锁骨钩钢板讲解
锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见，约占肩部损伤的 12%左右。
临床上肩锁关节脱位常用的分类法为 Allman 分类法，通常对于Ⅰ 、Ⅱ 度损伤，采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。
手术方法较多， 2019 年 5 月至 2006 年 3 月，作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 30 例，疗效良好。
报告如下。
1 临床资料 1. 1 一般资料本组 30 例，其中男18 例，女 12 例，年龄 24～50 岁(平均35 岁) 。
交通事故受伤 22 例，跌扑伤 8 例，右侧 18 例，左侧 12 例。
均为AllmanⅢ度脱位，受伤至手术时间 1～5d。
1. 2 手术方法患者取仰卧位，术侧肩部垫高，颈丛神经阻滞麻醉。
取肩锁关节前上方弧行切口，长约 10cm。
暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，找出夹于关节内的关节囊及韧带，清除关节中的软组织和关节碎片，关节复位，行锁骨钩钢板固定于锁骨。
钩钢板尖部适当预弯后插入肩峰下，钢板体部用 3 枚螺钉固1/ 7定。
所有病例均行关节囊及肩锁韧带修补，对于喙锁韧带均未作修补。
2 结果 26 例获得随访，随访时间 3～18 个月(平均 12 个月) 。
钢板螺钉均未松动， 26 例 1 年拆除内固定，按 karlsson 分级［１］， A 级 22例， B 级 4 例。
患者均已从事原工作，优良率为 100%。
手术后 1 年所有病例肩关节外展功能恢复正常，其中 3 例有肩锁关节处活动时隐痛，拆除钢板后疼痛缓解，考虑疼痛为锁骨钩钢板压住肩峰骨膜，炎症物质作用后刺激骨膜所引起。
锁骨钩钢板
Clavicle Hook Plate
青岛大学医学院附属医院创伤外科
王志杰
内植物介绍
•动力加压螺钉孔 •接受3.5皮质骨钉和4.0松质骨钉 •有左右之分 •有六孔和八孔两种 •材料有钛合金及不锈钢两种 •钩的深度有15mm与18mm两种 •前外侧孔为锁骨远端固定提供额外选择 •钩偏置设计避免其插入肩锁韧带
应用指征
锁骨远端骨折
肩锁关节脱位
锁骨远端骨折的应用
肩锁关节脱位的应用
锁骨远端骨折畸形愈合的应用
锁骨远端骨折易发生畸形愈合
美容 影响盂肱关节或胸肩关节 肩峰下撞击症(少见)
锁骨远端切除
肩外展疼痛或无力
截骨+牢固的内固定
移除
建议损伤愈合后移除钢板 钢板对肩峰有潜在性的刺激或可能撞击 肩袖
优点
固定牢固，特别是对锁骨远端的固定充 分，并且可以自动加压 允许锁骨的旋转运动，降低了内固定物 失败率，也极大降低了活动时疼痛的发 生率 允许早期活动
Thanks for
胸锁钩钢板的研制与手术操作
03 胸锁钩钢板手术操作
手术前的准备
01
02
03
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定手术适应症和手 术方案。
术前检查
进行必要的术前检查，如 心电图、胸片、血常规、 凝血等，确保患者身体状 况适合手术。
术前准备
为患者进行术前宣教，告 知手术注意事项，进行必 要的皮肤准备、备血等。
手术过程
麻醉与体位
手术过程
采用胸锁钩钢板进行固定，手术过程中出现钢板 松动和移位。
3
失败原因
患者年龄较大，骨质疏松严重，钢板与骨骼之间 的固定不够牢固。
经验教训总结
A
术前评估
对于年龄较大、骨质疏松严重的患者，应慎重 选择手术治疗方式，可以考虑其他固定方法如 髓内钉等。
钢板选择
针对不同年龄段和骨折类型，选择合适的 钢板型号和规格，以保证固定效果。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式， 并确保患者体位舒适。
手术入路
选择合适的手术入路，暴露手术部位。
钢板植入与固定
将胸锁钩钢板植入并固定在适当位置，确保 钢板与胸骨贴合良好。
02
01
止血与缝合
彻底止血，逐层缝合伤口。
03 04Hale Waihona Puke 手术后护理监测生命体征
密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、 血压等。
法规与标准
遵守医疗器械相关法规和标准，确保产品质量和安全性。
安全性和可靠性挑战
生物相容性
胸锁钩钢板作为植入人体内的医 疗器械，需具备良好的生物相容 性，降低排异反应和感染的风险
。
长期稳定性
胸锁钩钢板需在人体内长期保持稳 定，防止松动和移位，影响手术效 果和患者生活质量。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。
方法分析2008年至今25例用锁骨钩钢板治疗远端骨折的疗效。
结果所有患者均获得良好的复位和固定，25例获得随访，其中有2例患者出现肩关节上举时疼痛，骨折愈合后取出内固定物肩关节功能恢复。
肩关节功能恢复优良率100%。
结论锁骨钩钢板对于治疗锁骨远端骨折，维持肩关节的微动方面有独到之处，值得临床推广使用。
标签：锁骨远端；锁骨钩钢板；骨折；肩锁关节锁骨远端是指锁骨中外1/3，斜方肌止点以远的锁骨部分。
Neer[1]将锁骨远端骨折分为三型，I型发生在喙锁韧带与肩锁韧带之间，由于韧带完整，骨折无明显移位。
