CRRT报警及处理
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CRRT常见报警及处理
1.减低置换液流速2.减低病人每小时脱水量 3.增加血流速4.增加抗凝剂用量5.减少废液量 6.减少置换液量7.体温控制8.感染控制 9.其他
其他报警：
1.置换液空 2.透析液空
3.抗凝剂空
4.废液袋满
5.仪器晃动
小结：
CRRT报警:1.报告危急情况
2.发出紧急信号 报警源 导管 设备 病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理
动脉压≤-350mmHg
动脉压力呈极端负压状态 原因 处理 1.动脉管子夹住或扭结 手动解决 2.动脉采血导管内凝血 停机，冲洗配套 3.导管在静脉内位置偏移 固定导管 4.病人身体移动 恢复舒适体位 5.血液流速过快感受器失灵 下机
静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 1.确认静脉管道未夹住或扭结 2.静脉导管内凝血 3.导管在静脉内位置偏移 4.病人身体移动 5.血液流速过快感受器失灵
CRRT常见报警及处理
浦口医院:赵士莹 2011年12月
报警：
向治安机关报告
危急情况或向各 有关方面发出紧 急信号
可以检测的项目：
压力
传感器 容量重量 称 气体 气体捕捉器 设置报警的允许范围
CRRT常见报警
1.压力报警： 动脉压 静脉压 TMP △P 2.空气报警：血液中有气泡 血液中有微量气泡 3.重量报警：置换液袋已空 错误的重量变化
空气报警：
原因：气泡
（调节液面弧） 配套安装不够紧密 气泡捕捉器
重量报警：错误的重量变化
即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗
CRRT导管维护和常见报警及处理
04
注意事项：更换过程中避免损伤血管，确保导管位置正确
常见报警及处理
报警原因
01
导管堵塞
02
导管脱落
03
导管破裂
04
导管位置 异常
05
导管压力 异常
06
导管温度 异常
07
导管流量 异常
08
导管气泡 异常
09
导管电源 异常
10
导管报警 器故障
报警处理步骤
确认报警类型：根 1 据报警提示，判断 报警类型
06
带T型接头导管
导管保养方法
定期检查导管连接部位，确保连接紧密 定期更换导管，避免细菌感染 保持导管清洁，避免污染 定期检查导管功能，确保正常工作 避免导管扭曲、折叠或过度拉伸，以免损坏导管
导管更换周期
01
更换周期：一般建议每7天更换一次
02
更换原因：防止细菌感染，保证治疗效果
03
更换步骤：按照操作规程进行更换
检查设备状态：检
2
查CRRT导管及相关
设备的运行状态
记录报警信息：记
3
录报警发生的时间、
地点、设备型号等
信息
采取相应措施：根
4
据报警类型和设备
状态，采取相应的
处理措施，如调整
参数、更换设备等
报警解除：确认报
5
警已解除，恢复正
常运行状态
记录处理过程：记
6
录处理过程中的关
键信息，以便后续
分析和改进
报警预防措施
塞
03
检查导管是 否被污染或
感染
04
检查导管是 否被挤压或
扭曲
05
检查导管是 否与患者身
CRRT报警总结及处理
1、若血流速慢，提高血流速后恢复（保证回输压力在+10以上）
12、警告：无法检测
2、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按忽略
到回输压力
3、回输管与中心静脉导管端有漏气
13、警告：
1、输入管与中心静脉导管端有漏气
输入压力极端正值
2、提高血流速后恢复（保证输入压力在—10以下）
1、患者咳嗽或吸痰中出现，按继续键后 不再出现该报警
4、若反复出现“透析液管路夹闭”报警，联系工程师
6、警告：
配套安装错误
1、检查是否有夹闭的管路夹，打开后重新测试
2、选择的疗法与配合不匹配
1、若在预冲过程中出现，检查配套中无血液后，按“无血液”继续治疗
7、警告：
配套中检测到有血液
2、若开机后未装配套时出现，可能由于上次下机管路回血不充分导致，
关机60s后，开机恢复继续治疗
14、建议：
输入压力负值过大
2、若再次出现，调整患者卧位保持中心静脉导管通畅
14、警告：
输入压力极端负值
3、若反复出现，降低血流速后转动中心导管保持通畅（反复出现引血不畅会引起
大量气泡存在，影响滤器寿命！）
14、警告：输入压力极端负值（8s）
4、观察输入压力值是否缓慢减少，等待按继续。若不缓慢减少，
2、按忽略键后，反复报警。机器停止，取下输入压力传感器接头重新安装
11、警告：无法检测到输入压力
3、按忽略键后，反复报警。在设置处方之前界面（输入压力：负值 ）是否改动，
若改动只能下机后重新安装引血治疗。
4、在设置处方之前界面（输入压力：负值），在儿童治疗用枸橼酸抗凝时才以改成正值！
5、联系工程师或培训师
断开回输管与中心静脉管处放气后，按继续
12、警告：无法检测
2、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按忽略
到回输压力
3、回输管与中心静脉导管端有漏气
13、警告：
1、输入管与中心静脉导管端有漏气
输入压力极端正值
2、提高血流速后恢复（保证输入压力在—10以下）
1、患者咳嗽或吸痰中出现，按继续键后 不再出现该报警
4、若反复出现“透析液管路夹闭”报警，联系工程师
6、警告：
配套安装错误
1、检查是否有夹闭的管路夹，打开后重新测试
2、选择的疗法与配合不匹配
