锁骨钩钢板
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应用锁骨钩钢板内固定的并发症原因及预防对策
２ 结 果
本 均 ０例 平
（ ３ １ 个月 ， ７± ． ） ４个月 内定期 复查 Ｘ线 。随访 期间 ， 患
肩疼痛 ４例 ， 脱钩 １ ， 例 钢板 近端 拔 出 １ ， 例 钢板近 端 应力骨折 ３ ， 术部位 感染 １ 。患 肩疼 痛 的患者 例 手 例 在手术取 出 内固定 后疼痛消 失 ， 脱钩 的病 例再次 手术 治疗 ， 应力骨折的患者予保守治疗 ， 手术后感 染的病例 予伤 口换药治 愈。采用 Ｌ ｚ ａｏ标 准评定 术后 功能 ， ａｚ ｎ ｃ 优 ８ 例 ， ｌ ， ６例 ， 良率达 ９ ． ％。 ３ 良 ２例 差 优 ４１
裂的肩 锁韧带 、 喙锁韧 带 ， 除破碎 的关节软 骨盘 ， 清 游 离肩峰后下方 的软组织及 骨膜 ， 复位肩 锁关节 。用 锁 骨钩状 钢板钩端 紧贴肩峰后 下方 的骨质 ， 保证锁 骨钩 与肩峰 下骨质充 分接触 ， 据钩钢板 近端与锁 骨的压 根 配情况 选用合适 深度 的锁 骨钩钢板 ， 板塑形预 弯使 钢 其钢板 近端 紧贴 锁骨上 方皮质 ， 确认 钩钢板无太 大 的 张力存在 ， 锁骨远端或肩锁 关节 复位 良好 ， 用克 氏针及
９ ． ％ 。结 论 以锁 骨 钩 钢 板 内 固定 治 疗 Ｎ ｅ ４１ ｅｒⅡ型锁 骨 远 端 骨 折 和 Ｔ ｓ ｌ 肩 锁 节 脱位 疗 效 良好 。 需 注 意 ｏｓ ｌ型 ｙ Ｉ 但
手 术技 巧 预 防 并发 症 的 发 生 。
【 关键词 １ 锁 骨钩钢板 ； ｅｒⅡ型锁 骨远 端骨折 ； ｏｓ Ｎｅ Ｔｓ ｙⅢ型肩锁关节脱位 ； 并发 症
何 道辉 ，梁庆槐 ，胡 涛
广 东 省 东 莞 市 大 朗 医院 骨 科 （２ ７ ０ ５ ３７ ）
【 摘要 】 目的
本 均 ０例 平
（ ３ １ 个月 ， ７± ． ） ４个月 内定期 复查 Ｘ线 。随访 期间 ， 患
肩疼痛 ４例 ， 脱钩 １ ， 例 钢板 近端 拔 出 １ ， 例 钢板近 端 应力骨折 ３ ， 术部位 感染 １ 。患 肩疼 痛 的患者 例 手 例 在手术取 出 内固定 后疼痛消 失 ， 脱钩 的病 例再次 手术 治疗 ， 应力骨折的患者予保守治疗 ， 手术后感 染的病例 予伤 口换药治 愈。采用 Ｌ ｚ ａｏ标 准评定 术后 功能 ， ａｚ ｎ ｃ 优 ８ 例 ， ｌ ， ６例 ， 良率达 ９ ． ％。 ３ 良 ２例 差 优 ４１
裂的肩 锁韧带 、 喙锁韧 带 ， 除破碎 的关节软 骨盘 ， 清 游 离肩峰后下方 的软组织及 骨膜 ， 复位肩 锁关节 。用 锁 骨钩状 钢板钩端 紧贴肩峰后 下方 的骨质 ， 保证锁 骨钩 与肩峰 下骨质充 分接触 ， 据钩钢板 近端与锁 骨的压 根 配情况 选用合适 深度 的锁 骨钩钢板 ， 板塑形预 弯使 钢 其钢板 近端 紧贴 锁骨上 方皮质 ， 确认 钩钢板无太 大 的 张力存在 ， 锁骨远端或肩锁 关节 复位 良好 ， 用克 氏针及
９ ． ％ 。结 论 以锁 骨 钩 钢 板 内 固定 治 疗 Ｎ ｅ ４１ ｅｒⅡ型锁 骨 远 端 骨 折 和 Ｔ ｓ ｌ 肩 锁 节 脱位 疗 效 良好 。 需 注 意 ｏｓ ｌ型 ｙ Ｉ 但
手 术技 巧 预 防 并发 症 的 发 生 。
【 关键词 １ 锁 骨钩钢板 ； ｅｒⅡ型锁 骨远 端骨折 ； ｏｓ Ｎｅ Ｔｓ ｙⅢ型肩锁关节脱位 ； 并发 症
何 道辉 ，梁庆槐 ，胡 涛
广 东 省 东 莞 市 大 朗 医院 骨 科 （２ ７ ０ ５ ３７ ）
