锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨外侧端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折【摘要】目的观察锁骨钩钢板对治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床疗效。
方法收集采用锁骨钩治疗的肩锁关节脱位toasyⅲ型8例、锁骨外侧端骨折neerⅱ型10例，观察其临床疗效，karlsson评定标准进行术后评定。
结果获得随访的3例出现肩部压迫不适感，1例出现肩峰撞击，1例脱钩，根据karlsson评定标准：优10例，良3例，无感染发生。
结论锁骨钩钢板是治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和neerⅱ型锁骨外侧端骨折的一种可靠、有效的方法，可以尽早恢复肢体功能、有效预防肩关节粘连和肌肉萎缩。
【关键词】肩锁关节脱位；骨外侧端骨折；锁骨钩钢板肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常规损伤，多由于肩部受到撞伤所致，日益普及的锁骨钩钢板被绝大多数骨科医师接受为是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的最有效的方法之一，随着近几年各类手术的开展，手术例数的增加，和对随诊例子的增多，此类手术的优势较以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法明显，我院自2006年5月——2010年10月采用锁骨钩钢板治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折neerⅱ型共18例，均获得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料本现男12例、女6例。
年龄22-55岁，平均年龄35岁。
肩锁关节脱位8例，均为toasyⅲ型，锁骨外侧端骨折neer ⅱ型共10例。
1.2治疗方法手术入路采用仰卧位，患肩垫高30-45°，头转向健侧，应用臂丛神经阻滞麻醉，自锁骨远端至肩峰做弧形切口7-9cm，显露肩锁关节和锁骨外端。
清除破碎的关节盘及关节内凝血块，分离肩峰后软组织，探明肩峰下缘后，将预弯的同侧锁骨钩钢板紧贴肩峰下缘，插入肩锁关节后方，确认钩位置无误后，将肩锁关节或锁骨远端复位后，再以3.5mm螺丝钉固定钢板至锁骨、修复斜方肌和三角肌，肩锁韧带及关节囊，修复啄锁韧带，被动活动局部良好后冲洗创口，严密止血，逐层缝合，关闭切口。
国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
的分类 法 ， 它将 锁 骨外 侧 端 骨折 分 为
二型 ： Ｉ 型 为稳定 性骨 折 ， 该 骨 折 的 近 断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０８． ０ ８３
锁骨远端骨折 ８例 ， 均为 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ型骨折 ，
断 端 明 显移 位 ， 无ｍ 管神 经体 征 ， 全 为 闭
优２ ４例 ， 良 ３例 ， 一 般 １例 ， 差 ０例 。优
ＣＨｔ ＮＥｓＥ ｃ０ ＭＭ ｕＮ Ｈ Ｙ ０ｏ ｃＴ Ｏ Ｒｓ
沦著 － 临廉 坛
国产锁骨钩钢板治 疗肩锁关节脱 位和锁骨远端 骨折
杜绍欢 蔡 延禄 节脱位 ２ Ｏ例 ， 均为 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ型损 伤 ， Ｘ 线
时 间 ５～１ ８个 月 ， 平均 １ ２个 月 ， 未 发 现 骨
肩峰端和锁骨端关节面 、 关 节 滑 膜 及 纤 维 关节囊构成 ， 属 微动关 节 ， 参 与 肩 关 节 的
钉， 捅 人 肩 锁 关 节 的 头 部 高 度 可 选 用
１ ５ ａ ｒ ｍ或 １ ８ ａ ｒ ｍ两种型 号。
联合运动 。肩 峰外侧 撞 击或摔 伤外 力传 至肩再到锁骨 ， 可致 肩锁关 节脱位 和锁 骨 骨折 。肩 锁关 节 脱位 按 常用 的 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ分
刀样切 口， 显 露 肩 锁 关 节 囊 及 锁 骨 中 远 段 。肩 锁 关 节 脱 位 者 清 除 关 节 内 血 肿 和 关节囊碎片 、 关 节 软 骨 碎 片 或 移 位 的 软 骨 盘 。锁 骨 远 端 骨 折 者行 骨 折 解 剖 复 位 ， 粉 碎 严 重 用 可 吸 收 线 或 钢 丝 环 扎 加 强 固 定
锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位
以扁枕 垫 高 。 在 肩 锁关 节 前 下 缘 作 弧 形 切 口，以 肩 锁关 节下 缘 为标 志 向外沿 肩 峰下缘 向后延 长 约 ４ ｃ ｍ，向内沿锁 骨肩 峰 端 下 缘 延 长 约 ３ｃ ｍ，逐 层 切
开 ，暴 露 锁 骨 远 端 、肩 锁 关 节 及 肩 峰 ，找 到 喙 锁 韧 带 断端 ，预先 缝双 “ ” 字 缝 线 ，暂不 打结 ，清 ８ 除肩锁 关 节 内嵌 夹 之 软 组 织 及 软 骨 盘 ，将 钩 钢 板
活。
效 ，现报 道 如下 。
１ 资料 与方 法
３ 讨 论
肩锁 关节 由肩 峰 端 及 锁 骨 端 关 节 面 、关 节 滑
１ １ 临床 资 料 ．
本组 ２ ｌ例 ，其 中男 １ ８例 ，女 ３
囊及 纤维 关 节 囊 构 成 ，稳 定 主 要 依 赖 于 肩 锁 韧 带 和 喙锁韧 带 ，附 着 于 肩 峰 及 锁 骨 的三 角 肌 及 斜 方 肌也 有加 强 和稳 定 肩 锁 关 节 的 作 用 。肩 锁 关 节 在 功 能上 属 于 微 动 关 节 ，参 与 肩 关 节 的 联 合 运 动 。 当上 肢 上 举 超 过 １０ 时 ，肩 锁 关 节 除 了有 外 展 、 ２。 关节 囊相 互 靠 拢 等运 动 外 ，锁 骨 端 关 节 面 随锁 骨
［ 关键词 ］锁骨钩钢板 ；肩锁 关节；脱位
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ６４ ７
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ２ ４ （０ ０ ０ —０２ ０ ０ ８— ３４ ２ １ ） １ ０ ６— ２
肩 锁 关 节 脱 位 在 骨 科 临 床 工 作 中较 为 常 见 ， 约 占肩部 损 伤 的 １％ ，患 者 多 见 于 青 壮 年 。我 院 ２
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折19例分析
节脱位并发 症发生率为 愿 援 愿 豫耀 猿 苑 援 缘 豫。 锁骨远端骨 折 难以 复 位 和维 持 复 位 易发 生 骨 折 不愈 合， 原 则上需 采用 切 开复 位 内固 定 治 疗， 常 用的 手 术 方法
［圆 ］ 钉固定、 经喙 突的 钢 丝环 扎 和重 建 钢板 等 手 术治 疗， 因
固定的稳定 性 不足 ， 不能 早 期功 能 锻 炼， 且 易发 生 克 氏针 断裂及移位 、 螺 钉松动、 钢 丝断 裂、 骨不 连和 再脱 位等 并发 症。尤其锁 骨远端骨折 ， 远折 端粉碎涉 及肩锁关节 者， 并发
［员 ］
内的撞击使 肩 锁韧 带、 喙 锁 韧 带断 裂 所致 ， 锁骨 远 端 骨折 损伤机制与 肩锁关节脱 位相似， 锁骨 受到 压缩应 力， 锁骨 杂 型远端为 圆 柱 形 向 扁片 状 形 状 渐 变 处， 且皮质骨逐渐减 少， 松 质骨 增 加， 易 于 发 生 骨 折， 且远 端 容 易 形 成 粉 碎 骨 折， 涉 及肩锁关 节。锁骨远 端骨折， 由于近骨 折段受胸锁 乳 突肌和斜方 肌 的牵 拉， 发 生 向上 向 后 方的 移 位； 而 远 骨折 段受肢体的 重力作用 以及 胸大 肌、 胸 小肌、 背 阔肌 的牵 拉， 向下向内移 位。采用 传统 的克 氏针 张力 带固 定、 经喙 突 螺
［缘 ］ 带获得稳定 而得到修复 ， 取出 内固 定后 无 员 例 肩 锁关 节
， 优员 缘 例 （ 无痛， 上肢肌 力正 常， 肩关 节活 动自
Hale Waihona Puke 如， 载线片示肩 峰关节间隙 �缘皂 皂 ） ， 良源 例 （ 疼痛 轻， 功能 轻 度受限， 载线片 示肩锁关 节间 隙 缘耀 员 园皂 皂 ） ， 差园 例 （疼 痛， 肩 关节活动任 何方 向 约 怨 园 毅 ， 载线片 示 肩锁 关节 仍 有脱 位） 。 猿 摇讨论 猿 援 员 摇肩 锁关节脱位 是由 于上 肢内 收位 时肩 峰受 到由 外向
锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折34例
１ 疗效 评定标准 ． ３
采 用 Ｌ ｚｃｎ［ 准 ， ： 后 无 疼 痛 ， 观 无 ａｚａ ｏ】 标 优 术 外
畸形 ， 患肩活动无障碍 ， 肌力无减 弱 ， 片示 骨折愈 合 ， ｘ线 喙锁 间距
正 常 ； ： 轻 度 疼 痛 ， 肩 活 动 略受 限 ， 力 略 减 弱 ， 线 片 示 肩 良 有 患 肌 ｘ
杠杆原理将肩锁关节维持在复位位置并 在锁骨远端产生持续而稳 定 的压力 ， 正是 由于这种杠杆作用 的存在 ， 钢板最 内端 １ 枚螺钉处
