麻杏石甘汤儿科应用
．64
麻杏石甘汤儿科应用
编号
B20130033
收稿
2012－12－01
编辑周淑华
管胥伯
(甘肃中医学院中医医疗系中医临床基础专业，兰州
730ห้องสมุดไป่ตู้00
)
摘要:
从麻杏石甘汤在儿科临床的应用中不难看出，麻杏石甘汤不但对喘证可以进行有效的治疗，还能广泛应用于肺
失宣肃与肺经郁热，疗效明显，表明在应用仲景方药的时候，对其适应性的探讨不能仅限于条文而忽略了病机，在运用此
方的过程中，应以探讨病机为主，并充分结合临床症候，来把握《伤寒论》之精髓。
关键词:
麻杏石甘汤;伤寒论;儿科;哮喘;肺炎;气管炎;临床应用
中图分类号:
Ｒ272中医儿科;Ｒ289．5验方与单方;Ｒ222．2伤寒论
文献标识码:
A
doi:
10．3969 /j．issn．1671－7813．2013．02
(
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麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎
论文精选麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎46例疗效观察发表者：袁斌11214人已访问南京中医药大学附属医院(南京210029)袁斌孙轶秋朱先康韩新民李江全关键词小儿急性肺炎麻杏石甘汤加味疗效肺炎是儿科临床常见疾病，其发病率很高，严重影响儿童健康。
我们自2004年1月—2005年10月期间应用麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎46例，并与西药对照组30例进行比较，疗效满意，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：将76例2003年1月—2005年10月小儿急性肺炎的住院病人随机分为治疗组46例，对照组30例中医分型均为痰热闭肺型。
治疗组46例中，男25例，女21例；年龄６月—3岁16例，４—６岁18例，７—９岁6例，１０—１４岁6例。
对照组30例，男16例，女14例；年龄６月—3岁１0例，４—６岁11例，７—９岁5例，１０—１４岁4例。
病程最短者１２小时，最长者5天，平均３.6天。
1. 2基本情况见表1.表1 基本情况组别例数发热咳嗽喘促咯痰肺部听诊湿罗音X线肺部点片状阴影血白细胞总数>10×1099 < 10×1099治疗组46 43 46 40 46 46 44 14 32对照组30 27 30 24 30 30 28 9 21两组资料经统计学处理均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
2 诊断标准所有病例的诊断均严格按照《实用儿科学》（第6版）诊断标准[1]。
3 治疗方法3.1 治疗组：用中药麻杏石甘汤加味治疗，药用炙麻黄5g杏仁10g生石膏30g甘草3g蝉蜕5g莪术10g 虎杖20g桑白皮10g葶苈子10g白前10g前胡10g车前子10g。
3岁以内每次1／3剂，3－6岁每次1／2剂，6岁以上每次1剂，水煎服。
疗程7—10天。
3.2 对照组：头孢呋辛钠50—100mg/Kg/日静滴。
疗程7—10天。
4 结果4.1 疗效标准：按国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气
麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气
泛用性提醒：请咨询医生或中医师以获得个性化的治疗建议。
麻杏石甘汤合银翘散是一种中药方剂，常用于小儿支气管炎、支气管扩张症等呼吸系统疾病的治疗。
