医患沟通中的注意事项
医患沟通

• 5.事关诊断、治疗、手术、愈合等医疗问题时, 说话要留有余地。需要向病人说明和交代的,必 须说明白,交代清楚。手术和治疗前必须让病人 充分知情,自主选择该会诊的、该转诊的,必须 说清楚。 • 6.尽可能向病人介绍所患疾病的知识,介绍 本人的专业技术情况、医院的水平,让病人对自 己的病情及诊疗、愈后有一个了解,有一个恰当 的心理准备和期望值。 • 7.语言力求简洁准确,通俗易懂,有逻辑性,, 少用专业术语。有些话可以说,但要婉转,要换 个说法,让患者“听”得舒服
医患沟通
医生与患者沟通的原则
• 1、交代病情,避轻就重。 2、主动积极,搞好关系。 3、坚持原则,不卑不亢。 4、病情加重,及时告知。 5、家穷病重,多讲放弃。 6、家富病重,多讲证据。 7、疑难杂症,全院会诊。 8、多讲困难,取得理解。
注意事项 1.树立病人首先是人的观念,纠正“见病不 见人、重病轻人”的观念。多与病人对话、 拉家常,这是增强医患感情、建立和谐医 患关系不可忽视的重要环节。 2.态度要诚恳,彬彬有礼。对病人有同情 之心,尊重病人的人格和隐私,始终顾及 到病人的内心感受。使病人在心理上产生 一种亲切感、信任感。
• 3.从心理学的角度,鼓励病人以积极状态对待病 情,积极可以与消极对立,但是真正的积极有时包 括一种无为,一种面对现实的客观和如实接受, 接受该接受的,做自己能做的,看上去很无奈, 但它却是最佳的积极,因为此时,没有比这一行 为更好的主动。 • 4.对待癌症,一些病人不理解为什么我会患这样 的病,从内心上无法接受,但我们的态度应该是 积极的。面对客观的、残酷的现实,只有如实地 接受,这才是它明智之举,积极配合治疗,抱怨 不是解决
全科医学中的医患沟通技巧

全科医学中的医患沟通技巧一、建立信任关系在全科医学中,建立信任关系是至关重要的第一步。
医生应表现出真诚、关爱和负责任的态度,使患者感受到医生的关注和照顾。
医生应尊重患者的权利,保守患者的秘密,以建立良好的信任基础。
二、有效沟通有效沟通是医患关系中的关键环节。
医生应使用简洁、清晰的语言,避免使用专业术语,以确保患者理解病情和治疗方案。
同时,医生应关注患者的反馈,及时调整沟通方式,确保信息的有效传递。
三、倾听技巧倾听是医患沟通中的重要技能。
医生应耐心倾听患者的诉说,理解患者的感受和需求。
在倾听过程中,医生应保持眼神接触,避免打断患者,充分尊重患者的意见。
四、情感支持患者在面对疾病时,常常会感到焦虑、恐惧和无助。
医生应关注患者的情感需求,给予鼓励和支持,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
情感支持可以增强患者的心理韧性,有助于疾病的康复。
五、保密原则保密是医患关系中的基本原则。
医生应保守患者的隐私和秘密,不泄露患者的个人信息和病情。
只有当患者的利益与公共利益发生冲突时,医生才能打破保密原则。
六、解释病情解释病情是医患沟通中的重要内容。
医生应向患者详细解释病情、治疗方案和注意事项,使患者充分了解自己的健康状况。
解释病情有助于增强患者的认知,提高治疗的依从性。
七、促进参与促进患者参与是全科医学中重要的沟通技巧。
医生应鼓励患者提出疑问,主动表达自己的需求和意愿。
在制定治疗方案时,医生应与患者共同商讨,充分考虑患者的意见。
促进患者参与可以提高治疗的满意度和效果。
八、及时反馈及时反馈是医患沟通中的必要环节。
医生应及时向患者反馈治疗效果、病情变化和注意事项等信息。
同时,医生应关注患者的反馈,了解患者的感受和需求,及时调整治疗方案,确保治疗效果的最大化。
及时反馈有助于增强医患之间的互动与合作,提高治疗效果。
医患沟通的的有效方法(10篇)

医患沟通的的有效方法(10篇)医患沟通的技巧篇一1、内心要充分尊重患者人生而平等,医护人员首先要尊重每位患者的人格,尊重患者的生命。
另外,也要尊重患者对疾病和诊疗的认识观点,即使这种认识观点是错误的、片面的,也不要强行要求患者去改变,而是要适当适时的进行引导、解释、建议,给患者一定的时间去思考,最后做出正确的选择。
