构音障碍治疗技术课件

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构音障碍 ppt课件

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下颌

下颌运动通过咀嚼肌和舌骨上肌群来进行。
舌骨上肌群:下颌舌骨肌、
颏舌骨肌、茎突舌骨肌、 二腹肌
咀嚼肌:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌
下颌

关节的运动包括开闭和左右前后移动

构音运动主要与口开闭运动有关,保持闭口(上举)也是 很重要的运动。


由舌内肌和舌外肌组成;


舌外肌由舌的外部进入舌,使舌 前后、上下移动,改变舌的方向;
由易到难循序渐进

按评定结果,分析与言语产生的关系,选择治疗顺序:
呼吸→喉→腭和腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌
一、松弛训练

痉挛型构音障碍的患者,往往存在咽喉肌紧张性损害,同 时表现肢体张力增高的体征。 JacoDsoll发现,当随意肌群完全放松,躯体非随意肌样就 可松弛。为了使发音肌群的紧张性降低,应先使全身松弛。

构音器官

1 上唇; 2 上齿; 3 上齿背;4 上齿龈;


5 硬腭;6 软腭;
7 悬雍垂; 8 鼻腔; 9 咽部; 10 声带; 11 下唇; 12 舌尖; 13 舌前; 14 口腔; 15 舌中; 16 舌后
下颌

下颌骨呈马蹄型,后方向上弯曲, 通过下颌关节与头骨相连。

发声系统

喉位于食管与气管的分界处,由一组软骨及肌群组成。
发声系统

软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等。
声带

声带位于喉结(男人 的喉结比女人明显) 部位气管内。
声带

声带分为二片,不发声时分开,气流畅通,不引起声带振 动。发声时二片声带相互靠拢,气流便能引起它振动,从 而成为一个产生声音的振动源,就好似中国乐器唢呐(又 名喇叭)的双簧苇哨、芦笙中的铜制簧片。

构音障碍精PPT课件

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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练
以保持身体的稳定,特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位,治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲,头后仰; 逐步训练患儿坐位平衡,尽量做到躯干直,双肩水平,头 保持正中位。
抑制与构音密切相关的异常姿势,放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练,逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。
引导气流法:可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等, 通过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵 活性;
②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇Байду номын сангаас合运动等; ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、
上抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹 舌运动等。 ④ 腭咽闭合训练:口鼻呼吸训练有助于软腭升降,对于可以 主动配合的患儿,令其练习吹泡泡,吹纸屑或做鼓腮运动。 对于不能配合的患儿,治疗师. 可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔2,7
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内,由 非进行性脑损伤导致的综合征;是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍, 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍,直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。

第五章 构音障碍ppt课件

第五章 构音障碍ppt课件

腭咽机制
1.大体观察
n 正常软腭高度 软腭下垂(L/R) n 分叉悬雍垂(L/R) n 正常/肥大扁桃体 n 节律性波动或痉挛
腭咽机制
2.软腭运动
n 中线对称 偏向一侧(L/R) n 正常范围 范围受限 n 鼻漏气 n 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声
腭咽机制
3.鼓颊 v 鼻漏气 v 口漏气
4.吹 鼻漏Βιβλιοθήκη 口漏气2.音质、音调、音量 v 音质 v 音量 v 音调 v 异常音质 v 吸气时发声 3.音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3(G)
v 气息声(Breathy)
v 无力声(Athenic)
v 费力声(Strained)
v 粗糙声(Rough)
没有发现异常的为0,稍有发现或若有 若无无法确定的为1,确切发现的为2, 明显感觉到的为3.
v 运动速度:是否有运动低下 v 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 v 运动的力:相关肌肉肌力是否降低 v 运动的精巧性:正确性、圆滑性;可通
过协调运动和连续运动判断

