锁骨钩钢板
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锁骨钩钢板并发症分析
３１２ 应力性骨折 由于钢板 的钩端被牢靠 的放置在肩蜂 ．．
后下方， 近端下压使钢板与锁骨紧贴， 此时产生的应力会使
肩峰 上抬 ， 术后活动时产生的应力会由肩峰沿 钢板传导至锁
１８ ５ 例患者均获得随访 ， 时间 ３ 随访 个月～３ 。 年 术后钢 板取出时间为 ４ ４ ～１ 个月。 平均 ８ 个月。钢板取 出后 肩关 节 功能采用 Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ｏ ｓ ｎ Ｍｕｌ 标准 评分 ， ａ ｅ 平均为 ８ 分。临床 ９
钩插入肩蜂后下方（ 注意紧靠肩峰骨皮质插入． 使其位于肩 峰骨与骨膜之间） 近端下压钢板与锁骨紧贴， 。 使肩锁关节复 位。 拧人螺钉， 修补肩锁韧带及肩锁关节囊。 术后一般不需要
外固定， ｄ ３ 后即可开始肩关节功能锻炼 。
２ 结 果
功能锻炼延迟；） ｇ 应力性骨折或脱钩。
性骨折 ２例， 脱钩 １ 肩锁关节前方半脱位 １ 例。 例。
３ 讨 论
３１ Ｃ Ｐ相关并发症的原因 ． Ｈ ３ １１ 肩 痛、 ．． 异物感 １ 例患者在术后 出现肩峰部疼痛或 ９
折及肩锁关节脱位共 １８例。 ５ 其中有 ２ ５例出现各种并发症，
发生率为 １． 。 ８ 现就与 Ｃ Ｐ直接有关的并发症进行总结 。 ５ Ｈ 分析并发症产生的原因及预防措施。
定松动 ２ ； Ｃ Ｐ直接相关 的并 发症有肩痛 １ ， 例 与 Ｈ ９例 应力
骨折和肩锁关节脱位能提供良好的复位和牢靠的固定， 具有 操作简便、 手术创伤小、 允许早期肩关节功能锻炼等优点， 其
手术效果满意 ， 并发症相对较低 ｕ ， ］ 被临床广泛应用。 我院 自 ２０ 年 １ ０４ 月至 ２０ 年 １ ０８ 月应用 Ｃ Ｐ手术治疗 锁骨远端骨 Ｈ
肩锁关 节 内碎骨 片、 软骨 盘残留导致创 伤性关节炎 ， 产生慢
后下方， 近端下压使钢板与锁骨紧贴， 此时产生的应力会使
肩峰 上抬 ， 术后活动时产生的应力会由肩峰沿 钢板传导至锁
１８ ５ 例患者均获得随访 ， 时间 ３ 随访 个月～３ 。 年 术后钢 板取出时间为 ４ ４ ～１ 个月。 平均 ８ 个月。钢板取 出后 肩关 节 功能采用 Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ｏ ｓ ｎ Ｍｕｌ 标准 评分 ， ａ ｅ 平均为 ８ 分。临床 ９
钩插入肩蜂后下方（ 注意紧靠肩峰骨皮质插入． 使其位于肩 峰骨与骨膜之间） 近端下压钢板与锁骨紧贴， 。 使肩锁关节复 位。 拧人螺钉， 修补肩锁韧带及肩锁关节囊。 术后一般不需要
外固定， ｄ ３ 后即可开始肩关节功能锻炼 。
２ 结 果
功能锻炼延迟；） ｇ 应力性骨折或脱钩。
性骨折 ２例， 脱钩 １ 肩锁关节前方半脱位 １ 例。 例。
３ 讨 论
３１ Ｃ Ｐ相关并发症的原因 ． Ｈ ３ １１ 肩 痛、 ．． 异物感 １ 例患者在术后 出现肩峰部疼痛或 ９
折及肩锁关节脱位共 １８例。 ５ 其中有 ２ ５例出现各种并发症，
发生率为 １． 。 ８ 现就与 Ｃ Ｐ直接有关的并发症进行总结 。 ５ Ｈ 分析并发症产生的原因及预防措施。
定松动 ２ ； Ｃ Ｐ直接相关 的并 发症有肩痛 １ ， 例 与 Ｈ ９例 应力
骨折和肩锁关节脱位能提供良好的复位和牢靠的固定， 具有 操作简便、 手术创伤小、 允许早期肩关节功能锻炼等优点， 其
