小儿腹泻补液疗法的再认识
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点婴幼儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至危及生命。
因此，及时、正确的补液治疗和护理对于婴幼儿腹泻患者至关重要。
本文将为您介绍婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点。
一、补液治疗的应用指南1.判断脱水程度婴幼儿腹泻时，脱水程度分为轻度、中度和重度。
轻度脱水表现为口腔黏膜稍干、尿量稍少；中度脱水表现为口腔黏膜干燥、尿量减少；重度脱水表现为口腔黏膜极度干燥、无尿或尿量极少。
根据脱水程度选择合适的补液方法。
2.选择补液溶液补液溶液分为晶体溶液、胶体溶液和混合溶液。
晶体溶液包括生理盐水、葡萄糖氯化钠溶液等；胶体溶液包括羟乙基淀粉、明胶等；混合溶液为晶体溶液和胶体溶液的混合物。
根据患者病情选择合适的补液溶液。
3.计算补液量4.补液速度补液速度根据患者病情和耐受程度调整。
一般轻度脱水每小时补充10-20ml/kg，中度脱水每小时补充15-30ml/kg，重度脱水每小时补充20-40ml/kg。
注意观察患者病情变化，适时调整补液速度。
二、护理要点1.保持皮肤清洁婴幼儿腹泻患者，尤其是重度脱水患者，容易出现皮肤破损和感染。
要定时清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。
保持床单、衣物干净，及时更换。
2.保持臀部清洁腹泻时，婴幼儿容易出现臀部皮肤破损和感染。
每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用纸尿布等刺激性强的用品。
必要时，可以使用护臀膏等防护用品。
3.观察病情变化密切观察患者病情变化，包括精神状态、呼吸、心率、体温、尿量等。
如有异常，及时报告医生并处理。
4.饮食调理婴幼儿腹泻患者饮食应以易消化、营养丰富为主。
轻度腹泻可给予流质饮食，中度腹泻可给予半流质饮食，重度腹泻应暂禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食。
5.健康教育向家长传授腹泻病的预防知识，提高家长对腹泻病的认识。
指导家长正确喂养婴幼儿，加强婴幼儿营养，增强体质。
婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点对于治疗和预防婴幼儿腹泻具有重要意义。
小儿腹泻病液体疗法(1)
持续监测患儿的 体液平衡和电解 质情况，直至病 情稳定
停止液体疗法， 并指导家长进行 家庭护理和预防 措施
液体疗法的注意事项
液体疗法的实施需要根据患儿的年龄、体重、病 情等因素进行个体化调整。
液体疗法的实施过程中，需要密切观察患儿的尿量、 体重、电解质等指标，及时调整液体疗法方案。
液体疗法的实施过程中，需要注意预防并发症， 如低血糖、低血钾、低血钠等。
营养状况：根 据体重、身高、 皮下脂肪等评 估
药物反应：根 据药物使用情 况、疗效等评 估
评估方法
1
2
3
4
观察患儿的尿量、 尿色、尿比重等指
标
监测患儿的血压、 心率、呼吸等生命
体征
评估患儿的营养状 况、精神状态、活 动能力等临床表现
定期测量患儿的体 重、身高、头围等
生长发育指标
评估结果分析
1
评估方法：临床症状、实验室 检查、影像学检查等
小儿腹泻病液体疗法
演讲人
目录
01. 小儿腹泻病液体疗法概述 02. 小儿腹泻病液体疗法的实施 03. 小儿腹泻病液体疗法的评估 04. 小儿腹泻病液体疗法的常见
