耻骨联合分离【专业知识文档】
产科耻骨联合分离
＊积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日照
时间
＊多和家人沟通，保持心情愉快。一旦感觉疼
痛，及时就诊。
影响产程进展； 产后生活质量下降； 增加产后抑郁症的发 生； 影响哺乳和母子间感 情交流。
骨盆制动
促进软骨及 韧带愈合
耻骨联合 分离治疗
药物局部封闭治疗
利多卡因+地塞米 松+糜蛋白酶 普鲁卡因l+ 强的松 + 维生素B12 作用：消肿止痛， 改善淤血
热理疗
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
❖ 产后急性期留置尿管, 限制起床大小便
护理
心理护理
焦虑，烦躁及抑郁； 与其和家属沟通，充分告知病情，指导其正确的饮食、活 动等方面的知识，使产妇积极配合治疗，同时进行心理疏 导, 解除思想顾虑，心情舒畅
产程护理
对阴道自然分娩者要指导正确分娩姿势，避免用力不当 用力过猛。如使用产钳时应避免不恰当牵拉；给产妇加 腹压不能使用冲击力，要持续均匀用力；助产人员不要 在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿 ，同时两腿勿过度张 开；接产者动作不可过猛及粗暴。
饮食指导
每日补充钙剂, 进食高蛋白高钙饮食
活动指导
护理措施
在床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，避免久 站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒 适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋
预防及健康宣教
＊重视孕期检查、定期产检 ＊加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加
肌肉与韧带的张力和柔韧性
＊避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为
伴鸭步样走 势或卧床不 能行走
查体： 耻骨联合处明 显增宽伴压痛， 皮肤水肿， 骨盆挤压分离 试验阳性
产后耻骨联合分离症
产后耻骨联合分离症
当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。
在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。
产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。
可在0.05％－0.1％的产妇中，因内分泌（黄体素）分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。
产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。
因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。
由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。
耻骨联合分离
耻骨联合分离文章目录*一、耻骨联合分离的概述*二、耻骨联合分离的原因及发病机制*三、耻骨联合分离的检查诊断鉴别方法*四、耻骨联合分离的危害*五、耻骨联合分离的防治方法耻骨联合分离的概述1、定义耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。
有人也称耻骨联合错缝。
耻骨联合式由两块纤维软骨间盘组成,两个间盘之间有一耻骨联合腔,耻骨联合上下左右均由韧带加强。
正常人两耻骨之间距离约4~5mm,无上下错位现象。
耻骨联合式一微动关节,靠耻骨韧带连接,当韧带受伤就会出现分离而产生症状。
2、症状部位骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处3、症状科室妇科4、常见病因因外力而发生微小的错移耻骨联合分离的原因及发病机制1、在孕、经、产期的妇女,其内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。
2、外伤当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大,局部挫伤等情况下,都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状,出现耻骨联合分离症,有的还可以发生耻骨联合软骨炎。
耻骨联合分离的检查诊断鉴别方法1、耻骨联合分离的检查方法 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5mm,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。
慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
2、耻骨联合分离的诊断鉴别方法急性耻骨联合分离多见于损伤,单独创伤性耻骨联合分离少见。
本病多由于剧烈之阴道手术,如困难产钳、用大力牵引等;但也有自然分娩发生者。
2.1、创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折,韧带裂伤等。
2.2、分娩过程中,由于胎儿过大,产力好,宫缩过强,胎头急骤下降,如急产;或臀位后出头困难情况下,用力过猛,使韧带裂伤,耻骨联合急性分离。
耻骨联合分离症
耻骨联合分离症耻骨联合分别症常见于孕妇5-6个月以后，以及（分娩）后。
双胞胎、（孕妇）体重超标、巨大儿是常见的诱发因素。
耻骨是骨盆前侧，小腹部两个环形骨头，之间以韧带形成联合。
（孕妇）卵巢在7-10周时分泌一种叫做松弛素的物质，而致使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，耻骨间隙较未孕时增宽，这是（胎儿）日益增大的生理需要。
症状包括：①大腿根部耻骨联合痛苦，在负重、登高、远行时加重;②行（走）时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步;③部分人会消失腰背部、腹股沟区痛苦。