【 摘要 】 目的
国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
须 确 认 锁 骨 远 端 与 肩 峰 完全 对 位 ， 复 位 后
的分类 法 ， 它将 锁 骨外 侧 端 骨折 分 为
二型 ： Ｉ 型 为稳定 性骨 折 ， 该 骨 折 的 近 断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０８． ０ ８３
锁骨远端骨折 ８例 ， 均为 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ型骨折 ，
断 端 明 显移 位 ， 无ｍ 管神 经体 征 ， 全 为 闭
优２ ４例 ， 良 ３例 ， 一 般 １例 ， 差 ０例 。优
ＣＨｔ ＮＥｓＥ ｃ０ ＭＭ ｕＮ Ｈ Ｙ ０ｏ ｃＴ Ｏ Ｒｓ
沦著 － 临廉 坛
国产锁骨钩钢板治 疗肩锁关节脱 位和锁骨远端 骨折
杜绍欢 蔡 延禄 节脱位 ２ Ｏ例 ， 均为 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ型损 伤 ， Ｘ 线
时 间 ５～１ ８个 月 ， 平均 １ ２个 月 ， 未 发 现 骨
肩峰端和锁骨端关节面 、 关 节 滑 膜 及 纤 维 关节囊构成 ， 属 微动关 节 ， 参 与 肩 关 节 的
钉， 捅 人 肩 锁 关 节 的 头 部 高 度 可 选 用
１ ５ ａ ｒ ｍ或 １ ８ ａ ｒ ｍ两种型 号。
联合运动 。肩 峰外侧 撞 击或摔 伤外 力传 至肩再到锁骨 ， 可致 肩锁关 节脱位 和锁 骨 骨折 。肩 锁关 节 脱位 按 常用 的 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ分
刀样切 口， 显 露 肩 锁 关 节 囊 及 锁 骨 中 远 段 。肩 锁 关 节 脱 位 者 清 除 关 节 内 血 肿 和 关节囊碎片 、 关 节 软 骨 碎 片 或 移 位 的 软 骨 盘 。锁 骨 远 端 骨 折 者行 骨 折 解 剖 复 位 ， 粉 碎 严 重 用 可 吸 收 线 或 钢 丝 环 扎 加 强 固 定
的分类 法 ， 它将 锁 骨外 侧 端 骨折 分 为
二型 ： Ｉ 型 为稳定 性骨 折 ， 该 骨 折 的 近 断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０８． ０ ８３
锁骨远端骨折 ８例 ， 均为 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ型骨折 ，
断 端 明 显移 位 ， 无ｍ 管神 经体 征 ， 全 为 闭
优２ ４例 ， 良 ３例 ， 一 般 １例 ， 差 ０例 。优
ＣＨｔ ＮＥｓＥ ｃ０ ＭＭ ｕＮ Ｈ Ｙ ０ｏ ｃＴ Ｏ Ｒｓ
沦著 － 临廉 坛
国产锁骨钩钢板治 疗肩锁关节脱 位和锁骨远端 骨折
杜绍欢 蔡 延禄 节脱位 ２ Ｏ例 ， 均为 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ型损 伤 ， Ｘ 线
时 间 ５～１ ８个 月 ， 平均 １ ２个 月 ， 未 发 现 骨
肩峰端和锁骨端关节面 、 关 节 滑 膜 及 纤 维 关节囊构成 ， 属 微动关 节 ， 参 与 肩 关 节 的
钉， 捅 人 肩 锁 关 节 的 头 部 高 度 可 选 用
１ ５ ａ ｒ ｍ或 １ ８ ａ ｒ ｍ两种型 号。
