内科学——扁桃体炎,腺样体炎
慢性扁桃体炎 (2)
扁桃体切除术适应征：
1.扁桃体反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2.过度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声功能。 3.已成为病灶或与邻近器官病变，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁 桃体炎有明显关联。 4.白喉带菌者，经保守治疗无效。 5.扁桃体良性肿瘤。
护理评价： 营养问题得以解决 。
普食、软食、半流质、全流质食品
普食 通常是指一些固体类食品，比如米饭、馒头、面包、菜肉包、饼、烧卖、煮鸡蛋、水果、各种 炒菜(肉)等。 软食 是一种软质、容易咀嚼比普通饭容易消化的膳食。如饺子、包子、发糕、煮鸡蛋、 西红柿炒 蛋等。 半流质饮食 一般包括米粥、汤面条、鸡蛋羹、麦片、藕粉、豆腐花等。 全流质食品 凡是液态的食物就叫流食 。包括各种汤类、粥类 水 果汁、牛奶、豆浆、麦乳精、乐 口福、糖盐开水及各种饮料、稠米汤，藕粉，杏仁茶，菠萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋， 牛奶冲鸡蛋；杏仁豆腐、冰淇淋、牛奶冲藕粉；过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮 果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤， 肝汤等。等。 半流食-基本内容 （1)食物要求：食物必须呈半流体状态，食物要稀、软、烂，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含 粗纤维要少、无强烈刺激性。每日的食物品种要多样化，以增进病人食欲。 （2）餐次安排：少食多餐，病人可每隔2～3小时进一次餐，每天进餐5～6次。全天主食最好不超过 300克。 （3）主食选择：可食大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、小包子、小花卷、蛋糕、苏打饼 干、藕粉等。 （4）适宜的半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋 花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤， 肉末，鱼片等。
内科学_各论_疾病：腺样体肥大_课件模板
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
症状及病史：
腺样体肥大症状_腺样体肥大有什么症状
（一）局部症状：儿童因腺样体肥大 堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽 等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后 坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话 时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口 呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长， 硬腭高拱，牙列不整，上切
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
有关症状： 张口呼吸、鼻孔闭锁、腺样体面容、张口 呼吸、鼻孔闭锁、腺样体面容、唾液分泌 增多。
内科学疾病部分：腺样体肥大>>检查项目： 鼻腔内镜检查、一般摄片检查。
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
相关疾病： 先天性后鼻孔闭锁、鼻咽癌、咽后脓肿、 鼻咽肉瘤、鼻咽血管纤维瘤。
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
病因：
腺样体肥大原因_由什么原因引起腺样体 肥大
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体 炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体 可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻 腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体 使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
治疗： 腺样体肥大治疗方法_如何治疗腺样体肥 大
手术切除腺样体，可在扁桃体手术时 同时切除，或单独进行，不宜手术者可考 虑放射疗法。
内科学疾病部分：腺样体肥大>>>
预防： 腺样体肥大预防_腺样体肥大怎么调理
对腺样体肥大不能轻视。要早期发现， 早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、 流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻 子的病，还要检查是否有腺样体肥大。
慢性扁桃体炎、鼻咽炎、腺样体肥大(咽部疾病)
3.病机
本病患者常因素体虚弱，或久病损耗正气，抗邪无力 迁延而成。其慢性炎症过程的体质病理学基础多表现 虚实夹杂证型，主要为虚弱质，可兼夹所有的失调体 质，即偏热型、偏寒型、偏湿型及偏瘀型。
(1)肺肾阴虚，虚火上炎：邪毒滞留，耗伤阴津，或温热 病后，肺肾阴虚，津液不足，咽窍失养，阴虚内热，虚火 上炎，结于喉核而为病。
1.一般治疗合理饮食，注意生活规律，预防上呼吸道 感染，避免接触过敏原。
2.免疫疗法合理应用各种增强免疫力的药物，如转移 因子等。
3.手术疗法可进行扁桃体切除术，包括剥离法、挤切 法、低温等离子、超声刀，或施以激光、微波、射频 等方法，但应注意预防手术并发症。
4.辨证论治
(1)肺肾阴虚，火炎喉核证
(2)脾胃虚弱，喉核失养：素体脾胃虚弱，气血生化不足， 喉核失养，或脾不化湿，湿浊内生，结于喉核而为病。
(3)痰瘀互结，凝聚喉核：余邪滞留，日久不去，气机阻 滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为 病。
【临床表现】
1.症状
常有急性扁桃体炎反复发作史，频发咽痛，易“感冒”。 平时自觉症状较少，可有咽部不适、咽干、咽痒、异物感、 刺激性咳嗽、口臭等症状。小儿扁桃体过度肥大，可致呼 吸不畅，出现打鼾、言语含混不清、吞咽不利等症状。由 于经常被咽下的脓性分泌物刺激胃肠，或因隐窝内感染性 坏死物分解而产生的毒素被吸收，可引起消化不良、头痛、 乏力、低热等全身症状。
