肾输尿管结石患者论文
5例输尿管结石导致肾积液临床分析
5例输尿管结石导致肾积液临床分析【摘要】目的提高输尿管结石导致肾重度积液临床诊治水平。
方法对5例病例的分析，更加明确输尿管结石导致肾积液的形成机制，临床表现，诊断方法和治疗效果。
结果5例患者治疗成功5例，其中一例曾导致肾积脓，经畅通输尿管后病员均痊愈出院。
2例病员术前B超检查示，肾实质菲薄，并且ECT 证实病变肾无肾功，采取肾切除术(术前检查对侧肾功能正常)。
结论输尿管疾病导致的尿流不通主要是影响肾脏的功能，可能危及全身和患者的生命。
【Abstract】ObjectiveImprovement of the clinical treatment for renal severe effusion cause by ureteral calculus. Methods the analysis of five patient cases makes it more clearly as Formation mechanism, clinical manifestations, diagnostic methods, therapeutic effect. Results Five patients all have been cured and left hospital. One in five was contracted with pyonephrosis in the process, and has been cured by clearing the ureter. Two have been revealed of renal parenchymal thinning by Ultra sound B, and pathological changes and renal malfunction have been verified by ECT before surgery. So Nephrectomy has been given under the circumstances (the contralateral renal was tested normal before surgery.) Conclusion Urethral diseases caused by urinary flow barrier is mainly affect kidney function, may endanger the whole body and the life of the patient.【Key words】Ureteral calculus；Cause effusion；Clinical analysis输尿管结石90%以上在肾内形成，然后降入输尿管的任一位置。
结石泌尿系统论文-泌尿系统论文-医学论文
结石泌尿系统论文-泌尿系统论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1资料与方法1.1一般资料本试验研究对象共77例，均已签署知情协议书，患者入院时间均在2012年1月～2013年1月，均已确诊为复杂泌尿系统结石，且已排除其它疾病干扰。
患者男女比例为51∶26，年龄23～68岁，平均（44.8±9.1）岁，详细诊断显示单发、多发、铸型结石的比例为19∶38∶20，无其他类型结石，37例患者结石位于右肾，30例患者位于左肾，其余患者为双侧结石。
结石大小在（1.1cm×0.8cm～3.3cm×5.9cm）之间，部分患者存在并发症，主要为高血压、冠心病、糖尿病、感染等。
患者组内基本信息比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方案1.2.1仪器设备肾镜及输尿管镜均为德国狼牌，前者型号为20.8Fr，后者型号为8Fr 或9.8Fr。
超声/气压弹道碎石机为EMS第三代系统，进口自瑞士。
液压灌注泵为国内产。
1.2.2手术过程（1）行各项术前准备工作，以硬膜外麻醉作为麻醉方式，取截石位开始手术；（2）于膀胱镜下顺着患侧输尿管逆行插入输尿管导管，导管型号为6F，插至肾盂，行生理盐水灌注，留置导尿管；（3）协助患者改为俯卧位，微垫高患侧，行B超检测，确定结石情况，选择穿刺点，以穿刺针刺入患者肾中、下盏肾集合系统，尿液溢出则显示穿刺部位正确；（4）置入导丝，取出穿刺针，以扩张器扩张穿刺孔，首先使用筋膜扩张器，将穿刺孔扩张至18F，随后使用套叠金属扩张器，将穿刺孔扩张到24F；（5）置入经皮肾镜，寻找患者体内结石，期间需用输尿管泵保证视野；（6）利用超声/气压弹道碎石机进行碎石清石工作，操作严格按照说明书标准进行；（7）确认无结石残留后，拔出导尿管，置入6F双J管，退出经皮肾镜，置肾造瘘管；（8）行各项术后处理，视实际情况拔肾造瘘管、双J管。
2结果77例患者平均手术时间（71.5±25.1）min，平均住院时间（11.5±5.4）d。
中西医结合的泌尿系统结石-泌尿系统论文-医学论文
中西医结合的泌尿系统结石-泌尿系统论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的比较泌尿系统结石行常规治疗和中西医结合治疗的效果，探究取得疗效更好的治疗方法。