1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气
喉功能
1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 < 14秒 F 20秒异常 < 9秒
v 错法:错误方式与错音是一致的,以“+” 表示,各种各样以“-”表示。z.c发成 zh.ch。发声方法“+”,错法“-”
常见的构音异常
脑瘫儿童构音障碍治疗
一、异常表现
(1)不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸 舌等所致言语清晰度低下
(2)不能进行口唇开合,撅嘴,龇牙等交替运动或 运动范围受限,速度低下等所言语清晰度低下
下颌
1.下颌张开闭合

构音障碍症治疗PPT课件

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三、构音障碍分类
运动性构音障碍(驰缓型、痉挛型、运动失调型、 运动过少型、运动过多型、混合型)
功能性构音障碍 器质性构音障碍
腭裂修补术后 构音障碍
功能性 构音障碍
运动性 构音障碍
四、构音障碍治疗
运动性构音障碍的治疗
脑瘫儿童构音障碍治疗
功能性构音障碍的治疗
(一)运动性构音障碍的治疗
治疗原则:
帮助患者做准确的发音动作(部位),可用手 法、镜子反馈
(3)语调训练 音调——四声或唱歌
一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音
让病人模仿不同的语调,表达不同的情感
一声调 发“衣”音训练
(4)音辩训练:
分辨错音:复述、放录音、朗读文章辩音 、复读 机的使用
7.克服气息音训练
是由于声带闭合不充分所致 - “推掌”或推掌同时发“e” “i”音
气息音
8.非言语交流方法的训练
★ 交流画板、词板、句子板等
★计算机辅助交流系统,高位截瘫可用“眼指示” “头棒”
(二)脑瘫儿童构音障碍治疗
脑瘫儿童构音障碍异常表现:
不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌等运动。 不能进行口唇开合,撅嘴,龇牙等交替运动 舌运动能力下降 下颌开合困难,轮替运动速度低下 鼻咽腔闭锁功能不全致鼻音过重
★停顿换气训练
原理:讲话时呼气与吸气的协调。 操作:讲话时在标点符号或一定
的字数间停顿。
如:冬天到,(P)北风吹,(P)小朋 友们不怕冷,(P)排起队来做早 操(P)。
3.构音器官运动训练
目的:促进构音器官的感觉与运动的恢复。
包括:
-本体感觉神经肌肉促进法 -发音器官运动训练

构音障碍治疗PPT课件

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源自(五)构音障碍的康复训练治疗
• 构音障碍的训练项目主要 包括:
构音障碍治疗
一、构音障碍治疗的原则
(一)针对言语表现进行治疗
1、以言语表现为治疗方案设计的中心
• 例子:一个语障患者的言语表现有/g/→/d/。
• 辅音构音错误是要根据辅音的发音部位、发音方式和发音过程
(成阻、持阻、除阻)三方面进行分析。
发音部位
上唇 下唇
上齿 下唇
舌尖 舌尖 舌尖 舌面 舌根 上齿背 上齿龈 前硬腭 前硬腭 软腭
(一)针对言语表现进行治疗
2、兼顾各种不同类型构音障碍的特点
(2)器质性构音障碍的治疗策略
• 进行对应的矫形手术;
• 气流控制训练;
(鼻音化、边音化)
• 构音器官运动训练;
• 构音训练。
舌系带
(3)功能性构音障碍的治疗策略
• 听觉辨音与语音加工训练;
• 引导性构音训练。
唇腭裂
(二)按评定结果选择治疗顺序
(1)一般情况下的构音运动治疗训练顺序: • 呼吸 → 喉 → 腭和颚咽区 → 舌 → 舌尖 → 唇 → 下颌
障碍部位 呼吸 喉 软腭 舌 舌尖 唇 下颌
一般情况下的构音运动治疗顺序训练表格 对应的治疗项目 口、鼻分离训练,深呼吸训练,吸气的控制训练等等 软起音训练,克服费力音训练、克服气息音训练等等 软腭刺激训练,推撑法训练等等 吸舌器训练,舌定位训练,舌前伸抗阻训练等等 舌尖刺激训练,舌尖上抬辅助训练,舌尖上下交替训练等等 唇的刺激训练,抿唇训练,唇外展训练,唇力度的训练等等 咀嚼训练,下颌抗阻训练,下颌分级调控训练等等
(四)构音障碍的计算机辅助治疗
• 构音障碍训练的患者能通过计算机辅助设备反复地进行发音模 仿和纠正训练。让他们能调整自己的舌位、口型,找到正确的 发音部位。