利咽；若扁桃体肿大不消，加浙贝母、散结。
(3)痰瘀互结，凝聚喉核证
证候：咽干不利，或刺痛胀痛，异物梗阻感，迁延不 愈。扁桃体肥大质硬，表面凹凸不平，色暗红，下颌 角淋巴结肿大。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
治法：活血化瘀，祛痰利咽。 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。若喉核暗红，质硬
慢性扁桃体炎及腺样体增生(徐州)
慢性扁桃体炎及腺样体增生临床路径一、慢性扁桃体炎及腺样体增生临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性扁桃体炎和腺样体增生（ICD-10：J35.301）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：有反复发作咽痛，发热。
2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物，睡眠打鼾，鼻塞，流涕。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性扁桃体炎和腺样体增生（ICD-10：J35.301）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。
2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后2-3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.根据病人的情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，局部无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规
腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。
儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。
若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。
【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。
【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。
2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。
3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。
【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。
参考（声带息肉术前护理）。
2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。
手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。
◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。
◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。
术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。
◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。
◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。
【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。
护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。
严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。
2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。
护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。
【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。
2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。
腺样体与扁桃体
（2）慢性扁桃体炎
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死， 细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅， 导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、 白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
2、流行病学
扁桃体炎是儿童时期常见病， 好发于季节更替、气温变化之际。
3、典型症状
扁桃体肿大： 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不 清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
全身表现： 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道， 从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四 肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
4、声像图特征：
（1）扁桃体增大。 （2）呈不均匀的低回声，包膜显示不清楚。 （3）慢性扁桃体炎内部可见强回声钙化斑，腺体边缘不规则。 （4）扁桃体脓肿可见扁桃实质回声内小斑片状无回ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区。 （5）桃体周围脓肿表现为扁桃体周围无回声区，有时无回声 区内有散在的点或斑片状无回声区。
4、超声表现