手术效果满意 ， 并发症相对较低 ｕ ， ］ 被临床广泛应用。 我院 自 ２０ 年 １ ０４ 月至 ２０ 年 １ ０８ 月应用 Ｃ Ｐ手术治疗 锁骨远端骨 Ｈ
肩锁关 节 内碎骨 片、 软骨 盘残留导致创 伤性关节炎 ， 产生慢
锁骨钩钢板+肩峰钢丝环扎治疗肩锁关节脱位
［ 关键词】 肩锁关节脱位 ； 锁骨钩钢板 ； 钢丝环扎 ； 内固定
［ 中图分类号】 ６４ Ｒ ８． ７
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７—７１２１）２ １６ ０ ６３９０ （０００—３—２
肩锁关节脱位是一种较常见 的肩部 损伤 ，临床上尽管治疗
２ 结果
所有病例均获得完全随访 ， 随访 时间 ６ １ ～ ０个月 ， 均 ７５ 平 ．个
月 。锁骨钩钢板 ＋肩峰钢丝环扎组 的优 良率 明显高于单纯锁骨 钩钢板组（ ＜０ ５ 。术后早期恢 复了肩关节功能 ， Ｐ ． ） ０ 远期疗效佳 ， 并发症少。
方 法众 多 ， 但大多数效果不能令人满意 。我 院 自 ２０ ０ ６年 ５月 ～
２０ 年 １ ０７ ０月共 收治肩锁关节脱位 ３ ，分别 随机采用锁骨钩 ６例
一
离 移位 ； 最后均 缝合 残存 关 节囊 ， 修复 肩锁 韧 带 ， 叠缝 合 三 重
角 肌及斜 方 肌 ，缝合 切 口。术 后 无需 外 固定 ，如 情况 允许 ， １３ ～ ｄ后 即开始 肩关节 的功能 锻炼 ， 固定 物 于术后 ６个 月 以 内
后取 出 。
１３ 评 价 方 法 ．
现疼痛 ， 肩关节外 展上举无力 、 上举受限 ， 锁骨外侧端畸形高 突 ，
浮动试验均为阳性 。 Ｘ线 片显示锁骨远端 向上移位 １ — ． ｍ， ． ２５ 肩 ０ ｃ 锁关节 间隙 明显增宽 。患者随机应用锁骨钩钢板 ＋肩峰钢丝环 扎或单纯锁骨钩钢板手术治疗。
１ 手 术 方 法 ． ２
满意效果 ， 故大多数患者需采用手术治疗 ， 手术 的 目的就是力求 恢 复关节的正常解 剖关系及功能 ， 防止继发性 创伤性关节炎 ， 肩
锁关节疼痛和活动受限１ ４ ］ 。肩锁关节脱位 的治手术 ： 者取仰 卧位 ， 患 头转 向健 侧 ， 手术 在 臂
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床探析
觉， 喙锁之 间的距离在正常值范围 ， 通过 ｘ线片表 现骨折愈合情况显著 ； 良： 临床治疗 以后病人肩胛骨
肌 肉力量 呈现 轻微 减弱感 觉 ， 通 病人采取仰卧体位 ， 在臂丛实施临床麻醉 ， 头部 活 动受 到较 小 限制 ， 临 偏 向一侧 ， 一 般 是 以骨折 位 置 或肩 锁 关 节 为核 心 位 过 ｘ线片表现肩锁关节保持在半脱位状态。差 ： 置， 沿 着锁骨 的外端 ， 而且绕过肩 峰 当做切 口（ 弧 床治疗 以后病人活动受到明显限制 ，肌肉力量没有 形） ， 其 长度 大 约在 ８厘 米 ， 沿 着 锁骨 上 方 边缘 将 肩
１ ． ４ 临床治疗 效 果和判 定标 准
抽取 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 ７月在 我 院收 治 的
患有锁骨远端骨折 和肩锁关节脱位 的病人 ２ ２ 例。 当中男性病人 １ ４ 例， 女性病人 ８ 例。其中锁骨远端 骨折 病人 １ ７例 节脱位病人有 ５例 ，全部 为 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｖ 分型当中的 Ⅲ
