临床药物治疗学——常见自身免疫性疾病的药物治疗
临床药物治疗学_常见自身免疫性疾病的药物治疗
临床药物治疗学_常见自身免疫性疾病的药物治疗随着医学科技的不断发展，医学界在治疗自身免疫性疾病的领域也取得了重大的进展。
自身免疫性疾病是一类由于机体自身的免疫系统出现问题导致的疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿性筋膜炎等等。
临床药物治疗学就是针对这些疾病进行治疗的学科。
下面就来介绍一下在常见自身免疫性疾病方面的药物治疗。
一、糖皮质激素糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的常用药物之一，主要通过抑制机体免疫系统的功能来缓解疾病症状。
例如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，糖皮质激素都可以作为治疗的第一选择。
但糖皮质激素一旦过量使用，容易引起一系列副作用，例如肝功能损害、糖尿病等等，因此在使用时需严格控制用药剂量和时长。
二、免疫抑制剂除了糖皮质激素，免疫抑制剂也是治疗自身免疫性疾病的重要药物之一。
它们的作用主要是通过抑制机体免疫系统的功能来减轻炎症反应和缓解疾病症状。
例如，磺酸类药物就是一种常用的免疫抑制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎。
但由于免疫抑制剂的使用会增加感染的发生风险，因此在使用时需要注意细节，如避免与患者接触感染、注意个人卫生等。
三、生物制剂生物制剂是一种新型的治疗自身免疫性疾病的药物，它是由生物工程技术制造出来的以蛋白质为主的特殊药物。
其作用机制是通过干扰免疫系统的信号传导和效应分子来发挥治疗作用。
例如，肝素样生长因子受体抑制剂就是一种生物制剂，它的主要作用是通过抑制血管内皮生长因子的信号传导，从而治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病。
但是，生物制剂的不良反应较多，如感染、过敏反应、恶性肿瘤的发生等等，因此在使用时需谨慎，并注意对患者的监测与跟踪。
总之，对于自身免疫性疾病的治疗，应根据不同的疾病类型和个体差异选择不同的药物治疗方法，并严格控制用药剂量和时长，以减少不必要的不良反应发生。
同时，患者也需注意注意生活饮食、适量锻炼、保持良好的精神状态，从而提高身体的免疫能力，为治疗自身免疫性疾病打好基础。
自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂
自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂摘要近年来，免疫抑制剂已被广泛用于抑制器官移植后的排异反应和治疗自身免疫性疾病。
免疫抑制剂的种类繁多，作用机制多样。
根据作用机制，目前常用的免疫抑制剂可分为选择性和非选择性免疫抑制剂两大类。
本文就自身免疫性疾病治疗用免疫抑制剂作一概要介绍，以期能为新免疫抑制剂的研究与开发提供一些参考。
关键词免疫抑制剂自身免疫性疾病作用机制免疫抑制剂是一类对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关的细胞增殖及功能，进而降低机体的免疫反应，临床上多用以防治免疫功能异常所致的自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）。
多数免疫抑制剂的免疫抑制作用没有特异性和选择性，表现为既可抑制免疫病理反应，义可干扰正常的免疫应答；既可抑制体液免疫，义可抑制细胞免疫。
AID是一类自身免疫耐受被打破，激活了的免疫系统攻击自身抗原，由此引起组织（器官）损害的疾病，但病因和发病机制均尚不清楚。
目前，AID的治疗丰要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂，其中用于AID治疗的免疫抑制剂可按照作用机制分为数类（表1）。
1.分类1.1 选择性免疫抑制剂I.l.I 选择性T细胞抑制剂环孢素A （cyclosporin A）是一种从真菌TolypocladiuWI inflaturri Garris 的代谢产物中分离、纯化得到的由II个氨基酸组成的环肽，是一种丰要作用于Th细胞的选择性T细胞抑制剂。
有关研究表明，环孢素A通过抑制活化的T细胞核因子和激活核因子KB而产牛免疫抑制作用。
Mascarell等的研究表明，环孢素A能阻止免疫反应相关的趋化因子受体（CXCR-5、CCR-5等）基因的表达，故环孢素A的免疫抑制作用可能与其可抑制炎性趋化因子的聚集有关。
环孢素A 用于AID治疗的研究虽开展较晚，但己见在治疗类风湿性关节炎（theumatoid arthritis，RA）、再生障碍性贫血和银屑病等方面有良好的疗效。
免疫学在临床治疗中的应用
免疫学在临床治疗中的应用免疫学是一门研究机体如何通过免疫系统来防御疾病和感染的学科。
在现代医学中，免疫学的研究已经成为了医学的重要领域之一。
它的应用涉及到了多种疾病的治疗和预防，包括感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等，为人类健康事业作出了卓越贡献。
下面将重点介绍免疫学在临床治疗中的应用。