II型锁骨远端骨折以喙锁韧带有无完全损伤分为A、B两个亚型，可以通过观察骨折是否移位来简单区分。
III型骨折只累及肩锁关节关节面，为无明显移位的关节内骨折。
I型锁骨远端骨折最常见，骨折无移位，较稳定，通常保守治疗；II型锁骨远端骨折不稳定，保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高。
III 型锁骨远端骨折为关节内骨折，较稳定。
I型、III型骨折保守治疗一般都能取得较好疗效，II型骨折如果误诊或治疗不当，将有很高的致残率。
锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂，由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响，常常使骨折分离，采用闭合复位和8字绷带固定常不易成功。
我院骨科2008年10月至今采用AO锁骨钩钢板治疗此类骨折25例，随访3-18个月，疗效良好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者25例，其中男18例；年龄21-40岁，平均27.2岁；右侧13侧，左侧11例，双侧1例；交通伤18例，高处坠落伤7例；住院时间10-20天，平均14.7天；受伤距手术时间6h-12天，平均6天。
X线片均显示锁骨远端骨折，其中粉碎性骨折10例，短斜型骨折15例；闭合性骨折23例，开放性骨折2例。
1.2 治疗方法：采用颈丛+臂丛麻醉，患者仰卧，肩部垫薄枕使患肩抬高。
锁骨钩钢板使用技巧
锁骨钩钢板使用技巧锁骨钩钢板是一种用于治疗锁骨骨折的外固定装置，它采用了钢板和钢针的组合来固定骨折处，达到稳定骨折并促进愈合的目的。
下面是锁骨钩钢板使用的一些技巧。
首先，要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的年龄、身体状况、骨折类型、骨折位置等。
这些信息对于选择合适的钢板尺寸和钢针数量有很大的帮助。
其次，要进行好术前准备。
麻醉患者后，应对手术部位进行彻底的消毒，并且在手术区域上覆盖无菌巾，以防止术中感染。
接下来，根据骨折的位置，选择合适的钢板并进行测量。
钢板的选择应适合患者的锁骨形态，并且要注意骨折线的位置，以确保钢板的合理固定。
在固定钢板之前，要进行正确的分离骨折两端。
首先，用骨牵引器或其他工具恢复骨折部位的长度。
然后，应用适当的力量将骨折两端分离，并清除干净骨折处的软组织。
在进行骨折复位和固定之前，建议先用电子尺测量骨折的长度和角度，以确保精确复位。
在固定钢板时，要小心钢针的位置，尽量避免损害神经和血管。
根据钢板类型，可以使用螺针或锁定螺钉来固定钢板。
在固定钢板时，要尽量避免使用过多的螺钉，以免造成进一步的损伤。
固定后，应观察骨折处是否稳定，并通过X光检查骨折部位是否准确复位。
术后，应密切观察患者的恢复情况。
每周进行定期复查，以确保骨折处愈合良好。
如果发现任何异常情况，如骨折不稳定、感染或神经损伤等，应及时处理。
术后恢复期间，患者应遵循医生的建议，限制活动，并进行适当的康复锻炼。
总结起来，锁骨钩钢板使用技巧包括术前评估、术前准备、选择合适的钢板和钢针、正确的分离骨折两端、精确复位和固定、术后观察和恢复等。
这些技巧的应用可以帮助医生成功治疗锁骨骨折，促进骨折愈合，并减少并发症的发生。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。
在这种手术中，医生将一块金属钢板固定在锁骨上，以固定肩锁关节，避免脱位的发生。
这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定，恢复肩锁关节的正常功能。
在临床上，锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。
这种手术具有许多优点，如手术简单、创伤小、恢复快等优点。
钢板的稳定性较好，能够有效固定肩锁关节，减少脱位的发生。
锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。
一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗，并对其术后的临床效果进行了评估。
结果显示，手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。
对于那些有运动需求的患者来说，手术后的肩关节稳定性得到了显著改善，他们能够重新进行重要肩部活动，如举重、投掷等。
锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。
研究表明，术后脱位的发生率仅为2%，较之前明显降低。
这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性，减少再次脱位的风险。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。
术后可能出现一些并发症，如感染、脱钩、钢板移位等。
手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能，患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。