１ ４ ２
心血 管 病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ３期
张 其他论 著 交 流 蒜
锁 骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床探析
颜福 金
（ 云 南省怒 江 州人 民医院 ， 云南 怒江 ６ ７ ３ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析研 究锁骨远端骨折 以及 肩锁 关节脱位采用锁 骨钩钢板的临床 治疗效果 。 方法 抽取近年
斜方肌进行手术缝合处理 。通常不对喙锁韧带给予
抽取近年来在我院收治的患有锁骨远端骨折 和肩 修复。 之后对有无血液流 出或者渗出给予密切监测 ， 锁关节脱位的病人 ２ ２ 例 ，对其采取相对应 的临床 确认没有血液流出或渗出以后 ，对其切 口进行手术 治疗措施 ， 并取得显著的Ｉ 临床治疗效果。现将具体 缝 合处理 ， 整 个 临床手术 完 毕ｌ ２ ｌ 。
胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折
钻孔处炎性增生明显 ， 可以回溯） ； ③手术切 口难 以遮 盖， 影 响美观 ； ④锁骨近端钢板取出后 ５例发现有明
显 骨痂 生长 ， 导致 胸 骨上 凹两侧 不对 称 。
参 考文 献
【 ｌ 】 邢敦凯 ， 党红 胜 ， 常巍 ， 等． 张 力 带 固 定 关 节 融合 治 疗 胸 锁 关 节 前 脱位们． 骨与关节损伤杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ６ ） ： ４ ５ ７ ＿ ４ ５ ８ ．
钻孔 ； 以带 螺 纹 头 的钛 缆 线 固 定 于后 挡 板 上 。 取 出后 挡板 同时 ， 引过 钛缆 线 ； 取 下后 挡 板 ， 以钛 缆 线螺纹 头 固定钢板 头端 ， 以钛 缆线 引 过钢 板 头端 ， 复位 ， 固定 钢
板远端 （ 对 于 复位 后 关 节 盘 不 能恢 复 的 予 以部 分 切
的平扫 即能 明确 诊断 ， 并 指导 治疗 。
３ ． ２ 本术式的优点 目前主要的手术方法 ：①克 氏 针 固定 ［ ｓ 】 易滑 动 。 固定 效 果 差 ， 张 力 带 打孔 穿 钢 丝 危 险度高 。 且有报道钢针游走于心包内 ； ②桡骨 Ｔ形
钢板固定 ， 最好能做锁 定 。 胸骨柄太薄 ， 骨 质 硬 度 不
②仅有一步手术步骤 比较危险 ，锁骨端置钉风险小 ， 钉子完全可以穿 出对侧皮质 ； ③ 固定后 ， 胸锁关节仍 允许微动 ； ④ 术后可满足早期功能锻炼 。
软 枕 。取 胸 骨上 凹锁 骨近端 切 口 ， 逐层 切 开 皮肤皮 下 筋膜 ， 显露胸 骨上 凹 ， 锁骨 近端 及 胸锁 关 节囊 ； 少许 剥 离胸 锁乳 突肌 胸 骨头 ； 或 者从 腱 性 部 分 切 断 ， 术 后 缝 合。 行胸骨 剥离 时动作 轻 柔 ， 胸骨 后剥 离需 紧贴 骨壁 ； 复位 折端或 脱位 ， 助 手临 时 固定 ， 预 弯钢 板 ； 以带后 挡
锁骨钩钢板与Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位
韧带完全断 裂。先于喙突上方 垂直喙 突钻 孔 ，顺利从 喙突下 位和锁骨远端骨折的目的在于恢复肩锁关节正常解剖关系，
