动脉穿刺技术
动脉穿刺技术操作流程及评分标准
动脉穿刺技术操作流程及评分标准动脉穿刺技术是一种用于获取动脉内血液供应，进行血液分析或监测血压、血气等生理指标的常见临床操作。
正确的操作流程和评分标准对于确保操作的安全性和准确性至关重要。
本文将介绍动脉穿刺技术的操作流程，并给出相应的评分标准。
一、准备工作在进行动脉穿刺技术前，务必进行充分的准备工作，包括以下方面：1. 预先评估患者：了解患者的动脉供应情况、血压水平、动脉直径等重要信息，判断动脉穿刺的可行性。
2. 阅读相关操作前须知：熟悉动脉穿刺技术的操作流程和操作要点，了解可能出现的并发症及应对措施。
3. 组织所需器械：准备所需的穿刺针、导丝、导管、连接管等器械，确保其洁净无菌。
4. 准备消毒液：选择适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，如碘伏、酒精溶液等。
5. 其他辅助准备：准备适当数量的无菌手套、敷料、止血带等辅助用品。
二、动脉穿刺技术操作流程以下为一般动脉穿刺技术的操作流程：1. 安全防护：佩戴手套并正确使用细菌过滤面罩等个人防护装备。
2. 患肢定位：选择合适的穿刺部位，通常选择桡动脉或股动脉。
标记穿刺点并固定患肢。
3. 皮肤消毒：使用预先准备好的消毒液对穿刺点进行充分消毒，以防止感染。
4. 局麻麻醉：根据需要，使用适量的局部麻醉剂使患者局部麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。
5. 刺入穿刺针：持穿刺针稳定的角度，用力刺入穿刺点，注意通过皮肤、软组织、血管壁直至进入血管腔。
6. 移除穿刺针芯：取下穿刺针的芯针，留下导丝进入血管。
7. 插入导管：将导丝从穿刺针的通道中滑入血管内，然后顺利插入导管。
8. 检查和连接：确保导丝和导管位置正确，连接血液采集或监测装置。
9. 固定导管：选用合适的固定装置，将导管牢固地固定在患者身上，避免脱落或移位。
三、评分标准为确保动脉穿刺技术的准确性和安全性，给出以下评分标准作为参考：1. 操作准确性（20分）：包括穿刺点选择的合理性、穿刺角度和深度的准确性、成功率等。
2. 感染风险控制（20分）：包括穿刺前后的手部卫生、消毒措施的正确性和充分性等。
ICU患者动脉穿刺置管术治疗技术要点
ICU患者动脉穿刺置管术治疗技术要点
一、术前准备
二、操作技术要点
1.选择合适的穿刺部位：在选择穿刺部位时，需要考虑到患者的病情
和症状，以及术后的康复情况。
常用的动脉穿刺部位有桡动脉、肱动脉和
股动脉等。
一般而言，桡动脉是最常选择的动脉穿刺部位，因其较浅且比
较容易穿刺成功。
2.术中消毒：在动脉穿刺术中，术者需要事先对穿刺部位进行彻底的
消毒。
常用的消毒方法有75%的酒精擦拭法和碘酒消毒法。
在消毒过程中，要遵循“从内到外、从上到下”的原则，确保患者的皮肤处于无菌状态。
4.引导导管置入：当穿刺成功后，需要将导管沿穿刺针引导进入血管。
在这一过程中，需要注意手法轻柔，避免碰触到血管壁以及其他周围组织。
当导管插入到适当深度后，可以轻轻拔出穿刺针，并将导管与连接管连接。
5.固定导管：为了防止导管脱落，需要将导管固定在患者的皮肤上。
可以使用透明贴膜和敷料进行固定。
固定导管时，要确保导管与皮肤紧密
接触，并可以达到防止移动和脱落的效果。
三、术后护理
术后护理是ICU患者动脉穿刺置管术中不可忽视的一部分。
术后，患
者应被仔细观察，包括观察局部有无血肿、渗血、局部感染和皮肤损伤等
情况。
除此之外，还需要监测患者的动脉压力、心率、呼吸等生命体征，
并及时进行评估和处理。
术后还需进行口服抗凝治疗，以预防血栓形成。
动脉穿刺技术PPT课件
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碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％ 条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性 的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
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3.确定穿刺点
两指定位法
• 两指定位成一条线， 摸清动脉走向，手法。
• 是单指定位，只有一个搏动点 • 穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，
可使穿刺动脉得到有效固定 • 该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率
选择好穿刺部位，消毒：
导管造影检查 • 进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO
监测等 • 用于肿瘤区域性化疗
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禁忌症
•局部皮肤感染者 •有凝血功能异常者 •尺动脉供血障碍 •已有上肢循环不良
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内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
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• 桡动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 足背动脉
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动脉采血操作步骤
1.物品准备
• 动脉采血针2个 • 治疗盘、弯盘 • 消毒用品（碘伏） • 无菌棉签 • 锐器盒、速干手消毒剂
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60-80年代
80年代末-90年代末
90年代至今
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2.穿刺前准备