2、耐心倾听患者的诉说患者是最了解自己病情的人,患者的倾诉是医生采集病情信息的重要手段,而病情信息采集是否全面准确也直接关乎着诊疗的效果。
一个不能耐心听取患者诉说的医生,是无法掌握患者的病情信息的,其疗效很难说是会好的。
3、关注患者医疗费用开支医生除了掌握患者的病情变化外,还要十分关注患者可能承受的医疗费用开支,考虑患者的实际经济承受能力。
“过度医疗”违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,徒增医疗资源耗费。
4、客观如实反映治疗效果人体是一个十分复杂的系统,人类对疾病的认识还十分有限,迄今还有许多疾病难以攻克,缺乏有效的治疗方法,因此,医生应向患者客观如实地反映当前的治疗现状,避免夸大自己的诊疗效果,所谓“神医”是不存在的。
5、留意患者的情绪变化不少患者由于长期受病痛的困扰,心理精神方面也会出现一些问题,因此,医生在诊疗过程中要注意留意患者的情绪变化,要多一些安慰、疏导,避免使用刺激性语言,必要时,多和家属沟通,取得理解和帮助。
6、应用通俗易懂语言医生要注意了解患者的文化水平和教育程度,尽量避免使用患者不理解的专业术语,用通俗易懂、生动形象的方式解释病情。
医患沟通的技巧篇二入院一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。
三位家人神色慌张地将其抬到护士站。
当班护士很不高兴地说:“抬到病房去呀,难道你让他来当护士。
”护士虽然不高兴,但还是带领家人将患者抬到了病房,并对患者家属说:“这里不许抽烟,陪人不能睡病房里的空床……”此时,一位家人突然喊到:“你是不是想把我们都折磨死。
”启示:沟通要充分考虑当时的情况,你要学会在不同的情况下扮演不同的角色。
医患沟通要求、技巧及内容

医患沟通要求、技巧及内容一、医患沟通要求1.医护技人员要与患者做好沟通工作,主动争取患者对治疗的配合。
2.与患者沟通要详细、具体,制度中规定的内容必须完全落实,科室可根据业务特点增加沟通内容。
3.为让患者明确医生此次沟通的目的,在沟通时告知内容要有逻辑。
4.沟通时要耐心、态度和蔼。
5.严禁以读知情同意书的形式来实现沟通。
6.需要患者或家属签字同意的,签字内容要具体,不可只签名。
有完全民事行为能力的患者病情允许,由患者本人签名。
如果患者因病情无法签名,可有患者家属签名。
不具备完全民事行为能力的患者由监护人签名。
对于难以确定年龄是否达到18周岁的,应查看身份证。
若危重患者不能履行知情同意,家属或监护人不在场,需要进行紧急救护措施的,报医务处、分管院长签字同意后实行紧急救护措施。
7.诊断不明或疾病恶化时,在沟通前,医务人员之间要互相讨论,统一认识后,由上级医师对家属进行解释,以避免各自的解释矛盾让家属产生不信任和疑虑的心理。
二、沟通技巧1.一个技巧:倾听,请多听病人或家属说几句。
2.二个掌握:掌握病情、治疗情况和检查结果;掌握医疗费用的使用情况。
3.三个留心:留心对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。
4.四个避免:避免强求对方及时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的词语和语气;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变和压抑对方情绪,适时舒缓。
三、门诊医师与患者沟通内容1.疾病诊断、检查检验目的和结果解释、诊疗方案以及注意事项。
2.费用高、有创性诊疗项目征求患者同意。
3.健康教育。
4.必要时宣传医院专科特色、技术水平等。
四、检查检验科室与患者沟通内容1.检查检验过程中注意事项(例如标本采集注意事项、检查前准备),争取患者配合。
2.告知将取检查检验报告单时间,强调将报告单交医生查看。
五、药房与患者沟通内容:药物用法用量、注意事项等。
医患沟通的要点

医患沟通的要点
以下是 8 条关于医患沟通要点:
1. 沟通得有耐心啊!就像你给孩子讲故事一样,得慢慢说、细细讲。
比如说,医生对着老年患者,就得耐心地把病情和治疗方案解释清楚,绝不能着急!