方穿过 １枚带袢纽扣钢板，再复位肩锁关节，用 １枚克氏针 临时 固定 。术 中见肩锁关节完全复位 ，于锁骨上方垂直喙突钻 孔 ，顺利从锁 骨钻孔 中穿 出纽扣袢 ，于锁骨上方顺 利穿入另一 枚纽扣钢板 ，然后再 于锁骨 上钢板处 打结 固定 ，再从下方纽 扣 钢板处穿 出的线绕于锁骨外侧重建斜方韧带 。再次复查肩锁 关节脱位完全复位，内固定稳定 ，冲洗切ｌＸｌ，逐层缝合至皮肤。 术后三角巾悬吊，术后第 ２天即开始行患肩钟摆式锻炼，术后 １周起去除悬 吊，循序渐进地进行肩关节功能锻炼 。 １．３ 统计方法 应用 ＳＰＳＳ１１．０统计学软件进行统计处理。 对 两组 术前状况 、手术 过程、术后 随访 内容进行 比较 ，以均数 ±标准差形式 表示 的指标 采用成组 设计 检验 ，以构成 比表 示的指标用 ）ｃ 检验，以Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 ２ 结 果
肩锁 关节脱位 占肩部损 失的 ９ ～１２ ，多 由间接 或直 和临床疗效进行比较 ，现报道如下。 接暴力引起，绝大部分为年轻患者，男性发生肩锁关节脱位 １ 临床资料 的概率约为女性的 ５倍多［１］。Ｒｏｃｋｗｏｏｄｌ ＿２ 将肩锁关节脱位 １．１ 一般资料 本组 ６Ｏ例，男 ４７例，女 １３例；年龄 ２Ｏ～５３ 分为 Ｔｙｐｅｓ Ｉ～ Ⅵ，对于Ｔｙｐｅｓ Ｉ～ Ⅱ目前临床公认采用保 岁，平均年龄 ３４．２岁。损伤原因：车祸 ４５例 ，摔伤 １５例。按 守治疗，需要进行手术治疗的为 ＴｙｐｅｓⅢ～ Ⅵ。手术治疗的 Ｒｏｃｋｗｏｏｄ分型，ＴｙｐｅｓⅢ型 ３６例，ＴｙｐｅｓＩＶ １５例，Ｔｙｐｅｓ Ｖ型 方式有多种，临床上常用的是应用锁骨钩钢板治疗 ，近些年 ９例，均为闭合性损伤。手术时间：４３例在伤后 ７２ ｈ内手术， 又出现 了一种 新 的治疗方 法 ，即 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢 板治疗 肩 １Ｏ例伤后 ５ ｄ手术，７例伤后 ７ ｄ手术。按入院号奇偶数随机 锁关节脱位。我们 自２００８年 ８月至 ２０１０年 ７月收治 ６Ｏ例 分为两组 ，奇数组为Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板组，偶数组为锁骨钩 ＴｙｐｅｓⅢ型以上的肩锁关节脱位，采用锁骨钩钢板与 Ｅｎ— 钢板组 ，Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板组 ２２例 ，锁骨钩钢板组 ３８例。两 ｄｏｂｕｔｔｏｎ袢钢板两种手术方法进行治疗 ，对其围手术期情况 组患者 的临床 资料见 表 １。
锁骨钩钢板内固定失败的原因分析
例； 锁 骨远 端 骨 折按 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型 ： Ⅱ型 ３ ０例 ； Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ分 型 ： Ⅲ型 ５ ５例 ， Ｖ型 ３ 例 。均 行 锁 骨 钩 钢 板 内 固定 手 术 。８ ８例 均 获随 访 ， 随 访 时 闻 ３个 月～ １ 年， 平 均 ８个 月 。结 果 ８ ８例 忠 者 出现 ｌ Ｏ例 再 次 手 术 ， 总的再手 术率 ｌ １ ． ４ ％ 。１ Ｏ例 再 次手 术 患 者 的 原 因为 ； 锁 骨 钩 钢 板 周 围骨 折 ４ 例， 脱 钩 ３例 ， 再 次脱 住 ２ 例， 锁 骨 钩钢 板 断 裂 １ 倒 。