联合运动 。肩 峰外侧 撞 击或摔 伤外 力传 至肩再到锁骨 ， 可致 肩锁关 节脱位 和锁 骨 骨折 。肩 锁关 节 脱位 按 常用 的 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ分
刀样切 口， 显 露 肩 锁 关 节 囊 及 锁 骨 中 远 段 。肩 锁 关 节 脱 位 者 清 除 关 节 内 血 肿 和 关节囊碎片 、 关 节 软 骨 碎 片 或 移 位 的 软 骨 盘 。锁 骨 远 端 骨 折 者行 骨 折 解 剖 复 位 ， 粉 碎 严 重 用 可 吸 收 线 或 钢 丝 环 扎 加 强 固 定
钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效与肩峰形态的关系
１ 资 料 与 方 法
太 都 属 于 Ⅲ 型肩 峰 ，０例 ， 占 ６ ．％； 展 ６ 。 １０ 角度 时诱 发 肩 关 节 疼 痛 。有 ｌ ２ ５ Ｉ ０～ ２ 。
１ 一 般 资 料 ：对 近 １ ． １ ０年 来 ２ ０余 例 型 肩 峰 １例 ， ０ Ⅱ型 肩 峰 ５例 。 Ⅲ型 肩 峰 患 学 者 认 为 导 致 撞 击 综 合 征 形 成 并 疼 痛 最 锁 骨 远 端 骨 折 钩 钢 板 治 疗 患 者 进 行 分 者 利 多 卡 因 试 验 阳性 的 比例 高 达 ８％ ， 主 要 的 一 个 原 因 是 肩 峰 和 肱 骨 头 之 间 距 ４
的发 生 与 患 者肩 峰形 态 之 间的 关 系 。
患 者 与 其 肩 峰 形 态 的关 系 进 行 分 析 。 锁 果 ， 是 导 致 肩 峰 下 间 隙狭 小 的 原 因 ＿ 又 ３ ＿ 。 骨 钩 钢 板 肩 峰 下 撞 击 症 的 患 者 肩 峰 形 态 肩 峰 下 撞 击 综 合 征 患 者 常 常在 肩 关 节 外
析 ， 中 发 现 术 后 出现 肩 峰 下撞 击 症 ｌ 较 Ｉ型 、 Ⅱ型肩 峰 者利 多 卡 因试 验 阳 性 离 的 缩 短 ，影 响 了 在 肩 峰 和 肱 骨 头 之 间 其 ６
例， １ 男 ２例 ， ４例 ； 龄 １ — ５岁 ， 女 年 ９４ 平 率显 著提 高 。锁 骨 钩钢 板取 出 后 疗效 都 穿 过 的 组 织 包 括 肩 袖 ，肱 二 头 肌 长 头 肌 均 ３ ． 。右 侧 ｌ ０１岁 ０例 ， 侧 ６例 。均 为 有 好 转 ，前 后 差 异 有 统 计 学 意 义 ，Ｐ 腱 和 肩 峰下 滑囊 。 病 因 病 理 上讲 ， 峰 左 （＜ 从 肩 单 侧锁 骨 远 端 骨 折 （ ｅｒ１型 ） Ｎ ｅ Ｉ 。 １ ． 检查方法 ： 者在锁骨钩 钢板 内固 ２ 患 定术 后 进 行 功 能 锻 炼 时 渐 感 患 肩 前 方 钝 ３ 讨 论 痛 ， 状 有 加 重 的趋 势 ， 上 举 、 展 活 症 在 外
锁骨钩钢板讲解
锁骨钩钢板
1996年12月被AO组织的 LBTK/AOTK批准生产并 在临床使用
Justin Rowe Mathys China
锁骨钩钢板的特点
• 关节桥接杠杆原理 • 动力加压钢板孔设计 • 锁骨远端圆弧解剖型设计 • 高质量的AO不锈钢和钛合金 • 3.5mm/4.0mm AO螺钉 • 全套 AO SF 工具
钩长度 15/18 mm
左侧钢板 2(4)41.0(63-65-67-69) 4/6 孔
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 手术步骤
锁骨内侧端一般可以使用三枚螺丝钉固定. 在拧紧螺丝 钉以前,将韧带和关节囊缝合线拉紧并打结于钢板外侧 孔.拧紧螺丝,重复检查肩锁关节的稳定性.