• 护士准备 • 患者准备 • 选择合适血管 • Allen试验
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2. 姿势 患者姿势
消毒穿刺部位 消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和 中指，单指定位时消毒左手食指。
动脉穿刺采血技术 ppt课件
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围 无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及 手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发 栓塞而引起手部缺血性坏死 。
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
Hale Waihona Puke 3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或 外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持 过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一 横指（ 1-2cm ）、距外侧 0.5cm 处以搏动点明显部 位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为 基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０ .５ ｃｍ为穿刺点。 ( 桡动脉在该部位的分支较少 ,走行 较直且相对表浅) 。
三、动脉穿刺术 注意事项
（一）吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、 呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血； （二）注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器 以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出； （三）标本立即送检，一般从采集到检测不能超过 ３０ｍｉｎ，特殊情况下冰箱冷藏不超过２ｈ； （四）肝素比例１:２０采血量２－３ｍｌ； （五）一次性动脉采血针采血量1-1.5ml； （六）填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧 浓度、)体温。
动脉穿刺采血技术
目
一、动脉穿刺的目的及适应症
二、动脉采血常用的部位 三、动脉穿刺术注意事项 四、动脉穿刺采血常见并发症 五、并发症的预防
录
六、血气分析前的影响因素及预防
七、动脉穿刺术操作步骤
一、动脉穿刺的目的及适应症
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的 性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法； 急救时动脉给药； 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据， 指导呼吸机参数的调整； 适应症： 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
动脉穿刺技术
超声图像上容易看到穿刺针
实时纵断面技术
实时纵断面技术最大缺点是探头不慎移动 会造成图像平面与静脉和针的图像平面不 平行;由此可能会导致穿剌针穿通静脉壁;甚 至穿入到动脉内&
穿刺针刺入血管后;置入导丝;移去注射器& 超声能够显示静脉腔内的导丝&
移去探头;插入导管&采用X线来确认插管的 位置
横断面技术与纵断面技术比较
横断面技术：
以较陡的角度进针 相对较容易;多数医生采用这种方法 很难在超声图像上看到穿刺针;是利用彗星尾征
来辨认针尖的位置 如果探头平面与穿刺针不相交;有穿通的危险
横断面技术与纵断面技术比较
纵断面技术：
以小的角度进针 更容易看到穿刺针 如果探头的平面与静脉或穿刺针的平面不平行;
不同浓度肝素钠封管液封管效果观察
封管方法：正压封管
输液完毕后均吸取肝素液;用注射器将针头全部 插入肝素帽内;均匀注入肝素液;剩余1ml时;采用 边推边旋转的退针方法
针尾与肝素帽之间有空气
用加压袋
适应证
1. 重大手术：体外循环下心内直视手术、 大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术 以及术中拟行控制性降压者&
2. 危重病人：如严重休克、心功能不全、 严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳 定者&
3. 需反复动脉采血者&
禁忌证 1. Allen's试验阳性者& 2. 局部皮肤感染者应改用其它部位&
静态技术 实时横断面技术 实时纵断面技术
静态技术
在穿刺区进行消毒之前;先用超声明确目标 血管;确定目标血管的深度、走行和可压缩 性/搏动性;标记最佳穿刺点&然后进行盲穿 &
动脉穿刺护理技术操作流程
动脉穿刺护理技术操作流程
1. 操作准备
- 准备所需材料：无菌手套、消毒剂、无菌巾、穿刺针、导丝、导管、输液装置等。
- 患者准备：告知患者操作过程、取得同意，并给予必要的安抚。
2. 操作步骤
1. 规范洗手：戴上手套，用消毒剂洗手并擦干。
2. 整理工作台：准备好穿刺针、导丝、导管等材料，放置于操
作台上。
3. 选择穿刺部位：一般选择患者股动脉、桡动脉或肱动脉作为
穿刺部位。
4. 消毒部位：用无菌巾和消毒剂进行穿刺部位的消毒，保持无
菌状态。
5. 麻醉部位：使用适量的局部麻醉药物，将其注射到穿刺部位，减轻患者的疼痛感。
6. 穿刺：抓住穿刺针，以适当的角度和力度插入穿刺部位，直
到穿刺到血管。
7. 插入导丝和导管：在成功穿刺后，将导丝插入穿刺针中，并顺畅地将导丝推进到血管内；然后，将导管沿导丝插入血管内。
8. 检查位置和固定：输液装置连接到导管后，确保导管位置正确无误，用胶带等方式固定导管。