结 论 大 多数 内 固定 失 败 可 以预 防 。 正 确 的 手 术 和 内固 定置 入 及 合 理 的功 能 锻 炼 是 预 防 并发 症 的 关键 。 【 关 键 词 】 锁 骨 骨折 ；肩 锁 关 节 脱 位 ； 骨 折 内 固定 ； 术 后 并发 症 。 【 中 圈分 类 号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 【 文献 标识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ９
（ 彭 州 市 人 民 医 院 骨科 ，四 川 彭 州 ６ １ １ ９ ３ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨 锁 骨 钩 钢 板 治 疗 锁 骨 远 端 骨折 和 肩 锁 关 节 脱 住 内 固定 失败 原 因。 方 法 ８ ８例 锁 骨 远 端 骨 折 扣 肩 锁 关 节 脱 位 患者 采 用锁 骨 钩 钢 板 固 定手 术 。 其 中 锁 骨 骨 折 合 并 肩 胛 骨 骨 折 ４例 ， 肩锁 关 节 脱 位 合 并 肩 胛 骨 骨 折 ２
ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｅ ｒⅡ｝ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
（ 彭 州 市 人 民 医 院 骨科 ，四 川 彭 州 ６ １ １ ９ ３ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨 锁 骨 钩 钢 板 治 疗 锁 骨 远 端 骨折 和 肩 锁 关 节 脱 住 内 固定 失败 原 因。 方 法 ８ ８例 锁 骨 远 端 骨 折 扣 肩 锁 关 节 脱 位 患者 采 用锁 骨 钩 钢 板 固 定手 术 。 其 中 锁 骨 骨 折 合 并 肩 胛 骨 骨 折 ４例 ， 肩锁 关 节 脱 位 合 并 肩 胛 骨 骨 折 ２
ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｅ ｒⅡ｝ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
锁骨钩钢板治疗Ⅱ型锁骨外侧端骨折
后关节长期制动不符合 Ａ Ｏ学派的骨折治疗原则。
模板形状对锁骨钢板 预弯后 ， 外侧钩钩入肩 峰孔 ， 将 用螺钉 将钢板 固定于锁骨近折端 。９ 例修补喙锁韧带 ，２ ２ 例未行 喙 锁韧带修补或重 建。术后 用悬腕 带 固定 ２ ４—３ｈ ２ ６ ，４～３ｈ ６
后 即允许肩关节外展 ９￣６ 周后允许肩关节 自由活动。 ０ ， —８
维普资讯
・
３４ ・ ８
浙江临床医学 ２ｏ 年 ３ ｏ７ 月第 ９ 卷第 ３ 期
锁骨钩钢板治疗 Ｉ型锁骨外侧端骨折 Ｉ
黄 青 金国强
２ １ 锁骨外侧端 ＮｅＩ型骨折 由于合并喙锁 韧带损伤 ， ． ｅｒ Ｉ 锁 骨近折端在锁骨周 围诸 肌 的牵 拉下发 生移 位， 括冠状 面 包
和水平面上的移位 ， 形成 不稳定骨 折…， 不愈合率很 高。其 原 因被认为是 Ｎ ｅ Ｉ ｅｒ 型骨折治疗时 ， Ｉ 未能获得满意的复位和