1、若在预冲过程中出现，检查配套中无血液后，按“无血液”继续治疗
7、警告：
配套中检测到有血液
2、若开机后未装配套时出现，可能由于上次下机管路回血不充分导致，
关机60s后，开机恢复继续治疗
14、建议：
输入压力负值过大
2、若再次出现，调整患者卧位保持中心静脉导管通畅
14、警告：
输入压力极端负值
3、若反复出现，降低血流速后转动中心导管保持通畅（反复出现引血不畅会引起
大量气泡存在，影响滤器寿命！）
14、警告：输入压力极端负值（8s）
4、观察输入压力值是否缓慢减少，等待按继续。若不缓慢减少，
2、按忽略键后，反复报警。机器停止，取下输入压力传感器接头重新安装
11、警告：无法检测到输入压力
3、按忽略键后，反复报警。在设置处方之前界面（输入压力：负值 ）是否改动，
若改动只能下机后重新安装引血治疗。
4、在设置处方之前界面（输入压力：负值），在儿童治疗用枸橼酸抗凝时才以改成正值！
5、联系工程师或培训师
断开回输管与中心静脉管处放气后，按继续
CRRT报警总结及处理
3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
（针对XXX称进行检查，若连续出现
等重新安装）。
4、移除称上的异物后按重新测试
5、联系工程师
1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。
贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。
5、警告：设置错误
2、回输管夹内有障碍物
3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。
常见报警
处 理 对 策
1、开机后自检失败
1、移除称上的异物 或 移除压力传感器接头 或 移除已放置的管路后,点击重新测试
2、关机等待5s后重新启动
2、开机后黑屏
1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。
2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。联系工程师
1、若是安装配套后出现，则卸装重新安装。
3、若是预冲过程中出现，则用适当的力气向右推动回输管夹内的管路，按重新测试
2、按忽略键后，反复报警。机器停止，取下输入压力传感器接头重新安装
11、警告：无法检测到输入压力
3、按忽略键后，反复报警。在设置处方之前界面（输入压力：负值 ）是否改动，
若改动只能下机后重新安装引血治疗。
4、在设置处方之前界面（输入压力：负值），在儿童治疗用枸橼酸抗凝时才以改成正值！
5、联系工程师或培训师
3、电源线或者导管或其他异物挂在称沟上导致，移除异物后，按继续。
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
（针对XXX称进行检查，若连续出现
等重新安装）。
4、移除称上的异物后按重新测试
5、联系工程师
1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。
贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。
5、警告：设置错误
2、回输管夹内有障碍物
3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。
常见报警
处 理 对 策
1、开机后自检失败
1、移除称上的异物 或 移除压力传感器接头 或 移除已放置的管路后,点击重新测试
2、关机等待5s后重新启动
2、开机后黑屏
1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。
2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。联系工程师
1、若是安装配套后出现，则卸装重新安装。
3、若是预冲过程中出现，则用适当的力气向右推动回输管夹内的管路，按重新测试
2、按忽略键后，反复报警。机器停止，取下输入压力传感器接头重新安装
11、警告：无法检测到输入压力
3、按忽略键后，反复报警。在设置处方之前界面（输入压力：负值 ）是否改动，
若改动只能下机后重新安装引血治疗。
4、在设置处方之前界面（输入压力：负值），在儿童治疗用枸橼酸抗凝时才以改成正值！
5、联系工程师或培训师
3、电源线或者导管或其他异物挂在称沟上导致，移除异物后，按继续。
CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法
CRRT设备监测系统常见报警原因及处理方法
名称
变化及报警原因
处理方法
体外循环血液管路动脉端压力（动脉压）
患者透析用中心静脉导管血流量不足、导管贴壁、血栓形成等；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血及传感器监测异常等
1,调整患者体位、中心静脉导管位置；
2.解除管路受压；
3.检查传感器，如发现破裂、浸湿等立即更换；
4.当压力值接近报警线时，调整血流速，等比例调整治疗参数，或者更换透析用中心静脉导管
滤器前压
血泵后至血滤器前血管路扭曲或压；
血滤器凝血及传感器异常等1Fra bibliotek解除管路受压；
2.观察血滤器凝血情况，遵医嘱调整抗凝剂及治疗参数
体外循环血液管路静脉端压力（静脉压）