一般症状较轻，可以忍受，不影响日常生活和工作，不必要做特别治疗。
随着（孕妇）的月份增大，耻骨分别也因之变大，在行（走）时，特殊是登高时会产生耻骨牵拉痛，这是由于身体重心偏向一侧造成左右耻骨错缝引起的。
大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间的纤维软骨及其四周韧带，甚至还有可能在分别严峻时导致韧带拉伤、水肿，造成行（走）困难，甚至不得不卧床休息。
处理方法：（孕妇）应掌握体重，加强熬炼，方法有屈伸大腿，倒（走）等；削减下蹲、负重工作，削减（站）立、行（走）时间。
上、下午各增加1h休息时间，卧位休息时以侧卧为主。
（饮食）中添加高钙食品，增加日照时间，利于钙质汲取。
痛苦严峻的可以热敷、卧床休息、使用镇痛剂或者打封闭，甚至可能需要打石膏。
可以用宽25～30cm弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重力量。
束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响（胎儿）生长发育。
束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严峻影响下肢静脉回流。
白天（站）立或工作时应用，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流。
产后应避开过早起床，避开较大的活动幅度，避开提拿重物等，以防止扭伤骨盆、发生或加重耻骨分别。
避开劳累、负重，增加卧床休息时间，以侧卧为主；穿平底鞋，鞋底要松软、舒适，避开穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加痛苦。
可以用红外线灯照耀耻骨联合，每日2次，每次30min；弹力带束缚8周或骨盒牵引8周；对耻骨联合分别的（孕妇），一般应（剖腹产）。
耻骨联合分离手法
耻骨联合分离手法
耻骨联合分离是一种常见的产科外科手术，它通常是用于妇女在分娩期间出现骨盆不
开放的情况下进行的。
在耻骨联合分离手术中，产科医生通过剖腹产或自然分娩进行手术，将耻骨骨盆的前部区域切开，并在必要的情况下移动它们以达到妇女分娩的目的。
耻骨联合分离手法通常在以下情况下使用：
1.非正常情况下的分娩，例如胎儿迟迟不哭、难产或布落水等情况；
2.妇女骨盆畸形或骨盆扭曲，这可能导致正常的分娩难以进行；
3.需要快速创伤分娩，例如胎儿窒息等危急情况；
4.剖腹产不能使用的特殊情况下，例如宫颈不能再被剖腹产、增殖性纤维性宫腔内膜
瘤等。
在进行手术之前，医生通常会进行全面的身体检查，以确保妇女的身体状况良好，并
寻找可能的手术并发症和风险，例如出血和感染。
一般情况下，耻骨联合分离手法的成功
率比较高，但是可能会出现一些并发症，例如出血、感染、尿路感染和骨折等，因此，在
进行手术之前，医生通常会详细解释这些风险。
具体手术步骤：
1.麻醉：手术开始前会进行全身麻醉或局部麻醉，以确保妇女在整个手术过程中感觉
痛苦。
2.切口：医生将在耻骨的前面或下方切开皮肤，并通过该切口向内部进入患者的骨盆
区域。
3.分离：医生用手或其他工具，例如手术剪和电刀，分离和移动耻骨的前部区域，以
为胎儿开路。
4.修剪：在耻骨联合分离的过程中，医生可能会需要对一些肌肉和软组织进行修剪，
以便为胎儿腾出更多的空间。
5.分娩：准备好后，医生将根据分娩情况，选择自然的分娩还是手动辅助的分娩等方法，为女性顺利分娩。
6.缝合：在分娩完毕后，医生在切口处对女性进行缝合处理，以避免感染和其他并发症。
产科耻骨联合分离护理课件
康复锻炼指导
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联 合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促 进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性 和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
康复护理
康复指导
指导患者进行适当的康复 训练，如骨盆带固定、肌 肉锻炼等，以促进耻骨联 合分离的恢复。
康复监测
对患者的康复情况进行监 测，及时发现并处理康复 过程中出现的问题。
康复环境
为患者提供良好的康复环 境，包括舒适的病房、适 当的温度和湿度等，以提 高患者的康复效果。
03
分娩期耻骨联合分离的预防与处理
预防措施
孕期合理增重
合理饮食与运动
控制孕期体重增长，避免过度肥胖，以降 低耻骨联合承受的压力。
保持合理的饮食结构，增加富含钙、维生 素D等营养素的食物摄入，同时适当进行低 强度运动，增强骨盆肌肉力量。
定期产检
正确姿势
定期进行产前检查，及时发现并处理可能 导致耻骨联合分离的高危因素。
在日常生活中保持正确的姿势，如站立时 重心平均分布，避免长时间站立或久坐。
定期复查
定期到医院进行复查，了解恢 复情况，及时调整康复计划。
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨 骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、 绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度 和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新 陈代谢和排出体内的废物。
特点
有关孕妇耻骨分离
有关孕妇耻骨分离、耻骨疼痛的资料作者:Admin 日期:2007-02-27字体大小: 小中大孕妇耻骨疼痛原因及防治方法许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。
而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。
究竟耻骨疼痛的原因何在？有什么方法可以减轻它所带来的不适？在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。
但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。