2. 真诚是必杀技呀!不能敷衍了事。
就像朋友之间聊天那样真诚,患者问啥都实实在在地回答。
比如患者问手术风险,可不能含糊其辞,得真诚地告诉他。
3. 得学会倾听呀!别患者还没说几句呢,就打断人家。
好比别人跟你倾诉苦恼,你总得听人把话讲完吧。
有患者诉说症状时,医生就得好好听着。
4. 说话得通俗易懂啊!别满嘴专业术语,那患者能听懂嘛!就像是给小朋友讲知识,得用简单的话来说。
比如跟患者解释病症,就用大白话让人家明白。
5. 注意语气和态度呀!可不能冷冰冰的。
想想如果有人用热情的态度跟你说话,和冷冰冰地跟你说话,哪个让你舒服?医生对患者说话就得温和些。
6. 给患者鼓励和信心呀!生病的人有时候很脆弱的。
这就像你朋友遇到困难,你得给他加油打气。
患者对治疗没信心时,得多多鼓励。
7. 得尊重患者的意见呀!人家也是有想法的。
不能觉得自己啥都对。
就像讨论事情时要尊重别人的看法一样。
患者要是对治疗方案有疑问,得尊重他的想法好好讨论。
8. 沟通要全面呀!别只说一半留一半。
如同讲故事得讲完整了。
从病情到后续注意事项,都得和患者沟通清楚。
我觉得医患沟通真的太重要了,如果能做好这些要点,医患关系肯定会好很多,治疗效果也会更好呀!。
医患沟通与交流技巧

医患沟通与交流技巧下面是一些医患沟通和交流的技巧和方法。
1.建立信任和尊重的关系:医患关系应基于信任和尊重,医生应该给予患者足够的时间和关注,尊重他们的意见和需求,让患者感到被重视和理解。
2.有效倾听和观察:医生应该学会倾听患者的诉求和病情描述,微表情、姿态和言语都可以给予医生很多信息。
医生应该保持专注和耐心,避免打断或表现出不耐烦的态度。
3.使用简洁和清晰的语言:医生应该避免使用专业术语或难以理解的语言,而是使用患者可以理解的简洁和清晰的语言来解释疾病、诊断和治疗方案。
4.提供信息和教育:医生应该给予患者足够的信息和教育,让他们了解疾病的原因、处理和预防方法,以及治疗方案的风险和益处。
5.尊重患者的意愿和决策:医生应该尊重患者的意愿和决策,避免强制性的态度。
医生可以提供专业建议和意见,但最终决策权应该在患者手中。
6.鼓励患者提问:医生应该鼓励患者提问并解答他们的疑虑和顾虑。
医生可以向患者解释疾病的过程、治疗方案的细节和可能的并发症等。
7.肢体语言和微笑:医生的肢体语言和微笑可以传达友好和亲切的信息,有助于放松患者并建立起更好的医患关系。
8.情绪的管理:医生应该学会管理自己的情绪,保持冷静和耐心。
有时患者可能会情绪激动或焦虑,医生应该设法安抚他们,并提供必要的支持。
9.与患者家属的沟通:对于一些重大的决策或疾病处理,医生应与患者家属进行沟通。
医生应提供足够的信息和认真倾听他们的建议和意见。
10.细致入微的关怀:医生可以通过问候和关心患者来改善医患关系,例如询问患者的状况、生活方式和日常需求等。
医患沟通与交流技巧对于医生和患者的健康和治疗效果都很重要。
通过与患者的良好沟通和交流,可以建立起双向的信任和理解,帮助医生更好地了解患者的需求和病情,也可以帮助患者更好地配合治疗和康复。
因此,医生应不断学习和提高自己的沟通和交流技巧,以提供更好的医疗服务。
医患沟通中的注意事项

医患沟通中的注意事项陈清一、医患沟通的概述和四大法则医患关系就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系。
达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
【我的笔记】医患之间的沟通不同于一般的人际沟通,病人就诊时,特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴,因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。
这就要求,医务人员必须以心换心,以情换真,站在病患的立场上思考和处理问题。
医患之间的沟通,就是医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种。
【我的笔记】沟通是理解力,德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则是:沟通是一种感知(是否感悟);沟通是一种期望(是否期待);沟通产生要求(要求接受);信息不是沟通(信息是中性的)。
例如:女士带着她父亲一块儿来医院看病。
当护士将诊断报告递给他们时,患者一下子就跌倒在走廊里。
见此情形,女士勃然大怒,质问护士:“你上午不是说我父亲是良性的吗?下午怎么又变成恶性的了?”护士平静地说:“我上午说是良性的了吗?如果上午我就能知道结果,又何必让你们下午来拿报告?”她说:“你上午做完检查时伸出大拇指说‘ OK ' ,这不就是表示结果是良性的吗?”护士无奈地说:“我那是表示针吸操作非常成功,你父亲配合得也很好。
细胞的分型用肉眼是无法识别的,只有在显微镜下才能诊断。
