原发性支气管肺癌中英文对照
原发性支气管肺癌 中英文对照
定义 Definition
• 原发性支气管肺癌简称肺癌，是起源于 支气管粘膜或腺体的肿瘤。
• Primary bronchogenic carcinoma is abbreviated to lung cancer, it derives from bronchi mucosa or gland.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous Cell Carcinoma
鳞癌
Lung Cancer Pathology
• Adenocarcinoma
– Most common pathology(2nd in China) – “Non-smoker’s lung cancer” – Women – Peripheral (75%) – Aggressive metastases
• 3 Air pollution • （1）室外大环境污染 • （1）Outdoor environment pollution • （2）室内小环境污染 • （2）Indoor environment pollution • 4 电离辐射
• 4 Ionizing radiation
• 5 饮食与营养
Adenocarcicoma Left Lower Lobe
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Bronchoalveolar Cell Carcinoma
• BAC
– Aerogenous and lymphatic spread
•
*Kras
•
*Her-2/neu
病理和分类 Pathology and classification
解剖学分类 Anatomy classification
• 1 中央型肺癌 • 1 Central lung cancer
• 2 周围型肺癌 • 2 Peripheral lung cancer
组织学分类 Histology classification
• 1 小细胞肺癌
• 1 Small cell lung cancer, SCLC
• （1）燕麦细胞型 • （1）oat cell type • （2）中间细胞型 • （2）intermediate cell type • （3）混合型 • （3）mixed type
20 Year Lag
If what happened on your inside happened on your outside, would you still smoke?
• 2 职业致癌因子
• 2 Occupation carcinogenic factor: Asbestos, Radon 3 空气污染
– Amount smoked – Age of smoking onset – Product smoked (tar/nicotine content, filters) – Depth of inhalation – Gender – Risk goes down after > 5 yrs cessation – At 15 years, 80-90% risk reduction – Never gets to “never smoker” risk
• 5 Diet and nutrition
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? VITAMIN A
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• 6 其他因素
• 6 Other factors
• 7 遗传因素
• 7 Hereditary factor
• Tumor suppressor genes
•
*p53
• Dominant oncogenes
• 2 非小细胞肺cancer, NSCLC
• （1）鳞状细胞癌（鳞癌） • （1）Squamous cell carcinoma, SCC • （2）腺癌和支气管肺泡癌 • （2）Adenocarcinoma，AC，and bronchoalveolar
• Small cell carcinoma
– Rare in non-smokers – Large hilar mass – 70% present with overt metastasis – Very chemo-responsive… – Worst prognosis
Small cell carcinoma
carcinoma • （3）大细胞癌 • （3）Large cell carcinoma • （4）鳞腺癌 • （4）Adeno-squamous carcinoma
• Squamous cell carcinoma
– Now 2nd most common ( 1st in China) – Strongly linked with smoking – 60-80% in the proximal airways (central type) – Cavitation – Tendency to spread locally/regionally – Prognosis slightly better than Adenocarcinoma
病因和发病机制 Etiology and pathogenesis
• 1 吸烟 • 1 Smoking
Lung Cancer: Smoking Facts
• Tobacco use is the leading cause of lung cancer • 87% of lung cancers are related to smoking • Risk related to:
Epidemiology
• Lung Cancer
– Worldwide: most common cancer
• 2,000,000 cases per year
– China : first leading cause of cancer death in urban area
– <15% 5-year survival
定义 Definition
• 原发性支气管肺癌简称肺癌，是起源于 支气管粘膜或腺体的肿瘤。
• Primary bronchogenic carcinoma is abbreviated to lung cancer, it derives from bronchi mucosa or gland.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous Cell Carcinoma
鳞癌
Lung Cancer Pathology
• Adenocarcinoma
– Most common pathology(2nd in China) – “Non-smoker’s lung cancer” – Women – Peripheral (75%) – Aggressive metastases
• 3 Air pollution • （1）室外大环境污染 • （1）Outdoor environment pollution • （2）室内小环境污染 • （2）Indoor environment pollution • 4 电离辐射
• 4 Ionizing radiation
• 5 饮食与营养
Adenocarcicoma Left Lower Lobe
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Bronchoalveolar Cell Carcinoma
• BAC
– Aerogenous and lymphatic spread
•
*Kras
•
*Her-2/neu
病理和分类 Pathology and classification
解剖学分类 Anatomy classification
• 1 中央型肺癌 • 1 Central lung cancer
• 2 周围型肺癌 • 2 Peripheral lung cancer
组织学分类 Histology classification
• 1 小细胞肺癌
• 1 Small cell lung cancer, SCLC
• （1）燕麦细胞型 • （1）oat cell type • （2）中间细胞型 • （2）intermediate cell type • （3）混合型 • （3）mixed type
20 Year Lag
If what happened on your inside happened on your outside, would you still smoke?
