气管腺样囊性癌

合集下载

气管腺样囊性癌的MSCT表现

气管腺样囊性癌的MSCT表现

气管腺样囊性癌的MSCT表现李绪斌,叶兆祥(天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市肿瘤防治重点实验室天津300060)摘要目的:探讨气管腺样囊性癌的MSCT表现特征。

方法:回顾性分析经手术病理证实的5例原发性气管腺样囊性癌的M SCT表现。

所有患者术前均行胸部MSCT平扫和增强扫描。

结果:5例均主要表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外累及。

5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口。

肿瘤形态均不规则,多平面重组冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。

肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。

1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。

所有患者均未见胸腔积液。

结论:气管腺样囊性癌的MSCT表现具有一定的特征。

结合多平面重组技术,MSCT 能够准确反映ACC的生长方式及腔内外生长、管壁浸润增厚等特性。

关键词气管肿瘤;腺样囊性癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065403MSCT featur es of tr acheal adenoid cystic car cinomaLI Xu bin,Y E Zha o xia ngDepa rtment of Rad iology,T ianj in Medical University Ca ncer I nstitute a nd H osp ita l;K ey La bor ator y of Cancer P r e vention a nd Ther a py,T ianj in300060,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate the M SCT features of tr acheal adenoid cyst ic car cinoma(ACC).Methods:MSCT manifestations of5cases with tr acheal adenoid cyst ic carcinoma confir med by pathology were reviewed r et rospectively.All patients under went plain and cont rast enhanced MSCT before sur ger y.Results:All lesions mainly manifested as intra lu minal tumors with br oad subst ratum and3t umors manifest ed as intra and extr a luminal growt h pattern.The tumor loca ted at t horacic tr achea in3patients and at r ight pr incipa l bronchus in2patients.All lesions infiltr ated along the tracheal walls with irr egular shape,ill defined ma rgin,homogenous low attenuation without calcification on plain MSCT scan and heterogeneous enhancement on cont rast enhanced MSCT scan.Multi planar reformation(MPR)displayed that t he mean maximum long axis of the lesions was3.4cm(r ange, 1.8to5.5cm).The tumor s infiltrat ed along the t racheal walls with thickness and narr owness.Enlar ged right hilar and mediastinal lymph nodes wer e seen in1patient.P leural effusion was not seen.Conclusion:Tracheal adenoid cystic carcinoma has cer tain MSCT char acter istics.MSCT with MPR can display clear ly the gr owth patter n and some invasive cha racteristics of ACC including extr aluminal extension and infiltrat ive wall thickening.Key words T racheal tumor;Adenoid cyst ic ca rcinoma;Tomogr aphy,X r ay computed气管原发恶性肿瘤临床较为罕见,发病率低于0.0002%,而腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是仅次于鳞状细胞癌的气管原发恶性肿瘤[1]。

气管囊性腺样癌1例

气管囊性腺样癌1例

rc ps S acm ai twt IS ( ei .T oa , 9 5 ai Kaoi ro ai p tns i AD R v w) hr 19 , c s n e h e x
5 0:4 7 0 5 Be a r lV,B l D ,Da b ul r y S,e 1 R s fKa o i s s r o n ∞x a ta . ik o p s ’ ac ma a d ul p a t e s o itd wi e a o t c n h mo e u lo ie u n w t r ci s a s c ae t f c lc n a ti o s x a rb s x a me ih c h l
分 册 ,9 63 1 ) 17 18 .( - :3 6
3 黄淑贞 , 陈光辉 , 吴振沏. 肾移植后获得性免疫缺陷综合征 的胸部 x
线表现. 实用 放 射 学 杂 志 ,0 15 1 ) 3 0 20 , (7 : 6
4 Ca rn l da e J.Ma a d C.AI n h u g p ae 19 yu DS a d teln :u d t 9 5.3.Itah - nrto
茨瓦纳 的 A D I S发病率 高( 超过 4 % ) 同性恋 或双性 0 而 恋者相对少 有关 。
特征 性 , 但结 合长期 AD 病 史及皮 肤黏膜 的 K , IS S 大多
能判 断 出 K S的胸 部侵犯 。所 以平片对 诊断胸部 A D IS
并发 K S有 比较高 的阳性率 。C T对 K S的 病变 显示 更 为 清楚 , 其是淋 巴结 肿 大 、 下 结节 及 胸 骨 、 骨 和 尤 皮 肋
cm .A R,18 ,19 46 :5 oa J 9 2 3 ( -)6 9