问题
小儿腹泻病液体疗法 概述
腹泻病概述
腹泻病是一种常见 的儿童疾病，主要 表现为大便次数增 多、大便性状改变 等。
腹泻病可由多种原 因引起，包括感染、 食物过敏、消化不 良等。
03
电解质失衡：腹泻可能导致电解质失衡，表现为肌肉无力、心律失常等。
04
营养不良：腹泻可能导致营养不良，表现为体重下降、生长发育迟缓等。
处理方法
口服补液盐：根据病情选择合适的口服补液盐， 如低渗、等渗或高渗口服补液盐。
静脉补液：对于严重脱水或口服补液困难的患儿， 可采用静脉补液。
小儿腹泻病的液体疗法
液体疗法的优点和适用范围
1 迅速补充体液
通过口服补液盐，及时补 充体液，防止脱水。
2 方便易行
口服补液盐的制备简单， 患儿和家长可以在家中进 行治疗。
3 适用范围广
适用于各种类型的小儿腹 泻病，包括病毒性、细菌 性和寄生虫性腹泻。
口服补液盐的准备方法
1. 将一小袋口服补液盐倒入清洁的容器中。 2. 加入适量的开水，搅拌至补液盐完全溶解。 3. 冷却后，储存在干燥清洁的地方，避免阳光直射。
3 复诊评估
定期回访医生，进行疗效 评估，调整液体疗法方案。
口服补液盐的疗效评估
1
症状缓解
腹泻次数减少，呕吐症状改善，体液状态稳定。
2
体液平衡
水分摄入和排出达到平衡，脱水症状减轻或消失。
3
恢复饮食
患儿能够耐受正常饮食，没有消化问题。
结论和总结
液体疗法是治疗小儿腹泻病的重要方法。通过正确的口服补液盐的准备和使 用，可以快速补充体液，缓解症状，促进康复。
小儿腹泻病的液体疗法
小儿腹泻病是常见的儿童感染性疾病，液体疗法是治疗腹泻的关键。本演示 将介绍液体疗法的优点和适用范围。
常见小儿腹泻病介绍
病因
腹泻通常由病毒、细菌或寄 生虫感染引起，也可能是食 物过敏或药物不良反应。
临床表现
症状包括腹痛、腹泻、呕吐、 发热和厌食。
预防
良好的个人卫生、饮用安全 水源、健康饮食可以减少腹 泻发生的风险。次可口服 10-20ml，在腹泻期间每日4-8次。
服用方式
直接用匙或针筒给予患儿口服， 每次小口慢慢喝。
持续时间
直至腹泻停止，患儿状态稳定， 恢复正常饮食。
口服补液盐的注意事项
1 遵循医嘱
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
儿童腹泻脱水的补液原理和原则
儿童腹泻脱水的补液原理和原则儿童腹泻是指一种病因复杂、病情变化多样的常见疾病，其特点是大便次数增多、粪质稀薄，伴有腹胀、腹痛等消化道症状。
腹泻会导致大量的水分和电解质流失，引发脱水现象。
脱水是儿童腹泻最严重和最危险的并发症之一，需要及时进行补液治疗。
以下将介绍儿童腹泻脱水的补液原理和原则。
补液原理：1.保持水电解质平衡：腹泻引起的脱水主要是水分和电解质的丧失，补液的目的是使体内的水分和电解质维持在正常范围内，以维持细胞功能的正常运行。
2.补充有效血容量：脱水会导致有效血容量的减少，补液可以增加有效血容量，维持循环功能的正常。
补液原则：1.早期补液：腹泻发生后应尽早进行补液治疗，以避免脱水的进一步加重。
早期补液可以减轻脱水程度，避免造成严重的生理和代谢紊乱。
2.补液选择：根据脱水的程度和临床症状选择合适的补液方案。
轻度脱水可采用口服补液，中度和重度脱水则需要静脉输液。
口服补液可使用含有补液盐和补液糖的口服液，静脉输液则常用5%葡萄糖盐水、生理盐水等。
3.补液量的计算：补液量的计算需要根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素来确定。
通常的计算方法是根据体重来计算每日的液体摄入量，然后根据脱水程度加上相应的额外补液量。