方法选取本院在2016年1月至2017年7月期间收治的泌尿系统结石患者80例，把全部患者平均随机进行分组，每组患者40例，保证两组的可对比性。
对照组40例患者以常规西医方式进行治疗，观察组40例患者在西医治疗的基础上以中医治疗方式进行辅助治疗。
对两组治疗效果进行观察，观察指标包括总有效率、不良反应发生率、排石时间以及尿红细胞数量。
结果经过治疗后比较两组患者的治疗总有效率情况：观察组显著高于对照组，在不良反应发生率方面，对照组显著高于观察组，经比较，有显著的统计学差异（P0.05）。
观察组患者的平均排石时间：（7.66±2.37）d，对照组：（16.22±1.14）d，观察组患者的平均尿红细胞数：（6.55±1.96）个/ml，对照组：（16.00±1.00）个/ml。
上述指标比较，有显著的统计学差异，P值都小于0.05。
结论应用中西医结合的治疗方法治疗泌尿系统结石，效果显著。
关键词：泌尿系统结石；西医治疗；中西医结合治疗；疗效对比0引言泌尿系结石所包含的疾病很多，主要有肾结石、输尿管结石、尿道结石等等，发病率较高，给患者带来较大痛苦[1]。
这种疾病具体是指在泌尿系统中由于尿液浓缩而聚集成的块样聚集物，通常突然给患者造成剧烈腰痛，临床表现可见：尿频、尿急、尿痛等等，在泌尿外科已经作为十分常见的疾病被引起重视。
如果疾病没有得到及时的治疗有可能转变为癌，需要引起广大患者的重视[2]。
当前，由于人们的物质生活水平不断地提高，泌尿系统结石疾病的患病率也呈现出逐年升高的趋势，而找到治疗疾病有效的方法是比较重要的，以不断地提升患者的身体健康水平与生活质量。
本研究将中西医结合治疗的措施用于治疗泌尿系统结石疾病，对采用常规西医疗法和中西医结合疗法进行治疗的效果进行比较。
临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会
临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会,摘要, 目的探讨经基层医院经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。
方法采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗肾结石22 例，输尿管上段结石10例。
结果肾结石清除率为91%(20/22)，输尿管上段结石一期结石清除率为100%(10/10)。
结论经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石可行有效，而且具有创伤小、出血少、并发症少等优点。
,关键词, 经皮肾穿刺造瘘术;输尿管镜;尿路结石Application of percutaneous mini-nephrestomy ureteroscopelithotripsy in local hospitalsZHANG Zhi-jian,CUI Gang,NIU Zhen-shan.Daxing PeoplesHospital,Beijing 102600,China,Abstract, Objective To study the clinical effect of percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy on treatment of upper urinary stones in grass-roots hospital.Methods Percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy was per-formed in 22 patients with kidney stones and 10 patients with upper ureteral stones.Results The stone-free rate was 91%(20/22)in patients withkidney stones and it was 100%(10/10)in patients with upper ureteral stones.Conclusion Treatment of upper urinary stones with percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy is effective,lessinvasive,less bleeding and fewer complications.,Key words, percutaneous nephrostomy;ureteroscope;urinary stones 自2005年3月,2006年7月，笔者采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石32例，效果良好，现报告如下。
临床观察两种方法治疗输尿管结石对比疗效论文
临床观察两种方法治疗输尿管结石的对比及疗效[摘要] 目的探讨比较两种方法治疗输尿管远端结石的临床疗效。