• 2 职业致癌因子
• 2 Occupation carcinogenic factor: Asbestos, Radon 3 空气污染
– Amount smoked – Age of smoking onset – Product smoked (tar/nicotine content, filters) – Depth of inhalation – Gender – Risk goes down after > 5 yrs cessation – At 15 years, 80-90% risk reduction – Never gets to “never smoker” risk
• 5 Diet and nutrition
?
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? VITAMIN A
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??
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• 6 其他因素
• 6 Other factors
• 7 遗传因素
• 7 Hereditary factor
• Tumor suppressor genes
•
*p53
• Dominant oncogenes
• 2 非小细胞肺cancer, NSCLC
• （1）鳞状细胞癌（鳞癌） • （1）Squamous cell carcinoma, SCC • （2）腺癌和支气管肺泡癌 • （2）Adenocarcinoma，AC，and bronchoalveolar
• Small cell carcinoma
– Rare in non-smokers – Large hilar mass – 70% present with overt metastasis – Very chemo-responsive… – Worst prognosis
Small cell carcinoma
carcinoma • （3）大细胞癌 • （3）Large cell carcinoma • （4）鳞腺癌 • （4）Adeno-squamous carcinoma
• Squamous cell carcinoma
– Now 2nd most common ( 1st in China) – Strongly linked with smoking – 60-80% in the proximal airways (central type) – Cavitation – Tendency to spread locally/regionally – Prognosis slightly better than Adenocarcinoma
病因和发病机制 Etiology and pathogenesis
• 1 吸烟 • 1 Smoking
Lung Cancer: Smoking Facts
• Tobacco use is the leading cause of lung cancer • 87% of lung cancers are related to smoking • Risk related to:
Epidemiology
• Lung Cancer
– Worldwide: most common cancer
• 2,000,000 cases per year
– China : first leading cause of cancer death in urban area
– <15% 5-year survival
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原发性支气管肺癌
➢ 胸闷或胸痛 占30%，持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感
➢ 发热 一般不发热，可有低热
➢ 喘鸣
肿瘤 支气管狭窄 喘鸣 时间短暂，部位
固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失
➢ 体重下降 消瘦—恶病质
2.肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 剧烈胸痛 呼吸困难、气促
管腔内肿瘤 大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵犯
何纳氏征（Honer’sSyndrome） 位于肺尖部的肺癌称为肺上沟癌， 可压迫颈部交感神经节，引起同 侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球 内陷、额少汗。 臂丛受压
肩关节、上肢剧痛或感觉异常
3.肿瘤远处转移症状 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、
15.9/10万人 7.17/10万 人
70年代 90年代
病因和发病机制
1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒），
遗传因素，免疫功能低下
1. 吸烟 l 是公认的肺癌危险因素。烟雾
中含20多种致癌物（苯并 芘）。 l 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者 高10-20倍，死亡率高10-30 倍（被动吸烟者危险性增加 50%）
3、大气污染
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含 苯并芘）
4、电离辐射（美国1978）
自然界49.6%、医疗44.6%、其它为工矿产生的 辐射线。
5、其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）
原癌基因--- myc、ras、c-jun、src、lck 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16 结核:结核病患肺癌的危险性是正常人的10倍。 饮食：缺乏维生素A，患肺癌的危险性增高。
修翻译七年制呼吸影像肺肿瘤1
2.肺转移性肿瘤（Metastatic tumors of lung） 临床特点clinical feature： ①原发瘤经血行、淋巴或直接方式至肺
hematogenous metastasis,lymphatic metastasis or direct metastasis ②主要症状有咳嗽cough 、咳血emptysis 、气短 polypnea和胸痛chest pain等
主要征象 main character ：
A.肿块征 mass： 早期early stage直径diameter<2cm，轮廓模糊weakened contours
，密度稍高之结节slightly high density lesion、球状或小片状 影globosity or lamellar 密度有时不均、出现空泡征vacuole sign等