锁骨外侧 １３骨折约 占锁骨骨折 的 １％…。Ｎ 将 ／ ５ ｅ 锁骨外侧端骨折分 为三型。Ｉ 稳定 的骨折 ， 型： 没有 喙锁韧 带的损伤 ； ： Ⅱ型 不稳定型骨折 ， 伴有喙突和锁骨近折端之 间 的喙锁韧带损 伤； Ｉ ： Ｉ 型 肩锁关节 内骨折 。其 中 Ⅱ型不稳定 Ｉ 骨折 由于骨折延 迟愈合 和不愈合 的发生率 高 ， 手术切 开复 位内固定的治疗方式 已经被广泛接受 ＿。但 临床上 常用 的 ２ Ｊ 克氏针内固定 存在不少 的并 发症 ， 甚至严 重的并 发症。本
道锁骨 内克 氏针 滑入肺 内。松 动 的克 氏针 向外 退 出， 顶在
折端移位 ， 锁骨近折端下 缘与喙突顶点 之间 的距离 为 １ ． ５３
～
２ ．ｍ 平均 １．ｒ ａ每例醉（ １ ３ 例中 ６ 例全麻 ，５例臂丛 ＋颈浅 ） ２
模板形状对锁骨钢板 预弯后 ， 外侧钩钩入肩 峰孔 ， 将 用螺钉 将钢板 固定于锁骨近折端 。９ 例修补喙锁韧带 ，２ ２ 例未行 喙 锁韧带修补或重 建。术后 用悬腕 带 固定 ２ ４—３ｈ ２ ６ ，４～３ｈ ６
后 即允许肩关节外展 ９￣６ 周后允许肩关节 自由活动。 ０ ， —８
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浙江临床医学 ２ｏ 年 ３ ｏ７ 月第 ９ 卷第 ３ 期
锁骨钩钢板治疗 Ｉ型锁骨外侧端骨折 Ｉ
黄 青 金国强
２ １ 锁骨外侧端 ＮｅＩ型骨折 由于合并喙锁 韧带损伤 ， ． ｅｒ Ｉ 锁 骨近折端在锁骨周 围诸 肌 的牵 拉下发 生移 位， 括冠状 面 包
和水平面上的移位 ， 形成 不稳定骨 折…， 不愈合率很 高。其 原 因被认为是 Ｎ ｅ Ｉ ｅｒ 型骨折治疗时 ， Ｉ 未能获得满意的复位和
锁骨外侧 １３骨折约 占锁骨骨折 的 １％…。Ｎ 将 ／ ５ ｅ 锁骨外侧端骨折分 为三型。Ｉ 稳定 的骨折 ， 型： 没有 喙锁韧 带的损伤 ； ： Ⅱ型 不稳定型骨折 ， 伴有喙突和锁骨近折端之 间 的喙锁韧带损 伤； Ｉ ： Ｉ 型 肩锁关节 内骨折 。其 中 Ⅱ型不稳定 Ｉ 骨折 由于骨折延 迟愈合 和不愈合 的发生率 高 ， 手术切 开复 位内固定的治疗方式 已经被广泛接受 ＿。但 临床上 常用 的 ２ Ｊ 克氏针内固定 存在不少 的并 发症 ， 甚至严 重的并 发症。本
道锁骨 内克 氏针 滑入肺 内。松 动 的克 氏针 向外 退 出， 顶在
折端移位 ， 锁骨近折端下 缘与喙突顶点 之间 的距离 为 １ ． ５３
～
２ ．ｍ 平均 １．ｒ ａ每例醉（ １ ３ 例中 ６ 例全麻 ，５例臂丛 ＋颈浅 ） ２
锁骨钩钢板联合喙锁韧带修复治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
头部转向健侧 。沿锁骨远端至肩胛峰作弧形切口， 显露锁骨 远端及肩锁关节， 充分暴露喙锁韧带及喙突， 清除肩锁关节 内嵌入组织， 破碎的关节囊、 软骨盘及瘢痕组织。 于锁骨的喙
锁韧带附着点处用直径 ３ ． ５ ｍ ｍ钻头由上向下钻 ２ ～３ 个相
１ ． １ 一般资料 本组共 ３ ５ 例， 男２ ６ 例， 女９ 例； 年龄 １ ８ ～ ６ ８岁， 平均 ３ ８ ． ９岁。 其中右侧 ２ ８ 例， 左侧 ７ 例。 受伤原因： 车祸伤２ ７ 例， 高处坠落伤５ 例， 被他人打伤２ 例， 重物砸伤 １ 例。 所有患者经Ｘ线及Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等的检查未见骨折及肩袖
１ 资料与方法
６ ｄ ， 其中一合并脑外伤患者为伤后 ３ ２ ｄ ， 患肩局部高耸畸形