悬 吊 ２周 ， 拆线后进行肩关节主动活动。患者术后 ７ １ 个 月取 出 ～０
钢板。
钢板 尖钩 ， 因尖钩位于肩 峰后下方 ， 对肩峰 的影 响很小 ， 能形成 但 杠杆样作用 ，在锁骨远端及骨折两端产 生持续稳定的压力 ，为肩
锁、 喙锁 韧带及周 围软组织愈合提供 了一个稳定 的无张力 的环境 ， 此时在修补损伤的喙锁韧带 、肩锁 韧带将 大大提高了韧带和软组 织愈合 的质量 ，也可进一步减 少内固定取 出后再 脱位的风险。 因 此 ，笔者认为锁骨钩状钢 板固定锁骨远端骨折 和 Ｔ ｓ ｌ ｏｓ ｌ 型肩锁 ｙ Ｉ 关节脱位具 有操作 简单 、 创伤小 、 失血少 、 固定牢靠 、 术时间短以 手
月发生应力性骨折 ， 经对症治疗后恢复 。 余未发生神经 、 血管损 伤 ，
无感染 ， 内固定 无松动 ， 无骨折不 愈合或畸形愈 合等现象 ， ｘ线片 显示锁骨骨折全部愈 合 ， 肩锁关节无再脱位 发生 ， ２个月左右 可 自
由活 动 。
３ 讨 论
状钢板最 内端 的螺丝钉部位产生过大的应力集 中。钩状钢板利用
术后随访 ３ １ — ２个月 ， ３ ， ４例 。其中 １ 优 ０例 良 例于术后 ２个
锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察
锁 骨 远 端 骨 折 （ ｅｒ Ｎ ｅ Ⅱ型 ） 肩 锁 关 节 脱 位 和 （ｏｓ Ⅲ型 ） 往 多 采 用 保 守 治 疗 ， 效 欠 佳 Ｊ Ｔｓｙ 以 疗 。
２０ ０ ０年 １ Ｏ月 一 ０ ６年 ２月 ， ２０ 我们 采 用 锁骨 钩 钢 板 内固定 治疗 Ｔ ｓｙ ｏｓ Ⅲ型肩 锁关 节脱 位 和 Ｎ ｅ Ⅱ型锁 ｅｒ 骨远端 骨折 ４ ４例 ， 疗效 满意 。现报告 如下 。
症多 。
节 活动 在 任 何 方 向 皆小 于 ９ 。ｘ线 示 肩锁 关 节 仍 ０，
术治疗 。常规 内固定 方 法如 克 氏针 张 力 带 、 吸 收 可
动范 围在 ９ 。 Ｏ 以上 ， 片显示 肩锁关 节 间歇在 ５～ ｘ线
１ ｍ。差 ： ０ｍ 患肩 疼 痛 或 夜 间 加剧 ， 力不 佳 ， 关 肌 肩
缝合线等 虽能取 得一 定 的 固定 及 复位 效 果 ， 但并 发
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
锁 骨 钩状 钢板 内固定 治疗 锁 骨远 端骨 折 和肩锁 关 节脱位 疗效 观察
王桂新 ， 万 山 ， 周 付永 智 （ 州市人 民医院 ， 东德 州 ２ ３ １ ） 德 山 ５０４
摘要 ： 目的 果
观察锁骨钩状钢板 内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 的疗效 。方法 采用锁 骨钩状钢板
的淤血块 和软 组织 Ｊ 。复位 骨 折 和 （ ） 正 肩 锁 或 纠
关节脱 位 ， 塑型 板 塑型 ， 峰 下关 节外 放 置钢 板 钩 ， 肩
尖钩插 入肩峰后 下 方 ， 配 套锁 钉 将 钢板 固定 于 锁 用
骨上 ， 复断裂 的 喙锁 韧带 、 修 肩锁 韧带 和关节 囊 ， 伤
弧形切口锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
２ 。正 常 活 动 时 ， 至休 息 时 有 症 状 运 动 明显 受 限 ０， 甚 （ 侧瘢 痕导 致感 觉异 常 ） 放射 学表 现 为脱位 。 外 ， ３ ２ 疗 效评 定 结 果 本 组 ３ ． ８例 患 者 均顺 利 完成 手 术， 手术 时 间新鲜 骨折 脱 位 者 为 １ ０～３ ｎ 陈 旧性 ０ｍｉ，
肩 锁关 节脱 位 和锁 骨 远 端 骨 折 是 临 床 常 见 的损 伤 之一 ， 随着 交 通 和建 筑行 业 的 发展 ， 发 生 率 Ｅ渐 其 ｔ
增 高 。对此 非手 术疗 法效 果差 ， 导 致肩 锁关 节不 能 常
３ 结 果
３１ 疗 效 评定标 准 ． 采用 肩锁 关 节脱 位 评分 系 统 ¨
良好 。
４ 讨
பைடு நூலகம்
论
不 让 复位 的关 节再 弹起 脱 位 ， 次 在 锁 骨 上 钻 孔 、 依 拧 螺 钉 。钻孔 时用 导 向钻 固定 ， 钻 头 调 至 合 适 长 度 ， 把 防止 过 长伤 及 锁 骨 下血 管 神 经 等组 织 。检 查 骨 折 和 脱位 情 况 ， 位 置 良好 ， 如 固定 可 靠 ， 补关 节 囊 、 锁 修 肩 关节 韧 带 ， 需要 修 复喙 锁韧 带 。依 次缝 合 皮 下及 皮 不 肤， 覆盖 敷料 。
暴 露关 节脱 位部 位 ， 锁骨 钩插 入 道清 晰 可见 。向锁 骨 延长不需要太长 ， 近端 能 够 固定 ２—３个 螺 钉 即 可 。