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• 单词检查
• 50 个单词图片 应用国际音标
• 患者自述,不能者复述引出
• 记录方法:
• 正确
置换
• 省略
歪曲
• 无法判断
复述引出
• 鼻音化
• 四声调错误要在单词上面或角上注明。
• (3)音节复述检查
• 140个音节,常用
• 目的:在病人复述时观察发音点的同时注意患者的异常构音运动,发现患 者的构音特点规律。


互相影响
互相影响



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二、发声
• 1、呼吸运动
• 呼吸器官:肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌
• 2、说话时的呼吸
• 条件: • (1)呼气时要有一定压力; • (2)呼气压要能维持一定时间; • (3)能适当控制呼气压水平 • 呼气保持:说话时,由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平

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构音器官评定
方法:安静状态下观察及通过指示或模仿,做粗 大运动,评价以下项目:
• 部位: • 形态:确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 • 程度: • 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 • 运动速度:确认单纯运动或反复运动,是否有速度低下
或节律变化。 • 运动范围有否限制,协调运动控制是否低下。 • 运动的力: • 运动的精巧性、正确性、圆滑性。
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构音器官检查记录表
• 见表3—7 构音器官的检查 • I 呼吸(肺) • II 喉功能 • III 面部 • IV 口部既然检查 • V 硬腭 • VI 腭咽机制 • VII 舌 • VIII 下颌(咀嚼肌) • IX 反射
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(三)构音检查

构音障碍评定与治疗PPT课件

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构音障碍的评定与治疗
概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定(改良Frenchay法) 评定的意义和原则 构音障碍的治疗
讲述主要内容
基本概念
构音:说话者把说话意图(意思、情报)通过发声发语变成声音传达给对方,这个过程叫构音 构音器官:参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官(见下图)
基本概念
音素:是可划分的最小语音单位. 1.元音:是发音时共鸣腔的不同形状造成的. 2.辅音:是发音时气流在一定部位受到阻碍,并冲破阻碍发出的声音. 音位:是语言中能够区别词义的最小单位. 音节:是在听觉上最容易分辨出来 . 3 构音点:是发音时气流在一定部位受到阻碍,并冲破阻碍发出声音,那个阻碍气流的那个点。
(二)Frenchay 构音障碍评定法
可采用由河北省人民医院康复中心修改的Frenchay 构音障碍评定法。该测验共计分为反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级,a为正常,e 为严重损伤。
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构音障碍的评定
评定 指标

评 定 级 别
一般分为六种类型:
1.驰缓型:下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型:上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重,如为双侧大脑损伤,伴强哭强笑,吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。 3.运动失调型:小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊,语音语调差,声调高低不一,间隔停顿不当,言语速度减慢。发音低平、单调,可有颤音,音量控制差.
一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难