气管、支气管腺样囊性癌临床分析

气管、支气管腺样囊性癌临床分析

,主要 是指 各种 减 黄手 术 。
胆囊 癌 根 冶 术时 应 注 意淋 巴结 清 扫 范 围 :第 1站 为 胆 管 旁淋 巴结 、肝 门淋 巴结 (包 括肝 动 脉 、门静 脉 周 围淋 巴结 );第 2站 为 胰头 、十 二指 肠 、肠 系膜 上动 脉 、腹腔 动 脉 周 围淋 巴 结 ;第 3站 为腹主 动脉和腔 静脉 周 围淋 巴结 。胆 囊癌 的淋 巴结 转移早 ,Nevin I 期转移 率可 达 60% ,且随 肿瘤 侵 犯深度 加深 而升 高 ,总发生 率 为 20 % ~85%I(,1,因而 ,有主张 对早期病 例亦 有根 治切除的 必要 。此 外 ,随 着随 着腹腔镜 (Lc)技术 的发展 ,LC术 中及术 后发现 的PCG亦 不断 增 加 。由于LC术 中腹腔高 压状态 可能 会促使 肿瘤细胞 腹腔 内的播 散和 腹壁戳孔 的转移 ,多数 学者 认为术前 明确诊断或高度怀疑 为PCG的患 者 应推荐行 开腹手术 1,但也 有认为 腹腔镜可 以作为PCG的诊断 手段 并 可以行临床分期 ,确定手术 方式 。我们 认为 ,无论在 开腹胆囊切 除或 LC术中 ,术者应对 所切除 的胆囊标本仔 细剖 开检查 ,尤其对 PCG的高 危患者 ,检查胆囊壁 有无肿块 ,硬结或局限性增厚 ,胆囊黏膜是 否规 则 , 有 无扭 曲或 变厚 突起 ,黏膜上 有无乳 头状物 附着等 。怀疑 PCG者 ,需 行 术中冰冻病理证 实 ,以确 保避免造成 漏诊和误诊 。 参考文献 【1】 黄志强 .黄志强 胆道外科【M].济 南 :山东科学技 术出版社 ,1 998:
患 者 ,男 ,44岁 ,因间断咳 嗽 、痰 中带血半 年 ,加重 15d于 2005
年 4月 1i日人 院 。呈阵发 性咳 嗽 、痰 中带血 ,有时为 新鲜血 丝 ,有 时 为 陈 lEl性 ,不 发热 、胸 痛 、 乏 力 、盗 汗 、憋 喘 、消 瘦 ,在 当地 诊 断为急 性支 气管炎 ,给 与抗 感染 、止 血等治 疗 ,症状 减轻 ,此后受凉 后 咳嗽 、咯血 加重 。半 月前 受凉后 咳 嗽 、咯血加 重 ,伴 有咳痰 。既 往 健康 ,无 传染 病接触 史及 吸烟 史 。查体 :T36.8℃ ,P72次 /min, R21次/rain,BP125/80mmHg,浅表淋 巴结无肿大 ,右肺呼吸音粗 ,左 肺呼 吸音低 ,未 闻及干湿 哕音 ,律齐 ,腹软 ,上腹无压 痛 ,肝脾肋下 未触 及 ,下肢 无浮肿 。胸外 突 ,软骨 环似 有 中断 ,CT值 32HU。电子支 气 管 镜检查 隆突上 约5cm见软组织 肿块 ,有部CT示气管软 组织 肿块 ,大 小 1.6cm X 2.0cm X 1.8cm,边 界光滑 ,与 气管右 前壁呈宽 基底相 连 , 管 壁增厚 ,轻 度分叶 ,阻塞大部分 管腔 ,支气管镜 活检为低 度恶性涎腺 来源 的肿瘤 ,考虑 为多形性 腺癌 ,不除 外腺样 囊性 癌结构 。全 麻下进 行肿瘤 切除 术 ,术 中 见隆 突上 6~7cm气管 右前 外侧壁 2cm X 2cm × 1.5cmH ̄物 ,质软 ,浸润范 围未超 出气管外侧壁 ,窗形切除肿物 ,连 同部 分环状 软骨 ,清除 最上纵 隔淋 巴结 。术后病 理 :(右 气管)腺样 囊性癌 , 癌细 胞 cK7(+),vimmentin(+),actin部 分(+),s—lO0蛋 白(一),CK20

