社区护理社区儿童与青少年保健指导
社区儿童和青少年健康保健与医疗护理PPT课件
医疗护理人员短缺
总结词
服务质量参差不齐是社区儿童和青少年医疗护理面临的另一个问题，可能影响患者的信任度和满意度。
详细描述
由于缺乏统一的标准和规范，不同社区医疗机构的服务质量可能存在较大差异。一些机构可能能够提供专业、全面的服务，而另一些机构可能存在服务不规范、质量不高等问题。这可能导致患者对医疗护理的不信任感增加，不利于维护良好的医患关系。
社区应提供定期的健康检查服务，包括身高、体重、视力、听力等方面的检查，以及必要的实验室检查，以确保儿童的生长发育正常。
对于检查结果异常的儿童，社区应进行跟踪观察，及时采取干预措施，预防或控制疾病的发生。
定期健康检查服务
跟踪观察
定期健康检查
社区应提供全面的预防接种服务，确保儿童按照国家免疫规划接种所有必要的疫苗。
总结词
资金和资源的不足是社区儿童和青少年医疗护理面临的重要挑战之一，这可能导致医疗设备和设施的缺乏，影响服务质量。
详细描述
由于社区医疗机构资金有限，可能无法及时更新医疗设备和引进先进的医疗技术，从而影响对儿童和青少年的诊疗效果。此外，资源的不足还可能导致无法提供全面的健康教育和预防保健服务。
资金和资源的不足
详细描述
为每个儿童和青少年建立独立的健康档案，记录基本信息、生长发育情况、预防接种情况、疾病史、家族病史等。定期更新档案信息，及时录入新的健康数据，以便进行有效的健康管理和干预。
建立完善的健康档案
通过教育和宣传，推广健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高社区儿童和青少年的整体健康水平。
良好的健康状况有助于提高学习效率和社交能力，为未来的成功奠定基础。
促进儿童和青少年的健康成长
社区儿童和青少年健康保健不仅关注个体健康，还注重家庭和社区整体健康水平的提升。通过普及健康知识和技能，提高居民的健康素养，降低慢性病和传染病的发生率，从而提升整个社区的健康水平。
第五章社区儿童与青少年健康保健与护理
预防接种的实施
1. 预防接种证、卡的建立 2. 接种前的准备工作 3. 接种时的工作 4. 接种后的工作
1、确定接种对象 2、通知儿童家长 1、接种场所准备 3、领取疫苗 2、核对接种对象 3、接种前告知和询问健康状况 4、接种操作 5、接种记录、观察与预约
1.整理用物、处理剩余疫苗 2.统计、上报
预防接种禁忌症
一般禁忌证：
1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种； 2.有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种； 3.活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压等 病，慢性病急性发作者，有哮喘、过敏史者或严重 化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。
预防接种禁忌症
特殊禁忌证： 1. 卡介苗：结核菌素试验阳性，中耳炎者。
新生儿期（neonatal period)
婴儿期 （infant period）
幼儿期 (toddle period) 学龄前期 (preschool age )
儿童
学龄期(school age ) 青春期(adolescence)
青少年
儿童的生长发育
（ Growth and Development）
2. 脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者，腹泻，妊娠者。
3. 百日咳：本人或家庭成员有癫痫，神经系统疾病或 抽搐史者。 4. 麻疹：其成分过敏者，接受大量皮质激素、白血病 者暂缓接种，妊娠者。 5. 乙肝疫苗：对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者。
预防接种的反应
全身反应 常见反应 局部反应
过敏性休克
异常反应 晕针
Gesell发育量表；Bayley婴儿发育量表
第三节
儿童和青少年保健工作内容
一、儿童保健工作内容（掌握）
二、青少年保健工作内容（了解）
社区护理学：社区儿童与青少年保健
• 接种 所用的 物品及 急救物 品放置 在合适 的位置 。
• 各种注射用具必须严格消毒，并做到一个接种对象
一付 注射器 及针头 ，防止 交叉感 染。 • 对年 长儿做 好说服 工作， 消除紧 张和恐 惧心理 。
中南大学护理学院
社区护理学
3、预防接种禁忌症
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社区护理学
5、注射方法
• 一般选用上臂三角肌
• 用2％的碘 酒及75％的酒精 消毒，待干后注
射，接种活疫苗、菌苗时不能用碘酒消
毒。
• 在注射时严格掌握注射剂量。
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6、预防接种的反应
全身反应 局部反应
常见反应
过敏性休克
异常反应 晕针
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社区护理学
中南大学护理学院
社区护理学
(二)儿童预防接种工作内容