以下是一种可能的用法：
主要成分：
- 麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草。
- 银翘散：金银花、连翘。
配方：
- 麻杏石甘汤：按比例混合麻黄、杏仁、石膏、甘草。
- 银翘散：按比例混合金银花、连翘。
用法：
1. 按照医生或中医师的指导，将麻杏石甘汤合银翘散的药
物配方按照比例混合。
2. 根据医生或中医师的处方，冲泡成汤剂或散剂。
3. 按照医生或中医师的剂量，给予小儿服用。
4. 注意观察小儿的病情变化，如有不适或不良反应，及时
就医。
虽然麻杏石甘汤合银翘散在一些小儿呼吸系统疾病中可能
会有一定疗效，但每个孩子的具体情况不同，还是建议在
用药前咨询医生或中医师的意见，获得个性化的治疗方案。
麻杏石甘汤与小儿感冒之肺炎
麻杏石甘汤与小儿感冒之肺炎前面几篇文章介绍了“正宗小儿感冒”的四个方子，都可以使用。
复习一下，这种感冒的症状是：高烧、怕冷、身痛、脉浮紧。
1、《伤寒论》原方麻黄汤：麻黄3克、桂枝2克、炙甘草1克、杏仁5个。
2、张锡纯麻黄汤之变通方。
也就是麻黄汤加知母。
3、张锡纯之阿司匹林石膏汤。
生石膏（二两，轧细）阿斯匹林（一瓦）。
上药二味，先用白蔗糖冲水，送服阿斯匹林。
再将石膏煎汤一大碗，待周身正出汗时，乘热将石膏汤饮下三分之二，以助阿斯匹林发表之力。
迨至汗出之后，过两三点钟，犹觉有余热者，可仍将所余石膏汤温饮下。
若药服完，热犹未尽者，可但用生石膏煎汤，或少加粳米煎汤，徐徐温饮之，以热全退净为度，不用再服阿斯匹林也。
这里张锡纯对于阿司匹林的用量作“瓦”。
这个好像不是中医剂量，也不是西医剂量。
具有人考证：就是一匙，西药早期就是用大瓶子装的，瓶子深，所以那时用的专门的小匙从瓶子里取药，“瓦”是地方发音，指的是用勺子取东西的动作。
“瓦”也的确像是山西一带的方言。
阿司匹林那时候是粉末状的。
一瓦是多少克，有人说大约1克!我看差不多。
我给七岁女儿用，计量是一片的四分之一。
4、刘绍武之三部六病之葛根麻黄汤。
原方：葛根60麻黄10杏仁15石膏30炙甘草10。
小儿，剂量可以减半，或者三分之一。
上面四个方子，我比较喜欢用葛根麻黄汤，觉得最为稳妥。
说起来容易，做起来难。
有时候这样用了，结果没好，这才有了《伤寒论》后面的那么多论述。
为什么呢？我想大概有几方面原因：1、用药的时机不对。
或者干脆说，病证已经不完全是表证了。
《伤寒论》讲传变，用药稍晚，不那么恰当好，有作用，但是不完全对症，可以挫杀病势。
但是，会接着有其他病证出现。
如果一开始就这样用药，肯定会好。
2、用药的剂量太少。
我反复研究考证多家学说，相信《伤寒论》的1两是现在15克多，而现在普遍折算的剂量是1两3克。
剂量本身就变成了原方的五分之一。
病重药轻，当然没有作用。
特别是小儿喝药，不会像大人一次多少就是多少，喝进去的有效剂量不一定多。
麻杏石甘汤治小儿呼吸系统疾病举隅
浮紫在风关。患儿病情缓解出院。出院后 继以麻杏石甘汤加减巩固治疗。
病例二：喘息性支气管炎 患儿男，3个月11天，因“咳嗽2天， 喘息1天”入院。患儿2天前无明显诱因出 现咳嗽，为阵发性连声咳，咳时喉间有痰 声，无发热、寒战，无呕吐、腹泻，经在 当地诊所就诊，给予雾化及药物口服（具 体药名不详），咳嗽无缓解，1天前出现喘 息，遂来我院就诊。 现症见：咳嗽，咳声偶作，咳时喉间 痰鸣，稍喘息，无发热，不恶寒，无汗， 鼻流清涕，咽喉红肿，精神欠佳，纳食不 香，夜寐安，大便质稀，小便量少。舌 红，苔薄黄，指纹浮紫在风关。体查：体 温37.0℃，脉搏128次/分，呼吸38次/分； 咽稍充血，双侧扁桃体不大，呼吸稍急 促，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及 湿啰音及散在哮鸣音。