Justin Rowe Mathys China
未解决的主要问题 :
• 稳定性 • 早期活动
完全性功能恢复(年轻人)
Justin Rowe Mathys China
历史回顾 :
• Dr.Balser • Dr. Werner Hackenbruch
Justin Rowe Mathys China
Justin Rowe Mathys China
相关文献报道
• Surgical treatment of lateral clavicular fracture with the “ clavicular hooked plate ” Hackenbruch W, Regazzoni P, Schwyzer K
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 手术步骤
切口同前. 术中常可见肩锁韧带撕脱或断裂. 如图 在断裂的肩锁韧带和关节囊处留置缝合线.
锁骨钩钢板
锁骨钩钢板
Clavicle Hook Plate
青岛大学医学院附属医院创伤外科
王志杰
内植物介绍
•动力加压螺钉孔 •接受3.5皮质骨钉和4.0松质骨钉 •有左右之分 •有六孔和八孔两种 •材料有钛合金及不锈钢两种 •钩的深度有15mm与18mm两种 •前外侧孔为锁骨远端固定提供额外选择 •钩偏置设计避免其插入肩锁韧带
应用指征
锁骨远端骨折
肩锁关节脱位
锁骨远端骨折的应用
肩锁关节脱位的应用
锁骨远端骨折畸形愈合的应用
锁骨远端骨折易发生畸形愈合
美容 影响盂肱关节或胸肩关节 肩峰下撞击症(少见)
锁骨远端切除
肩外展疼痛或无力
截骨+牢固的内固定
移除
建议损伤愈合后移除钢板 钢板对肩峰有潜在性的刺激或可能撞击 肩袖
优点
固定牢固，特别是对锁骨远端的固定充 分，并且可以自动加压 允许锁骨的旋转运动，降低了内固定物 失败率，也极大降低了活动时疼痛的发 生率 允许早期活动
Thanks for
Clavicle Hook Plate
青岛大学医学院附属医院创伤外科
王志杰
内植物介绍
•动力加压螺钉孔 •接受3.5皮质骨钉和4.0松质骨钉 •有左右之分 •有六孔和八孔两种 •材料有钛合金及不锈钢两种 •钩的深度有15mm与18mm两种 •前外侧孔为锁骨远端固定提供额外选择 •钩偏置设计避免其插入肩锁韧带
应用指征
锁骨远端骨折
肩锁关节脱位
锁骨远端骨折的应用
肩锁关节脱位的应用
锁骨远端骨折畸形愈合的应用
锁骨远端骨折易发生畸形愈合
美容 影响盂肱关节或胸肩关节 肩峰下撞击症(少见)
锁骨远端切除
肩外展疼痛或无力
截骨+牢固的内固定
移除
建议损伤愈合后移除钢板 钢板对肩峰有潜在性的刺激或可能撞击 肩袖
优点
固定牢固，特别是对锁骨远端的固定充 分，并且可以自动加压 允许锁骨的旋转运动，降低了内固定物 失败率，也极大降低了活动时疼痛的发 生率 允许早期活动
Thanks for
胸锁钩钢板的研制与手术操作
03 胸锁钩钢板手术操作
手术前的准备
01
02
03
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定手术适应症和手 术方案。
术前检查
进行必要的术前检查，如 心电图、胸片、血常规、 凝血等，确保患者身体状 况适合手术。
术前准备
为患者进行术前宣教，告 知手术注意事项，进行必 要的皮肤准备、备血等。
手术过程
麻醉与体位
手术过程
采用胸锁钩钢板进行固定，手术过程中出现钢板 松动和移位。
3
失败原因
患者年龄较大，骨质疏松严重，钢板与骨骼之间 的固定不够牢固。
经验教训总结
A
术前评估
对于年龄较大、骨质疏松严重的患者，应慎重 选择手术治疗方式，可以考虑其他固定方法如 髓内钉等。
钢板选择
针对不同年龄段和骨折类型，选择合适的 钢板型号和规格，以保证固定效果。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式， 并确保患者体位舒适。
手术入路
选择合适的手术入路，暴露手术部位。
钢板植入与固定
将胸锁钩钢板植入并固定在适当位置，确保 钢板与胸骨贴合良好。
02
01
止血与缝合
彻底止血，逐层缝合伤口。
03 04Hale Waihona Puke 手术后护理监测生命体征
密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、 血压等。
法规与标准
遵守医疗器械相关法规和标准，确保产品质量和安全性。
安全性和可靠性挑战
生物相容性
胸锁钩钢板作为植入人体内的医 疗器械，需具备良好的生物相容 性，降低排异反应和感染的风险
。
长期稳定性
胸锁钩钢板需在人体内长期保持稳 定，防止松动和移位，影响手术效 果和患者生活质量。
钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位32例分析