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习气管腺样囊性癌5例报告并文献复习引言:气管腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种罕见的恶性肿瘤,很少见于气管。

本文报告了5例气管腺样囊性癌的病例,并对相关文献进行了复习,旨在提供对该疾病的认识和理解。

病例报告:1. 病例一:患者,男性,55岁,临床表现为气管狭窄和咳嗽。

经气管镜检查及活检,确诊为气管腺样囊性癌。

行手术切除术,随访2年,无复发。

2. 病例二:患者,女性,42岁,主要症状为胸闷、呼吸困难。

经高分辨CT扫描发现气管占位,经手术切除术,病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗,随访3年,无复发。

3. 病例三:患者,男性,60岁,咳嗽、气促为主要症状。

经气管镜检查发现气管占位,活检结果为气管腺样囊性癌。

行手术切除术,术后化疗,随访1年,无复发。

4. 病例四:患者,女性,48岁,咳嗽、咯血为主要症状,经气管镜检查及活检发现气管腺样囊性癌。

行手术切除术,术后辅助放疗,随访5年,无复发。

5. 病例五:患者,男性,57岁,主要症状为气促、声音嘶哑。

经高分辨CT扫描和PET-CT检查,发现气管占位,行手术切除术,病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗,随访4年,未见复发。

文献复习:1. ACC的临床特点:气管腺样囊性癌多数在中年至老年出现,男女性别比例相近。

常见症状包括气促、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、咯血等。

病情进展缓慢,但可呈现恶性行为。

影像学检查对于早期诊断和术前评估具有重要作用。

2. ACC的病理学特点:气管腺样囊性癌呈现多形性细胞,瘤细胞呈现腺样结构,其中腺样区域能分化为不同类型。

病理学表现包括囊腔、黏液分泌和无明显异型性等特点。

常见的组织学型包括囊腔型、实性型和乳头型。

3. ACC的治疗方法:气管腺样囊性癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗等。

手术切除是首选治疗方法,可根据具体情况采用气管切除、环形切除或部分切除等术式。

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗
张合林;何明
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1999(013)004
【摘要】目的探讨原发性支气管腺样囊性癌的临床、病理特征和治疗原则。

方法1980年1月~1997年5月手术治疗8例原发性支气管腺样囊性癌,均经手术和病理证实。

结果原发性支气管腺样囊性癌占同期原发性肺部恶性肿瘤的0.48%(8/1676);男性5例,女性3例;中心型6例,周围型2例;除1例肿瘤固定不能切除外,余7例均行手术切除,且其中4例存在癌残留。

3年生存率为83.3%(5/6),5年生存率为60%(
【总页数】3页(P298-300)
【作者】张合林;何明
【作者单位】河北医科大学第四医院;河北医科大学第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.荧光支气管镜对中央型原发性肺癌患者诊断和治疗的指导价值 [J], 郭伟峰;黄弘;何约明;庄锡彬;彭明珠
2.气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗 [J], 秦明;傅瑜;于大平;许绍发;韩呜;王子彤
3.支气管腺样囊性癌的诊断与治疗体会 [J], 于大平;张毅;等
4.气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗 [J], 秦明;傅瑜;于大平;许绍发;韩鸣;王子彤
5.支气管镜下腔内治疗原发性肺腺样囊性癌1例 [J], 邴淑雅;张丽琴;谢超
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