方法对235例输尿管远端结石采用eswl治疗，同期对58例直接行输尿管镜术治疗，将两组患者资料进行对比分析。
结果 eswl 组成功治疗201例，34例失败者32例改ursl治疗成功，2例开放手术。
ursl组治疗成功57例，1例开放手术。
两组间结石排净率差异无统计学意义。
结论复杂输尿管结石的治疗首选ursl，eswl 失败后配合ursl治疗可提高复杂输尿管结石治愈率。
[关键词] 输尿管结石；输尿管镜术；体外冲击波碎石[中图分类号] r828.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-077-02我院2007年1月～2010年6月对采用ursl和eswl治疗的293例远端输尿管结石的疗效进行了比较，现报道如下。
1一般资料本组共293例，按患者意愿分为两组。
eswl组235例，男135例，女100例；年龄2l～62岁，平均41．2岁。
左侧116例，右侧119例。
结石直径0．5～2．2cm。
病程2个月～3年，平均8个月。
ursl组58例，男33例，女25例；年龄l9～65岁，平均43．1岁。
左侧27例，右侧31例。
结石直径0．5-2．5cm。
病程0．5个月～1年，平均8个月。
行kub平片、b超和静脉肾盂造影，证实均为骶骼关节下缘以下的单纯孤立输尿管结石。
2方法eswl组：碎石机为深圳惠康mz-eswl-vi型。
患者取俯卧位，工作电压9-12kv，每次冲击次数为2000-2500次。
eswl碎石次数1-3次，平均1.3次。
如果eswl治疗失败，则l～3个月后行输尿管镜碎石术治疗。
ursl组：腰麻或连续硬膜外麻醉，截石位。
经尿道插入olympusf7输尿管镜进膀胱腔，在电视监视下将导丝插入患侧输尿管，输尿管液压泵冲洗扩张输尿管壁段，沿导丝向上缓慢进镜到输尿管结石处，并调节液压泵的压力，观察结石周围的输尿管情况，直视下采用钬激光将结石击碎至2～3mm大小碎块，用二爪钳将结石碎块钳出。
大学生关于肾结石论文
大学生关于肾结石论文摘要：大学生对于肾结石的预防情况不容乐观，因此，开展相关的肾结石预防的教育，让大学生可以合理膳食，并且起到预防肾结石的作用。
建议学校开展有关肾结石的健康讲座，以利于学生们可以合理地、及时地预防肾结石的发生，促进学生的身体健康。
据临床数据统计，近年来，肾结石是发病率逐渐升高的疾病之一，并且肾结石的患者也越来越趋于年轻化。
为此，对莆田学院500名学生进行有关肾结石成因与影响因素的调查，为如何让学生合理膳食和及时预防肾结石提供依据。
1.对象与方法1.1对象采用分层整群随机抽样的方法，随机抽取我校医学院学生500人作为调查对象。
有效回收问卷500份，有效回收率100.0﹪。
1.2调查方法分层随机抽取我校医学院学生500人进行问卷调查，自拟“莆田学院学生对肾结石的了解及其预防调查问卷”内容包括饮水情况、饮食情况、尿量情况等对于肾结石的影响。
运用SPSS10.0软件对资料进行统计描述。
2.结果2.1基本情况被调查的500名学生中却大多数都有睡前喝牛奶、经常食用含有草酸的食物、经常使用含有脂肪的食物的习惯。
从问卷调查中我校学生对于肾结石方面的知识甚少了解。
2.2统计分析利用SPSS10.0软件包作频数分布3.讨论3.1高草酸饮食。
表一所示，在所调查的大学生中，经常食用草酸食物的高达402人，占（80.4%）。
菠菜、番茄、葡萄是大学生们经常食用的。
茶叶是学生们备考的最佳饮品，可以保持清醒。
这几种食物中含有大量的草酸。
而草酸积存过多易引发肾结石。
所以我们应控制摄入含有草酸的事物，避免诱发肾结石。
3.2高蛋白质饮食。
大学生的日常饮食中离不开含有蛋白质的食物，因为蛋白质的作用是提供人体能量，由于大多数食物都含有蛋白质，所以所摄入的蛋白质总量极易超标，因此易引发肾结石。
通过对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。
这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床论文
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床体会摘要：目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。
方法：总结采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者658例，其中16例为体外冲击波碎石后（eswl）输尿管石街形成，1例并发急性梗阻性肾功能不全。
结果：658例中，一次性碎石成功615例，占93.46%，碎石失败10例，占1.55%，其中4例输尿管上段结石移住至肾孟，留置双j管后行eswl治愈，另外3例输尿管穿孔立即改行开放手术和3例进镜失败留置输尿管导管7～10d后再次手术治愈。
结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。