一、免疫学在感染性疾病治疗中的应用感染性疾病是医学领域的一个大难题。
传统的抗生素治疗等手段虽然具有短期的疗效，但在抵御病菌耐药性的同时，也对人体免疫系统产生了不可逆的毁伤。
因此，研究如何引导机体的免疫系统对抗感染成为了一项重要的研究内容。
研究表明，不同的感染对人体的免疫系统有不同的影响，而针对不同的感染病原体要使用不同的治疗方法。
目前，免疫治疗已经成为一种广泛使用的治疗手段，其中包括：1. 抗体抗体治疗作为一种有效的、广泛使用于各种感染病原体的治疗手段，在抵御感染中发挥着越来越重要的作用。
抗体不仅可以直接中和病原体，还可以激活机体免疫系统，引导机体免疫系统增强对抗感染的能力。
2. 免疫增强治疗免疫增强治疗是通过刺激机体免疫系统增强其对抗感染的能力，包括：使用γ-干扰素、免疫调节肽等物质。
免疫增强治疗广泛适用于各种病原体感染，尤其是对于需要长期治疗的慢性感染，免疫增强治疗是一种有效的治疗方式。
这些免疫治疗策略的出现为广大感染性疾病患者提供了新的治疗选择，也使得抗感染治疗在临床应用中更加精准、有效。
二、免疫学在肿瘤治疗中的应用癌症是一种长期逐渐发展的疾病，其治疗通常需要较长的时间，并且因为对化疗和放疗的毒副作用，治疗过程中常伴有严重副作用。
因此，寻找新的治疗方法成为了临床医学的重要任务。
免疫治疗作为当前较为热门的一种治疗方式之一，对癌症的治疗显示出了极大的希望。
1. 抑制免疫抑制剂抑制免疫抑制剂能够抑制 T 细胞辅助信号等特定通路，以重新点燃患者的免疫系统，以此来控制癌症的发展。
有报告表明，与其他化疗药物相比，使用抑制免疫抑制剂更容易导致患者出现免疫相关的不良反应，但这一方法仍被广泛应用于肿瘤治疗。
常用药品临床应用概要
常用药品临床应用概要随着现代医学的不断发展，药物在临床治疗中扮演着重要的角色。
药物的应用范围广泛，从常见的感冒药到抗癌药物，都对人类的健康起到至关重要的作用。
本文将从不同的药物类别出发，为读者介绍一些常用药品的临床应用概要。
一、镇痛药镇痛药是一类用于缓解疼痛的药物，其中常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。
NSAIDs如布洛芬和阿司匹林广泛用于缓解轻度到中度的疼痛和发热。
阿片类药物，如吗啡和氯胺酮，主要用于严重的疼痛，如手术后的疼痛和癌症引起的疼痛。
二、抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
根据不同的细菌引起的感染，选择不同的抗生素进行治疗。
如青霉素和头孢菌素属于β内酰胺类抗生素，广谱抗菌活性，常用于治疗肺炎和尿路感染。
对于耐药菌感染，万古霉素是一种重要的药物选择。
因此，在使用抗生素时，医生需要针对病原体进行准确的诊断和合理的选择。
三、抗癌药物抗癌药物用于治疗恶性肿瘤，其分类包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。
化疗药物如顺铂和紫杉醇广泛用于多种癌症的治疗，通过破坏肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂。
靶向药物如替吉奥和二甲双胍通过靶向特定的癌细胞信号转导通路，抑制肿瘤生长和蔓延。
免疫治疗药物，如PD-1抑制剂，可以增强患者的免疫系统以攻击癌细胞。
四、心血管药物心血管疾病是全球范围内的主要疾病之一，药物治疗在其中起到重要作用。
抗高血压药物如ACE抑制剂和利尿剂能有效控制高血压，减少心血管事件的风险。
抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷用于预防和治疗心血管疾病，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。
此外，降脂药物如他汀类药物，可用于降低血脂，降低心血管事件的风险。
五、抗抑郁药物抑郁症是一种常见的精神障碍，药物治疗常与心理治疗结合使用。
常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀和舍曲林，以及三环抗抑郁药物，如阿米替林。
这些药物通过调节脑内的神经递质，如血清素和多巴胺，来改善患者的情绪和情绪状态。
常见自身免疫性疾病的药物治疗(练习)
自身免疫性疾病的药物治疗
1、系统性红斑狼疮危象治疗最应选用的药物是
A、甲泼尼龙
B、非甾体抗炎药
C、氯喹
D、甲氨蝶呤
E、环孢素
2、女性，20岁，发热两周，继而出现膝关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮(轻型)，该患者的药物治疗可选择
A、NSAIDs+羟氯喹
B、羟氯喹+抗生素
C、泼尼松+环磷酰胺
D、环磷酰胺+抗生素
E、NSAIDs+抗生素
3、某患者确诊为类风湿性关节炎，首选的药物是
A、青霉胺
B、布洛芬
C、甲泼尼龙
D、甲氨蝶呤
E、米索前列醇
4、不属于抗类风湿药物的是
A、布洛芬
B、吲哚美辛
C、萘普生
D、双氯芬酸
E、红霉素
5、下列关于类风湿性关节炎治疗药物的相互作用叙述错误的是
A、选药个体化
B、NSAIDs不宜与阿司匹林合用
C、布洛芬不宜与阿司匹林合用
D、宜同时联用2种以上NSAIDs
E、选择性NSAIDs不影响阿司匹林的抗凝作用
