小儿腹泻如何补液？
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
幼儿腹泻脱水的补液步骤
幼儿腹泻脱水的补液步骤……(1)第一天补液步骤如下：①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。
适用于任何脱水性质的患儿。
②补充累积损失为主的阶段：在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容液) 继续静脉滴注。
对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。
本阶段(8～12小时)滴速宜快，一般为每小时8～10ml/kg。
③维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和异常的继续损失量。
应当将输液速度稍放慢，将余量于12～16小时滴完，一般约每小时5ml/kg。
若吐泻缓解，可酌情减少补液量，或改为口服补液。
输液速度主要决定于脱水程度和大便量，一般按每毫升16滴计算，小滴按每毫升20～22滴计算。
应用上述方法补液，水量稍显不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，故可以弥补，不必全部静滴。
呕吐频繁，不能饮水者，可给予适量的5%或10%葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。
每一个病例病情不同，进水量多少不等，尤其是大便量难以准确估算和预测，这是影响输液量的一个重要的变化因素。
所以在液疗过程中要密切观察治疗后的反应，随时调整液体的成分、量和滴速。
(2)第二天以后的补液：经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，故输液主要是补充生理的需要量和异常的继续损失量(防止发生新的累积损失)，继续补钾，供给热量。
如吐泻好转，可停止静脉输液，口授饮食；若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。
补液量需根据吐泻和进食情况估算。
可按100ml/kg·d计算，补液成分可用3 ∶2∶1液，于12～24小时内以平均速度输入。
儿童补液的原则
儿童补液的原则
1.及时补液：儿童出现腹泻、呕吐等症状时，应及时补液，尤其是在夏季高温天气和感冒、发热等情况下更应注意及时补液。
2.选择合适的液体：儿童补液应选择含有适量电解质的液体，如口服盐水、电解质溶液、葡萄糖氯化钠溶液等。
应注意不要选择含有太多糖类的饮料。
3.量力而行：儿童补液时应根据孩子的年龄、体重、病情等情况，确定补液的量和速度，避免过多补液导致水中毒。
4.分次补液：儿童补液时可以采用分次补液的方式，每次补液的量不宜过多，分几次逐渐补充。
这样可以减少肠胃负担，防止恶心、呕吐等不良反应。
5.注重口感：儿童往往对药味、味道敏感，对于口感不好的盐水等液体，可以适量加入一些糖或果汁，增加口感，提高孩子的接受度。
6.注意卫生：儿童补液时需要注意卫生，使用干净的容器和工具，避免交叉感染，保持室内环境清洁卫生。
同时，对于病情较重的孩子，应随时注意观察其病情，必要时及时就医。
急性感染性腹泻的补液治疗方案
急性感染性腹泻的补液治疗方案儿童急性感染性腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水电解质紊乱和酸碱失衡、继续适量饮食、合理用药急性感染性腹泻病的补液治疗补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
1.口服补液。
口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。
表1 ORSⅢ配方患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml 加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。
每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。
轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。
4h后再次评估脱水情况。
以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。
2.静脉补液。
适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。
静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。
补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”（1）第1个24 h的补液。
① 确定补液总量。
应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。
累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。
第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
表2 脱水程度评估②确定液体性质。
等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法小儿腹泻是指婴幼儿期对排便的频率和质地发生变化，出现稀糊状或水样便，伴有腹痛，体温升高等症状。