患者透析用中心静脉导管不畅；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血、穿刺针脱出及传感器异常等
1.确认血液滤过器漏血，更换血滤器和/或管路；
2.判断是否误报，重调校准
1.调整管路解除受压；
2.检查透析用中心静脉导管的连接及通畅性；
3.快速判断管路凝血情况，如有血滤器颜色改变、静脉壶凝血应结束治疗；
4.检查传感器，发现破裂、浸湿等立即应更换
跨膜压
滤器有效膜面积减少；
滤器/透析通路受压或扭曲；治疗参数不匹配
1.调整管路，解除受压；
2.调整治疗参数、抗凝剂量；
3.检查滤器和/或管路是否凝血；
4.跨膜压持续接近或大于说明书要求时，宜更换血滤器和/或管路
废液压（超滤压）
废液压过低
1.增加血流量；
2.减少置换液量；
3,更换废液袋
空气监测器
发现气泡；监测器异常
1.排除管路和/或血滤器中的气体；
2,更换血滤器和/或管路
名称
变化及报警原因
处理方法
体外循环血液管路动脉端压力（动脉压）
患者透析用中心静脉导管血流量不足、导管贴壁、血栓形成等；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血及传感器监测异常等
1,调整患者体位、中心静脉导管位置；
2.解除管路受压；
3.检查传感器，如发现破裂、浸湿等立即更换；
4.当压力值接近报警线时，调整血流速，等比例调整治疗参数，或者更换透析用中心静脉导管
滤器前压
血泵后至血滤器前血管路扭曲或压；
血滤器凝血及传感器异常等1Fra bibliotek解除管路受压；
2.观察血滤器凝血情况，遵医嘱调整抗凝剂及治疗参数
体外循环血液管路静脉端压力（静脉压）
患者透析用中心静脉导管不畅；体外循环血液管路扭曲或受压、凝血、穿刺针脱出及传感器异常等
1.确认血液滤过器漏血，更换血滤器和/或管路；
2.判断是否误报，重调校准
1.调整管路解除受压；
2.检查透析用中心静脉导管的连接及通畅性；
3.快速判断管路凝血情况，如有血滤器颜色改变、静脉壶凝血应结束治疗；
4.检查传感器，发现破裂、浸湿等立即应更换
跨膜压
滤器有效膜面积减少；
滤器/透析通路受压或扭曲；治疗参数不匹配
1.调整管路，解除受压；
2.调整治疗参数、抗凝剂量；
3.检查滤器和/或管路是否凝血；
4.跨膜压持续接近或大于说明书要求时，宜更换血滤器和/或管路
废液压（超滤压）
废液压过低
1.增加血流量；
2.减少置换液量；
3,更换废液袋
空气监测器
发现气泡；监测器异常
1.排除管路和/或血滤器中的气体；
2,更换血滤器和/或管路
CRRT报警总结材料及处理
4、观察回输压力值是否缓慢减少，等待按继续。若不缓慢减少，
断开回输管与中心静脉管处放气后，按继续
19、警告：
过滤器极端正值
1、按压释放回输管夹，后继续不再出现
19、建议：
过滤器开始凝血
2、判断滤器是否真正凝血（盐水冲洗后，滤器呈黑色则尽早下机）
19、警告：
过滤器凝血
3、若压力下降超过100mmHg，TMP超过300mmHg.则（1、降低置换液量，
提高血流速2、增加抗凝剂量3、后置换改成前置换）
第3方法：只能暂时降低压力下降和TMP，延续短暂时间治疗,！
（从根本上无法解决凝血，只待抗凝经验丰富后改善）
20、警告：
液袋容量错误
1、该液袋晃动后出现，点击保留液袋后，按压继续
（提示：XXX称）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称解除原因后，点击保留液袋按压继续
用手轻上提注射器柄后，重新测试
3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
14、建议：
输入压力负值过大
2、若再次出现，调整患者卧位保持中心静脉导管通畅
14、警告：
输入压力极端负值
3、若反复出现，降低血流速后转动中心导管保持通畅（反复出现引血不畅会引起
大量气泡存在，影响滤器寿命！）
14、警告：输入压力极端负值（8s）
4、观察输入压力值是否缓慢减少，等待按继续。若不缓慢减少，
断开回输管与中心静脉管处放气后，按继续
19、警告：
过滤器极端正值
1、按压释放回输管夹，后继续不再出现
19、建议：
过滤器开始凝血
2、判断滤器是否真正凝血（盐水冲洗后，滤器呈黑色则尽早下机）
19、警告：
过滤器凝血
3、若压力下降超过100mmHg，TMP超过300mmHg.则（1、降低置换液量，
提高血流速2、增加抗凝剂量3、后置换改成前置换）
第3方法：只能暂时降低压力下降和TMP，延续短暂时间治疗,！
（从根本上无法解决凝血，只待抗凝经验丰富后改善）
20、警告：
液袋容量错误
1、该液袋晃动后出现，点击保留液袋后，按压继续
（提示：XXX称）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称解除原因后，点击保留液袋按压继续
用手轻上提注射器柄后，重新测试
3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
14、建议：
输入压力负值过大
2、若再次出现，调整患者卧位保持中心静脉导管通畅
14、警告：
输入压力极端负值
3、若反复出现，降低血流速后转动中心导管保持通畅（反复出现引血不畅会引起
大量气泡存在，影响滤器寿命！）
14、警告：输入压力极端负值（8s）
4、观察输入压力值是否缓慢减少，等待按继续。若不缓慢减少，
CRRT常见报警及处理精选全文
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贝朗CRRT报警信息处理