6、某患者诊断为类风湿关节炎，但是其对磺胺类药物过敏，以下药物不可以选用的是
A、萘丁美酮
B、吲哚美辛
C、塞来昔布
D、布洛芬
E、双氯芬酸。
常见自身免疫性疾病的药物治疗
类风湿关节炎
(Rheumatoid Arthritis RA)
概述
RA：一种主要侵犯周围关节的全身性自身免 疫性疾病
临床特征：慢性、对称性、多关节炎，严重 时可造成关节畸形
基本病理改变：滑膜炎（ synovitis）
概述
• 患病率0.32~0.36%, 低于欧美白人1％ • 好发于中年女性 • 成人任何年龄均可发病， 30~45岁最常见 • 男女之比 1：2~4
②COX-2：a.不仅是诱导酶，同样是胃肠、肾和心肺组 织的生理酶；b.维持粘膜的完整性及对受损粘膜的修 复；c.维护肾的正常发育、稳定肾内环境，维持肾血 流和调节水钠平衡；d.维护心肺功能。e.同时有致炎和 抗炎的功能。
药物治疗机制及选用
２、糖皮质激素
• 抗炎 迅速减轻关节肿痛，不能阻止病情进展。
２.２ 血管炎（Vasculitis）
重症RA表现之一
Vasculitis
Episcleritis is present in the superficial layers of the nasal portion of the eye.
vasculitis
２关节外表现(Extra-Articular Manifestations)
防止activator protein-1和 NF-kB与DNA结合，从 而减少促炎症因子基因 的表达
内分泌和代谢作用
IL-4、IL-10、IL-13、 TGFβ、Lipocortin-1
抑制促炎症因子的产生
药物治疗机制及选用
３、慢作用抗风湿药（SAARD / DMARD /免疫抑制剂）
• 作用机制较复杂 • 较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又
初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-常见自身免疫性疾病的药物治疗
初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-常见自身免疫性疾病的药物治疗[单选题]1.改善风湿病骨关节炎症状的首选药物是A.糖皮质激素B.改善病情的抗风湿药C.TNF拮抗剂D.非甾体（江南博哥）抗炎药E.镇痛药正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药：又称一线抗风湿药，此类药物是改善关节炎症状的首选药，但不能控制病情，需与免疫抑制剂同时应用。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]2.非甾体抗炎药中最常见的共同的不良反应是A.胃肠道反应B.泌尿系统反应C.呼吸系统反应D.血液系统反应E.过敏反应正确答案：A参考解析：胃肠道反应是多数NSAIDs共同的不良反应。
布洛芬最常表现为消化性溃疡；吲哚美辛多引起恶心、厌食、腹痛，诱发或加重消化性溃疡；双氯芬酸主要表现为上腹部不适、胃肠出血和穿孔等。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]3.男性，60岁，双手关节肿痛2周，1周前受凉后出现低热，手关节肿痛明显，确诊为类风湿关节炎，首选的药物为A.布洛芬B.甲泼尼龙C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.米索前列醇正确答案：A参考解析：非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。
它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。
布洛芬可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状，治疗各种软组织风湿性疼痛。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]4.轻中度骨性关节炎的首选药物是A.布洛芬B.双氯芬酸C.阿司匹林D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚正确答案：E参考解析：对乙酰氨基酚：用于中重度发热。
缓解轻度至中度疼痛，如头痛、肌痛、关节痛等的对症治疗。
为轻中度骨性关节炎的首选药物。
掌握“类风湿性关节炎”知识点。
[单选题]5.非甾体抗炎药中不良反应较少的是A.洛索洛芬B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生正确答案：C参考解析：对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。
自身免疫性肝病诊断和治疗
原发性胆汁性肝硬化（PBC)
诊疗
PBC诊疗基于3条原则：血清AMA阳性，血清胆汁淤 积，肝脏组织病理提醒或支持PBC。一般符合2条原 则高度提醒PBC诊疗，符合3条可明确诊疗。
首先需排除其他肝病，如患者有难以解释旳碱性磷酸 酶升高（B超提醒胆管正常），需警惕PBC，进行 AMA检验及ANA、SMA等抗体和免疫球蛋白旳检验， 必要时行肝活检，如AMA阴性，需行胆管成像排除原 发性硬化性胆管炎。对于AMA阳性而碱性磷酸酶正常 旳患者应定时监测。