本来,你们的检查是要第二天才能拿结果的。
考虑到病人的实际困难,我们才让你下午来取,这已经是很照顾你们了。
”但是,她扔了句“这是应该的”,就拿上报告抬脚走了。
所以,医患关系中,医患双方的沟通很有必要。
【我的笔记】德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则不包括()A.信息是一种沟通B.沟通是一种感知C.沟通是一种期望D.沟通产生要求正确答案:A解析:德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则是:沟通是一种感知(是否感悟);沟通是一种期望(是否期待);沟通产生要求(要求接受);信息不是沟通(信息是中性的)。
医患沟通的原则与内容

医患沟通的原则与内容医患沟通是医生与患者之间进行信息交流、理解和共识的过程。
良好的医患沟通对于患者的治疗效果和满意度具有重要影响,同时也有助于医生更全面地了解患者的病情和需求。
下面是医患沟通的原则与内容的详细介绍。
一、医患沟通的原则1.尊重与关心:医生应该以尊重和关心的态度对待每位患者,尊重他们的意见和需求,关心他们的痛苦和困扰,让患者感到被关注和被重视。
2.清晰与准确:医生在与患者沟通时应使用简单、易懂的语言,避免使用专业术语或难以理解的词汇。
同时,医生应准确地传达信息,确保患者能够正确理解治疗方案和医嘱。
3.积极与耐心:医生应该积极主动地与患者进行沟通,主动倾听患者的问题和反馈,耐心解答患者的疑虑和困惑。
同时,医生还应告知患者关于疾病的信息和治疗的预期效果,增加患者对治疗的信心。
4.共享与参与:医生应该与患者共同决策治疗方案和医疗计划。
医生可以提供不同的治疗选择和建议,让患者参与其中,共同制定个性化的治疗方案。
这样做有利于增加患者对治疗的满意度和依从性。
5.保护与隐私:医生应尊重患者的隐私权和个人信息保护,不泄露患者的病情和治疗记录。
医生应告知患者个人隐私的保护措施,并尽量在私密的环境中与患者进行沟通。
二、医患沟通的内容1.病情解释:医生应详细解释患者的病情,包括病因、病理机制、临床表现等方面的知识。
医生可以使用模型、图表等辅助工具来帮助患者理解疾病的本质和发展过程。
2.治疗方案:医生应向患者介绍不同的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
医生可以从效果、风险、费用等方面评估不同方案的优劣,并与患者共同选择最合适的治疗方式。
3.医嘱指导:医生应向患者详细解释医嘱的内容和用法,包括药物的名称、用量、用法、注意事项等。
医生还应指导患者如何正确进行自我监测和自我管理,以提高治疗效果和减少不良反应。
4.预后评估:医生应告知患者关于治疗的预期效果和可能的并发症。
医生可以根据患者的病情和治疗经验,以概率的形式描述治疗的成功率和复发率,帮助患者合理地对治疗结果做出预期。
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首都医科大学附属北京朝阳医院陈清写在课前的话医患关系是临床上医疗卫生和保健工作中必须处理好的关系,在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权和选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。
本课件就该方面进行详细阐述,旨在促进医患沟通在临床工作中得到更加合理而有效的应用。
一、医患沟通的概述和四大法则医患关系就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,科学地指引诊疗患者的伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系。
达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
医患之间的沟通不同于一般的人际沟通,病人就诊时,特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴,因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。
这就要求,医务人员必须以心换心,以情换真,站在病患的立场上思考和处理问题。
医患之间的沟通,就是医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种。
沟通是理解力,德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则是:沟通是一种感知(是否感悟);沟通是一种期望(是否期待);沟通产生要求(要求接受);信息不是沟通(信息是中性的)。
例如:女士带着她父亲一块儿来医院看病。
当护士将诊断报告递给他们时,患者一下子就跌倒在走廊里。