1、宣传组织工作 • 全面掌握所管地段儿童免疫情况。 • 为儿童建立预防接种卡片或手册。 • 对接种对象及接种项目要做到 及时、准 确 、不 遗 漏 、不 重 复 ，保 证 每位 儿 童 及时、科学的预防接种。
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社区护理学
2、接种前的准备工作
三、托幼机构儿童保健护理
托幼 机构是 指托儿 所、幼 儿园等 儿童集 体生活 的场 所。
托 幼机构 作为社 区内的 一个群 体组织 ，社区 护 士有 责任对 机构内 的儿童 群体提 供保健 护理及 管 理。
中南大学护理学院
社区护理学
（一）托幼机构保健重点
1. 建立合理的生活制度 ①根据年龄特点安排一日的生活内容 ②根据季节特点制定作息制度 2. 膳食管理制度 ①制定膳食计划 ②加强饮食卫生管理 3. 体格锻炼制度 ①户外活动 ②体育锻炼
社区护理概论重点知识总结
社区护理概论第一章概述1社区（community）:社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理（community health nursing）:综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康知:、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。
”3社区护士的基本条件:具有执业资格并经注册。
社区护士岗位培训。
独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
第二章一一以社区为中心的护理1安德逊的“社区作为服务对象”模式分为五步：社区健康评估找出压力源，确定护理诊断制定社区健康护理计划实施计划干预效果评价2社区护理评估的内容（一）社区地理环境（社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境）（二）社区人群（人口分布，人口流动情况，健康水平面，健康行为）（三）社会系统（卫生保健系统，经济系统，交通与安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统，娱乐系统，教育系统，政治系统，宗教系统）3社区护理评估方法（一）社区护理评估内容包括：主观资料:评估者凭个人感官一一视、触、听、嗅等感官获得资料客观资料:来自社区统计报表和社区调查（二）评估方法：（1）1.社区实地考察--- 挡风玻璃式调查（windshield survey）敏锐、主动的收集社区的资料：人群一般特性、服务机构的种类及位置、垃圾的处理情况等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。
可在不同时间连续进行2〜3次⑵ 重点人物访谈（key informant interview）了解社区的情况，对社区进行准确的评估。
重点人物是指各阶层、非常了解社区的人。
访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。
（3）问卷调查（surveys）信访法:指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。
社区护理重点
《社区护理》社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民的生活质量和文明素质而进行的活动。
社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，进行的有目的、有计划、有组织、有评价的、系统的健康教育活动。
挡风玻璃式调查/实地考察/周游社区调查法：护理人员利用自己敏锐的感官主动收集社区资料，了解社区居民生活形态、社区物理环境、住宅形态及结构、社区居民聚集场所、各种服务机构的种类及位置、垃圾处理等情况。
（XT）社区护理诊断：是根据社区评估资料的分析结果，推断出社区现存的或潜在的健康问题及引起健康相关问题原因的过程，是社区护士选择社区护理干预措施的依据。
家庭护理：是社区护士以家庭为单位，与家庭及其成员有目的的进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。
家庭访视：是指维持和促进个人和家庭的健康，为访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动，它是家庭护理的重要方法和主要服务形式。
社区儿童及青少年保健：是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决健康问题为核心，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童及青少年群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童及青少年生活质量，降低发病率及死亡率，以达到保护和促进儿童及青少年身心健康和社会适应能力、保障儿童及青少年权利的目标。
社区妇女保健：指以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心、以基层为重点，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。