关键词：输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术【中图分类号】r693.405【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0236-01本院自2007年4月至2011年9月，应用经尿道输尿管硬镜气压弹道碎石术（ursl）治疗输尿管结石658例，效果满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组患者共658例，男386例，女272例；年龄18～69岁，平均年龄41岁；结石位于输尿管上段21例，中下段637例，左侧381例，右侧261例。
双侧15例，其中单侧多发结石18例；体外冲击波碎石后形成输尿管石街23例；1例因右肾重度积水、左输尿管多发结石并发急性梗阻性肾功能不全，未行静脉肾盂造影外，其余病例均行b超、腹部平片、静脉肾盂造影检查确诊；结石长径为0.5～2.3cm。
1.2治疗方法：应用德国wolf的f8.0～9.8硬性输尿管镜，瑞士ems气压弹道碎石机和国产液压灌注泵，内窥监视系统。
采取连续硬膜外麻醉联合鞍区麻醉，取截石位，输尿管肾镜经尿道进入膀胱，在输尿管导管（f4/5）引导下，将输尿管镜插入输尿管，进入输尿管后，在视野清楚的情况下，尽量减小灌注泵的水流，缓慢进镜，直达结石。
启动ems气压弹道碎石机，经输尿管镜工作通道插入0.8mm碎石杆将结石击碎至1～2mm，稍大碎石块用取石钳取出至膀胱，术后随尿排出。
二期经皮肾输尿管镜碎石取石术处理上尿路结石(附691例病例报告)论文
如积脓较多及陈旧血块较多，可使用负压吸引设备。 结石取净后，直视下留置Ｆ６双Ｊ管，鞘内留置１８号
万方数据
国际泌尿系统杂志２０１６年９月第３６卷第５期
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ ２０１６，Ｖ０１．３６ ＮＯ．５
症及更高的结石清除率，尤其适用于以下类型患者：
住院费用，较好地达到了微创手术的目的。
表ｌ 文献报道的ＰＣＮＬ严重并发症的发生率（％）
①全身隋况较差，存在糖尿病等基础疾病患者；②凝
血功能异常，术中穿刺伤及血管，出血较多、视野不 清患者；③术前提示泌尿系感染，穿刺引流提示肾积 脓患者；④肾功能不全患者，穿刺引流术后肾功能改 善后再行二期手术可降低手术风险。经过多年的临 床观察，一期ＤＳＡ下肾穿刺造瘘给患者带来的获益
回
顾性分析本院２００５年１月至２０１４年１２月所有诊断上尿路结石并行二期经皮肾输尿管镜碎石 取石术的病例，共６９１例，对手术时间、结石清除率、术中出血量、并发症发生率（主要指出血、脏 器损伤、脓毒症、死亡等）、术后住院时间等指标进行统计分析。结果６９１例患者均顺利行一期 经皮肾穿刺造瘘术，二期碎石取石手术的平均手术时间为７０ｍｉｎ，一次手术及总体结石取净率分 别为９２．７％、９６．８％，术中平均出血量为５５ｍＬ，术后常见并发症发生率为大出血（１．３％）、输血 （０．５７％）、周围脏器损伤（０．１４％），术后患者平均住院时间为４．８ｄ。结论二期经皮肾输尿管 镜碎石取石术在手术时间、结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间等方面 具有安全、高效的特点，是值得推广的手术方式。
ｔｒａｃｔ
ｃａｌｃｕｌｉ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｔｗｏ—ｓｔａｇｅ ＰＣＮＬ ｉｎ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ
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肾输尿管结石患者论文体外冲击波碎石术配合中医治疗论文：肾输尿管结石患者体外冲击波碎石术配合中医治疗及护
理
【摘要】目的探讨肾结石经体外冲击波碎石术配合中医治疗及护理方法2009年1月至2011年月4，我院进行了20例肾输尿管结石经体外冲击波碎石术结合中医治疗及整体护理。
结果20例患者中，经腹部平片，b超复查，88%的患者碎石已全部排出，6个月复查，结石复发率为0。
结论肾输尿管结石体外冲击波碎石术结合中医治疗及整体护理在疾病治愈方面更具优势。
【关键词】肾结石；碎石术；中医；护理
现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，泌尿系结石发病率在逐年增高，且复发率高，已成为危害广大人民健康的重要疾病之一。
目前经体外冲击波碎石术在临床中的运用较为广泛。
体外冲击波碎石术是治疗肾结石的一项具有损伤小、恢复快、术后并发症少的新技术，同时结合中医治疗及整体护理［1］，可以达到更好的治疗效果。
我科近年来开展的此项手20例，效果满意，现将治疗及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年5月～2009年10月我院采用体外冲击波碎石（eswl）治疗肾结石患者20例，年龄24～66
岁，平均44.1岁，此法最适宜于结石直径小于2.5cm结石以下输尿管通畅、肾功能良好，未发生感染的上尿路结石病人
1.2 方法:治疗前要作b超、造影、心电图、血尿常规，出凝血时间等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌症，术后精心护理并观察疗效。