采用传统手法整 复 ， 双圈或八 字压垫等方法 固定 ， 不
易 复位 ， 除外 固定后 关 节 因肌 肉韧 带牵 拉再 次 弹 起 拆
功能 位 ， 每隔 ４ｈ交替 轮换 １次 ， 以防 止粘连 形成 创 伤 性 关 节炎 ， 降低 肩关 节周 围炎 的发 生率 。术 后 １周早 期 做 肩关 节功 能锻 炼 。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。
在这种手术中，医生将一块金属钢板固定在锁骨上，以固定肩锁关节，避免脱位的发生。
这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定，恢复肩锁关节的正常功能。
在临床上，锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。
这种手术具有许多优点，如手术简单、创伤小、恢复快等优点。
钢板的稳定性较好，能够有效固定肩锁关节，减少脱位的发生。
锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。
一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗，并对其术后的临床效果进行了评估。
结果显示，手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。
对于那些有运动需求的患者来说，手术后的肩关节稳定性得到了显著改善，他们能够重新进行重要肩部活动，如举重、投掷等。
锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。
研究表明，术后脱位的发生率仅为2%，较之前明显降低。
这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性，减少再次脱位的风险。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。
术后可能出现一些并发症，如感染、脱钩、钢板移位等。
手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能，患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。
在选择手术治疗方法时，医生需要对患者的情况进行全面评估，并与患者充分沟通，以确定最适合的治疗方案。
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和
分析
摘要：目的：探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法及其临床效果。
方法：对2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者施行锁骨钩钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。
结果：本组58例患者手术均获成功，术后4周后肩关节功能基本上恢复正常；随访2年，优52例、良6例，优良率为100%；未见并发症发生。
结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果肯定，值得在临床上加强应用。
关键词：锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位锁骨远端骨折
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0117-02
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。
既往采取克氏针、螺钉或钢丝固定，并修补喙锁韧带，但常常因为固定不牢固而使关节脱位或骨折再移位，或长时间的外固定使肩关节无力及僵硬[2]。
近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折取得了满意效果，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料。
选择2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中neerⅱ型锁骨远端骨折36例，tossy ⅲ型肩锁关节脱位22例，均为新鲜闭合性骨折伴脱位；受伤到手术时间2～17d，平均6.4d；年龄18～63岁，平均35.2岁；左侧28例，右侧30例。
受伤原因中车祸伤31例，坠落伤18例，其它9例。
1.2治疗方法。