气管腺样囊性癌5例临床病理分析

气管腺样囊性癌5例临床病理分析

的 回流所致 , 单凭 临床症状和体征不能作为诊 断本症 的可靠依 据【1 2。采用 C F 技术同时显示下肢浅静脉解剖结 构和血流动 D I 力学状态 , 明显提高下肢静脉血栓及静脉瓣功 能不全诊 断的准 确性。据文献报道[J 3, 下肢 静脉溶栓治疗 的最佳 时间是 6 h ~8 以内, 超过 8 h以后 , 由于血栓机化 , 溶栓疗效并 不十分满 意 , 血 栓形成超过 3天以上, 应采 用手术取栓。静脉血栓形成 l 天 以 5 后, 在大静脉周围常 出现新 生的侧支 循环 , 过溶栓 治疗 可使 通 血栓与血管壁之 间的血流再 通 , 以及 时明确诊 断 , 于正确 所 对 选择合理 的治疗方 案、 争取 治疗时 间 、 减少下 肢深静 脉血 栓的 并发症有重要价值。对下肢深 静脉血栓形成 的诊断 , x线静脉 造影虽然是诊断血 管疾病 的金标准 , 它属创 伤性检 查 , 但 有一 定的危险性 , 有禁忌证和损伤 。 易引起并发症 , 不宜重复 。C F D I 诊断下肢深静脉血栓 形成不仅 具有 安全方便 、 无刨伤 、 禁忌 无 证等特点 , 而且图像直 观, 下肢 深静 脉血栓 形成 的诊 断具有 对 较高 的敏感性 和准确性 . 可观测到血栓 的部位 、 范围 、 型及血 类 流动力学资料 , 不仅 对治 疗方 案的选 择及 疗 效提 供可 靠 的依 据, 还可客观评价 临床治疗 效果 。C F 诊断 下肢 深静 脉血栓 Dl 形成的限制因素很大程度依赖于检查医师 的经 验 , 练的操作 熟 技术能提高诊断 的准确性 , 但高频探 头 穿透 力差 , 限制下 肢深 静脉全程的显示 。小腿 深静 脉因静 脉管腔 细 , 血流 速度低 , 加 之水肿 、 肥胖等原 因往往 难 以显示 理想 的血 流信号 , 易造成 容 误诊 。要求操作者更加细心、 耐心的观察 。 综上所述 , D I C F 不仅可 以早期发 现 , 时诊断 急 、 及 慢性血

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告摘要】气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)作为一种低度恶性肿瘤,在原发于气管的肿瘤中是很少见的一种。

该肿瘤在早期时症状不是很典型,很容易会被误诊或漏诊。

现报道1例以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌患者的临床特点,并结合相关文献进行分析。

【关键词】声嘶;气管腺样囊性癌;食道【中图分类号】R734.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)01-0135-021.病历资料患者男,42岁,以“声嘶、吞咽梗阻11+月,加重5+月”入院。

患者11月前出现声嘶,伴吞咽梗阻、饮水呛咳,无明显呼吸困难。

7月前就诊我院,入院后行“全麻下经支撑喉镜行气管后壁新生物活检术”,病理回示:“腺样囊性癌”,患者因个人原因拒绝治疗并出院,5月前吞咽梗阻逐渐加重,仅能进流质食物,遂就诊于我科。

既往吸烟20+年,1包/天,余无特殊。

查体:体型消瘦,喉体及颈前气管膨隆。

本院辅助检查:电子喉镜示:喉腔未见明显新生物,双声带及披裂固定。

胸部CT增强:食管起始部管壁不规则增厚,管腔狭窄,累及局部气管后壁(图1)。

纤维支气管镜示:气管上段膜部见2cm×2cm浸润样病灶,并见3mm×4mm结节样病灶,表面血管丰富,黏膜水肿(图2)。

排除手术禁忌后行手术治疗,术后病检结果回示:(气管)腺样囊性癌,癌侵犯气管软骨并侵及食管外膜至黏膜下层,癌侵犯左侧甲状腺组织,右颈中央区淋巴结见转移癌(图3)。

2.讨论2.1 概述本例患者气管内未见明显占位,气管镜表现为气管后壁黏膜充血,CT、PET/CT均提示肿瘤来源于食道,且主要表现为食道梗阻及声嘶的症状,通过患者病史、辅助检查等结果均提示肿瘤来源于食管,因此前期被误诊为食管腺样囊性癌,而术后病理结果提示为气管来源。

2.2 临床表现气管腺样囊性癌的病史一般比较长,且肿瘤生长缓慢,临床症状出现较晚,肿瘤占据气管腔30%以下可无症状,超过50%可有自觉症状,超过75%可出现阻塞症状[1],华丽[2]等分析国内报道的131例患者,主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难、喘憋、喘鸣、咯血、咳痰、声音嘶哑等症状,未出现吞咽困难的表现;同时,翻阅此后报道的个例中,因吞咽困难作为主要症状的也极其少见。

气管腺样囊性癌1例论文

气管腺样囊性癌1例论文

气管腺样囊性癌1例【中图分类号】r734.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0596-011 临床资料患者男性,41岁,2009年9月因颈部包块、甲状腺占位、气管内占位于深圳某医院行“右颈部包块切除术+甲状腺部分切除术”。

术后病理示“(右颈肿物)腺样囊性癌,浸润甲状腺组织,并见神经束受侵犯”,免疫组化示p63(+),ck(+),sma(+),ttf(-),tg(-)。

组织切片经中山大学附属医院肿瘤病理科会诊示“纤维组织中见少许核深染的细胞呈筛孔状分布,结合病史及免疫组化ck (+),cd117(-),ki67(-),较符合腺样囊性癌”。