血常规：白细胞计 数12.42×109/L，中性粒细胞百分比36.8%， 淋巴细胞百分比50.5%；C反应蛋白＜10mg/ L；胸片：胸部正位片未见异常。 中医诊断：咳嗽，风热犯肺证。西医 诊断：喘息性支气管炎。 中医以疏风清热，宣肺止咳为治法， 选方麻杏石甘汤加减：炙麻黄3g，杏仁 4g，石膏10g，甘草3g，川贝5g，苏子5g， 葶苈子3g，莱菔子5g，紫菀5g，款冬花5g， 白果5g，矮地茶5g。2剂，水煎2次，取液 50ml，每次服5ml，1小时1次，日1剂。 2日后患儿偶，夜 寐安，大便质稀，小便调。双肺呼吸音 清，无干湿性啰音。舌红，苔薄白，指纹 浮紫在风关。患儿咳喘、痰鸣明显缓解而
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中医 药
麻杏石甘汤治小儿呼吸系统疾病举隅
文/ 李超（湖南省汨罗市中医院儿科主治医师）
病例一：支气管肺炎伴发热 患儿女，5个月15天，因“发热、咳 嗽1天”入院。患儿在家无明显诱因出现发 热，测体温39.1℃，伴咳嗽，为阵发性连 声咳，咳时喉间稍有痰声，无喘息，无呕 吐、腹泻，无皮疹，经给予“布洛芬”口 服后热退，但4小时后体温再次上升，遂来 我院就诊。 现症见：咳嗽，咳声偶作，咳时喉间 稍痰鸣，无喘促，发热，不恶寒，少汗， 咽喉红肿，精神尚可，纳尚可，夜寐安，大 便调，小便黄。舌红，苔薄黄，指纹浮紫 在风关。体查：体温39.4℃，脉搏142次/ 分，呼吸34次/分；发热面容，唇红，无疱 疹及溃疡，咽部充血，双侧扁桃体不大， 呼吸规整，无三凹征，双肺呼吸音粗，可 闻及湿啰音，无哮鸣音。血常规：白细胞 20.33×109/L，中性粒细胞百分比52.6%，淋 巴细胞百分比38.8%。胸片：双肺纹理增强 增粗，沿肺纹理可见斑片状模糊阴影。 中医诊断：肺炎喘嗽，风热闭肺证。 西医诊断：支气管肺炎。 患儿血常规白细胞计数明显升高，考 虑细菌感染，给予美洛西林舒巴坦钠抗感 染治疗。中医以疏风清热，宣肺止咳为治 法，选方麻杏石甘汤加减：炙麻黄3g，杏 仁5g，石膏10g，川贝5g，金银花6g，连翘 5g，芦根6g，茅根5g，地骨皮5g，苏子5g， 莱菔子5g，甘草5g。2剂，水煎2次，取液 50ml，每次服5ml，1小时1次，日1剂。 2日后，患儿无发热，偶咳嗽，无明显 痰声，无喘息，无呕吐、腹泻，无皮疹， 食纳尚可，夜寐安，二便调。体查：体温 37.1℃，脉搏119次/分，呼吸33次/分， 咽稍充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音 粗，无干湿性啰音。舌红，苔薄白，指纹
小儿感冒发烧、小儿肺炎常用经方——麻杏石甘汤
小儿感冒发烧、小儿肺炎常用经方——麻杏石甘汤之所以说是小儿感冒常用药方，事实上是说在遇到的小儿感冒发烧、小儿肺炎中，经过辩证后，十个有九个都是可以用这个方子治好的。
对医生来说，小孩子很难看病的，因为小孩不怎么说话，也很难表述自己到底哪里不舒服，有的时候就是不舒服，哭闹，所以古时儿科和哑科一个待遇，哑巴怎么看，小孩就怎么看，这就要求医生有细致入微的观察能力。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎棉裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
这是麻黄汤证的一个变体，就是但热不寒，汗出而喘。
汗出说明表已解，麻黄汤的喘是因为表不解，不出汗，毛孔闭合导致热无处可去，只能通过肺部的空气交换向外排热。
这里汗出而喘，说明毛孔基本是通的，可能有微微的不通，但不是主要原因，这时候喘说明有里热，即热量不是抗邪于表产生的，而是这个热就在里，就是在里产生的，这时候如果我们摸脉，应该是浮脉，且有一点快，脉浮是汗出但没出透，快是因为有里热，所以脉搏跳的就会快。