根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显；一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。
医学小词典耻骨联合骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。
耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。
诊断方式怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。
诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。
妊娠12周即可能产生不适耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。
疼痛程度1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。
2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。
产科耻骨联合分离(材料专享)
热理疗
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
应用类
9
骨盆制动
❖ 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂 嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体 束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失， 功能基本恢复正常，注意松紧度
❖ 减少下蹲、负重工作、减少站立、行走 时间
站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒
适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋
应用类
11
预防及健康宣教
＊重视孕期检查、定期产检 ＊加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加
肌肉与韧带的张力和柔韧性
＊避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为
主, 并在两腿之间放置枕头，避免跨坐
＊积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日照
应用类
3
概述
❖ 定义 ▪ 耻骨联合分离又称非化脓 性耻骨炎、耻骨联合关节 炎，为正常妊娠和分娩过 程中的合并症，是局部血 循环障碍而引发的耻骨无 菌性坏死
❖ 发病率 ▪ 国外1:300~ 1:3000 ▪ 国内1: 700
❖ 预后：较好，95%以上
应用类
4
病因
❖ 先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖 关系变异；
时间
＊多和家人沟通，保持心情愉快。一旦感觉疼
痛，及时就诊。
应用类
12
应用类
13
❖ 先天性疾病如软骨病；
❖ 分娩时用力过猛，胎儿过大，产妇过分 躁动；
❖ 阴道助产中不适当的强力牵拉；
❖ 产时产妇体位不当，如大腿过分外展；
❖ 头盆不称、先露异常；
❖ 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高；
❖ 急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大 儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耻骨联合分离【专业知识文档】
本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！
文章导读
耻骨联合分离呢主要是骨盆前方的没联合，产生一些小小的错位，所以能在日常生活中的主要是产生一些局部的疼痛和下肢的采集功能障碍，在日常生活中的对于一些组织损伤性的疾病的也就耻骨联合分离那也是有非常好的治疗和治疗和一些按摩的其他方式的，都是在主要的病因的主要是一些孕产期的孕妇主要在内分泌改变。
耻骨联合分离是韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离，都是也会导致这样的症状，所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病，日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗。
1.针刺耻骨联合两段针刺加电针。
2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
(1)按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
(2)按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
(3)牵引复位
1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
(4)按压复位
1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
(5)斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。
或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。
以上就是耻骨联合分离治疗的方法，韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离，都是也会导致这样的症状，所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病，日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗，可以及时进行治疗。