如果在系统检测后，下列系统错误没有被纠正，或正在治疗过程中，无法纠正。
则请致电技术服务部门。
红色报警
CPU1:error1-CPU
CPU1:error2-CPU
CPU1:error3-CPU
CPU1:XRAM
CPU1:CODE
CPU1:EEPROM
CPU2:error1-CPU
CPU2:error2-CPU
CPU2:error3-CPU
CPU2:XRAM
CPU2:CODE
CPU2:EEPROM
CPU1:program-run
CPU2:program-run
CPU1:ADC/Voltage-CPU2
在这一学年中，不仅在业务能力上，还是在教育教学上都有
了一定的提高。
金无足赤，人无完人，在教学工作中难免有缺陷，例如，课堂语言平缓，语言不够生动，理论知识不够，教学经验不足，组织教学能力还有待提高。
在今后的工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点。
CRRT的常见异常报警及处理方法
CRRT的常见异常报警及处理方法CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) 是一种连续肾脏替代治疗，主要用于重症患者的肾功能支持。
尽管CRRT是一种安全有效的治疗方法，但仍然存在一些常见的异常报警需要及时处理。
本文将介绍常见的CRRT异常报警及处理方法。
1.液体平衡失调：CRRT治疗可能导致患者液体平衡紊乱，出现液体过多或液体不足的情况。
液体过多可导致水肿、高血压等，而液体不足则会引起低血压、肾功能衰竭等。
在液体平衡失调的情况下，应根据患者的情况调整置换液的输入量和取液量，以及调整输液速率和速度，以确保液体平衡。
2.氧合障碍：氧合障碍是指氧气传递到组织细胞的能力减弱。
在CRRT治疗中，氧合障碍可能是由于滤过气泡、堵塞滤器、血流量不足等原因导致。
处理方法包括检查滤过气泡、清洗滤器，确保血流量正常，以及适当增加患者的通气量和纠正酸中毒。
3.凝血功能异常：CRRT治疗可能引起凝血功能异常，包括血小板减少、凝血酶原时间延长等。
处理方法包括监测凝血功能指标，及时纠正凝血功能的异常，如输注血小板、凝血因子等，并调整抗凝剂的使用量。
4.栓塞：在CRRT治疗过程中，由于滤过器通道的堵塞，有时会导致栓子形成，称为滤过器栓塞。
处理方法包括检查滤过器通路是否有堵塞，如果有，则需要清洗通路或更换滤过器。
此外，确保患者使用适当的抗凝剂，以防止栓子形成。
5.过滤失效：CRRT治疗中可能出现滤过失效，即滤过液量减少或停止。
处理方法包括检查滤过器通路是否堵塞、滤过器是否损坏，以及检查输液系统是否存在漏气等问题。
如果需要，及时更换滤过器，并调整血流量和置换液量。
6.循环不稳定：CRRT治疗可能导致患者循环不稳定，即血压波动大、心率不齐、低血压等。
处理方法包括监测患者的血压、心率等指标，调整液体平衡，适当增加补液量和输液速率，以及纠正酸中毒等因素。
7.感染：CRRT治疗中患者可能面临感染风险，特别是与导管相关的感染。
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血管输入装置 – 双腔导管 置换液
CRRT 机器
六个泵：
提供全面治疗方案：
漏
血
废液泵
透析液泵/ 第二置换液泵
血泵前泵/置换液泵
置换液泵 肝素泵 血液泵
动 脉 压
秤秤
静
废
脉 压
液
压
气 泡
回
输
滤
管
前
夾
压
秤秤
CRRT可以检测的项目传感器
漏血探测器
传感器
气泡捕捉器 称
报警监测
漏血探测器 空气探测器 动脉压
需要极端处理
• 警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探 测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工 具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。
• 处理：按“停止”键更换配套。
• 使用过程中的自 检及相关报警
预冲自检未通过的原因：常见管路接错，管路中夹子未打开 ；排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接 。按“重新测试”。 预充过程中报有气泡：机器故障。
即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：3小时内累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗 血泵继续运行
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；或者 有其他物品触碰液 袋或者秤，注：特 别是各种上传数据 的线路及输液管路
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
其他报警
置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动
提前准备 及时更换 更换时避免空气进入
小结
CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号
报警源 导管、设备、病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理SOP
- 增加血流速。
可能引起P滤器压力差升高的原因:
- 血液管道被夹住或扭结。
- 抗凝剂输注不足。
- 漏气或静脉压力及滤器压力传感器失去功能。
其它可能的原因，参见操作手册中“难点释疑”。
压力 (mmHg):
P 滤器压力差: 30
动脉压: -65 滤器压: 130
TMP: 250
废液压: -135 静脉压: 100
CRRT常见报警与处理
装机前准备（金宝为例）
• 血滤机一台 • 血滤机管路1套 • 两袋1000ml生理盐水 • 一支肝素钠 • 成品置换液 • 三个三通管 • 一个5ml注射器 • 无菌衣1套 • 无菌手套一副
• 注意事项：开机前链接数据传导线
CRRT的组件
血液过滤器套件
废弃液
肝素
枸橼酸
加温器
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
• 漏血探测系统及 相关报警
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
注：与开机后装管路前治疗量设置相关
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
静音、查因、解除原因、继续
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
输入压（动脉压）负值变小或上 升到正值，应检查导管/血路管 的连结处有否松动或脱开；
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。
血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
静脉压 废液压 回输夹
滤器前压
内容目录
压力监测系统及相关报 警
空气监测系统及相关报 警
漏血探测系统及相关报 警
液体平衡系统及相关报 警
使用过程中的自检及相 关报警
CRRT时报警分级
黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止
回顾工作原理
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
压力监测 —— 通过系统计算的压力
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏；
按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
• 探测器位置：位于静脉管路上 • 警报激活标准:
– >3mm 气泡 = 血里有空 气
– >0.58mm 气泡 = 少量空 气
空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修 矫正后才能使用。
手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。 注意：若气体过多，禁忌强行回血，以免空气栓塞。
TMP报警判断
TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 真：TMP 300~400mmHg 偏高
滤器阻塞判断标准
滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250 mmHg
TMP报警处理方法
减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量
血液流速过快感受器失灵
调整POD
低血压
调整血流速、补充血容量
注意：若不能数秒内解决，则尽快保持管路通畅，打开三通阀，用生理盐水冲洗管路；辨别凝血阻塞的部位，如果管路全 部凝血血液无法回到体内，禁忌强行回血，应停泵后重新更换透析管路；若静脉置管管路阻塞，特别是链接输出端堵塞， 禁忌强行回血，停止并重新判断是否重新置静脉管。
• TMP 跨膜压
• 反应治疗过程中作用在血 滤器膜上的压力
• 计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2
– 废液压
• △ P 血滤器压力下降
• 反映血液通过血滤器时的 阻力
• 计算公式 • △ P = 滤器压 – 静脉压
压力监测范围 500 450
350
静脉压 (-50 to 350)
动脉压 (-250 to 50)
患者翻身或移动可 能引起：
导管动脉采血端被 夹闭；
导管位置偏移、动 脉血路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。
患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
快速调高血流速
设定的血流速超 过导管的设计流 速。
排除以上诸多因 素仍无法解决输 入压力极端负值 报警，应检查输 入压力感应器。
TMP增加的幅度
100mmHg
TMP太高： +350mmHg
TMP过度： +450mmHg
（滤膜最高可接受的跨膜压）
建议 报警 FILTER IS CLOTTING
建议：滤器正在阻塞中
TMP和/或P滤器压力差正在續步升高
可通过以下措施降低TMP:
- 减低置换液流速/或减低病人脱水流速。
漏血探测器（BLD）
• 探测器类型：红外线探测器 • 探测器位置：废液管路上 • 警报激活标准：
0.35ml/min,25%Hct
检测废液管中血液成分
废液管
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
警告：检测到漏血