韧带、 喙锁韧带完全 断裂。
手 术 方 式 的 选 择 ： ｕｕ ａ研 究 认 Ｆｋｄ
峰下 ， 解剖复位肩锁关节 ， ３～ 用 ４枚 螺钉 将钢板 固定 于锁骨 ｊ 。用 １ 艾 西邦线 方 ＃ 修复缝 合 肩 锁 、 锁韧 带 。检 查 固定 可 喙 靠 ， 关节被 动活 动 良好 ， 层缝 合关 闭 肩 逐
２０ ０ ７年 ２ 月 一 ２ １ 年 ９ 月 收 治 ０１
分受 限（ 本组 中有 ２例 ） 。分 析原 因主要 有： ①手术复位未达 到解 剖复位。② 钢板 塑形不精确 。③ 钩尖 放置位置欠佳 ， 钩尖
勾 住 肩 峰 下 滑 囊 等 软 组 织 。 １年 后 取 出 钢 板 后 肩 部 疼 痛 消 失 ， 能完 全 恢 复 。 功 手 术 操 作 注 意事 项 ： 中应 有 效 清 理 术
型： ｘ线 片 表 现 锁 骨 轻 度 移 位 ， 示 肩 锁 提
（ 锥状韧带 和斜 方韧带 ） 主要 提供 肩锁关 节上下方 向稳定 性０。 。因此 术 中尽 可 能
恢 复 喙 锁 韧 带 解 剖 位 置 和 方 向 。 而 术 中
手术方法 ： 所有病例均采用颈丛神 经
阻 滞 麻 醉 。 采 用 沙 滩 椅 位 ， 肩 下 垫 沙 患 袋 ， 偏 向 健 侧 。 常 规 消 毒 ， 巾 。 手 术 头 铺
带 重 建 。 生 物 力 学 研 究 提 示 喙 锁 韧 带
损伤类型均为 Ｔ ｓｙｌ 型肩锁 关节 脱位 。 ｏｓ ｌ Ｉ
伤 后 至 手 术 时 间 ３小 时 ～８天 ， 均 ３ ２ 平 ．
天。
肩 锁关节脱位 会破 坏其 静 态稳定 。肩锁
关节脱位根据 Ｔｓｙ分型 分为 ３型 ： Ｉ ｏｓ ①
锁骨钩钢板使用技巧
锁骨钩钢板使用技巧锁骨钩钢板是一种用于治疗锁骨骨折的外固定装置，它采用了钢板和钢针的组合来固定骨折处，达到稳定骨折并促进愈合的目的。
下面是锁骨钩钢板使用的一些技巧。
首先，要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的年龄、身体状况、骨折类型、骨折位置等。
这些信息对于选择合适的钢板尺寸和钢针数量有很大的帮助。
其次，要进行好术前准备。
麻醉患者后，应对手术部位进行彻底的消毒，并且在手术区域上覆盖无菌巾，以防止术中感染。
接下来，根据骨折的位置，选择合适的钢板并进行测量。
钢板的选择应适合患者的锁骨形态，并且要注意骨折线的位置，以确保钢板的合理固定。
在固定钢板之前，要进行正确的分离骨折两端。
首先，用骨牵引器或其他工具恢复骨折部位的长度。
然后，应用适当的力量将骨折两端分离，并清除干净骨折处的软组织。
在进行骨折复位和固定之前，建议先用电子尺测量骨折的长度和角度，以确保精确复位。
在固定钢板时，要小心钢针的位置，尽量避免损害神经和血管。
根据钢板类型，可以使用螺针或锁定螺钉来固定钢板。
在固定钢板时，要尽量避免使用过多的螺钉，以免造成进一步的损伤。
固定后，应观察骨折处是否稳定，并通过X光检查骨折部位是否准确复位。
术后，应密切观察患者的恢复情况。
每周进行定期复查，以确保骨折处愈合良好。
如果发现任何异常情况，如骨折不稳定、感染或神经损伤等，应及时处理。
术后恢复期间，患者应遵循医生的建议，限制活动，并进行适当的康复锻炼。
总结起来，锁骨钩钢板使用技巧包括术前评估、术前准备、选择合适的钢板和钢针、正确的分离骨折两端、精确复位和固定、术后观察和恢复等。
这些技巧的应用可以帮助医生成功治疗锁骨骨折，促进骨折愈合，并减少并发症的发生。
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15
结果
术后患者平均Constant评分为89（86--96） （健侧的95%）
其中外展活动平均评分为7.9（4--10）（健 侧的88%）
精选PPT患肩平均Constant评分为92 （86--98）（健侧的98%）
其中外展活动平均评分为8.8（6--10）（健 侧的98%）
7
临床资料
伤后至手术时间为2h—36h,平均23.2h。 钢板取出时间为术后2.5—12月,平均5.1月。 随访时间2—23月,平均8月。 3例失随访。
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8
材料
AO/ASIF 锁骨钩钢板
精选PPT
9
材料
锁骨钩钢板的特点：
·关节桥接杠杆原理 ·动力加压钢板孔设计 ·锁骨远端圆弧解剖型设计 ·高质量的AO不锈钢和钛合金 ·3.5mm/4.0mm AO螺钉
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材料
锁骨钩接骨板的临床适应征： ·锁骨肩峰端骨折 Neer II型 ·肩锁关节脱位 III型以上
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手术方法
颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约 30゜
沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱 位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙 锁韧带
精选PPT
12
手术方法
钢板钩的插入： 注意紧靠肩峰下骨皮质插入，使其位于肩峰 骨与骨膜之间，以免损伤影响肩峰下关节
因此在重度肩锁关节脱位（Post Ⅲ--Ⅵ型）或 NeerⅡ型锁骨远端骨折时，修复喙锁韧带是 必须的
AO/ASIF 锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钉板 固定和肩峰下的钩形成的“杠杆”
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22
结论
AO/ASIF 锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关 节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折效果满意
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锁骨钩钢板治疗急性肩锁关 节脱位或锁骨远端骨折
上海交通大学附属第六人民医院骨科 上海市创伤骨科临床医学中心 陆男吉 张长青 曾炳芳
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1
概述
锁骨骨折占全身骨折4%,占肩胛带骨 折的35-45%
锁骨远端骨折约占锁骨骨折的1-12%
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2
解剖
上面观
外侧
精选PPT
下面观
3
解剖
精选PPT
钢板取出后无肩锁关节半脱位或锁骨再骨 折发生
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17
病历介绍
男性,36岁,Neer II型
精选PPT
18
病历介绍
男性,43岁,Neer II型
精选PPT
19
病历介绍
男性,32岁,左肩锁关节脱位(III型)
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20
病历介绍
术后
钢板取出术后
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21
讨论
喙锁韧带在肩胛骨外旋时发挥重要作用
固定钢板
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13
术后处理
一般无须外固定保护 如情况允许术后第2天即开始肩关节功能锻炼
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14
术后评价
采用Constant Murley 综合评分法 疼痛 (15分) 日常活动 (20分) （含工作、娱乐、睡觉及上举位置） 肩关节活动范围 (40分) （含外展、屈曲和内外旋） 力量 (15分) 总分为100分，分数愈高，功能愈佳
4
Neer 分 型
锁骨远端骨折
精选PPT
5
肩锁关节脱位Post分型
I级 轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤 II级 中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱 位
III级 重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位 IV级 肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁 骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤
V级 锁骨向后脱位，位于肩峰后面 VI级 锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂
精选PPT
6
临床资料
肩锁关节脱位36例，PostⅢ型31例, PostⅣ型2例, PostⅤ型1例, PostⅥ型1例。
锁骨远端骨折8例，均为NeerⅡ型。肩锁关节脱 位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型锁骨远端骨折1例。
其中男32例，女12例。 年龄18—61岁，平均36.8岁。
精选PPT