采用锁骨钩钢板内固定[3]治疗，患者均采取颈丛麻醉，患肩垫高；从锁骨中点沿着锁骨前缘到肩峰外后侧作一切口，然后将肩锁关节囊切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、喙突、骨折端以及断裂肩锁韧带等结构。
清理破碎关节盘及淤血，钝性分离肩峰后方与锁骨外侧端之间的间隙，于肩峰后下方放置钢板的钩，于锁骨上放置钢板，然后下压锁骨以复位脱位及骨折。
若钢板下压和锁骨之间不够紧帖，则需要预弯塑形钢板直到复位；钻孔锁骨并于锁骨上用螺丝钉固定钢板；活动肩关节以确定固定牢固与否，可吸收线修合肩锁关节囊、喙锁韧带及肩锁韧带等。
术后患肢三角巾悬吊，1周后患肢可在前后方向上做钟摆样动作以锻炼功能，6～8周后自由运动肩关节，术后6～12个月将内固定物取出。
1.3临床疗效判定标准。
按karlsson标准分成优、良、差；其中优为患者不痛，肩关节的活动范围正常，肌力正常，肩锁关节x线显示解剖复位，关节间隙<5mm；良为微痛，活动范围在90°～180°之间，功能受限，中等肌力，关节间隙在5～10mm之间；差：为疼痛，夜间剧烈，各方向活动范围<90°，肌力不佳，x线片显示仍脱
位[4]。
2治疗结果
本组58例患者的手术均获成功，手术时间55～85min，平均
65min；术中出血量80～170ml，平均110ml；住院8～14d后出院。
出院后积极功能锻炼4周后肩关节功能基本上恢复正常。
随访2年，患者术后（6～12）个月取出内固定；治疗疗效中优52例，良6例，优良率为100%；所有患者为发生切口感染、异位骨化、肩锁关节疼痛及脱位、钢板螺钉断裂、松动、脱位等并发症。
3讨论
3.1肩锁部解剖。
肩锁关节是由锁骨肩峰端与肩峰内侧面共同构成，锁骨的关节面斜卧在肩峰内侧面的关节面上，关节间隙从外上至内下约有50°倾斜角，活动范围约20°，在上臂的外展上举活动扮演着重要角色，并参与肩关节后伸前屈活动，是上肢的重要关节[4]。
肩锁关节稳定性主要依赖肩锁关节囊及其增厚而成的肩锁韧带、斜方肌及三角肌腱附着于肩峰及锁骨的部分、锁骨与喙突之间存在的喙锁韧带，其中喙锁韧带在肩锁关节稳定性中占有最重要的位置，尤其是使锁骨在垂直方向上保持稳定，而肩锁韧带则使肩锁关节在水平方向上尤其是后方保持稳定。
锁骨呈“s”形，内、外侧分别和胸骨角、肩峰组成微动关节，内侧附着胸锁乳突肌，外端附着喙锁韧带，中段下方伴随锁骨下血管、臂丛神经[5]；直接暴力导致肩锁关节脱位使锁骨因胸锁乳突肌、斜方肌、颈阔肌等牵拉而上移，肩峰因上肢重力而下移，造成喙锁、肩锁韧带断裂，使
锁骨远端和肩峰完全分离。
3.2原理及适应症。
锁骨钩钢板内固定通过于锁骨远端钉板固定与穿过肩峰的钩而产生杠杆作用，可以在锁骨远端产生稳定而持久压力，使锁骨相对于肩峰固定，保证了关节囊、肩锁韧带及锁骨远端骨折的愈合；钢板钩能够相对于肩峰滑动，保存了肩锁关节运动，这种特殊结构解决了肩锁关节脱位中早期活动及稳定性问题[6]。
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折后，锁骨上移，锁骨与肩峰的距离增加，锁骨钩钢板能够肩峰而将肩锁关节进行复位，且固定牢靠。
但是施行锁骨钩钢板内固定是应掌握适应证，即neerⅱ型锁骨骨折、tossy ⅲ型肩锁关节脱位。
3.3注意事项。
锁骨钩钢板选择时应区分左右，并提前预弯，钢板必须完全紧贴在锁骨上；单纯的肩锁关节脱位可使用3孔的钢板固定，而锁骨远端骨折或伴随肩锁关节脱位必须使用5孔或7孔的钢板固定；术中必须充分暴露肩锁关节以正确置入钩钢板钩部；钩钢板固定后必须修补肩锁及喙锁韧带，避免钩钢板拆除后再发生脱位；tossyⅰ、ⅱ型或锁骨中段骨折不适用[2]。
综上所述，锁骨钩钢板内固定操作简便、牢固固定、符合解剖、疗效肯定，值得进一步推广。
参考文献
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及锁骨远端骨折[j].中华手外科杂志，2006，22（6）：341
[3]陈一东，马进，王劲松，等.锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用[j].实用临床医药杂志，2012，16（13）：51
[4]姜正旭，孙金堂.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位.中国医药导刊，2011，13（1）：42
[5]陶世云.锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位[j].
安徽医学，2009，30（6）：674
[6]张明，李百川，崔惠勤，等.锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[j].临床骨科杂志，2006，9（2）：159。