常见口腔疾病及药物治疗

氢钠（小苏打）溶 2、局部用药:
素。
2、调整全身情况。
液。
a、口含化制霉菌 b、 2%～4%碳酸氢3、表面出现颗粒
2、龙胆紫水溶液 。素
钠溶液。
增生的病损及组织
抗真菌药物治疗: b、 2%～4%碳酸 2、睡前将义齿取 学检查有上皮异常
1、制霉菌素
氢钠溶液。
下浸泡在2%～4% 增生的抗霉治疗后
2、咪康唑
又称鹅口疮或雪口 1、患者多有服用大 1、好发于带上颌义
病。好发与新生儿、量抗菌药物和激素 齿的患者。常伴有
小婴儿。口腔黏膜 史。
口角炎。
充血，表面可见白 2、口腔黏膜充血， 2、慢性病程。
色乳凝状或淡黄色 形成广泛的红斑。 3、可有轻度口干和
的伪膜、用力可擦 3、疼痛并有烧灼感。烧灼感。
去，下方为充血基
烂面，黏膜充血水肿，表面有伪膜形成。停 用可疑药物后病损可愈合。
药物治疗：
一、氯苯那敏
1、全身 抗组胺药
二、赛康定 三、苯海拉明
四、异丙嗪
以上药物高空作业者、驾驶员慎用
2、局部用药： 对症治疗，消炎止痛，促进愈合。
急性坏死性溃疡性龈炎 概述：
又称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、 战壕龈炎等。是局限于牙龈的坏死炎症。其重 症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高， 约为80%。
药物治疗块牙石
2、局部用氧化剂如1%～3%过氧化氢溶液冲洗 和反复含漱，全身给予维生素C等支持治疗。
3、重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3 次；及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷。
牙周炎
概述： 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支 持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支 持组织的炎症和破坏。
临床表现 ：
1、急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧 或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突 起。
2、牙龈红肿，疼痛剧烈。 3、患牙有“浮起感”、叩痛，松动明显。 4、脓肿后期牙龈脓肿区扪诊有波动感，有瘘
道形成，并有脓液溢出。
药物治疗：
1、口服药物为辅助治疗手段 a、甲硝唑：0.2g,一日3～4次，5～7天。 b、阿莫西林：0.5g，一日3次，7天。 c、阿莫西林/克拉维酸钾：0.625g，一日3次。 2、重度患者可选用硝基咪唑与阿莫西林联合应
复 发 1、患者多为成人，发热性疾病、 性 感冒、日晒、疲劳、精神紧张 唇 等均可诱发。 疱 2、临床表现同原发性 疹
药物治疗：
全身抗 病毒治
疗
1、阿昔洛韦： 成人：口服一日 0.2g，一日5次；5 ～7天一疗程。 2、利巴韦林： 成人：口服0.2g, 一日3～4次；7天 一疗程。儿童： 10mg/kg，分4次； 7天一疗程。
常见口腔疾病及药物治疗
疱疹性龈口炎
概述： 疱疹性龈口炎是一种由Ⅰ型单纯性疱疹病 毒引 起的感染，涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种 常见的儿童疾病，最常见于6个月至5岁的幼儿， 而成人及较大儿童也会感染此病 。
临床分型及临床表现 ：
原 发 性 疱 疹 性 龈 口 炎
1、多见2～4岁儿童 2、发病前可有接触史，发病前可有发烧 症状淋巴结肿大，流涎。 3、单个或成簇的疱疹，直径约2mm左右， 可生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成 溃疡、发生在口周皮肤，鼻翼等处破溃 后形成黄褐痂皮。 4、牙龈表现为急性炎症，触之易出血。
4、义齿承托区粘膜
底。多好发于唇、
广泛发红。
舌、颊腭粘膜处。
患者有口干、烧灼
感。
1、口角内侧三角区， 红色与白色颗粒状 增生或白色斑块。 2、病损区组织病理 检查，表现为上皮 不全角化，可见白 色念珠菌丝侵入。
药物治疗：
局部药物治疗: 1、全身抗真菌治 1、局部用药: 1、吸烟的患者应
1、2%～4%碳酸 疗，用药连续两周。a、口含化制霉菌 戒烟。
临床表现 ：
1、牙龈红肿、松软、易出血。 2、牙周袋形成，探诊深度>3mm，可有牙周
袋溢脓。 3、牙槽骨吸收。 4、牙齿松动、脱落。 5、可伴有根分叉病变，牙周脓肿。 6、有明显的牙石及局部刺激因素。
药物治疗：
1、以局部治疗为主 可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。
2、重度或伴有全身系统病的患者可选用全身药 物治疗
2、急性化脓性根尖脓肿表现为牙齿持续性、 自发性疼痛剧烈，叩痛明显，牙髓无活力。
局部 用药
1、3%阿昔洛韦软膏 局部涂布。 2、对症治疗，消炎 止痛，促进愈合。
全身 支持 疗法
1、注意休息，维持 体液平衡。 2、补充维生素B2及 维生素C。
口腔念珠菌病
概述：
是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔 粘膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的 病原菌。
临床分型及临床表现 ：
增 殖 型
慢 性
用。
概述：
急性根尖周炎
从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周 组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展 为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生 为颌骨骨髓炎。
根据发展过程可分为浆液期和化脓期。
临床表现 ：
1、急性浆液性根尖脓肿表现为患牙有“浮起 感”、叩痛，松动明显，牙髓活力丧失，X 线片根尖周膜略增宽，牙槽骨无改变。
碳酸氢钠溶液中。需要手术切除。
3、克霉唑
药物变态反应性口炎
概述：
是指药物通过口服、注射、局部应用等途径进 入人体后引起的超敏反应。 常见的药物主要有 抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药、安眠镇 静药等。
临床表现 ：
1、发病前有用药史，发病与用药有明显的因 果关系。
2、发病急、药物引起变态反应有一定潜伏期。 3、口腔黏膜出现大疱，破溃后形成大面积糜
a、甲硝唑：0.2g,一日3～4次，5～7天。 b、阿莫西林：0.5g，一日3次，7天。 c、阿莫西林/克拉维酸钾：0.625g，一日3次。
牙周脓肿 概述：
牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发 展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的 伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周 组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性 过程，也可有慢性牙周脓肿。
临床分型及临床表现 ：
1、 牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕 蚀状缺失，表覆以灰白色假膜。坏死组织 成为腐肉，脱落后而形成龈缘区缺损。有 严重的腐败性口臭，患部极易出血。
2、常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀 感，可伴有颌下淋巴结肿大。
3、坏疽性口炎（又称走马疳）常为本病的重 症型，可造成严重的面颊缺损，且死亡率