘀作用的草药，可以改善神经血液循环，减少血管痉挛和堵塞，从而改善神经性疾病的症状。
•促进神经再生：尪痹片中的一些成分可以促进神经细胞的再生和修复，加快神经功能的恢复。
2.2 缓解肌肉痉挛和麻痹
•解除肌肉痉挛：尪痹片中的一些草药成分具有舒缓肌肉痉挛的作用，可以减轻肌肉疼痛和僵硬感。
•放松肌肉：尪痹片中的某些成分可以放松紧张的肌肉，增加肌肉的柔软度和灵活性。
•恢复麻痹肢体功能：尪痹片中的一些成分具有促进神经传导的作用，可以帮助恢复麻痹肢体的功能，减少肢体活动受限。
3. 用法与注意事项
•用法：一般情况下，每次口服2片，每日3次。
如果症状严重，可咨询医生调整剂量。
•注意事项：孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用；对尪痹片中的某些成分过敏者禁用；在使用过程中如出现过敏反应或严重不适，应立即停止使用并就医。
4. 结语
尪痹片是一种功能广泛、主治效果良好的中成药，适用于各种神经性疾病、肌
肉痉挛和麻痹等疾病的治疗。
但是，在使用尪痹片之前，请务必咨询医生的建议，并严格按照使用说明及注意事项进行使用。
骨科常用药
常用药物活血止痛胶囊：本品活血散瘀.消肿止痛.用于跌打损伤.瘀血肿痛。
4粒一日三次仙灵骨葆胶囊：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。
用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。
3粒一日两次万通筋骨片：祛风散寒，通络止痛。
用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
2片一日三次。
追风透骨丸：祛风除湿，通经活络，散寒止痛。
用于风寒湿痹，肢节疼痛，肢体麻木。
6克（一袋）一日两次。
盘龙七片：活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛用于风湿性关节炎，腰肌劳损，骨折及软组织损伤。
4片一日三次。
风湿马钱片：祛湿剂，具有祛风除湿，活血祛瘀，通络止痛之功效。
用于风湿闭阻、瘀血阻络所致的弊病。
症见关节疼痛、刺痛或疼痛较甚;风湿性关节。
4片一日一次。
腰痛宁胶囊：消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。
用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。
主要功效消肿止痛，疏散寒邪。
6粒一日一次。
颈复康胶囊：用于颈椎病引起的脑供血不足，头晕，颈项僵硬，肩背酸痛，手臂麻木等症。
用法用量开水冲服，一次1—2袋。
一日两次，饭后服用。
尪痹片：补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
一次7～8片，一日三次。
小活络丹：治风剂，具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛之功效。
主治风寒湿痹证。
肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。
1丸一日两次。
通络生骨胶囊_：活血健骨、化瘀止痛。
用于股骨头缺血性坏死，症见髋部活动受限、疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力疲倦，舌质偏红或有瘀斑，脉弦。
主要功效活血健骨4粒一日三次。
壮骨关节胶囊：本品功效为补益肝肾.养血活血.舒筋活络.理气止痛.用于肝肾不足.气滞血瘀.经络痹阻,各种退行性骨关节痛.腰肌劳损等.6克一日两次。
阿法骨化醇软胶囊：1、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症。
尪痹片副作用有哪些
尪痹片副作用有哪些
类风湿类的疾病在中老年人群多见，因为身体的整体能力下降了，关节和肌肉的灵敏度和柔韧性也会下降，所以在平时的生活看到的老年人一般在行走的时候，上下楼梯会很缓慢，腿部的关节的好坏影响了一个人行走的快慢，因为腿部关节的问题也会造成腿部软骨的磨损，类风湿病人常服用的尪痹片有什么具体的副作用呢？
尪痹片，补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
用于肝肾不足，风湿阻络所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力；类风湿性关节炎见有上述证候者。
成份地黄熟地黄续断附子(黑顺片) 独活骨碎补桂枝淫羊藿防风威灵仙皂刺羊骨白芍狗脊(制) 知母伸筋草红花
性状本品为薄膜衣片，除去糖衣后显棕褐色；味微苦。
功能主治补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