见此情形,女士勃然大怒,质问护士:“你上午不是说我父亲是良性的吗?下午怎么又变成恶性的了?”护士平静地说:“我上午说是良性的了吗?如果上午我就能知道结果,又何必让你们下午来拿报告?”她说:“你上午做完检查时伸出大拇指说‘ OK ' ,这不就是表示结果是良性的吗?”护士无奈地说:“我那是表示针吸操作非常成功,你父亲配合得也很好。
细胞的分型用肉眼是无法识别的,只有在显微镜下才能诊断。
本来,你们的检查是要第二天才能拿结果的。
考虑到病人的实际困难,我们才让你下午来取,这已经是很照顾你们了。
” 但是,她扔了句 “ 这是应该的 ” ,就拿上报告抬脚走了。
所以,医患关系中,医患双方的沟通很有必要。
德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则不包括( )A. 信息是一种沟通B. 沟通是一种感知C. 沟通是一种期望D. 沟通产生要求医患关系是什么?医患沟通的的四大法则有哪些?二、医患关系的语言沟通技巧语言沟通中对语言的职业要求:规范性要求、情感性要求和道德性要求。
医护人员称呼病人的原则,要根据病人的身份、职业、年龄等具体情况因人而异,力求恰当;不可用床号取代称呼,这样显得对病人有些不尊重;与病人谈及配偶或家属时,要适当使用敬称,以示尊重;注意地域和文化背景。
说话的弹性:先肯定对方。
比如, “ 你说的很有道理,但是......” —— 他是指你说的没道理。
若把 “ 但是 ” 换成 “ 也 ” ,这么说: “ 您说的有道理,我也有一个不错的主意,您听听如何? ” 同时注意自己的身体语言:表情、手势、眼神等。
“ 我感谢你的意见,同时也...... ”、“ 我尊重你的看法,同时也......”、“我同意你的观点,同时也......”、“我尊重你的意图,同时也......”,有效地使用“开放式”和“封闭式”问题。
要用启发式(微笑、点头等附加语言);有封闭式提问:多用在开始;开放式提问:多在开始后;问式提问:多用在澄清问题,深入了解时。
提问注意患者的背景;一次只提一个问题;有时要弄清患者的意图,需要重复;避免用“为什么”开头提问;患者未理解时,避免用原话重复患者的问题;不要提诱导性的问题;有时一种帮助患者领悟自己真实情感的技巧(释义);有时医生需要以患者的表述为依据,提出一些新的看法和解释(阐述)。
如患者说:胸口不舒服、心里闹的慌、总不对劲等等,你要明白患者表达的真实意义所在。
解析:医患沟通中,一定要注意患者是否表达如实地表达了自己的真实情况例如采集病史时,开放式问题是用来得到更多的信息或探索预料之外的发现;你每次吃完饭后的感觉怎样?”、“这种问题影响你日常的活动吗?”使用延伸性的话,如: “关于……,你还能告诉我更多东西吗?”如果病人停顿或说话减慢,不要显得不耐烦。
如果显得匆匆忙忙,就算诊治再正确,病人也不太可能对你满意。
鼓励病人告知他/她所有的故事,以便识别主要问题。
“还有什么问题吗?”,“这些问题中哪一个最令你烦恼”,“你今天想达到什么样的目的?”允许病人不被打断地说下去。
20年前就有研究表明,住院医生平均每隔18秒就打断一次病人;近来调查,家庭医生在病人说23秒再打断他们;如果不被打断,病人平均的说话时间不超过90秒。
不管病人说什么都维持一种冷静可靠的声音。
尽管你很忙,说话只能快到让病人能跟上语速。
使用语调向病人表明你的关心,在一系列问题之后要总结一下,让病人修正病史、开放式和封闭式的问题、既往的诊断、要控制谈话的时间和进度。
例如患者:大夫,我吃了你的药,没有效果。
大夫:怎么会没有效?难道你认为我是卖假药的吗?大夫说话的语调很高,不容患者继续说下去,你肯定是……陈海春《人脉管理》讲到,会说话的状态是讲正确的话;讲独到的话、讲个性的话;讲精致的话;讲流畅的话。
医患关系的语言沟通技巧包括哪些方面?实际诊疗过程中如何应用?三、医患沟通的目标和方式医患沟通的目标是相互理解,及时进行科普教育。
让病人能够以科学的态度对待疾病;让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的;让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理;让病人了解治病需要过程和时间;让病人了解所选治疗措施有可能失败;让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所有疾病。
医患沟通的目标是通报情况,了解病情,耐心细致的询问病史与查体,确定需要辅助检查项目,告知诊断和治疗的思路,让病人了解为什么如此诊断,讲明诊疗的原则和注意事项,取得病人和亲属的配合,讲明病人依从性的重要性,治病需要信心和耐心和何时需到医院随诊等。
沟通方式——告知,告知包括很多,法律依据:《中华人民共和国执业医师法》第二十六条:“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。