在选择手术治疗方法时，医生需要对患者的情况进行全面评估，并与患者充分沟通，以确定最适合的治疗方案。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。
本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。
肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。
常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。
手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。
手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。
锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。
这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。
近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。
这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。
一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。
另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。
除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。
术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。
术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。
锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节头脱出关节窝而失去正常位置，导致肩关节功能性障碍。
肩锁关节脱位发病率较高，临床表现为肩部疼痛、功能障碍以及肩关节稳定性下降。
肩锁关节脱位严重影响患者的生活质量和工作效率，因此治疗肩锁关节脱位是非常重要的。
目前临床上采用的治疗方法有很多种，其中锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果显著，得到广泛应用。
本文将从临床效果的角度探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。
一、治疗原理锁骨钩钢板内固定术是一种通过手术将钢板固定在锁骨上，使得锁骨与肩胛骨之间的距离得以恢复，并固定在原来的位置上，从而达到固定锁骨的目的。
该手术通过创伤较小、术后恢复快、术后效果较好等优点，已成为治疗肩锁关节脱位的一种常用方法。
二、治疗方法1. 术前准备：在确定患者为肩锁关节脱位后，需进行术前准备工作。
主要包括对患肩进行详细的体格检查、影像学检查以及对相关病史的了解。
同时还需要对患者进行全面的术前评估，明确手术的适应症和禁忌症。
2. 手术操作：手术采取患肩俯卧位，以前肩均曲位为主，经肩部前侧切开皮肤、浅筋膜，在锁骨中段靠近肩侧的位置开放创伤，上行两枚钢板钻（精确定位），泪起1张（两座）或1只锁固定在锁骨骺对侧的肩胛骨者，急性时可以纯钢线穿过肩胛骨克左侧肩峰以置于肱骨大结节的适当位置处，并以锚术防范外力牵拉所需的手术。
3. 术后护理：术后患者需密切观察，严格遵医嘱，避免剧烈运动。
对于术后伤口要进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
术后需要采取适当的康复训练，帮助患者尽快康复，恢复肩关节功能。
三、临床效果自锁骨钩钢板内固定术用于治疗肩锁关节脱位以来，其临床效果得到了广泛的关注。
大量的临床研究表明，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位疗效显著，治疗成功率高。
在一项针对160例患者的临床研究中，患者均采用锁骨钩钢板内固定术治疗，结果显示手术治疗成功率达到96.2%，有效缓解了肩锁关节脱位症状，术后肩关节的稳定性得到了极大的改善。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锁骨钩钢板
1996年12月被AO组织的 LBTK/AOTK批准生产并 在临床使用
Justin Rowe Mathys China
锁骨钩钢板的特点
• 关节桥接杠杆原理 • 动力加压钢板孔设计 • 锁骨远端圆弧解剖型设计 • 高质量的AO不锈钢和钛合金 • 3.5mm/4.0mm AO螺钉 • 全套 AO SF 工具
钩长度 15/18 mm
左侧钢板 2(4)41.0(63-65-67-69) 4/6 孔
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 手术步骤
锁骨内侧端一般可以使用三枚螺丝钉固定. 在拧紧螺丝 钉以前,将韧带和关节囊缝合线拉紧并打结于钢板外侧 孔.拧紧螺丝,重复检查肩锁关节的稳定性.