腹泻会导致大量的水分和电解质的丢失，给孩子补充足够的液体是很重要的。
本文将介绍小儿腹泻补液的计算方法。
首先，需要考虑的是孩子的年龄和体重。
不同年龄段和体重的孩子对补液的需求是不同的。
一般来说，年龄越小、体重越轻的婴幼儿，其腹泻引起的液体丧失量也相对较大。
其次，需要注意孩子的腹泻程度和症状的严重程度。
如果儿童只是轻度腹泻，没有明显的呕吐、发热等症状，可以通过口服的方式给予补液；而对于重度腹泻、呕吐、高热等严重症状的孩子，要及时就医，并根据医生的指导进行补液。
一般来说，儿童腹泻时的补液原则是根据孩子的液体损失量，在腹泻开始的首6小时内，应补充等量的液体，从而恢复体液的平衡，保持正常的代谢功能。
具体的补液计算方法如下：1.计算孩子的液体损失量：液体损失量 = 孩子体重（kg）× 10% × 腹泻天数2.将损失的液体分为两部分：a.一半的液体补给用于维持基础液体需求；b.另一半的液体补给用于替代失去的液体。
3.分别计算基础液体需求和失去液体的补给量：a. 基础液体需求 = 孩子体重× 100ml/ kg/ 天；b.失去液体的补给量=液体损失量的一半。
4.根据孩子的年龄和体重确定补液的方式和补液量：a. 如果孩子能够进食并没有呕吐，可以通过口服补液。
根据孩子的年龄、体重，按照每次补液25-50ml/kg的量饮用缓解腹泻的症状。
b.如果孩子呕吐较重，无法口服，需要静脉输液。
根据医生的指导进行静脉输液补液。
需要注意的是，在给孩子补液的过程中，要注意衡量孩子的体征和症状的变化，及时调整补液的量。
有些孩子可能需要更多的液体补给，尤其是在腹泻发生初期。
此外，还需要关注孩子的饮食。
在腹泻期间，孩子的肠胃功能较弱，容易出现食欲不振。
但仍应鼓励适量的进食，选择易消化、含有丰富营养的食物，如稀饭、面条、蔬菜汤等。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
儿童腹泻补液原则
儿童腹泻补液原则
儿童腹泻是常见的疾病，病情轻重不一，但不论轻重，都需要及时进
行补液。
由于儿童的机体功能尚未完全成熟，因此补液的原则也有所不同，下面就是儿童腹泻补液的原则。
1.及早补液：儿童腹泻时失水非常严重，他们的身体比成人更容易受
到脱水的影响，因此及早的补液非常重要。
儿童的脱水也比成人快得多，
因此需要在病情明显时及时采取措施。
2.合理评估补液种类：儿童腹泻时，需要根据患者的年龄、体重、身
材等个体差异，确定补液方案。
需要注意的是，不同类型的腹泻所需的补
液种类不同，比如急性腹泻需要生理盐水和葡萄糖液等。
3.确保补液平衡：儿童补液必须要保持平衡，太多或太少都会对儿童
的身体健康造成极大影响。
儿童腹泻补液时要根据医生的建议和指导，按
照规定的量进行补液，并注意及时记录每次补液的量和时间。
4.注意补电解质：在补液过程中要注意电解质稳定性，特别是钠、钾、氯离子等。
要根据儿童腹泻的情况和个体差异，选用适量的电解质溶液进
行补液。
5.坚持腹泻的治疗：在腹泻期间，不仅要及时补液，还要注意适时治疗，例如对于细菌感染等要给予相应的治疗。
病情好转后，也要继续进行
效果的监测，保持足够的补液和营养，以帮助他们尽早康复。
宝宝拉肚子要怎么补水
宝宝拉肚子要怎么补水宝宝拉肚子的问题如果一直得不到有效的解决，妈妈很容易引起脱水的现象，所以宝宝在拉肚子期间更要注意给他们补水，建议给宝宝准备一些米汤，还有苹果汁以及一些口服液。
★ 1、米汤医生推荐，宝宝腹泻脱水时，可用米汤补充体液。
米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。
这种传统补液疗法方便简单，经济实惠，补液的口味也不错，病儿乐意接受。
常用的米汤电解质溶液有两种。
米汤电解质溶液的具体用量是根据小儿脱水程度和体重来计算，一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充50～100毫升，开始时每次喝5～10毫升(相当于2～4小匙)为宜，每隔3～5分钟喂一次，少量每次口服可防止发生呕吐。
★ 2、苹果汁苹果含有多种维生素、矿物质、糖类、脂肪等，构成大脑所必须的营养成分，对于轻度腹泻的治疗有很好的疗效。
做法是，将苹果去除皮、核，捣烂食用，每日4次，每次约100克。
周岁以下婴儿可服苹果汁，每次半汤匙，每日3次。
较大的孩子按需，小量多次服用。
★ 3、放掉气的可乐育儿专家崔玉涛推荐，放掉气的可乐含有丰富的电解质，可以预防宝宝因腹泻而引起的脱水，适合3岁以上的宝宝饮用。
★ 4、口服补液盐联合国儿童基金会向世界各国推荐了一种口服补液盐(即ORS)，这是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物。
ORS内含的钾、钠离子能补充人体在腹泻中损失的主要离子，葡萄糖不但补充能量，且有助于钠在小肠部位的吸收，枸橼酸或碳酸氢根可纠正腹泻和脱水时的酸中毒症状。
口服补液盐剂型呈粉状，应按使用说明配成水溶液，分几次喝下，中间可再喝一定量的白开水。
具体的量应以说明书的介绍为准或请教医生、药师后使用。
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0、脱水程度
轻度 丢失体重 神志 2-5% 烦躁 中度 5-10% 萎靡 重度 >10% 不清
前囟眼窝
口唇 皮肤弹性 肢端 脉搏
稍凹
稍干 尚可 暖 有力
凹陷摸不到
尿量
略减
著减
极少
0、脱水性质
表现 等渗 低渗 高渗
口渴 皮肤弹性 黏膜 脉搏 血压
二、怎么补液？
2.第二天： ½累积+生理+继续； ½累积+ ½生理；继续+ 生理（也可半量）
三、举例
1.病例：10kg，中度脱水，急性，呕吐明 显，有尿,BE-9,PH0.25 诊断：?