4. 补液速度控制：补液速度应根据脱水的程度来控制。
对于轻度和中度脱水，补液速度应适中，一般每小时补液量为50-100ml/kg。
对于重度脱水，需要更快的补液速度，每小时补液量可达100-150ml/kg，以迅速纠正脱水。
5.观察监测：在补液治疗过程中，需要密切观察患儿的临床症状和体征变化，尤其是心率、呼吸、尿量等指标的变化，以调整补液量和速度。
总之，儿童腹泻脱水的补液原理和原则在于早期补液、保持水电解质平衡、补充有效血容量，并根据脱水的程度和临床症状选择合适的补液方案和控制补液速度。
补液治疗需要严密观察患儿的病情变化，及时调整补液量和速度，以达到纠正脱水、保持体液平衡的效果。
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻是一种较为常见的疾病，很多妈妈会采用液体疗法帮助宝宝
缓解症状。
液体疗法是指通过饮食，让宝宝摄入大量液体，以增加宝
宝体内水分，缓解腹泻症状。
下面我们就这一话题进行深入探讨。
1. 什么是液体疗法？
液体疗法是指让患者通过口服或静脉注射的方式，摄入大量液体，从
而补充身体内的水分。
对于腹泻患者，液体疗法能够有效缓解症状，
防止脱水。
2. 液体疗法的适用人群
液体疗法适用于各个年龄段的腹泻患者，包括婴儿、儿童和成人。
3. 液体疗法的作用机理
液体疗法通过补充体内的水分，增加血容量，并维持器官正常的功能。
同时，可以排出体内过多的盐分和废物，缓解脱水症状。
4. 液体疗法的注意事项
在进行液体疗法时，应注意以下几点：
（1）选择适当的液体：普通食盐水、葡萄糖盐水、果汁等均可作为液
体疗法的选择。
（2）控制液体的温度：因为宝宝的肠胃比较脆弱，应将液体温度控制
在40℃以下。
（3）控制液体的摄入量：应以宝宝的年龄和体重为准，逐渐增加液体的摄入量，以防止“补水过多”的情况出现。
（4）注意营养的补充：在液体疗法期间，应注意给宝宝提供足够的营养，可以酌情增加蛋白质和碳水化合物的摄入量
总之，“婴儿腹泻液体疗法”是一种常见的治疗方式，但在实施过程中需要注意一些细节，以免对宝宝造成不必要的损害。
希望家长都能够认真对待这一问题，为宝宝的健康创造更好的环境。
婴儿腹泻、液体疗法(一)
婴儿腹泻、液体疗法(一)婴儿腹泻是指出现频繁的水样或稀便，通常会伴随着腹部不适、发热、呕吐等症状。
它属于婴幼儿常见的疾病之一，发病率较高，对于宝宝的健康成长有着不可忽视的影响。
而在治疗婴儿腹泻的过程中，液体疗法是一种非常重要的治疗方式。
以下，我们就来详细讲述一下液体疗法治疗婴儿腹泻的相关知识。
一、液体疗法的作用液体疗法是在保证宝宝有足够的水分摄入的基础上，根据宝宝的腹泻程度适当地调整口服液体的类型和摄入量，帮助宝宝充分补充水分、电解质和能量，维持机体的正常代谢和生命活动，促进婴儿腹泻的早期缓解。
而且，由于婴儿肠道的结构和机能在生理上与成人有很大的不同，婴儿的消化系统往往较为脆弱，经常失水后便容易发生电解质失调，引发其他并发症，因此液体疗法的重要性更不容忽视。
二、液体疗法的种类1、葡萄糖盐水：葡萄糖盐水是比较常见的口服液，其含水量较高，可为婴儿提供足够的水分，同时还能补充电解质和热量，并通过在小肠中吸收水分，增加胃肠道的容量，促进水分的吸收，缓解婴儿腹泻。
2、胶体溶液：胶体溶液也是一种比较常见的口服液，其主要作用是提供营养和保护肠道黏膜，在口腔和胃肠道缓慢溶解，从而起到减轻宝宝腹泻症状的作用。
3、乳糖酸钠口服液：乳糖酸钠是一种口服液，可以提供保护肠道黏膜的作用，同时达到改善婴儿微生态环境和增强免疫力的作用。