原发性硬化性胆管炎（PSC)
临床体现
影像学特点（MRCP、ERCP)：肝内、外胆道 旳多种局灶性狭窄和扩张。弥漫性旳胆管狭窄, 间隔着正常胆管旳扩张,形成经典旳串珠状体 现。
病理学特点：PSC最具有特征性旳组织病理变 化是胆管周围“洋葱皮样”变化,体现为纤维 组织围绕小胆管呈同心圆样排列。
原发性硬化性胆管炎（PSC)
试验室检验：可有血清转氨酶升高，碱性磷酸酶轻度 升高；高丙种球蛋白血症，主要体现为IgG水平升高； 血清中主要抗体有：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗 体（SMA）、抗肝肾微粒体1型抗体（LKM-1)、抗肝 细胞胞浆1型抗体（LC-1)、抗可溶性肝抗原/抗肝胰 抗体（SLA/LP)。有时可出现核周型抗中性粒细胞胞 浆抗体（ANCA）阳性。
本身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化 重叠综合征（AIH-PBC)
AIH-PBC重叠综合征一般分为2型：
一种类型为患者具有AIH旳组织学特征,但血清 学上却具有经典PBC体现,如AMA-阳性旳AIH. 临床过程及对治疗旳应答与1型AIH较为相同;
另一种则为患者组织学特征为PBC但是血清学 AMA却为阴性,而抗核抗体和(或)平滑肌抗体阳 性。
“洋葱皮”样纤维化虽是PSC经典体现，但阳 性率不到10%；
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临床药物治疗学——常见自身免疫性疾病的药物治疗考点
常见自身免疫病的药物治疗
◆类风湿关节炎
◆系统性红斑狼疮
考点考纲要求
类风湿关节炎
◆抗风湿药物的分类掌握
◆常用NSAIDs类药物的用法及不良反应熟练掌握
◆常用的药物治疗方案了解
◆治疗药物的相互作用掌握
一、类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。
其主要症状为对称性的小关节晨僵，肿痛，功能障碍，部分患者伴有低热、乏力、血管炎等。
本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。
（一）抗类风湿药物的分类
治疗类风湿关节炎药物有四大类：
1.改善病情的抗风湿药（DMARDs）
这类药物可以延缓RA病情的发展，但无根治作用。
它们减轻RA的症状，有的有停止骨破坏的作用。
2.非甾体抗炎药（NSAID）用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。
但不能控制病情进展，故需与免疫抑制剂同时应用。
3.糖皮质激素抗炎力强，可迅速控制关节肿痛症状。
在某些关节炎患者可能起DMARD样作用。
应用不当时有较大不良反应。
4.TNF拮抗剂是抑制TNF（致炎性细胞因子）的靶向生物制剂。
它对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。
它亦有一定阻止骨破坏进展、甚或修复作用。
然而它不根治RA。
目前它被列为生物性DMARD 类。
下列不属于抗类风湿药物分类的是
A.改善病情药
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素药
D.抗生素类药
E.TNF拮抗剂
『正确答案』D
（二）常用NSAIDs类药物的用法及不良反应
非甾体抗炎药：
◆一大类化学结构式各异，但有共同的药理作用的药物。
◆它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用；
◆临床应用广泛，特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。
【NSAIDs分类】
非选择性NSAIDs选择性COX（环氧化酶）－2抑制剂
布洛芬洛索洛芬
萘普生依托度酸
萘丁美酮尼美舒利
吲哚美辛塞来昔布
双氯芬酸
布洛芬
【适应证】
缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；
治疗各种软组织风湿性疼痛；
急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等，有解热作用。
【注意事项】
（1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。
（2）本品可能增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留。
（3）轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。
（4）孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。
（5）避免本品与小剂量阿司匹林同用以防后者减效。
（6）有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。
（7）长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