在这个证中，我们也常见无汗而喘但不恶寒的，所以是否汗出不是麻杏石甘汤的主证，主证应该是只怕热不怕冷，这时我们就会用麻杏石甘汤来解决这个问题。
与麻黄汤的配方相比，麻黄还是要开表，杏仁还是宣散肺气，甘草还是补充津液，但需注意的是，桂枝变成了石膏，就是说麻黄汤中的恶寒已经没有，现在要把通过出汗排邪排热的渠道转为通过小便排邪排热，为什麽呢？因为这是发汗后，不能再发汗，会伤津液，就把汗法（出汗）变成水法（利小便），通过小便来排掉身体过多的热。
去掉桂枝向表向上的能量，改成石膏向下的能量，石膏这味药没什麽味道，就是一股凉意，就好像用麻黄甘草和杏仁来做一团云，如果是桂枝，就会把这团云向上向外的打出去，变成汗流出体外；而石膏，正好让这团云遇冷来下雨，变成小便排出体外。
人体大循环的津液由肾脏吸收后，过滤的液体进入膀胱，膀胱会把有用的液体继续气化进入人体大循环，把多余的废液累积在膀胱中，随小便排出。
麻杏石甘汤在儿科的临床应用概况_赵彩艳
第11卷 第2期 2009 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 2Feb .，2009年保健，2001，4 ( 3 )：174-175.[ 6 ] 藕二祥.益气滋阴、活血通络法对不稳定性心绞痛血小板活化 功能的影响[ J ] .江苏中医药，2006，27 ( 9 )：24 -25.[ 7 ] 刘慎柏.温心通脉方配合西药治疗不稳定性心绞痛60例临床 观察[ J ] .湖南中医药导报，2003，9 ( 6 )：22-23.[ 8 ] 贺敬波，黄绵清.加减暖肝煎胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床 研究及理论探讨[ J ] .中国中医基础医学杂志，2003，9 ( 9 )：55- 56.[ 9 ] 李军，李长生.稳心汤治疗不稳定性心绞痛的临床研究[ J ] .中 国中医药信息杂志，2006，13 ( 3 )：17-19.[ 10 ] 邓宝澄.加用自拟冠心通汤治疗不稳定性心绞痛疗效观察[ J ] . 广西中医药，2006，29 ( 2 )：8-11.[ 11 ] 焦守岗.参蛭活血汤治疗冠心病不稳定性心绞痛50例临床观 察[ J ] .中医药导报，2005，11 ( 5 )：8-10.[ 12 ] 杨丁友，段学忠.舒心益脉胶囊对冠心病不稳定性心绞痛患者血小板活化功能的影响[ J ] .中国实验方剂学杂志，2001，7( 4 )：50-51.[ 13 ] 张玲.天香丹颗粒对不稳定性心绞痛的相关炎性因子的影响 [ J ] .新疆中医药，2005，23 ( 3 )：22-24.[ 14 ] 曾劲松.消斑稳心颗粒为主治疗不稳定性心绞痛50例临床观 察[ J ] .湖南中医药导报，2004，10 ( 12 )：13-14.[ 15 ] 张华伟.络脉舒通颗粒对不稳定型心绞痛疗效的临床观察[ J ] . 临床军医杂志，2004，32 ( 6 )：8-9.[ 16 ] 刘海波，高润霖.C反应蛋白与冠心病患者冠状动脉斑块形态 的关系[ J ] .中国循环杂志，2002，17 ( 2 )：130-133.[ 17 ] 吴同和.清热解毒法对不稳定性心绞痛患者C反应蛋白的影 响[ J ] .吉林中医药，2006，26 ( 11 )：43-44.[ 18 ] 王显刚，张文高.益气活血解毒法对不稳定性心绞痛患者血管内皮保护与抑制血小板活化作用[ J ] .山东生物医学工程， 2002，21 ( 1 )：24-26.麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》，简称“麻杏石甘汤”，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，有辛凉宣肺、清热平喘之功效，主治肺热咳喘证。