三、液体疗法的注意事项在进行液体疗法治疗婴儿腹泻时，也需要注意以下几点事项：1、婴儿腹泻症状严重时需要及时就医，医生会评估病情的严重程度，在细心检查的基础上判断是否需要进行静脉注射等治疗方式。
2、喝口服液时，注意控制口服液的量，一次不要喝太多以防止呕吐。
3、要在医生指导下，合理调整口服液的种类和摄入量，切忌过度滋补。
4、避免在婴儿腹泻期间进食过多难以消化的食物，尤其是肚子容易上火和刺激肠胃的食物。
总的来说，婴儿腹泻是一种比较常见的疾病，为了能够快速地缓解宝宝的症状，液体疗法是一种非常好的治疗方式。
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿腹泻补液疗法的再认识引起小儿腹泻严重后果的是水和电解质紊乱,所以,正确的补液疗法是提高本病治愈率和降低死亡率的重要措施。
不仅如此,本病涉及的体液紊乱的种类、性质、程度等较复杂,最具代表性,因此,掌握本病体液紊乱的判断和补液疗法,对于判断和纠正其他一些疾病的体液紊乱也有指导价值。
1要领凡遇到一个需要补液治疗的病人,应遵循以下的“九字”要领进行补液。
1·1“三补”一个比较合理的补液计划,总的来说,要从以下三方面考虑补充病人的液体需要。
1·1·1补充累积损失指起病至开始治疗时体液损失的总量。
也可以形象地称做“旧帐”。
要求:补液疗法的第一天给予欠量补充,可以说“旧账”不全还。
如,对于一个脱水的病人,一般多主张按其脱水程度的2/3量补给。
1·1·2补充继续损失指开始治疗后继续发生的异常体液损失。
也可以形象地称做“新帐”。
要求:按当日实际丢失量给予相似的液体补充。
可以说“新帐”当日还。
1·1·3补充生理需要指正常情况下需要的液体。
如果病人不能进食,摄取不到足够的水分、电解质、热量及其他营养素,则应进行补充。
这部分的需要与病人当时的代谢状态有密切关系。
要求:按如下两种情况的要求去补充。
可以说,生理需要天天还。
①短期液疗时,指不超过3~4天时,可按基础代谢所需的热量补充,并据所需的热量供给所必需的水和主要电解质的需要量,以维持体液的基本平衡。
②长期液疗时,指超过4天以上时,只供给糖、水和电解质是不够的,必须供给其他营养物质如氨基酸、维生素等,尤其应重视热量和蛋白质的补充。
也就是说,长期液疗应满足正常生理的需要。
值得提示的是,临床上并非所有需要补液者都进行上述3种补充。
如有的腹泻病人,由于禁食恰当,继续损失很少,可只补充累积损失和维持基础代谢量的两项需要。
1·2“三定”补液的不同阶段,在数量、成分和速度等方面都应有不同的侧重,所以进行各项补充之前,都要做好“三定”工作,做到心中有数。
应明确:①定量:指补多少,即需要补液的数量。
②定性:指补什么,即确定需要补液的成份。
③定时:指怎么补,即补液的时间要求,明确补液的速度。
这不仅关系到疗效,且可防止发生输液并发症,不可疏忽大意!1·3“三先”①先浓后淡:指电解质与非电解质的比例,输液初期电解质成分多些。
也可以称做先盐后糖。
②先快后慢:输液初期速度要快些,有利于脱水的尽快纠正。
③先尿补钾:指有尿后再补钾是安全的。
1·4“一注意”输液过程应密切观察,据情调整,避免死板地按公式计算,脱离具体病人的个体情况及动态变化。
切记!复杂多变的临床现象难以用公式条文规定得完美无缺。
只要心肾功能良好,基本符合病情的补液,自身会进行调节,留其所需,去其所余,达到平衡的目的。
简言之,应注意:边补、边察、边调。
2纠正脱水2·1静脉补液仅讨论第一天补液方案。
2·1·1补多少及其根据:根据脱水程度而定。
①脱水程度的判断:见表1。
经验判断要点:轻度与中度脱水程度的界限主要看皮肤的弹性,即皮肤弹性减弱时多为中度脱水;中度与重度脱水程度的界限主要看周围循环情况,即有休克时为重度脱水。