9. 检查出血情况：观察穿刺部位是否有出血，并及时处理。
3. 操作后处理
1. 观察患者：观察患者的生命体征和症状，及时记录并处理异常情况。
2. 监控导管通畅性：定期检查导管通畅性，注意阻塞或漏液情况。
3. 防止感染：观察穿刺部位是否有感染迹象，定期更换敷料并保持穿刺部位清洁。
4. 注意事项：告知患者穿刺部位的注意事项，避免碰撞或拉扯伤口。
以上是动脉穿刺护理技术操作流程的主要步骤，操作时应注意严格遵循无菌技术要求，确保操作安全和患者的舒适感。
远桡动脉穿刺技术流程
远桡动脉穿刺技术流程
1. 患者进行术前评估，包括确诊病情、评估远桡动脉的血管通畅度、检查患者的体征和病史，确定穿刺的适应症和禁忌症。
2. 无菌操作准备：手术室准备好手术器械、消毒液、手术台床单、手套等无菌设备。
3. 患者消毒：将患者手臂放置于手术台，清洁患者静脉穿刺部位，进行保护性覆盖。
4. 局麻药注射：将局麻药注射于远桡动脉穿刺部位，以减轻患者疼痛，局麻药需要等待几分钟才能起作用。
5. 穿刺：医生将穿刺针经过多次试探，找到适宜的穿刺点，穿刺远桡动脉并观察是否有血回吸，然后将导管插入远桡动脉，保留深度。
6. 检测：医生进行动脉与血液实验室检测，确保穿刺无误。
7. 拔管：拔除针头和导管，对穿刺部位进行压迫止血。
8. 观察：观察穿刺部位是否有明显的出血或肿胀，确定远桡动脉穿刺是否穿透，是否需要继续治疗。
9. 调维护：医生进行手术区域的带药护理，要保证患者的手部及伤口通畅，注意观察感染情况，针对不同临床指示进行处理。
10. 接触医疗员工：医生与患者互动交流，告知患者恢复过程、远桡动脉穿刺的重要性、带药与预防以及出现异常时应采取的行动。
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。
进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。
以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。
- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。
- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。
- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。
3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。
- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。
4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。
- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。
5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。
- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。
在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。
如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。
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动脉穿刺技术
【适应症】
1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠
装动脉灌注及增加有效血容量。
2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。
3.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择血管造影和治疗，心导管置入，血
液透析治疗等。
【禁忌症】
1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。
2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。
3.有出血倾向者。
【术前准备】
1.了解、熟悉病人病情。
与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配
合。
2.如果部位需求，可先行局部备皮。
3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0.4%枸橼
酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。
加压装置。
【操作步骤】
以桡动脉穿刺为例：
1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
2.术者戴好口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手食指和中指在桡动脉
侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3.右手持注射器（肝素生理盐水冲洗），在两指间垂直或与动脉走呈40度角刺
入。
如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手最大速度注射药液或采血。
操作完
毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。
【注意事项】
1.必须严格无菌操作
2.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3~5分钟；
3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；
4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。