麻杏石甘汤儿科应用
麻杏石甘汤儿科应用经典巨作《伤寒论》，不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础。
幼儿体质呈稚阴稚阳的特征，容易发生外感疾病，通过儿科疾病谱不难看出，经方广泛应用于儿科治疗。
就目前来看，仲景方应用于儿科疾病的疗效良好，且应用广泛，对经方适应症的扩展帮助很大。
本文就《伤寒论》的方证问题展开讨论。
1透过病机认识适应症《伤寒论》作为一种纲领性著作，条文所提到的几个病症可以看成是某种病机的代表，不能当作所有的临床病症，应从病机的角度展开对该方适应症的认识，了解字里行间的意思，辨证施治。
本文将从儿科麻杏石甘汤的临床应用看《伤寒论》的方证特点。
2条文所描述只能代表病机在《伤寒论》中，关于麻杏石甘汤的记载并不多，当患者表现为喘促时以麻杏石甘汤进行治疗控制。
从条文描述不难看出，麻杏石甘汤只能应用于喘证治疗。
然笔者愚见，这里所描述的“喘”不仅为咳嗽气喘之类，还包括肺失宣肃与肺经郁热，除了气喘，还应伴有痰与咳嗽等症状。
由此得知，但凡肺失宣肃与肺经郁热证候，均可用麻杏石甘汤。
从病机展开分析，不难把握仲景方证之精髓。
我们在参考条文的时候，不能只看条文描述的表面现象，应该深究其内涵，对症下药。
在《伤寒论》中，我们应以这种方式去理解，探究仲景辨证施治的根本，实现临床医学的灵活应用。
3临证应用把握麻杏石甘汤证病机，灵活运用。
儿科临床常以麻杏石甘汤来对幼儿哮喘、肺炎、气管炎以及支气管炎等疾病进行治疗，是儿科呼吸系统疾病基本方，应用范围远远超出了《伤寒论》条文记录的应用范围，根本机制依然符合仲景方证。
下面以常见典型病例进行说明。
3.1.哮喘作为一种常见的儿科疾病，加之其慢性病症，给治疗带来很大的难度。
中医辨证将其分成两大类:发作期以及缓解期。
发作期属实证热证，多表现为寒热、汗喘以及热喘错综复杂型。
缓解期主要表现为肺、脾、肾的亏虚。
由于中药的疗效偏慢，通常情况下，对发作期采用西药进行平喘治疗，但通过实践证明，如果对部分哮喘患者辨证准确，以中药治疗也能获得良好的效果。
麻杏石甘汤在儿科临床中的应用概况
麻 杏 石 甘 汤 出 自汉 代 医 圣 张 仲 景 的 《 寒 论 》 ， 由麻 伤 黄 （ｇ ９ ）杏 仁 （ ｇ ， 炙 甘 草 （ ｇ ９） ６ ）石 膏 （ ９ ） 四 味 药 组 １ｇ 成 ， 具 有 辛 凉 宣 肺 ，清 热 平 喘 的 功 效 … 。后 世 用 于 风 寒 化 热 ，或 风 热 犯 肺 ， 以及 内热 外 寒 。药 理 试 验 证实 ：麻 杏 石 甘
锟 采用 麻杏石 甘汤加 味治疗 顽 固性 荨麻疹 １ 例 ，痊愈 １ ４ ２ 例 ，显 效 １ ，总 有 效 率 ９ ． ％ 例 ２８ 。
综 上所 述 ， 麻杏 石甘 汤经 过 临床 多 年 的 实 践 和验 证 ， 可 用 于 治 疗 ＆ Ｊ 肺 系 病 证 的 支 气 管 哮 喘 、急 、慢 性 支 气 管 炎 、 ｂ 肺 炎 、 ＆ Ｊ 咳 嗽 以及 ｄ Ｊ 慢 性 鼻 炎 、鼻 窦 炎 、尿 频 等 ，应 用 ｂ ，Ｌ 范 围广 泛 ， 疗 效 显 著 ，值 得 临 床 推 广 。但 在 临床 应 用 的过 程 中 ，应 师 古而 不 泥 古 ， 随症 化 栽 ，加 减 得 宜 ，灵 活 适 用 。
学认为本证多与 骨气不 中和肝胆火旺有关 。若热邪郁肺 ，肺 失肃 降，影 响肾 膀 胱开合 、约束 失常则 出现尿频 ｕ 。郭
补 林 等 用 本 方 加 味 配 合 中药 制 剂 治 疗 胂 气 郁 滞 型 肾 病 综