【禁忌证】
（1）活动性消化性溃疡。
（2）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者。
（3）服用此类药物诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。
（4）严重肝病患者及中重度肾功能不全者。
【不良反应】消化道症状，罕见的为肾功能不全。
洛索洛芬
萘普生
双氯芬酸----有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操纵机器。
吲哚美辛
美洛昔康
【适应证】
用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎性、创伤性疼痛、手术后疼痛。
【注意事项】
本品出现胃肠道溃疡和出血风险略低于其他传统NSAID。
服用时宜从最小有效剂量开始。
有消化性溃疡史者慎用。
服药者定期检查其肝肾功能，尤其是65岁以上老年患者。
氯诺昔康
【适应证】
用于急性轻度至中度疼痛和由某些类型的风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症。
【注意事项】
以下情况慎用：肝、肾功能受损者，有胃肠道出血或十二指肠溃疡病史者，凝血障碍者，老人以及哮喘患者。
萘丁美酮
【适应证】
用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的关节肿痛和脊柱痛的对症治疗。
亦用于软组织风湿病、运动性软组织损伤及手术后、外伤后等止痛。
塞来昔布
【适应证】
缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。
适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。
对乙酰氨基酚
【适应证】
用于中重度发热。
缓解轻度至中度疼痛，如头痛、肌痛、关节痛等的对症治疗。
为轻中度骨性关节炎的首选药物。
某患者确诊为类风湿性关节炎，首选的药物是
A.青霉胺
B.甲氨蝶呤
C.甲泼尼龙
D.布洛芬
E.米索前列醇
『正确答案』D
（三）常用的药物治疗方案
1.金字塔模式
原则：
对RA初发患者从一线药开始，即以NSAIDs为首选药；
不能控制病情或患者不能耐受时，再改用二线药DMARDs；
仍不能控制病情则改用三线药，即糖皮质激素。
2.下台阶模式
其目的是在关节出现损害之前控制病情，并缩短DMARDs的使用时间以减轻其毒副作用。
目前已广泛采用。
3.锯齿型模式
RA一旦确诊，早期使用DMARDs；
发现病情加重或复发，即更换另一种DMARDs，重新控制病情，使RA的病程呈锯齿状。
（四）治疗药物的相互作用
1.NSAIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服
——会增加胃肠道出血，必须用NSAID者应加服质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。
2.布洛芬不宜与服用小剂量阿司匹林者同用——会降低阿司匹林的心脏保护作用。
其他传统NSAIDs也可能有此现象。
选择性NSAIDs不影响阿司匹林的抗凝作用。
3.不宜同时服用一种以上的NSAIDs，因会增加其不良反应。
4.选药要个体化。
下列关于类风湿性关节炎治疗药物的相互作用叙述错误的是
A.选药个体化
B.NSAIDs不宜与阿司匹林合用
C.布洛芬不宜与小剂量阿司匹林合用
D.选择性NSAIDs不影响阿司匹林的抗凝作用
E.宜同时联用2种以上NSAIDs
『正确答案』E
考点考纲要求
系统性红斑狼疮◆药物治疗原则与方法了解
二、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
（一）用药目的与原则
1.早期诊断和早期治疗，避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。
糖皮质激素和免疫抑制药物是治疗SLE的主要药物，选择时需权衡治疗的风险与效益之比，制定具体的治疗方案。
2.轻型的SLE，虽有狼疮活动，而无明显内脏损害者；
药物治疗包括：非甾体类抗炎药（NSAID）+抗疟药。
3.重型SLE的治疗：诱导缓解和巩固治疗两个阶段。
◆诱导缓解→糖皮质激素（日≥1mg/kg）＋免疫抑制剂（环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素）
◆巩固治疗→糖皮质激素（日≤10mg）＋免疫抑制剂（调整剂量和类别）
4.难治性狼疮：选用B细胞清除生物制剂，利妥昔单抗（抗CD20抗体）治疗。
5.狼疮危象的治疗：
通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，在大剂量冲击治疗前、治疗中、治疗后应密切观察有无感染发生。
女性，18岁，发热两周，继而出现膝关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮（轻型），该患者的药物治疗可选择
A.环磷酰胺+抗生素
B.羟氯喹+抗生素
C.泼尼松+环磷酰胺
D.NSAIDs+羟氯喹
E.NSAIDs+抗生素『正确答案』D。