腺样体呈低回声，形 态饱满，内部回声不 均匀，超声测值超声 过13mm，可嘱患者做 吞咽动作，可动态观 察腺样体覆盖鼻后孔 范围。
PG：腮腺．AIR：鼻咽腔气体．S：上方，I： 下方． R：右侧，L：左侧．箭头示腺样体肥大， 测量标尺示 腺样体肥大的厚度
三、腭扁桃体
1、解剖 腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于腭舌弓与腭咽弓间的扁 桃体窝内，此窝上份未被 扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此， 腭扁桃体的内侧面有两粘 膜皱襞，通常所说的扁桃 体即指腭扁桃体。
二、腺样体肥大
1、概述 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增 生肥大，并引起相应的症状者称为腺样 体肥大（adenoidal hypertrophy），本 病常见于儿童，但部分成人亦可发生， 常合并慢性扁桃体炎。
咽部的常见疾病教程文件
鼻窦感染
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
– 增生型
• 淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突 出于腭弓之外
• 镜检课件腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝 状核分裂明显，吞噬活跃
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
2、慢性咽炎
定义
– 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症 ，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于 成年人。
2、慢性咽炎
病因
– 局部因素
• 急性咽炎反复发作 • 各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎
性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙 周炎的影响 • 烟酒过度、粉尘、辛辣食物等
1、急性扁桃体炎
治疗
– 一般疗法
• 适当隔离，卧床休息 • 进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便 • 咽痛较剧或高热时，可服用解热镇痛药，如：阿
司匹林
1、急性扁桃体炎
治疗
– 抗生素应用
• 为主要治疗方法 • 首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径
– 局部治疗
• 复方硼砂溶液等漱口
1、急性扁桃体炎
2、慢性咽炎
治疗
– 局部治疗
• 单纯性：复方硼砂溶液含漱，并头后仰、张口发 /a/音
• 肥厚性：附加激光治疗，减少淋巴滤泡增生 • 萎缩性与干燥性：2%碘甘油涂抹咽部，改善局
部血液循环。服用维生素A、B2、C、E，促进 粘膜上皮生长。
二、扁桃体炎
1、急性扁桃体炎
定义
– 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不 同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很 常见的咽部疾病。
腺样体、扁桃体切或不切？
腺样体、扁桃体切或不切？很多家长因为患儿腺样体、扁桃体是否应该切除而举棋不定，流连于各个医院的耳鼻咽喉科门诊，反复跟不同的医生确认是否该行腺样体、扁桃体的切除术。
我发现，儿内科医师和耳鼻喉科医师的对于手术指征的建议会出现比较严重的分歧，本文就能一探究竟。
扁桃体位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。
属于咽部淋巴内环中的一分子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有：腺样体（所以经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，做为口咽部的重要免疫器官。
腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，（无淋巴穿流，表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，产生T、B淋巴细胞），于小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。
腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。
与成人 OSA 不同，造成儿童上气道阻塞的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大；此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童 OSA 的发病有关。
1.扁桃体腺样体肥大扁桃体和腺样体的增生肥大儿童期常见，是导致儿童OSA的主要因素之一。
可表现为睡眠打鼾或张口呼吸，肥大的扁桃体和腺样体成为上气道阻塞平面的一部分，形成阻塞性呼吸模式从而引起阻塞性睡眠呼吸紊乱( obstructive sleep-disordered breathing)。
此外还会引起下列症状和体征。
扁桃体的检查方法：压舌板压舌前2/3观察1度：扁桃体占口咽直径的0～25%2度：扁桃体占口咽直径的25～50%3度：扁桃体占口咽直径的50～75%4度：扁桃体占口咽直径的75～100%腺样体常用的检查方法有：1.内窥镜检查：纤维鼻咽镜+电子鼻咽镜2.影像学检查：鼻咽侧位片内窥镜检查腺样体分度1度：腺样体占鼻咽部直径的0～25%2度：腺样体占鼻咽部直径的25～50%3度：腺样体占鼻咽部直径的50～75%4度：腺样体占鼻咽部直径的75～100%鼻咽部侧位摄片：1、能够很好的显示鼻咽腔宽窄情况2、通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度：腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/14
21
检查
扁桃体和舌腭弓 呈慢性充血，黏 膜暗红，挤压扁 桃体，隐窝口有 时可见黄白色干 酪样点状物溢出。
2020/11/14
22
诊断与鉴别诊断 多见于小儿和青少年，一般无
自觉症状，扁桃体光滑、色淡、
扁桃体生理性肥大 隐窝口清洁，无分泌物，与周
围组织无粘连，触及质软，无
反复炎症发作病史
主要致病菌：链球菌及葡萄球菌。 急性扁桃体炎反复发作，可继发于猩红热、