用于肝肾不足，风湿阻络所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力；类风湿性关节炎见有上述证候者。
尪痹片的毒副作用都比较轻微，所以可以经常吃的。
尪痹片的不良反应为个别患者用药后可见胃肠反应和皮疹。
但是这些是属于个别现象。
用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者
所以在服用这类药物，或者是无论哪种药物都要先了解到具体的药物反应，不要对自己的身体不了解，对药物也不了解，最终导致了出现了某些副作用之后不知道如何处理，反倒因此使身体遭受其他危害，因为药物一般都是有副作用的。
尪痹片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果评价
尪痹片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果评价【摘要】目的：评价分析尪痹片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果。
方法：选择我院2021年10月至2023年1月收治的40例类风湿关节炎患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例。
对照组给予来氟米特治疗，研究组给予尪痹片联合来氟米特治疗，评价对比两组患者疗效、躯体症状与血生化指标改善情况。
结果：治疗后研究组疗效高于对照组，VAS评分低于对照组，晨僵时间短于对照组，治疗1个月与治疗3个月后两个阶段研究组CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尪痹片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果突出，可以有效控制躯体症状，改善机体炎性状况。
【关键词】类风湿关节炎；尪痹片；来氟米特；躯体症状类风湿关节炎属于免疫系统病变，以病变关节慢性疼痛、功能障碍等为主要特点[1]，病情进展还会出现关节僵硬症状，对日常生活造成较大的影响。
病情控制不佳者，存在一定的继发关节畸形、关节功能完全丧失的风险[2-3]。
来氟米特是类风湿关节炎治疗常用药，作为免疫抑制剂用药后能够对嘧啶核苷酸的合成进行抑制[4]，临床用药效果满意，但在用药剂量减少后存在一定的病情反复风险。
尪痹片属于中成药，在关节炎性病变中应用较多，在控制关节疼痛、肿胀方面具有较为满意的效果[5]。
我院近年来对部分类风湿关节炎患者开展了中西医结合用药干预，采用尪痹片联合来氟米特治疗，本研究主要就其应用效果进行评价分析。
1 资料与方法1.1、一般资料：选择我院2021年10月至2023年1月收治的40例类风湿关节炎患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各20例，组间资料对比无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料对比组别性别年龄病程体质指数（男/女,例）（,岁）（,年）（,kg/m2）研究组/207/1354.29±6.281.73±0.4523.12±0.89对照组/205/1554.58±6.501.80±0.4822.84±0.942/t0.4760.1430.4760.408 P0.4900.8870.6370.6861.2、方法对照组给予来氟米特治疗，口服给药，初始用药剂量50mg，qd，用药3d，后给予维持剂量干预，10~20mg/次，qd。
尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果
尪痹片的说明书
尪痹片的说明书
风湿疾病对于人们生活的影响是比较大的，所以在生活中我们一定要多注意自身的保养问题，不能过于劳累。
以前治疗风湿疾病主要是采用贴膏药的方式进行治疗，这样治疗的效果不太明显，而且还容易费力不讨好。
目前推出了一种叫做尪痹片的药物，它能有效治愈您的风湿疾病，让您恢复健康的身体。
【药品名称】
通用名称：尪痹片
商品名称：尪痹片
拼音全码：WangBiPian
【主要成份】地黄、熟地黄、续断、附子（制）、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、红花。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后，显棕褐色；味微苦。
【适应症/功能主治】补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
【规格型号】0.5g*12s*4板
【用法用量】口服，一次4片，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】孕妇慎服。
【药物相互作用】尚不明确。
【贮藏】密封。
【包装】铝塑板、铝膜、纸盒装，每盒12片x4 板。
【有效期】36 月
【执行标准】药典业发(1999)第229号所附标准。