按照肺癌的发生部位可以分为三型 position ： ①中心型 central type ： 系指发生于肺段以上支气管的肺癌 above the segmental bronchi ②外围型 peripheral ： 系指发生于肺段支气管以下的肺癌 below the segmental bronchi ③细支气管肺泡癌bronchioalveolar carcinoma ：
系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌epithelium of the bronchiole or alveolus
生长方式 growth pattern ：
管内型intracanalicular type （息肉polypus 、菜花状 cauliflowwer ）
管壁型wall type （管腔狭窄或闭塞straitness or
晚期可经支气管及淋巴管播散，形成弥散性斑片状或粟粒 状癌灶 advanced stage disseminated along bronchus and
原发性支气管肺癌中英文对照课件
Segment economy
A segment economy is a less invasive surgical procedure that removes only a port of a lung lobe It is currently reserved for small, early stage students
02
Symptoms of primary bronze lung cancer
Early symbols
Cough
Shortness of bread
Chest paint
Loss of opportunity
Weight loss
A persistent cough that does not go away or gets words over time, especially if it is accepted by blood or physigm
Drug therapy
Chemotherapy
Chemotherapy is the use of drugs to kill cancer cells It is often used in combination with surgery or radiation therapy to treat primary bronze lung cancer
Description
Primary bronchogenic carcinoma is one of the most common malignant tumors in the world, with high incidence rate and mortality, which seriously threatens human health.
Lung-Cancer肺癌
2、腺癌〔adenocarcinoma〕：包括腺泡状腺 癌、乳头状腺癌和细支气管肺泡癌三个亚型。中 央型和周围型均可发生，以后者多见〔占35%40%〕。
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌
漯河医专一附院肿瘤放疗科 宋志雨
教学目标
知识目标： 掌握原发性支气管肺癌的临床表现、诊断及防 治措施 ； 熟悉原发性支气管肺癌的病理和分类； 了解原发性支气管肺癌的病因和发病机制发生 机制。 能力目标： 能对肺癌病人进行正确的临床思维分析。
概念(Concept)
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是原发 于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部恶性肿瘤。
肺癌流行病学
2012年男性肺癌发病率、死亡率 50 40
1/10万
30 20 10 0 发病率 死亡率
全球 中国
病因及发病机制(Causes＆ Mechanism)
结核性胸水
< 40岁多见 可有肺内结核灶 草绿色多见 （+ ）
检瘤细胞
细胞染色体 间皮细胞计数 PH值 胸水增长速度 胸膜活检 OT试验 抗痨治疗
（+ ）
异常 >5% >7.40 迅速 检到瘤细胞 （- ） 无变化或增长
（- ）
正常 <1% <7.30 缓慢 （- ） （+++） 胸水减少
肺癌的TNM分期（2002）
病例讨论
患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血3月”就诊，既 往吸烟30年，查体：左锁骨上窝可触及一 3cm×4cm×3cm大小肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，左肺 可闻及管状呼吸音，心脏无异常体征。腹部无异常体征。 胸部CT见左肺门肿块，伴纵隔肿大淋巴结。 （工作任务）你作为接诊医师 ①初步诊断？诊断依据？ ②下一步首先应做何种检查？ ③目前治疗措施
漯河医专一附院肿瘤放疗科 宋志雨
教学目标
知识目标： 掌握原发性支气管肺癌的临床表现、诊断及防 治措施 ； 熟悉原发性支气管肺癌的病理和分类； 了解原发性支气管肺癌的病因和发病机制发生 机制。 能力目标： 能对肺癌病人进行正确的临床思维分析。
概念(Concept)
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是原发 于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部恶性肿瘤。
肺癌流行病学
2012年男性肺癌发病率、死亡率 50 40
1/10万
30 20 10 0 发病率 死亡率
全球 中国
病因及发病机制(Causes＆ Mechanism)
结核性胸水
< 40岁多见 可有肺内结核灶 草绿色多见 （+ ）
检瘤细胞
细胞染色体 间皮细胞计数 PH值 胸水增长速度 胸膜活检 OT试验 抗痨治疗
（+ ）
异常 >5% >7.40 迅速 检到瘤细胞 （- ） 无变化或增长
（- ）
正常 <1% <7.30 缓慢 （- ） （+++） 胸水减少
肺癌的TNM分期（2002）
病例讨论
患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血3月”就诊，既 往吸烟30年，查体：左锁骨上窝可触及一 3cm×4cm×3cm大小肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，左肺 可闻及管状呼吸音，心脏无异常体征。腹部无异常体征。 胸部CT见左肺门肿块，伴纵隔肿大淋巴结。 （工作任务）你作为接诊医师 ①初步诊断？诊断依据？ ②下一步首先应做何种检查？ ③目前治疗措施
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。
世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。
男女患病率为2.3:1。
种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。
【病因】病因和发病机制迄今尚未明确。
一般认为肺癌的发病与下列因素有关：一、吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。
国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。
吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。
吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。
戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。
吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。
经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。
动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。
纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。
被动吸烟也容易引起肺癌。
1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。
上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。
二、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。
原发性支气管肺癌中英文对照PPT幻灯片共83页文档
原发性支气管肺癌中英文对照PPT幻 灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
原发性支气管肺癌中英文对照课件
精选课件
7
• 2 职业致癌因子
• 2 Occupation carcinogenic factor: Asbestos, Radon 3 空气污染
• 3 Air pollution • （1）室外大环境污染 • （1）Outdoor environment pollution • （2）室内小环境污染 • （2）Indoor environment pollution • 4 电离辐射
• （2）intermediate cell type
• （3）混合型
• （3）mixed type
精选课件
14
• Small cell carcinoma
– Rare in non-smokers – Large hilar mass – 70% present with overt metastasis – Very chemo-responsive… – Worst prognosis
精选课件
18
Squamous Cell Carcinoma
精选课件
19
Squamous Cell Carcinoma
精选课件
20
鳞癌
精选课件
21
Lung Cancer Pathology
• Adenocarcinoma
– Most common pathology(2nd in China) – “Non-smoker’s lung cancer” – Women – Peripheral (75%) – Aggressive metastases
•
*p53
• Dominant oncogenes
•
*Kras
•
*Her-2/neu
原发性支气管肺癌详解
[临床表现]
稀释性低钠血症：抗利尿激素分泌
神经肌肉综合征：小脑皮质变性、重症肌无力
高钙血症：骨转移、分泌异生性甲状旁腺样激素
影像学检查 发现肺癌的重要方法。 痰脱落细胞检查 简单有效的早期诊断方法 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜 纤支镜检查 明确肿瘤的存在和组织学诊断 其他 经胸壁针刺吸引、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、放射性核素扫描等
年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关
恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后最差
对放、化疗敏感
胞浆内含有神经内分泌颗粒，可引起类癌综合症
1. 原发肿瘤引起症状 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大，堵塞管腔—阻塞性—持续高音 调，带金属音 咯血 占50-60%，持续性或间 断性痰中带血，大咯血少 以中央型多见
空气污染
1
电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
2
[病因与发病机制]
有结核者患肺癌的危险性是正常人群10倍 遗传因素 原癌基因--- myc、ras、c-jun、src 抑癌基因--- P53、Rb、nm23、P16
其他
饮食与营养
维生素A及其衍生物-胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生素A为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等的致癌作用。当其缺乏时，患肺癌的危险性增高；黄曲霉素致癌；
”
流行病学
为最常见的恶性肿瘤之一，半个世纪来发病率、死亡率都明显增高
01
1999年统计，肺癌居癌症死因第一位（WHO）
02
尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展，但其5年生存率仍低于15％
03
1
2
3
第十二章 原发性支气管肺癌
第十二章原发性支气管肺癌原发性支气管癌(Primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。
目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。
然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
[流行病学]肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率(120万/年)还是死亡率(110万/年)，均居全球癌症首位。
在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。
自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
英国肿瘤学家R.Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
[病因和发病机制]虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关(一)吸烟大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。
吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。
一支烟的致癌危险性相当于0.01～0.O4mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。
丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1～5年后可减半。