明显， 但活动无受限， 坚持要求手术， 恢复局部美观。 １ ． ２ 治疗方法 患者入院后患肢制动， 完善术前检查后， 臂
丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下平卧位， 垫高患肩 ２ Ｏ 。 ～３ ０ 。 ，
以往习惯于克氏针内固定， 近年来以锁骨钩钢板应用较多， 效果较好。 ２ ０ ０ ９ 年８ 月至 ２ ０ １ ２ 年２ 月， 我院骨科以锁骨钩钢 板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ １ １ １ 型肩 锁关节脱位 ３ ５例， 取得很好的效果 ， 现总结如下。
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ５ ８ 文献标识码 ： Ｂ
肩锁关节脱位临床上较为常见． 尤其不稳定 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ Ⅲ 型及以上的肩锁关节脱位具有外科治疗适应证， 早期积极
手术治疗有利于肩关节功能恢复。手术及内固定方式较多，
损伤。 临床表现为患侧肩部肿胀 ， 锁骨远端高耸明显， 有浮动 感， “ 钢琴键征” 阳性， 局部瘀斑青紫， 压痛明显 ， 患侧肩关节 活动明显受 限。 本组病例受伤至手术时间为３ ～３ ２ ｄ ， 平均
锁韧带附着点处用直径 ３ ． ５ ｍ ｍ钻头由上向下钻 ２ ～３ 个相
１ ． １ 一般资料 本组共 ３ ５ 例， 男２ ６ 例， 女９ 例； 年龄 １ ８ ～ ６ ８岁， 平均 ３ ８ ． ９岁。 其中右侧 ２ ８ 例， 左侧 ７ 例。 受伤原因： 车祸伤２ ７ 例， 高处坠落伤５ 例， 被他人打伤２ 例， 重物砸伤 １ 例。 所有患者经Ｘ线及Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等的检查未见骨折及肩袖
１ 资料与方法
６ ｄ ， 其中一合并脑外伤患者为伤后 ３ ２ ｄ ， 患肩局部高耸畸形
明显， 但活动无受限， 坚持要求手术， 恢复局部美观。 １ ． ２ 治疗方法 患者入院后患肢制动， 完善术前检查后， 臂
丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下平卧位， 垫高患肩 ２ Ｏ 。 ～３ ０ 。 ，
以往习惯于克氏针内固定， 近年来以锁骨钩钢板应用较多， 效果较好。 ２ ０ ０ ９ 年８ 月至 ２ ０ １ ２ 年２ 月， 我院骨科以锁骨钩钢 板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ １ １ １ 型肩 锁关节脱位 ３ ５例， 取得很好的效果 ， 现总结如下。
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ５ ８ 文献标识码 ： Ｂ
肩锁关节脱位临床上较为常见． 尤其不稳定 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ Ⅲ 型及以上的肩锁关节脱位具有外科治疗适应证， 早期积极
手术治疗有利于肩关节功能恢复。手术及内固定方式较多，
损伤。 临床表现为患侧肩部肿胀 ， 锁骨远端高耸明显， 有浮动 感， “ 钢琴键征” 阳性， 局部瘀斑青紫， 压痛明显 ， 患侧肩关节 活动明显受 限。 本组病例受伤至手术时间为３ ～３ ２ ｄ ， 平均