三、举例
2.补液计划：只在临时补
①累积?：500ml，张力0.5张，碳酸氢钠 25ml,速度80ml/h，加药：西咪替丁、B6、 利巴韦林
三、举例
②继续?：拉多少喝多少
三、举例
③生理需要?：600ml，张力1/4张,速度
50ml/h，加药：维生素、复合辅酶、热毒 宁
三、举例
3.具体：
①累积：10%G.S 250ml ivgtt×2
10%Nacl 9ml 5%SB 12.5ml
三、举例
②继续：拉多少喝多少
三、举例
③生理需要： 唐钠200ml ivgtt 10%G.S 400ml ivgtt
四、几个问题
4.不同腹泻的补液区别？ 若为秋季腹泻病人，电解质丢失<水丢失较多， 可给予1/3张；若为细菌性肠炎病人，电解质丢
失较多，则补液张力需要1/2张；而胃肠引流病
人，钾丢失多，多补些钾。
四、几个问题
5.体温与补液？ 体温每升高1℃，液量增加10ml/kg。
四、几个问题
4.肥胖与补液？ 年龄越小、越胖的儿童应高估一些（升一度，轻 →中度），而年龄越大、越瘦及有营养不良、先
尿量
明显 差 干 细弱 低
少
不明显 极差 湿 快 很低
正常
严重 尚可 极干 稍快 可正常
很少、无尿
一、补什么液体？
1.葡萄糖（非） 2.5%碳酸氢钠（电） 3.生理盐水（电）
4.10%氯化钾（电）
5.含碱液：100ml+10%氯化钠7ml+
5%SB10ml（混）
二、怎么补液？
1.第一天： ①休克：生理盐水20ml/kg，30分钟内，可 三次
心病、肺炎等疾病的儿童应低估一些
（降一度，中→轻度），即治疗时中度脱水宜按 轻度脱水补液。
四、几个问题
5.补钾？ • 口服补钾: （轻者） 10%氯化钾100-200mg(1-2ml)/（kg*d),分3-6次服；加果 汁免刺激口腔及胃粘膜 • 静脉补钾: （重者） 10%氯化钾150-300mg(1.5-3.0ml)/(kg*d),加入电解质液 ※中，含钾液应缓慢静脉滴注，禁忌直接静脉推注。 ！参考量: 小儿1-3g/日(<3mmol/ kg*d )
二、怎么补液？
②累积损失量： 量：30-50-80-100ml/kg（纠酸）；补法： 全量或半量；速度：10ml/kg.h
二、怎么补液？
③继续损失量：估计；口服或补液；二 分之一张；速度5ml/kg.h
二、怎么补液？
④生理需要量：量：60-80ml/kg；补法： 全量、半量或口服；张力：1/4-1/5；速 度：5ml/kg.h。性质：糖、盐、钾。
二、怎么补液？
⑤纠酸：PH﹤7.30；5%SB（ml）=BE×0.5×kg，1/2或1/3
二、怎么补液？
⑥补钾：尽量口服；0.2-0.25%kg.d,分 4-6次口服； 0.3%；氯化钾或碳酸氢钾
二、怎么补液？
⑦长期医嘱、临时医嘱、药物： 西咪替丁、B6、复合辅酶、维生素、利巴 韦林等；尽量不开长期或简单
故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体
液渗透压 =（血钠浓度+10）×2
四、几个问题
3.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓
度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，
故临床通常以血钠浓度来估计血浆渗透压，即体
液渗透压 =（血钠浓度+10）×2
10%Nacl 10ml
10%氯化钾 12ml
四、几个问题
1.为什么用10%G.S? 婴儿需热量约110kcal/kg.d, 1－１5岁 每3岁减10，1g碳水 化合物体内燃烧释放
热量4kcal
四、几个问题
2.如何算血浆渗透压?（280-320） 血浆中钠离子有着举足轻重的作用，正常血钠浓
度为130-150 mmol/L之间，占血浆总渗压的一半，