Justin Rowe Mathys China
未解决的主要问题 :
• 稳定性 • 早期活动
完全性功能恢复(年轻人)
Justin Rowe Mathys China
历史回顾 :
• Dr.Balser • Dr. Werner Hackenbruch
Justin Rowe Mathys China
Justin Rowe Mathys China
相关文献报道
• Surgical treatment of lateral clavicular fracture with the “ clavicular hooked plate ” Hackenbruch W, Regazzoni P, Schwyzer K
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 手术步骤
切口同前. 术中常可见肩锁韧带撕脱或断裂. 如图 在断裂的肩锁韧带和关节囊处留置缝合线.
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 手术步骤
准备钢板放置区,探查肩锁关节后方肩峰下区域的深度, 插入15/18mm长度的锁骨钩钢板, 注意防止矫枉过正. 以复位钳维持钢板于锁骨上, 牵拉上臂以检查复位的稳 定性,确定钢板的最终位置.先将肩锁韧带和关节囊的缝 线拉紧, 再覆盖上钢板,再次牵拉上臂以检查复位的稳定性.
Justin Rowe Mathys China
Justin Rowe Mathys China
锁骨肩峰端骨折 手术步骤
肩锁关节内侧 2mm, 矢状面长约 8cm马刀样切口 暴露肩锁关节和锁骨外侧肩峰端
Justin Rowe Mathys China
锁骨肩峰端骨折 手术步骤
复位钳临时复位,准备钢板放置区,探查肩锁关节后方 肩峰下区域的深度,插入15/18mm长度的锁骨钩钢板, 将钢板放置于锁骨上,以复位钳维持复位. 有时也可 用克氏针进行暂时固定.
SYNTHES® 锁骨钩钢板
Justin Rowe Mathys China
锁骨及肩锁关节解剖简介
Justin Rowe Mathys China
喙锁韧带
肩锁韧带
肩胛骨
肩峰
锁骨肩峰端
肩胛岗
肱骨头
Justin Rowe Mathys China
历史回顾 :
• 克氏针固定 • 钢丝环扎 • 螺丝钉固定 • 动力加压钢板固定 • T 型钢板固定 • 重建钢板固定
Z Unfallchir Versicherungsmed 1994 Sep;87(3):145-52
• Treatment of fresh Tossy III acromioclavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate Henkel T, Oetiker R, Hackenbruch W Swiss Surg 1997; 3(4): 160-6
Justin Rowe Mathys China
肩锁关节脱位 Tossy 分类 :
• Tossy I --- 肩锁韧带不完全断裂 • Tossy II --- 肩锁韧带完全断裂 • Tossy III --- 肩锁/喙锁韧带断裂
Justin Rowe Mathys China
右侧钢板
2(4)41.0(62-64-66-68) 4/6 孔
Justin Rowe Mathys China
锁骨肩峰端骨折 手术步骤
根据骨折类型, 用1-2 枚4.0mm AO松质骨螺钉固定于 锁骨钩钢板外侧的螺钉. 如果外侧骨块较多或较小,可 以调节螺丝钉在LC-DCP螺钉孔内的位置. 偏心螺丝钉 固定以达到骨折块的加压固定. 锁骨内侧端一般可以 使用三枚螺钉固定. 对于多端骨折,可以使用更长的钢板.
Justin Rowe Mathys China
锁骨钩钢板临床适应征 :
• 锁骨肩峰端骨折 Neer II • 肩锁关节脱位 Tossy III
Justin Rowe Mathys China
锁骨肩峰端骨折分类 :
• Neer I --- 骨折/无韧带损伤 • Neer II --- 喙锁韧带断裂 • Neer III --- 涉及肩锁关节面的骨折