②确定补液量:见表2。
方便记忆要点:累积损失的补液量多主张为其损失量的2/3。
为方便记忆,依次按脱水程度的轻、中、重度,分别补给30、60、90ml/kg即可。
严重休克时,也多不超过100~120ml/kg。
以上为婴儿期补液量,随着年龄增长,各度少补1/3左右。
2·1·2补什么及其根据根据脱水性质而定。
①脱水性质的判断:见表3。
经验判断要点:等渗性脱水最多见,所以,对一个平时身体健康的小儿,发生脱水而难以准确判断其性质时,先按等渗性脱水处理;对一个严重休克的脱水病儿,按低渗性脱水处理多是恰当的;高渗性脱水极少见,年轻医生不要轻易独立诊断。
②确定补液成分:补液中电解质溶液与非电解质溶液的比例是根据脱水性质而定:见表4。
表4中的3∶2∶1液和3∶4∶2液,是我国用于纠正等渗性和低渗性脱水的代表性常用混合液,取得了成功的经验,得到了广大儿科工作者的共识及应用。
其简易配制见表5。
表5中从上到下是等渗液至1/3渗液,其方便记忆的配制规律是,向瓶装500ml的葡萄糖液中加入已备的10%氯化钠液、11·2%乳酸钠或8·4%碳酸氢钠液各30、20、15、10ml即成。
生理维持液不加碱性液而加氯化钾液,要牢记此特点,以便应用自如。
2·1·3怎么补主要根据脱水程度。
可把第1天补液分为两个阶段去安排(但补液是连续的):①第一阶段:快速补液阶段,是开始的头10小时左右(8~12小时),主要补充累积损失。
又根据病人是否有休克,分为两步: A.扩充血容量:用于休克者。
补液的成分:用等渗或接近等渗含钠液以快速增加血容量,提升血压,改善循环和肾功能。
常用2∶1等渗含钠液(2份生理盐水加1份1·4%碳酸氢钠液)。
补液的数量及速度: 20ml/kg,于60分钟左右静脉推注或快速滴入。
6个月以下小儿因肾排钠功能差,以选择不超过1/2渗含钠液为宜。
B.纠正脱水:在扩容后根据脱水性质选用前述不同性质的溶液(如等渗性脱水用3∶2∶1液)继续静脉滴注。
对于中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容!可直接从纠正脱水开始补。
一般按每小时8~10ml/kg 先快后慢速度给之。
个人体会,此阶段属于抢救性质,医护人员应守护在病床边,全力以赴,分秒必争,密切观察病情变化,以据情调整。
以下几点是此阶段补液成功的标志:a.补液后4~6小时排尿,b.脉搏减慢而有力(降至正常范围),c.深快的代谢性酸中毒呼吸明显好转或消失,d.四肢转温,意识转清。
②第二阶段:维持阶段。
经过上一阶段的补液,脱水已基本纠正,病情已明显好转,此时的主要问题已不是抢救而是维持其继续的异常损失和生理需要的补充。
A.继续损失的补液:a.补液量:已往观察表明,如能及时禁食,腹泻患儿每日继续排出大便量不超过30ml/ kg。
可根据其次数和量的多少作适当增减。
b.补液成分:夏季细菌性肠炎的腹泻液中丢失钠比秋冬季病毒性肠炎时多,所以细菌性肠炎按1/ 2~1/ 3渗含钠液而病毒性肠炎按1/3~1/4渗含钠液补给为宜。
c.补液速度:一般按5ml/(kg·h)于补完累积损失量后的14~16小时内均匀滴入。
B.生理需要及其补充:只讨论短期液疗。
按维持基础代谢的需要补充:a.热量:婴幼儿为50kCal/(kg·d)。
b.水量:因为每代谢100kCal需消耗100~150ml水,所以婴幼儿每日需50kCal/kg计算,应补充水量为60~75ml/(kg·d)。
c.主要电解质:钠、钾每日各需要2~3mmol/100kCal。
所以应补钠、钾各1~1·5mmol/(kg·d)。