• 原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 • 注：血浆置换时，废液不透明，机子会报警漏血，此
处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
200mmHg以上
考虑更换配套
处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器阻塞先兆
滤器正在阻塞中 （比最初数值）
• 1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后 ，按“继续”键开始治疗；
• 2、如碰到大量气泡，可在系 统工具里选择“调节排气室” ，把静脉壶液面调节上去；
释放管路夹
• 液体平衡系统及 相关报警
重量报警：错误的重量变化
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；
导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；
患者咳嗽或正在吸痰；
血流速设定流量超过导管设计流量；
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 如果数秒内不能解除，立刻打开三通管路，盐水冲洗，保 证管路及置管畅通为第一。
TMP
跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围 0~300mmHg
250
CRRT 机器
六个泵：
提供全面治疗方案：
漏
血
废液泵
透析液泵/ 第二置换液泵
血泵前泵/置换液泵
置换液泵 肝素泵 血液泵
动 脉 压
秤秤
静
废
脉 压
液
压
气 泡
回
输
滤
管
前
夾
压
秤秤
CRRT可以检测的项目传感器
漏血探测器
传感器
气泡捕捉器 称
报警监测
漏血探测器 空气探测器 动脉压
需要极端处理
• 警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探 测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工 具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。
• 处理：按“停止”键更换配套。
• 使用过程中的自 检及相关报警
预冲自检未通过的原因：常见管路接错，管路中夹子未打开 ；排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接 。按“重新测试”。 预充过程中报有气泡：机器故障。
即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：3小时内累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗 血泵继续运行
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；或者 有其他物品触碰液 袋或者秤，注：特 别是各种上传数据 的线路及输液管路
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
其他报警
置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动
提前准备 及时更换 更换时避免空气进入
小结
CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号
报警源 导管、设备、病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理SOP
- 增加血流速。
可能引起P滤器压力差升高的原因:
- 血液管道被夹住或扭结。
- 抗凝剂输注不足。
- 漏气或静脉压力及滤器压力传感器失去功能。
其它可能的原因，参见操作手册中“难点释疑”。
压力 (mmHg):
P 滤器压力差: 30
动脉压: -65 滤器压: 130
TMP: 250
废液压: -135 静脉压: 100
CRRT常见报警与处理
装机前准备（金宝为例）
• 血滤机一台 • 血滤机管路1套 • 两袋1000ml生理盐水 • 一支肝素钠 • 成品置换液 • 三个三通管 • 一个5ml注射器 • 无菌衣1套 • 无菌手套一副
• 注意事项：开机前链接数据传导线
CRRT的组件
血液过滤器套件
废弃液
肝素
枸橼酸
加温器
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
• 漏血探测系统及 相关报警
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
注：与开机后装管路前治疗量设置相关
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
静音、查因、解除原因、继续
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
输入压（动脉压）负值变小或上 升到正值，应检查导管/血路管 的连结处有否松动或脱开；
导管位置偏移、动脉血路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。
血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