围婚期保健：围绕结婚前后，为保障结婚双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、婚前保健指导及生育保健指导。
突发性公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染性疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
主管护师社区讲义：社区重点人群保健
主管护师考试指导社区护理学社区重点人群保健学习目标：熟练掌握：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
掌握：社区儿童、青少年、老年人常有的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。
认识：儿童、青少年、老年期特点。
授课重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
授课难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
儿童保健一、儿童期特点儿童生长发育特点：连续性阶段性不平衡性个体差别性生长发育一般依照的规律：由上而下——先仰头、后抬胸，再会坐立行由近而远——从臂得手、从腿到脚慢慢伸展由粗到细——先全掌抓握，后手指拾取由初级到高级——从初级的视听、感识事物到高级的记忆、思想、分析等能力由简单到复杂（一）再生儿期从脐带结扎到满 28 天。
这一时期小儿经历认识剖、生理的巨大变化，因其生理调治和适应能力不够完满，本期小儿的发病率和死亡率极高。
小儿初生时，大脑皮质构造和功能未成熟，只有靠天生的、固有的非条件反射（本能），以保证机体与外界环境的最初平衡，如觅食反射、防守反射等。
（二）婴儿期出生到满 1 周岁前，又称乳儿期。
生长发育第一个顶峰，需要供给充分的热量和营养素，消化吸取功能不完满，饮食失当易出现消化功能凌乱。
合适刺激可促使感知觉及运动、语言功能的发育。
此期小儿独立性比初生时有明显加强，是小儿与照顾者成立相信的重点期。
（三）少儿期1 周岁到满 3 周岁前，又叫学步期。
人生第一个转折期。
此期小儿体格发育比婴儿期迟缓，但在语言、动作、心理方面有明显发展。
前囟闭合、乳牙出齐、学会控制大小便、饮食由乳汁渐渐过渡到成人饮食。
活动范围渐广，接触周围事物增加，但鉴别危险的能力不足，不测伤害发生率多。
此期小儿开始希望独立达成每一件事，若是碰到阻截将致使其思疑自己的能力，产生愧疚和诱惑。
少儿期的小儿对可否符合道道德为的认识取决于今结果是被夸耀或被处分。
（四）学龄先期3 周岁到入小学前（6～ 7 岁）。
此期小儿体格和智能发育更趋完满，能精良地分辨物体的粗细、软硬；能以自我为中心鉴别上下、前后、左右方向，有初步的时间见解；能做比较复杂的动作，语言和思想能力进一步发展。
《社区护理学》课程教学大纲
《社区护理学》课程教学大纲课程编号：24010161课程名称：社区护理学学时与学分：40 学时， 2学分先修课程：医学基础、护理学基础、临床护理适应专业：护理学教材及参考书：教材：李春玉主编《社区护理学》人民卫生出版社，2012参考书：赵秋利主编《社区护理学》人民卫生出版社，2007姜丽萍主编《社区护理学》人民卫生出版社，2009刘建芬、黄惟清主编《社区护理学》中国协和医科大学出版社，2010冯正仪主编《社区护理》复旦大学出版社，2010李春玉主编《社区护理学》北京大学出版社，2010黄敬亨主编《健康教育学》复旦大学出版社，2011何坪主编《全科医学概论》高等教育出版社，2012杨晓媛主编《灾害护理学》军事医学科学出版社，2009赵淑英主编《社区健康教育与健康促进学》北京大学医学出版社，2011Maurer FA, Smith CM. Community/public health nursing practice: health for families and populations. 4th ed. St.Louis: Saunders, 2009一、课程性质和任务1、社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的综合学科，是一门发展中的新兴学科。
随着医学科学的进步和发展，人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了很大的变化。
疾病谱和死亡谱的改变使原来占据首位的流行病、传染病已逐渐被老年病、慢性病所取代，而这些病更加需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已经远远不能适应广大居民的健康需要。
社区护理学的产生与发展顺应了历史发展的大趋势，是一门具有强大生命力的护理学科。
2、我国卫生服务体系的改革使社区护理服务需求迅速增长，社区护理作为护理领域中一门新兴的学科，已成为公共卫生体系不可缺少的重要组成部分。
社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区、社区内个人、家庭及群体的健康为主要目标。
社区儿童与青少年健康保健与护理
社区儿童与青少年健康保健与护理在社区中，儿童与青少年的健康保健与护理是一个重要的议题。
年轻人是社会的未来，他们的健康状况不仅关乎个人的成长与发展，也关系到整个社区的繁荣与进步。
因此，社区应该采取积极的措施来保护和促进儿童与青少年的健康。