《构音障碍的治疗》PPT课件

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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★增加肺活量的训练
• 用力呼气:鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹波, 吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片,肺功能训练器,尽 量延长呼气。
• 唱音法:吸气→发a… ,I… ,bi… ,a a a a,等音
用力呼气训练
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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★逐字增加句长训练
—构音器官训练
• ★ 牵拉:牵拉舌肌;轻轻拍打下颌中央
部位肌颞颌关节附近的皮肤,诱发更大 的收缩。(插录象)
牵拉舌肌
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32)构音器官运动训练
★面部、腮部及下颌运动: 下颌前伸、左右侧移 ;张口快速发
“ya ya…” ;鼓腮轻拍打面部。
鼓腮轻拍训练
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• 主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的运动 , 是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成协调与平衡, 是使所有作用于运动和摆姿势的肌群之间达成 协调与平衡。
• 放松的部位有:肩部、颈部及 嗓音的放松训练 • 适用类型:痉挛型构音障碍
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运动性构音障碍治疗
—呼吸器官周围肌群放松训练
• ★肩部放松训练(一)
—呼吸训练
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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
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运动性构音障碍治疗
—呼吸训练
★生理呼吸到言语呼吸的转换
• 哼姆法:走三步→吸气→哼姆 • 数数法:走五步→吸气→数1、2、3、4、5步 • 拟声法
- 火车声:吸→u…. - 骑马声:吸→da…. - 秒针声:吸→dida….
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运动性构音障碍治疗
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轻声引出靶音
原则:先发元音/韵母,后发辅音/声母,声母先
从双唇音开始,如/b/,/p/,/m/,/f/,待能发辅音
后,训练将已掌握的声母与韵母结合,如
/ba/,/ma/,最后过渡到学习单交流词PPT 和句子的训练
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五、本体感觉刺激训练
• 用长冰棒依次刺激唇、牙龈、上齿龈背侧、硬腭、 软腭、舌、口底、颊粘膜。
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3、发音训练
一、采用听﹑视﹑发音等方式对中枢神经系统﹑周
围神经系统损伤或病变导致的发音异常进行治疗 的方法.
无声的构音运动:待患者可以完成“一、二”训 练中的动作时,让其尽量长时间保持这些动作, 如双唇闭合、伸舌、舌上抬,做无声的构音运动, 然后
• 采用多种运动方式,对造成构音障碍的下颌运动力 量﹑运动协调性和本体感觉障碍进行治疗的方法.
• 下颌关节脱位者禁忌
• 1.下颌运动
• 2.增加下颌开口度运动
• 3.增加下颌咬合力运动
• 4.下颌稳定运动
• 合并咬肌瘫痪﹑下颌关节半脱位者,动作要缓 慢,以免造成关节全脱位.
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四、软腭感觉运动技术——1、 推撑疗法
将舌尖伸出抵抗手指 • 用舌头抵住小棉棒
• 舌肌牵拉要缓慢,不要勉强
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二.口唇感觉运动技术
• 采用多种口唇运动,对造成构音障碍的口唇运动 力量﹑运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法.
• 1.唇运动
• 抵抗棉棒运动:张开口,将棉棒放在双唇之中, 紧闭双唇,抵抗棉棒抽出
• 抵抗毛巾:用双唇含住毛巾或纱布条,抵抗毛巾 拉出
• 双手十指相对,深呼吸,对掌的同时说出一﹑ 二﹑三﹑四﹑五.
• 3.一人推患者最有力的手,用力互推的同时说出一 ﹑二﹑三﹑四﹑五.
• 随着一组肌肉的突然收缩,其他肌肉也趋向收缩, 增ห้องสมุดไป่ตู้了腭肌的功能
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软腭感觉运动技术 导气流法
2、引
• 通过各种活动引导气流通过口腔,减少鼻漏气, 如吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭
• 练习咬唇音:如“发奋”、“反复”、“发福”