【批准文号】国药准字Z20044066
【生产企业】辽宁好护士药业(集团)有限责任公司
看完上面对于尪痹片的介绍，您对于该药物一定有了一个清晰的了解了吧?风湿疾病不像其他疾病那么恶劣，但是也是属于慢性疾病的范畴的，对生活影响大，因此及时治疗才是对身体负责的表现。
尪痹（类风湿矣节炎），桂枝芍药知母汤，尪痹关节畸形肿大,久痛不已,肾功能亦有损害
尪痹（类风湿矣节炎），桂枝芍药知母汤，尪痹关节畸形肿大,久痛不已,肾功能亦有损害《金匮要略》诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之.桂枝芍药知母汤组成:桂枝,芍药，甘草,麻黄,生姜,白术,知母,防风,附子.本方中含有甘草附子汤祛风除湿,兼走表里,扶正达邪.麻黄配防风,祛风而温散表湿,芍药和知母益阴清热,桂枝配麻黄是微发汗,祛风更湿邪.本条主要论述,风湿流注于筋脉关节,气血通行不畅,故肢节疼痛肿大,痛久不能缓解，正气日衰，邪气日盛，所以身体逐渐消瘦，风邪上犯，则头昏目黑。
湿阻中焦，则短气呕噁，实无出路，，留注下肢，则脚肿如脱。
病因主要是风寒湿外袭，渐次化热伤阴，故治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
风湿去，虚热除，阴血生，则病自愈。
随证加减：湿热重者可加四妙丸，湿重加萆薢，茵陈，泽泻，威灵仙，穿山龙，徐长卿。
热重者加忍冬藤，白花蛇舌草，赤芍，生地，柴胡，黄苓。
风气重者加防风，川芎，鸡血藤，疼痛剧列可加三七，丹参，姜黄，穿山甲。
脊骨痛加枸杞，鹿角胶。
肾阳虚弱者加仙灵脾，杜仲，补骨脂，牛膝。
变形者加透骨草，寻骨风。
风寒痹的初期以桂枝芍药知母汤打底，不能急于温补，后期可用温补，因久病要治风先治血（养血活血）鸡血藤，早期应从脾论治，后期肝脾肾并治。
缓解期，可用八珍汤，气血双补，可加行气药，补而不滞，日久正虚，要扶正，日久化痰可加化痰药。
总之，得病如山倒，好病如抽丝。
此病一般要调理2~3个月。
周仲瑛尪痹(类风湿矣节炎)方的配方组成、作用与功效、经验尪痹(类风湿矣节炎)方【配方组成】炙桂枝10g,赤白芍各10g,知母6g,炒苍术10g,黄柏10g,胆南星10g,防已10g,威灵仙12g,鬼箭羽10g,地龙10g,黄芪20g,青风藤15g,鸡血藤15g【作用与功效】祛风散寒,清热除湿,化痰祛瘀,益气养血.【适应证】关节疼痛,类风湿关节炎【周氏临证心得】曾治陈某,男,53岁,干部.初诊(1992年12月30日):关节痛1年余,确诊为类风湿关节炎,先后住院3次,遍用布洛芬、吲哚美辛、泼尼松及雷公藤,肾功能受损,痛缓不已,关节畸形,有蛋白尿、管型尿.刻诊:面色萎黄暗滞,精神不振,疲劳乏力,全身关节疼痛,右腕、左膝、指关节痛甚,手指历节肿大变形,口干,行走不利,小便黄,舌暗,苔薄黄腻,脉细.辨证风寒湿痹,久郁化热,痰瘀互结,肝肾气血亏虚.治法:祛风散寒,清热除湿,化痰祛瘀,益气养血.二诊(1993年3月10日):从肝肾亏虚,痰瘀痹阻治疗,持续服药2个月,恙情逐渐稳定缓减.但2月下旬感冒以致历节疼痛反复出现,原方增苍耳草10g,老鹳草15g,病情复入坦途.现仅两膝关节拘急牵掣不舒夜仍有疼痛,指关节肿大畸形好转.尿检亦明显改善,今查脓细胞少,管型少,蛋白微量,但贫血貌仍较明显,面色萎黄无华,腰酸行走少力,舌淡有齿印,淡黄腻,脉细.辨证为风痰湿热瘀阻,营卫气血不和,久病肝肾亏虚.处方:桂枝10g,赤白芍各10g,黄芪25g,炒苍白术各10g,淫羊藿10g,地黄10g,黄柏6g,鬼箭羽12g,青风藤15g,威灵仙12g,乌梢蛇10g,当归10g,鸡血藤10g另外加服当归养血膏,每次10g,每日2次.三诊(1994年6月9日):上方稍予加减,持续服用3个月,1个月来两膝、腰际及周身其他关节均无疼痛,病情续趋好转,尿蛋白微量,管型少许,贫血改善,但天阴则膝关节时有酸痛不适,怕冷喜温.药证合拍,再守原方以谋巩固.处方:炙桂枝10g,赤白芍各10g,黄芪30g,当归10g,淫羊藿10g,生熟地黄各10g,鹿角胶(烊,分冲)10g,鬼箭羽10g,补骨脂10g,鹿衔草15g,制附子6g,乌梢蛇10g青风藤15g.7剂.本例尪痹关节畸形肿大,久痛不已,肾功能亦有损害.先拟祛邪为主,佐以扶正.药用桂枝、苍术、防风、威灵仙、青风藤祛风散寒胜湿,乌梢蛇、地龙人络搜风剔邪,鸡血藤、赤白芍、鬼箭羽养血活血祛瘀,胆南星、地龙化痰通络,黄芪扶正达邪,知母、黄柏清热化湿;继则蠲痹祛邪,扶正固本并施.随着关节疼痛的好转,肾功能及贫血亦相应改善.【解读赏析】《素问·痹论》说:"风寒湿三气杂至,合而为痹;""所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也."《素问·痹论》说:"五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也.故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺."《中藏经·论痹》又说:"痹者,风寒暑湿之气,中亏脏腑之为也…而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹,又有筋、骨、血、肉、气之五痹也…痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故痹也."而《三因极一病证方论·痹叙论》云:"夫风寒湿三气杂至,合而为痹,虽曰合痹,其用各殊.风盛为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹.三气袭人经络,人于经脉、皮肉、肌肤不已则人五脏…大抵痹之为病,寒多则痛,风多则行,湿多则着.在骨则重而不举,在脉则血凝不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,逢寒则急,逢热则纵."《症因脉治·热痹》又指出:"热痹之因,阴血不足,阳气偏旺,偶因热极见寒,风寒外束.内经云:炅气相薄,则脉满而痛.此热痹之所由生也."李士材谓:"治外者,散邪为急,治脏者,养脏为先.治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也.治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也治着痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可换,大抵参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也."痹,指正气不足,风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,痹阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利,甚至关节肿大灼热.其含义有广义、狭义之分.痹者闭也,广义的痹病,泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而人,脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病,包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹.狭义的痹病,即指其中的肢体经络痹,肢体经络痹病,为常见病,发病率甚高,有些甚为难治,求治于中医者多.痹病在文献上有许多名称,或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名,如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等.《内经》最早提出了痹病名,并专辟"痹论"篇,对其病因、发病、证候分类及演变均有记载,为后世认识痹病奠定了基础.如论病因说:"所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也,"论证候分类说:"其风气甚者为行痹;寒气甚者为痛痹;湿气甚者为着痹也."仲景在《伤寒论》里对太阳风湿,在《金匮要略》里对湿痹、历节风进行了辨证论治,所创立的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等至今仍为治痹的常用效方.隋《诸病源候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述,而且在病因学上提出了"由血气虚,则受风湿,而成此病".唐·《千金要方》已认识到有些痹病后期可引起骨节变形,收集了许多治痹方剂,而且有药酒、膏摩等治法金元时期,《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别.《丹溪心法》提出了"风湿与痰饮流注经络而痛"的观点,丰富了痹病的病机理论.明清时期,痹病的理论有较大发展和日臻完善.《医门法律》对痹病日久,主张治疗应"先养血气".清代温病学的形成,对热痹的病因、症状和治疗有更充分的论述.痹病久病入络在这一时期受到重视.《医宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括,主张分清主次,采用祛风、除湿、散寒治疗,行痹应参以补血,痛痹应参以补火,着痹应参以补脾补气.正气不足是痹病的内在因素和病变的基础.体虚腠理空疏,营卫不固,为感邪创造了条件,故《诸病源候论·风病·风湿痹候》说:"由血气虚,则受风湿".《济生方·痹》也说:"皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也."正气不足,无力驱邪外出,病邪稽留而病势缠绵.外邪人侵.外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类.