医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
”《医疗机构管理条例》第三十三条:“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
《医疗事故处理条例》第十一条:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。
”医生需要告知的内容包括:入院病情状况、根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施以及检查治疗后病人的预后情况进行告知;诊断:包括诊断前的医疗步骤、检验、以及拒绝诊断的风险都应告知; ( Truman v. Thomas, 27 Cal.3d 285, 165 Cal.Rptr.308, 611 P.2d 902 (1980) 。
医师建议的治疗方案:包括此治疗方案之本质与目的;治疗方案的成功率;其他可能的替代治疗方案及其利弊,对正在进行中的研究计划,其可能对病人的治疗有潜在的利益冲突等。
对人体有侵入性的或会使患者感到痛苦的检查治疗,均需告知病人检查目的、方式、后果等问题,履行签字手续后方能进行;治疗方案的风险;但遥远的风险则不必说明。
至于如何界定“遥远的风险”,则视该风险出现结果的严重度而有异。
如:有5%的复发率,这种风险可以不必告知,但是有5%瘫痪率的风险,就要告知。
如准备做什么手术、手术的预后效果、手术可能出现的风险;手术中发现新问题,在处理前应向家属告知,征得同意后再进行处分;转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果,并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容,请病人家属签字;患者有权选择治疗与否,对患者拒绝治疗的后果告知,或详细告知拒绝转院治疗后果,并让具有合法代理身份的人签字;医疗物品需要自费部分和用自费药、医保不给报销的内容;使用药物的毒副作用和个体差异;需要患者暴露隐私部位;从事医学科研和教学活动的;需要对患者实施行为限制的;死亡时告知解剖查死因;解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权等。
医患沟通的主要目标是什么?医患沟通的方式有哪些?四、医患沟通需要注意的问题和沟通要领医疗机构在注意履行告知义务,实现患者知情同意权的同时,应把握告知尽可能书面化的原则;入院须知、医院简介、就医指南,专科、技术、医师介绍,相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格信息,病案知情文件、同意书(手术),信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉。
在紧急情况下无法实现书面告知时,医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明,作为医学证明材料。
有些要有预见性提前告知协商应对的措施,如手术中出现的特殊情况。
例如,某患者在做剖腹产手术时,医生发现患者有卵巢肿物,在未取得家属同意的情况下,顺手就把肿物切下,家属把医生告上法庭。
深圳一家医院的助产士发现患者痔疮出血,未请相关科室会诊和与家属沟通,便结扎痔疮,也惹下了官司。
对于紧急情况,三个要件必须成立:明确的、立即对生命、身体健康的严重威胁存在;若要得到病人的告知後同意将会严重损及病人康复之希望;病人有明显的症状,无法有效行使同意权,譬如说,中风、脑缺氧、或血压急速下降等。
如患者不理解,患者已在外院做过的检查,为何要重复?就一个发烧都看不好,老张和我的病一样,他都好了,我怎么还不好?你给的药都有副作用,为何还要我吃?我不想住院了……等一系列患者容易抱怨的问题。
解决问题要注意:一是目标,这是问题被解决后的最终状态;二是已知条件,它包括与问题解决相关联的各种已知的因素,这些因素有些是外显的,有些是内隐的。
三是转换状态的手段,是指解决问题的某些具体方法;四是障碍,是指那些阻碍目标实现的因素。
注意医务人员的协调沟通。
要做好院与院之间、院与科之间、科与科之间、上、下级之间、同行之间的协调与沟通。
例如,某患者有糖尿病,住院后医生安排做腹部超声,需要禁食,通知是八点钟去,可是快十点钟了,还没有做上,点滴也没有打,患者很饿,因此十分不满意,就在护士站大声嚷嚷起来 …… 这里需要沟通的不只是患者,还有辅助科室。
面对患者的沟通要领包括:首先主动与病人打招呼,记住并重复病人的姓名;站在患者利益角度交谈,言谈唤起病人的共鸣;医嘱体现出为病人着想;满足患者合理要求;在交谈时要全神关注病人;确定自己充分了解了病人的主诉意思。
有人总结“六个一句”:入院时多介绍一句;操作时多说明一句;晨间护理多问候一句;手术前多解释一句;手术后多安慰一句;出院时多关照一句。