2009年10月5日行局部放疗(具体不详),放疗结束后复查气管镜及颈部mri 提示“喉部未见占位性病变”,后定期复查未见肿瘤复发、转移。

2011年8月查ct、pet/ct均提示“双肺多发结节,考虑转移”,评价病情进展(pd)。

后遂予dp(多西他赛+顺铂)方案化疗3周期。

化疗期间取病理组织切片行分子病理检测示:egfr e19、e20、e21基因,kras e2、e3基因,braf基因均无突变。

因经济原因,患者未接受西妥昔靶向药物治疗,亦未再行进一步化疗。

后多次复查ct 示肺部病灶未见明显进展迹象,综合评价病情为稳定(sd),末次复查时间为2012年1月18日。

2 讨论气管腺样囊性癌(tacc)起源于气管黏液腺上皮,属原发于气管的上皮性癌,占气管原发肿瘤的18%~40%。

tacc好发于气管后壁软骨与膜部连接部,与膜部黏液腺丰富有关,50%可位于气管上1/3段[1]。

病变可发生于任何年龄,高发于40~50岁人群,男女比例为1∶1.1。

tacc的临床表现主要为喘鸣和吸气性呼吸困难。

该肿瘤向支气管管腔内缓慢生长,早期可不引起任何呼吸道阻塞症状,仅偶有胸闷、刺激性咳嗽、咳痰或血丝痰等。

中晚期时则为进行性加重的呼吸困难、憋喘、喘息等,部分见吸气三凹征,分泌物阻塞时可有窒息危险,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

CT




突出征象是沿管壁梭状走行的软组织肿块, 气管壁弥漫性增厚 形态:光滑、分叶或不规则形 肿瘤的长径一般大于横径 肿瘤一般为宽基底,气管环受累常>180° 钙化少见。 MPR能更好显示病灶的累及范围。
FDG摄取


ACC的FDG摄取高低可能取决于ACC的分化 程度。 高而均匀的FDG摄取(SUV最大值>6)常见 于中、高级别的肿瘤
鉴别诊断

鳞状细胞癌 类癌 良性气道肿瘤
Case1
Case2
Case3
Case4
Case5
Case6
Thank you!
PET-CT病例讨论
简要病史

患者,男,41岁 反复声音嘶哑8个月
右声带充血水肿,居旁中位,声带闭合不 拢。
既往史

既往:发现高血压病半年,未服降压药, BP未监测。
辅助检查


电子喉镜:右声带麻痹,气管狭窄; EB病毒VcA-IgA抗体0.28S/C.O; 颈部彩超:气管右侧低回声区; 甲功三项及甲状旁腺激素正常。
术后病理

(气管增厚组织)(气管软骨)腺样囊性 癌,气管右侧组织为纤维、脂肪组织,其 中见2枚LN,未见转移。
气道腺样囊性癌



原发性气管肿瘤较为罕见,约占呼吸系统 肿瘤的2%,其中恶性肿瘤占60%~83% 腺样囊性癌(ACC)是一种低级别恶性肿瘤, 仅次于鳞状细胞癌(48%),在气道恶性肿 瘤中发病率居第2位(33%) 男女发病相当,常发生于40-60岁之间

腺样囊性癌主要发生在唾液腺及中央气道 (气管及主支气管)
气管的后侧壁及气管前壁软骨和软膜的交 界处黏液腺丰富的区域是肿瘤的好发区



ACC起源于黏膜下,因此纤支镜下粘膜往往 完整光滑。 ACC常在黏膜下浸润性生长,使气管呈环状 增厚。
临床特点



气道梗阻症状(呼吸困难、咳嗽、喘鸣), 表现与哮喘、支气管炎相似 腺样囊性癌术后易局部复发,转移较少见 早期治疗者预后有所改善
MR(2011-3-4)
T1WI
MR(2011-3-4)
T2WI
CT(2011-3-11)
MPR2011-4-3)
PET-CT(2011-4-3)
欢迎大家各抒己见!
手术所见


在全麻下行“气管切开+右颈部探查+气 管肿物活检术” 术中见:气管1、2、3环前右壁增厚明显, 为正常的3、4倍。甲状腺大致正常,右气管 食管沟见一大小约2×2×2cm的柔软、脂肪 样组织,无明显挤压气管表现。
相关文档
最新文档