外感风寒湿邪,多因居处潮湿,涉水冒雨,或睡卧当风,或冒雾露,气候变化,冷热交错等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致.正如《素问·痹论》说:"风寒湿三气杂至,合而为痹也."感受风湿热邪,可因工作于湿热环境所致,如农田作业,野外施工,处于天暑地蒸之中,或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里,风湿热之邪乘虚而人亦可因阳热之体、阴虚之躯,素有内热,复感风寒湿邪,邪从热化,或因风寒湿郁久化热,而为风湿热之邪.风、寒、湿、热之邪往往相互为虐,方能成病.风为阳邪开发腠理,又具穿透之力,寒借此力内犯,风又借寒凝之积,使邪附病位,而成伤人致病之基.湿邪借风邪的疏泄之力,寒邪的收引之能,而入侵筋骨肌肉,风寒又借湿邪之性,黏着、胶固于肢体而不去.风、热均为阳邪,风盛则化热,热盛则生风,狼狈相因,开泄腠理而让湿人,又因湿而胶固不解.风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节,造成经络壅塞,气血运行不畅,肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机.但风寒湿热病邪为患,各有侧重,风邪甚者,病邪流窜,,,;病变游走不定;寒邪甚者,肃杀阳气,疼痛剧烈;湿邪甚者,黏着凝固,病变沉着不移;热邪甚者,煎灼阴液,热痛而红肿.痹病日久不愈,气血津液运行不畅之病变日甚,血脉瘀阻,津液凝聚,痰瘀互结,闭阻经络,深入骨骱,出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症,甚至深入脏腑,出现脏腑痹的证候.初病属实,久病必耗伤正气而虚实夹杂,伴见气血亏虚,肝肾不足的证候.病邪有偏盛风寒湿热为病,根据临床主症特征,分辨主导病邪.如游走不定而痛者为风邪盛;疼痛剧烈,遇冷加重,得热则减者,寒邪为盛;重着固定,麻木不仁者湿邪为盛;病变处焮红灼热,疼痛剧烈者热邪为盛;病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者,为痰瘀阻痹.根据病程长短及全身状况辨别虚实.一般突然发病,或发病虽缓,但病程短者多为实证.反复发作,经久不愈者多虚实夹杂.疲乏少动者多气虚;面色白,心悸者多血虚;肌肉麻木,肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养;骨节变形,腰膝酸软,多肾虚骨痹不已.症状以肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘急,肘膝不得伸,或尻以带踵、脊以带头而成废人,舌质暗红,脉细涩.为尫痹,即为类风湿关节炎.治宜补肾祛寒,活血通络肢体关节刺痛,屈伸不利,多个关节漫肿,重则关节肿大,顽麻顽痛,久而不除,舌质红赤,两侧有瘀斑,治以化瘀涤痰,通络止痛为主,方以宣痹化瘀涤痰汤.用蜂房、乌梢蛇、羌活、伸筋草、豨莶草活血祛风,通络宣痹;当归养血和营;制南星、白芥子豁痰;生姜、片姜黄舒筋散结止痛.瘀血征明显者加血竭、皂刺、乳香、没药活血化瘀.骨节变形严重者,可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨.兼有低热,或自觉关节发热,去淫羊藿,加黄柏、地骨皮退虚热.脊柱僵化变形者,可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨.类风湿关节炎是一种以关节及其周围组织的非感染性炎症为主的全身性免疫性疾病,隶属于中医"肢体痹症"的范畴,是由机体的正气不足,气血不盛,卫外不固,邪气乘虚而人,致使气血凝滞,经络痹阻而引起的一类关节疾病,鉴于它的反复性和顽固性,已成为现代医学界较为棘手的攻关课题之一,被称之为"不死的癌症",给广大患者带来了诸多不便和痛苦.目前西方医学对它的治疗不外乎是用一些非甾体类、抗生素类、激素类、免疫制剂类和手术治疗,西方医学的药物治疗虽然能暂时控制和缓解一下病情,但是这类药物的不良反应也是不可小觑的,就是手术治疗也是一种无奈之举,同样不能解决疾病之根本,而中医药在这方面却越来越显示出其优势来,它的治疗效果相对于西方医学的治疗要好,不良反应还小,方法更是简便易行,备受广大患者的认可和青睐.从病因病机来讲,先贤们认为不外乎是内因和外因,外因中主要以六淫之邪为害,其中尤以风、寒、湿、热邪为主,但是我认为痰湿之邪致病更为严重,因为痰湿之邪,其性黏腻重浊,再加上"百病皆由痰作祟",越是顽疾越与痰湿之邪密切相关;内因及病机即是肝肾亏损,气血亏虚,脏腑功能失调所致,内因和外因相互作用而成疾.本病的治疗以"通"为其大法,参之祛邪通络,缓急止痛,本着"治风先治血,血行风自灭"之理,参之本方,强调内因扶正,重视外因,偏重于祛邪,尤重治瘀,活血且温经.《景岳全书》云"痹者,闭也.以气血为邪所闭不得通行而病也".此法着重于"通",先除邪气,疏通脉络,而后冉根据病之根本着手治疗和调理.。