本文将讨论社区中的健康保健与护理措施，并提供一些相关建议。
一、健康教育与宣传健康教育与宣传是社区中保护青少年健康的重要手段。
社区应该定期组织健康教育活动，向儿童与青少年传授正确的健康知识和行为。
这可以包括身体健康、心理健康、营养均衡、毒品预防等方面的内容。
同时，社区还可以通过宣传手段，如海报、传单、社交媒体等，向广大居民普及相关健康知识，并倡导健康的生活方式。
二、定期体检与免疫接种社区应该建立健全的体检制度，定期对儿童与青少年进行体检。
通过体检，可以及早发现并治疗儿童与青少年的健康问题。
此外，社区还应该组织免费或低价的免疫接种活动，确保所有儿童与青少年都得到必要的疫苗接种，防范传染病的流行。
三、心理健康支持与疏导儿童与青少年的心理健康问题日益突出，社区应该提供相应的支持与疏导。
可以成立专门的心理健康咨询中心或机构，向青少年提供专业的心理咨询服务。
此外，社区还可以组织各类心理健康活动，如团体辅导、情绪管理讲座等，帮助青少年学会自我调节情绪，培养积极的心态。
四、营养饮食与健康生活方式健康的饮食和生活方式对青少年的成长与发展至关重要。
社区可以开展营养饮食教育活动，向儿童与青少年普及营养知识，并提供健康食谱和烹饪技巧。
此外，社区还可以组织各类运动和体育活动，如篮球、足球、游泳等，鼓励儿童与青少年积极参与身体锻炼，增强体质。
五、建立权威机构与联络网络社区应该建立健康保健与护理的权威机构，负责协调和监督相关工作。
该机构可以提供相关政策指导，制定健康保健计划，并与其他相关机构建立紧密的合作关系。
此外，社区还应该建立健康保健的联络网络，包括家庭、学校、社区组织和医疗机构等，共同为儿童与青少年提供全方位的健康保护。
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24月龄）
18月龄）
麻疹疫苗：8月龄及特定人群
乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁） 麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄）
甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄）
流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁） 白破疫苗:6周岁及特定人群
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预防接种注意事项
疫苗接种后须至少留观30分钟
疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染
母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、脐带 护理
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新生儿家庭访视
访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学 育儿 访视次数：3～4次（出生28天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置
每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出
新生儿访视小结。
11
二、婴幼儿期保健指导
生长发育特点
生长加速、内脏器官 、内分泌 、生殖 、第 二性征 、心理
心理认知社会发展
皮亚杰 ——形式运思期 弗洛伊德 ——两性期 艾瑞克森 ——自我认同
27
青少年期保健
合理营养 心理平衡
自信心和责任感 心理品质
健康行为
体格检查
28
三、学校卫生保健特点及工作内容
学校卫生保健工作内容
学龄前期(preschool period)定义、保健任务
学龄期(school age period)定义、保健任务 青春期(adolescence)定义、保健任务
5
二、社区儿童及青少年保健工作内容
促进儿童及青少年的生长发育 预防保健及健康教育 常见健康问题的管理 建立社区儿童健康档案
6
第二节 学龄前儿童保健指导
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婴儿期保健
健康检查
健康指导
18
定期健康检查
检查频率
第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月 第二年2次：1岁、1岁半 第三年2次：2岁、2岁半 3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁
检查内容：
体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系统检
查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生虫病）
疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应 及时做好记录；若出现高热（T>38℃）或持续发热数日或出现其他 严重情况，应及时就医 任何疫苗的保护效果都不能达到100％。由于疫苗本身特性和受种者