合征３ ｆ ，结果总有效率８ ．％ ２０ ４ ４ 。丁会 芬等 用本方治疗尿 频 ６ ， 服 ３ 后 尿 频 明 显 减 轻 ， 继 服 ３ 而 愈 ，辨 证 病 在 下 例 剂 剂
３ 药 后 症 状 缓解 ，４ ６ 药 后 痊 愈 ， 最 重 者 １ 剂 治 愈 。 张 剂 ～ 剂 ２
麻杏石甘汤治疗小儿呼吸系统疾病的研究进展
麻杏石甘汤源自东汉医圣张仲景的《伤寒论》，为《麻黄汤》的变方，其组方精当，疗效显著，是临床常用药方。《伤寒论》谓“发汗后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，又指出“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。《麻杏石甘汤》是由麻黄、苦杏仁、生石膏、炙甘草四味药组成。其是辛凉解表剂的代表方，主要作用是清泄肺热，从而降逆平喘，用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。方中麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘，生石膏辛甘大寒而善长清泄肺热，两药相配，既能宣肺，又能泄热。既祛除病因，又调理肺的宣发功能，共为君药。杏仁味苦宣降肺气，止咳平喘，与石膏配伍助石膏沉降下行，加强清泄肺热之功能，与麻黄配伍则助麻黄泻肺热，顺应肺主宣发和肃降的功能，是为臣药；炙甘草顾护胃气，益气和中，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温，是为佐药。四药合用，配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功效。现代研究表明麻杏石甘汤具有镇咳平喘、抗病毒、抑菌、提高免疫功能等多种药理作用，广泛应用于临床，对儿科呼吸系统疾病亦有极好的疗效。近年来本方的临床研究有一定的进展，现综述如下：
麻杏石甘汤治疗小儿呼吸系统疾病的研究进展
摘要：麻杏石甘汤源自东汉医圣张仲景的《伤寒论》，由麻黄、生石膏、苦杏仁、炙甘草四味药组成，是辛凉解表剂的代表方。麻杏石甘汤具有镇咳平喘、抗病毒、抑菌、提高免疫功能等多种药理作用，广泛应用于临床，对儿科呼吸系统疾病亦有极好的疗效。根据国内近几年麻杏石甘汤的研究和应用情况，简要概述其治疗小儿呼吸系统疾病的临床应用及研究进展情况。
三个女儿的咳嗽——麻杏石甘汤
三个女儿的咳嗽——麻杏石甘汤
三天前一对母女找到我，希望开点中药治疗其小女儿的咳嗽。
听其口音是福建人，回复说是福建莆田人。
小女孩感冒咳嗽已经十多天了，输液治疗三天，仍咳嗽，不发烧，有少量痰，略黄，面红，唇红，易出汗，大便干，两三天一次，舌红苔白滑润，精神可。
诊断：太阳阳明合病。
处方：麻杏石甘汤加味。
生麻黄6克杏仁6克炙甘草4 生石膏20克
枇杷叶10克瓜蒌皮10克瓜蒌子10克
枳壳6克桔梗6克
3副，水煎服，日一副
今日复诊，诉服上方后，咳嗽痊愈大半，今天还带了另外两个大一点女儿过来开药，大女儿和二女儿也同时喝了小女儿的药，大女儿喝了有效，二女儿喝了无效。
大女儿9岁，面红唇红，活泼好动，和小女儿都属于麻杏石甘汤体质，故喝了有效。
二女儿面色白，唇淡红，舌淡红，苔白，鼻塞流清涕，咳嗽有痰，略黄，手脚冷，显然属于桂枝体质，妈妈说二女儿感冒初期症状也和另外两个不一样，处以桂枝加厚朴杏子汤+枳壳，桔梗，瓜蒌皮。
治疗咳嗽当分清体质，同样是咳嗽，同样是小孩，治疗咳嗽的方子就不同，本案就是很好的例子。
西医治疗咳嗽，不管大人小孩男女老少，用的药基本一样，有些有效，有效没效。
而中医治疗感冒咳嗽有绝对的优势，只要辨证准确，认清体质，可以取得很好的疗效。