白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染 自身变态反应
2020/11/14
19
病理分型
增生性 炎症反复刺激、淋巴组织与结缔组织增生，
腺体肥大、质软，突出于腭弓之外
纤维性
淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组 织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常 与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染 多为此型
精神萎靡， 低热面色苍 白，脉搏微 弱，呈现中 毒症状
涂片：白喉 杆菌
血液：白细 胞一般无变 化
樊尚咽峡 单侧咽
炎
痛
2020/11/14
一侧扁桃体覆 盖灰色或黄色 假膜，擦去后 可见下面有溃 疡。牙龈常见 类似病变
患侧有 时肿大
全身 症状 较轻
涂片：梭形杆 菌及樊尚螺旋 菌 血液：白细胞 略增多
10
2020/11/14
3
例二
患者女性，5岁，因鼻塞、睡眠打鼾2月就诊， 家人发现其听力欠佳，呼之反应不灵敏，看 电视时音量大。体查：双侧扁桃体Ⅲ度肿大， 鼻咽镜检示腺样体堵塞后鼻孔2/3，耳听力检 查：声导抗为B型图。诊断：？
2020/11/14
4
急性扁桃体炎
2020/11/14
5
急性扁桃体炎
2020/11/14
7
病理分型
多为病毒引起，炎症局限
急性卡他性扁桃体炎 于黏膜表面，病变较轻。
炎症侵及扁桃体实质内的
急性滤泡性扁桃体炎
淋巴滤泡，引起充血、肿 胀甚至化脓。呈现黄白色
的斑点。
急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀，隐窝内充
满脱落上皮、纤维蛋白、脓细 胞、细菌的等渗出物，从窝口 排出，有时连成一片假膜，易 于拭去。
扁桃体角化症
常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症扁 桃体隐窝口上皮过度角化所致，出现
白色尖形沙粒样物，触及坚硬，附着
牢固，不易擦拭掉，类似的角化物可
附着于咽后壁和舌根等处
扁桃体肿瘤
2020/11/14
一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并
2020/11/14
8
临床表现
全身症状：起病急，畏寒、高热、头痛、 食欲下降、乏力、全身不适、便秘。小儿 可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。
局部症状：剧烈咽痛，可放射至耳部，伴 有吞咽困难，下颌淋巴结肿大。小儿可引 起呼吸困难。
2020/11/14
9
急性扁桃体炎的鉴别诊断
咽痛
咽部所见
颈淋巴结 全身情况 化验室检查
13
霉菌性咽炎
2020/11/14
14
并发症
扁桃体周围脓肿 急性中耳炎
局部并发症 急性鼻炎及鼻窦炎
急性喉炎
急性淋巴结炎
咽旁脓肿
全身并发症 急性风湿热
急性肾炎
心肌炎
急性关节炎
2020/11/14
急性骨髓炎
15
治疗
一般疗法
隔离，卧床休息、进食流质、多饮水、 咽痛剧烈高热时口服解热镇痛药
抗菌素 首先青霉素，酌情使用糖皮质激素
急性扁桃体炎的鉴别诊断
咽 痛 咽部所见
颈淋巴结
全身情况
化验室检查
单核细 胞增多 症性咽 峡炎
咽痛 轻
扁桃体红 肿，有时 盖有白色 假膜，易 擦去
全身淋巴结肿 大，有“腺性 热”之称
高热、头痛， 急性病容。 有时出现皮 疹，肝脾肿 大等
涂片：阴性或查到 呼吸道常见细菌
血液：异常淋巴细 胞、单核细胞增多 可占50%以上。血 清嗜异性凝集试验 （+）
内科学——扁桃体炎,腺样体炎
主要内容
1.急性扁桃体炎的病因、病理分型，临床表现 2.慢性扁桃体炎的病理分型、诊断、并发症 3.腺样体肥大的临床表现，所谓“腺样体面容”
的特征 4.扁桃体切除术的适应证、禁忌证
2020/11/14
2
例一
患者男性，23岁，因咽痛发热2天就诊，体查： T 39℃，张口无受限，双侧扁桃体Ⅱ度肿大， 隐窝口可见脓性分泌物。诊断：？
定义：为扁桃体的急性非特异性炎症，常 伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症， 是一种很常见的咽部疾病。多发生致病菌乙型溶血性链球菌 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、
流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病 毒。 细菌病毒混合感染 厌氧菌 革兰氏阴性菌
急性扁桃 体炎
咽白喉
咽痛剧烈 咽下困难
咽痛轻
扁桃体表面覆盖出 物白色或黄色点状 渗出物，有时连成 膜状，易拭去
灰白色假膜常超出 扁桃体范围。假膜 坚韧，不易擦去， 强剥易出血
下颌下淋巴 结肿大，压 痛
涂片：多为链球
急性病容、菌、葡萄球菌、
高热、寒 肺炎球菌
战
血液：白细胞明
显增多
有时肿 大呈 “牛颈” 状
炎
痛 有口腔黏膜肿胀，溃疡
血，全身
2020/11/14
或坏死
衰竭
涂片：阴性或查到一 般细菌 血液：白细胞显著减 少，中性粒细胞锐减 或消失
涂片：阴性或查到一般 细菌 血液：白细胞增多，分 类以原始白细胞和幼稚 白细胞为主
11
传染性单核细胞增多症
2020/11/14
12
扁桃体周围炎
2020/11/14
局部治疗 漱口水含漱（复方硼砂，复方氯己定等
中医中药 疏风清热消肿解毒
手术治疗 急性炎症消退后行扁桃体切除术
2020/11/14
16
慢性扁桃体炎
2020/11/14
17
定义
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐 窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而 演变为慢性炎症
2020/11/14
18
病因
隐窝型
2020/11/14
腺体隐窝内常有大量脱落上皮细胞、淋巴 组织、白细胞及细菌聚集而形成脓栓，或 隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排除， 形成脓栓或囊肿，成为感染灶
20
临床表现
咽痛
咽内发干、发痒、异物感、刺激性 咳嗽
口臭
呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语 共鸣障碍
消化不良、头痛、乏力、低热
粒细
坏死性溃疡，上
脓毒性弛
胞缺 咽痛 面覆有深褐色假 无肿大 张热，全
乏症 程度 膜，周围组织苍
身情况迅
性咽 不一 白、缺血。软腭、
速衰竭
峡炎
牙龈有同样病变
急性期体
白血 一 早期为一侧扁桃体浸润 全身淋 温升高，
病性 般 肿大，继而表面坏死， 巴结肿 早期也现
咽峡 无 覆有灰白色假膜，常伴 大
全身性出