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• 2.唇角冷摩擦 • 用毛巾包住冰块,或用冰冻棉棒从唇角外斜下方,
向唇角快速摩擦,并从唇角向面部快速摩擦,以 促进嘴角上抬运动,每次5-6分钟,每日3-4次
• 口轮匝肌痉挛者,先行轻柔按摩动作要缓慢
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三、下颌的运动技术
• 舌尖抵在硬腭上,停5秒
• 用舌头碰触硬腭,发音
• 张嘴,舌尽量伸出,向上、下运动,每个方向5秒
• 用压舌板放些花生酱、糖类,让患者用舌尖舔, 做10词
• 用柠檬棒或棉花般沾点柠檬水,从舌尖中间往后 划动,刺激舌尖向上
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• 2.舌牵拉运动:用干纱布包住舌,用拇指﹑食指向 外牵拉舌
• 3.舌尖抵抗运动 • 戴手套,用手指或压舌板抵抗舌尖,要求患者尽量
• 吹吸运动:患者缩唇吹口哨、气球,双唇含着习 惯进行吸豆子游戏
• 纽扣运动:将已系好牙学习线交流的PPT 纽扣放在双唇中间含
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• 紧吸食指:给患者戴上指套,将手指含在嘴中, 抵抗手指拉出
• 夹压舌板:双唇含住压舌板,在压舌板两边各放 一枚至数枚硬币,每次紧含压舌板数秒后移开
• 练习闭唇音:如“宝贝”、“爸爸”、“保镖”
• 可用一张中心有洞或画有靶心的纸,用手拿着接 近患者的嘴唇,让其通过发“屋”声去吹洞或靶 心,当患者持续发音时,把纸慢慢向远处移,一 方面可以引导气流,一方面可以训练延迟吹气
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软腭运动感觉技术——3、刺激 软腭
• 用细毛刷等物体刺激软腭,如果是软腭轻瘫,可 用冰块5快速擦软腭,数秒后休息,可增加肌张力。 刺激胡立即发元音,然后鼻音与唇音交替发,作 为对照。
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一.舌感觉运动训练技术
• 采用多种感觉刺激和运动训练,对造成构音障碍 的舌运动力量﹑运动协调性和感觉障碍进行治疗
的方法.
• 适应症
各种中枢神经系统﹑周围神经系统
损伤或病变导致的舌解剖结构保留,但感觉或运动
功能受损
• 禁忌症
舌部溃疡﹑口腔溃疡
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• 1.舌运动
• 压舌板或勺把后部,在舌一侧由里向外划,引出 舌向一侧运动,换边
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1、呼吸训练
• 采用多种呼吸运动方式,对造成构音障碍的呼吸运 动力量和运动协调性障碍进行治疗的方法.
• 心脏疾病﹑体弱者禁忌. • 用具:吸管. • 1.仰卧位 • 双下肢屈曲腹部放松,平稳呼吸,治疗师的手
放在患者上腹部,随其呼气的动作平稳施加压力, 通过横膈的上升运动使呼气相延长,逐步让患者呼 气时发/f/﹑/ha/等音.
• 可与其他语言障碍一起出现
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构音的产生
自胸腔呼出的气流经 过声带的振动,经由 唇、舌、牙齿、上腭、 咽喉等器官的摩擦或 者阻断等动作发出语 音的过程
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治疗原则
• 针对言语异常的症状制定治疗计划 • 根据评定结果选择治疗策略: 按呼吸、喉、腭和
腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动的顺序逐一 解决,由易到难 • 根据患者具体情况选择适当的方法和强度
• 采用多种运动方式﹑对造成构音障碍的喉运 动异常进行治疗的方法.
• 适应症 各种中枢神经系统损失或病变﹑周围 神经系统损伤或病变所致的声带内收障碍.
• 禁忌症 中央型声带麻痹
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• 1.推撑运动
• 坐在有背部支撑的椅子上,双手直臂推前方稳 定的桌子,同时说出:/a/
• 2.双手合掌
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• 2.坐位 • 双手往上抬,深吸气,双手慢慢放下,吐气 • 用吸管吹泡泡,尽量延长吹气时间,保持匀速,
每次练习10分钟.
• 根据病情选择训练体位,分次进行,由易到难. • 呼吸运动要在饭后1小时后实施,动作要缓慢.
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2、构音运动的训练
• 一、舌唇下颌感觉运动的训练 • 二、软腭感觉运动训练 • 三、本体感觉刺激训练
构音障碍治疗技术
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概述
• 由于构音器官神经、肌肉的器质性病变,造成构 音器官的肌肉无力、瘫痪、肌张力异常、运动不 协调等,出现发声、发音、共鸣、韵律等异常, 表现为发声困难、发音不准、吐字不清、语调语 速节奏等异常,以及鼻音过重等言语听觉特征的 改变。
• 常见于脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化 等
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