2结果
经腹部平片，b超复查，88%的患者碎石已全部排出，8%的患者行2次碎石，4%的患者需行第3次碎石，6个月复查，结石复发率为0。
3治疗方法
3.1 中草药煎服法：结合中医治疗以排石汤主方：金钱草、车前子、王不留行、海金砂、冬菜籽、瞿麦、滑石，水煎服，每日两次，至少为500ml。
患者发热可加用柴胡、黄芪、大银花，尿频尿急尿痛严重者可加琥珀、乌药。
血尿伴有瘀滞者可加白茅根。
注：①阳虚型：在排石汤主方后黄芪、党参、当归、仙灵牌。
②阴虚者：在排石汤主方后适当的加上山药、枣皮、熟地、丹皮、枸杞子、知母、麦冬、龟板胶。
③混合型即阴阳两虚者：太子参、仙灵牌、女贞子、黄芪、熟地、菟丝子、丹皮、龟板胶、肉桂。
3.2 针刺（针灸）法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。
3.3 热敷法：在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。
常洗热水澡，也有利于排石。
3.4 结合西医体外冲击疗法，静脉滴注10%的葡萄糖500ml，后肌肉注射速尿20mg，适当运用抗生素，以控制感染。
3.5 其它方法：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染。
4 护理方法
4.1 情志护理（心理与精神状态护理）:中医七情六淫皆为致病因素，泌尿系结石的病人，多处于焦虑和紧张状态，医护人员要在精神及心理上给予耐心解释防止七情所伤等
以免加重病情，使患者保持乐观开朗的心情，可使气血和畅，利于疾病的康复。
经常与患者谈心，及时了解其心理状况，并做好病人家属工作，真实向家人说明患者病情及预后介绍本病有关知识，使患者及家属正确认识疾病，尤其对情绪低落、缺乏信心的患者要给予安慰鼓励，使之树立战胜疾病的信心，从而保持良好的精神状态。
切忌病人危重或治疗困难时在病人面前露出紧张、焦虑的情绪，加重病人的心理负担或出现其它意外。
故情志护理对于本病的医治起着极为重要的作用。
4.2术前护理：医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合，说明体外碎石对人体伤害不大，相对于
手术取石来说危险性较小，一般病人都可以承受。
术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。
为了避免肠管积气影响术中定位的准确性，要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水。
术前检查：术前要做好诸项检查，排除泌尿系感染，有感染者应预先控制。
（2）询问症史：对心肺功能不全，严重心肺失常，待纠正后方可行eswl。
4.3 术中护理（1）患者体位摆放采取结石显示清晰的焦点处；患者感觉舒适、安全。
肾结石采同仰卧位。
（2）注意观察患者术中生命体征，疼痛情况、面色、表情，发现异常对症处理，症状缓解后才继续进行。
4.4 碎石后护理碎石术后6小时内适当卧床休息，由于eswl治疗时对肾组织有轻度损伤，以及碎石的移动对肾、输尿管刺激引起血尿，嘱患者大量饮水，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀，加强会阴部护理。
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，以促进碎石排出。
适当应用抗感染、利尿、止血药物。
部分患者因碎石排出引起术后绞痛，可给予山莨菪碱等镇痛。
4.5 并发症的观察和护理：①血尿：嘱患者暂多饮水，以稀释尿液，防止血块堵塞，促使结石排出，必要时进行膀胱冲洗；②感染：发生感染的的大部分原因为原有梗阻造成的隐性感染；术后机体抵抗力下降的情况明显加重；术
后可继发逆行感染。
应密切观察患者的体温变化及是否有膀胱刺激症状，按医嘱使用抗生素；③输尿管穿孔、裂伤：护理人员应严密观察患者的腹部体征，观察有无包块、腹痛及局限性压痛。
5 健康教育
合理的膳食对结石患者尤为重要，结石患者平常应多饮水，多食高纤维食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，限制含钙、草酸类食物及浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮食。
钙在肾内沉积愈多, 则形成草酸钙结晶进而形成微结石的可能性愈大［2］。
针对结石的成分给予合理的饮食指导，可以大大减少泌尿系结石产生及复发。
6结语
整体医疗和整体护理在我国推行以来，对护理工作均发挥了正确的导向作用，产生了很好的效益，这就更加要求作为新形势下的将整体护理模式指导下更新内容和拓宽工作范围，需要我们进一步多方面探讨［3］。
同时在碎石术的治疗过程中配合传统中医的综合治疗将取代传统较单一手术配合，这将取得良好的治疗效果及独特的优势。
参考文献
［1］孔洁,张莎.整体护理护理工作的变革［j］.哈尔滨医药,2005（01).
［2］沈绍基,吴阶平,夏同礼等.肾结石形成过程中肾
病理和超微结构的变化----动物实验研究.中华泌尿外科杂志,1986,3(7):10。