个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。
对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳 和可能增加不良反应的风险之后再做决定。
幼儿期自主性对羞耻与怀疑
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婴儿期保健
日常生活指导
喂养、卫生、睡眠、衣着、活动、排便
促进感知觉发展 预防意外伤害
预防接种
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计划免疫
乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群 卡介苗：1剂（出生时）
脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁）
百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 流脑A疫苗：2剂（6
安全教育
社区健康管理
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四、托幼机构的卫生保健要求及管理
协助制定幼托机构卫生保健制度并监督其执行 情况 协助完成儿童健康检查
入园儿童体检 离园再入园体检 转园儿童体检
儿童膳食管理
做好幼儿机构教师及其家长的健康教育
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第三节 学龄期儿童与青少年保健
24
一、学龄期儿童保健指导
生长发育特点
婴幼儿体重计算、身长计算、头围和 囟门、胸围、牙齿
12
心理认知社会发展
皮亚杰——1～4个月
初期循环反应 二期循环反应
4～8个月
8～12个月 第二级基膜协调反应 12～18个月 三期循环反应
18～24个月 心灵表象阶段
13
心理认知社会发展
弗洛伊德——婴儿期 口腔期
幼儿期 肛门期
艾瑞克森
——婴儿期 信任与不信任
一般健康教育 性教育与指导 卫生服务 环境卫生 心理咨询 举办家长学校 营养和饮食
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学校保健人员的角色
健康教育实施者 健康维护者 护理提供者 心理咨询者 卫生监督者 协调者
30
复习测试题
A1型题
1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗， 于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打 喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精 神不振，耳后发迹部出现斑丘疹，呈红色，疹间皮肤正常， 心、肺无异常。该患儿可能患了 A.猩红热 B.幼儿急疹 C.风疹 D.麻疹 E.传染性红斑 答案：D
社区儿童与青 保健指导
少年
1
学习要点
教学内容 复习测试题
2
学习要点
儿童保健的重要性 小儿生长发育 计划免疫与预防接种 小儿各年龄段分期及保健 社区儿童保健服务，集体儿童保健 社区护士在儿童保健中的作用
3
第一节
概
述
4
一、基本概念及意义
新生儿期(neonatal period)定义、保健任务 婴幼儿期(infancy and toddlerhood)定义、保健任务
7
一、新生儿期保健指导
生长发育特点 新生儿平均身长、体重、呼吸、 脉搏、皮肤、反射、听觉、嗅觉、味 觉、触觉以及生理现象
8
一、新生儿期保健指导
心理认知社会发展
皮亚杰——反射活动期
依恋关系的建立
9
新生儿期保健
健康检查
分娩过程、新生儿体格检查
日常生活指导
饮食、保暖、清洁、抚触
传授育儿知识
31
2. 14个月婴儿，体重6.5kg，生后牛奶喂养至今，近3个月反复腹泻不 愈，改用米汤喂养。半月来咳嗽逐渐加剧。近1周出现发热。来社区 医院体检发现：营养状况差，精神萎靡，反应差，面色苍白，全身 皮下脂肪消失，毛发干枯，咽充血，两肺细水泡音，心音低钝，120 次/分，规则，腹软，肝右肋下1cm，质软。实验室检查血红蛋白 70g/L，红细胞2.8×1012/L，尿常规（-）。 下列说法不正确的是
骨骼、肌肉、呼吸、消化、泌尿、血液
心理认知社会发展
皮亚杰 ——具体运思期 弗洛伊德 ——潜伏期 艾瑞克森 ——勤奋对自卑
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学龄期儿童保健
培养良好的生活习惯 培养正确的坐、立、走姿势 预防疾病和意外伤害 防止学校或家庭虐待
正确对待性早熟
26
二、青少年期保健指导
生长发育特点
19
幼儿期保健
营养与喂养
生活习惯培养 促进语言和动作发展
预防意外事故
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三、学龄前期保健指导
生长发育特点 身高、体重、头围、牙齿 心理认知社会发展
皮亚杰——运思前期
弗洛伊德 ——性器期Fra bibliotek艾瑞克森 ——进取性对罪恶感
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学龄前期保健
平衡膳食 促进思维发育 保护视力 入园准备