静脉压 废液压 回输夹
滤器前压
内容目录
压力监测系统及相关报 警
空气监测系统及相关报 警
漏血探测系统及相关报 警
液体平衡系统及相关报 警
使用过程中的自检及相 关报警
CRRT时报警分级
黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止
回顾工作原理
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
压力监测 —— 通过系统计算的压力
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏；
按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
• 探测器位置：位于静脉管路上 • 警报激活标准:
– >3mm 气泡 = 血里有空 气
– >0.58mm 气泡 = 少量空 气
空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修 矫正后才能使用。
手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。 注意：若气体过多，禁忌强行回血，以免空气栓塞。
TMP报警判断
TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 真：TMP 300~400mmHg 偏高
滤器阻塞判断标准
滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250 mmHg
TMP报警处理方法
减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量
血液流速过快感受器失灵
调整POD
低血压
调整血流速、补充血容量
注意：若不能数秒内解决，则尽快保持管路通畅，打开三通阀，用生理盐水冲洗管路；辨别凝血阻塞的部位，如果管路全 部凝血血液无法回到体内，禁忌强行回血，应停泵后重新更换透析管路；若静脉置管管路阻塞，特别是链接输出端堵塞， 禁忌强行回血，停止并重新判断是否重新置静脉管。
• TMP 跨膜压
• 反应治疗过程中作用在血 滤器膜上的压力
• 计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2
– 废液压
• △ P 血滤器压力下降
• 反映血液通过血滤器时的 阻力
• 计算公式 • △ P = 滤器压 – 静脉压
压力监测范围 500 450
350
静脉压 (-50 to 350)
动脉压 (-250 to 50)
患者翻身或移动可 能引起：
导管动脉采血端被 夹闭；
导管位置偏移、动 脉血路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。
患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
快速调高血流速
设定的血流速超 过导管的设计流 速。
排除以上诸多因 素仍无法解决输 入压力极端负值 报警，应检查输 入压力感应器。
TMP增加的幅度
100mmHg
TMP太高： +350mmHg
TMP过度： +450mmHg
（滤膜最高可接受的跨膜压）
建议 报警 FILTER IS CLOTTING
建议：滤器正在阻塞中
TMP和/或P滤器压力差正在續步升高
可通过以下措施降低TMP:
- 减低置换液流速/或减低病人脱水流速。
漏血探测器（BLD）
• 探测器类型：红外线探测器 • 探测器位置：废液管路上 • 警报激活标准：
0.35ml/min,25%Hct
检测废液管中血液成分
废液管
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
警告：检测到漏血
• 原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 • 注：血浆置换时，废液不透明，机子会报警漏血，此
处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
200mmHg以上
考虑更换配套
处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器阻塞先兆
滤器正在阻塞中 （比最初数值）
• 1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后 ，按“继续”键开始治疗；
• 2、如碰到大量气泡，可在系 统工具里选择“调节排气室” ，把静脉壶液面调节上去；
释放管路夹
• 液体平衡系统及 相关报警
重量报警：错误的重量变化
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；
导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；
患者咳嗽或正在吸痰；
血流速设定流量超过导管设计流量；
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 如果数秒内不能解除，立刻打开三通管路，盐水冲洗，保 证管路及置管畅通为第一。
TMP
跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围 0~300mmHg
250