d.怎么补:国内儿科配制的常用的一种叫生理维持液(见表5)。
其简易配制法:向10%葡萄糖液500ml中,加入氯化钠1g(10%NaCl 10ml)和氯化钾1g(10%氯化钾10ml)即成生理维持液。
此液特点:为1/3渗电解液。
用时按需要液体量供给,那么所需的钠、钾等电解质均可得到补充,省去另外计算的麻烦。
按5ml/(kg·h)速度在补完累积损失量后的14~16小时内与继续损失量的补液一起均匀滴入。
综合以上两个阶段补液情况,归纳为表6,列举婴儿第一天补液的大致标准。
实际应用时还应做到具体病人,具体对待,适当调整。
并且要及时纠正代谢性酸中毒及低钾血症等可能存在的体液紊乱和治疗原发病。
正确稳妥的补液,既应考虑减轻病人的痛苦和经济负担,目前还应克服过多而不必要的使用静脉输液现象。
2·2口服补液世界卫生组织推荐使用的口服补液盐(ORS)溶液对急性腹泻脱水患者有良好疗效。
2·2·1配方及成分见表7。
2·2·2适应证①腹泻时脱水的预防。
②轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。
2·2·3用法及剂量早期应用、少量频服为宜。
轻度脱水约50~80ml/kg,中度脱水约80~100ml/kg,在8小时左右时间服完。
可根据脱水恢复情况和大便量适当增减。
2·2·4注意事项①世界卫生组织推荐的ORS液为2/3渗含钠液,在病毒性肠炎水样便中排钠量较少,所以应用时适当增加水稀释,或将该配方中的NaCl量减半。
②低钾血症或明显代谢性酸中毒者,应另额外补充适量氯化钾及碳酸氢钠予以纠正。
③无脱水的腹泻患儿,为预防发生脱水,可将世界卫生组织的ORS液加等量水稀释使用,一般按每天给50~100ml/kg少量频服,根据大便量增减。
3纠正代谢性酸中毒3·1代谢性酸中毒的诊断要点急性腹泻丢失大量碱性物质以及饥饿产生酮体等原因易发生代谢性酸中毒。
根据血HCO-3可将其分为3度,见表8。
几点体会:①急性腹泻伴有中度以上脱水者几乎都有代谢性酸中毒,其程度与脱水程度相平行。
②轻度代谢性酸中毒症状不明显,若不做实验室检查难以作出诊断。
③6个月以下小婴儿由于呼吸调节功能较差,呼吸改变可不典型,不小心易延误诊断。
3·2代谢性酸中毒的治疗3·2·1碱性药的应用急性腹泻脱水、代谢性酸中毒时,由于输入液中含有一部分碱性药及经过补液后循环和肾功能得以恢复,其代谢性酸中毒多可随即纠正。
重度代谢性酸中度时才需另用碱性药。
①目的:尽快减轻严重代谢性酸中毒对机体的危害,恢复血液pH,使其接近正常。
一般使二氧化碳结合力(CO2CP)纠正到18mmol/L(新生儿)或20mmol/L(儿童)即可。
②碱性药的选择:碱性药是暂时性辅助治疗。
A.碳酸氢钠:因可直接增加缓冲碱,作用迅速,故为首选。
1·4%的浓度为等渗溶液。
适用于有脱水时的代谢性酸中毒治疗。
5%的浓度为高渗溶液,一般在输入前要稀释成近等渗液。
方法是:把5%的碳酸氢钠溶液1份加入2份与其剂量相等的5%~10%葡萄糖溶液内即成接近于等渗1·5%碳酸氢钠溶液。
例如:5%碳酸氢钠液50ml加入5%~10%葡萄糖溶液100ml中即成近等渗液。
B.乳酸钠:需在有氧条件下经肝脏代谢生成HCO-3而起缓冲作用,奏效较缓慢,在休克、缺氧、肝功不全、新生儿期时不宜使用。
常用1·87%的等渗溶液。
市售瓶装11·2%的浓度为高渗液。
C.谷氨酸钠:除能纠正代谢性酸中毒外尚有去氨的作用,伴有肝脏损害者可选用。
其等渗溶液为2·8%。
市售瓶装为28·75%的高渗液。
将其稀释10倍才成等渗液,即1份28·75%谷氨酸钠液要加9份5%~10%葡萄糖液才成近2·8%的谷氨酸钠液。