最新儿科护理学 生长发育
儿科护理学第二章儿童生长发育
▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm 。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
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第二节：小儿体格发育及评价
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
测量方法
卧位测量
坐位测量
注意事项： 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行
立ห้องสมุดไป่ตู้测量
母抱测量
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
第二生长高峰
(peak of height velocity，PHV)
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（三）生长发育的顺序性
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等 因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。 因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进 行动态的观察，才能作出正确的判断。
第二章 儿童的生长发育
学习目标
掌握小儿体格生长的常用指标。 熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的 发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发 育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并 有针对性地开展卫生宣教及干预指导
2024年儿科课件小儿生长发育
2024年儿科课件小儿生长发育一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第三章“小儿的生长发育”，具体内容为第57节，涉及小儿生长发育的一般规律、影响小儿生长发育的因素以及生长发育的评价方法。
二、教学目标1. 理解并掌握小儿生长发育的一般规律及其特点。
2. 了解影响小儿生长发育的内外因素，分析其对小儿生长发育的影响。
3. 学会运用生长发育评价方法，对小儿生长发育进行评估。
三、教学难点与重点重点：小儿生长发育的一般规律、影响小儿生长发育的因素、生长发育评价方法。
难点：生长发育评价方法在实际应用中的准确性和灵活性。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生长发育曲线图、测量工具（如身高尺、体重秤等）。
2. 学具：笔记本、笔、计算器。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示不同年龄段小儿的生长发育照片，引导学生关注小儿生长发育的特点和规律。
2. 理论讲解（10分钟）：介绍小儿生长发育的一般规律、影响小儿生长发育的因素。
3. 例题讲解（15分钟）：讲解生长发育评价方法，结合实例进行分析。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组讨论，根据给定的小儿生长发育数据，绘制生长发育曲线图，进行评价。
5. 小组汇报（15分钟）：各小组汇报练习成果，教师点评并给予指导。
六、板书设计1. 小儿生长发育的一般规律2. 影响小儿生长发育的因素3. 生长发育评价方法生长曲线图生长速度评价生长水平评价七、作业设计1. 作业题目：根据给定的小儿生长发育数据，绘制生长曲线图，并进行评价。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对生长发育评价方法的掌握程度，以及在实际应用中的准确性。
2. 拓展延伸：引导学生关注生长发育异常的原因及干预措施，为下一节课的学习打下基础。
重点和难点解析1. 生长发育评价方法的讲解与实际应用2. 实践情景引入的选择与运用3. 教学过程中的小组讨论与汇报4. 作业设计中的数据分析和评价详细补充和说明：一、生长发育评价方法的讲解与实际应用1. 生长曲线图的绘制：介绍生长曲线图的原理、绘制方法以及其在评价小儿生长发育中的应用。
儿科护理学生长发育课件
（四）生长发育的个体差异性
• 儿童生长发育在一定的范围内受遗传和环境的影响存在着个体差异。 因此，在判断一个儿童的发育是否正常时，必须考虑各种因素的影 响，只有对儿童生长发育的全过程连续、动态的观察，才能做出正 确的判断。
贰
影响生长发育的因素
（一）遗传因素
• 儿童的生长发育受父母遗传因素的影响，包括特征、潜力、趋向、 限度等。许多身体方面的特征，如体型、体格、个性特征、肤色、 头发的颜色、性成熟的早晚等都与遗传有关。遗传性疾病无论是染 色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有影响。
• 测量方法：3岁以下用量板卧位测身长，儿童脱帽、鞋袜及外衣，仰 卧于量板中线上，头顶接触头板，测量者一手按直儿童的膝部，使 两下肢紧贴底板，一手移动足板紧贴儿童足底，并与足底相互垂直， 精确读数至0.1cm。3岁以上可采用身高计或固定在墙上的软尺进行 测量，儿童脱帽、鞋，直立，两眼直视前方，足跟靠拢，足尖分开 约60°，臀部和两肩都接触立柱或墙壁，测量者移动身高计使头顶板 与儿童的头顶接触，板呈水平位时，精确读数至0.1cm。
• 测量方法：取卧位或立位，两手自然平放或下垂，测量者一手将软 尺零点固定于一侧乳头下缘（乳腺已发育的女孩，固定于胸骨线第4 肋间），一手将软尺紧贴皮肤，经两肩胛骨下缘回至零点。取平静 呼气和吸气时的平均值，精确读数至0.1cm。
（五）上臂围
• 上臂围（upper arm circumference，UAC）为沿肩峰与尺骨鹰 嘴连线中点绕上臂一周的长度。反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和 皮肤的发育。生后第1年内增长迅速，1～5岁期间增长缓慢。上臂 围可用于5岁以下儿童营养状况的筛查。评估标准：＞13.5cm为营 养良好，12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
2024年儿科护理学2体格生长发育及评价教案
2024年儿科护理学2体格生长发育及评价教案一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第二章“体格生长发育及评价”。
具体内容包括：体格生长常用指标及测量方法、儿童生长发育的一般规律、影响生长发育的因素以及生长发育评价方法。
二、教学目标1. 掌握体格生长常用指标及测量方法，并能正确运用。
2. 理解儿童生长发育的一般规律及影响生长发育的因素。
3. 学会运用生长发育评价方法对儿童生长发育状况进行评估。
三、教学难点与重点重点：体格生长常用指标及测量方法，儿童生长发育的一般规律。
难点：生长发育评价方法的运用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：生长发育评价表格、计算器。
五、教学过程1. 导入：通过展示儿童生长发育的图片，引发学生对本节课的兴趣。
2. 理论讲解：a. 介绍体格生长常用指标（身高、体重、头围、胸围）及测量方法。
b. 讲解儿童生长发育的一般规律。
c. 分析影响生长发育的因素。
3. 实践操作：a. 演示生长发育评价方法（如：身高别体重、年龄别身高、年龄别体重）。
b. 学生分组进行生长发育评价实践，教师指导。
4. 例题讲解：讲解生长发育评价方法在实际病例中的应用。
5. 随堂练习：发放生长发育评价表格，学生进行实际操作练习。
六、板书设计1. 体格生长常用指标及测量方法2. 儿童生长发育的一般规律3. 影响生长发育的因素4. 生长发育评价方法七、作业设计1. 作业题目：a. 列举并解释四种体格生长常用指标。
b. 简述儿童生长发育的一般规律。
c. 分析影响生长发育的因素。
d. 生长发育评价案例分析。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：对本节课的教学效果进行自我评价，查找不足，改进教学方法。
2. 拓展延伸：a. 鼓励学生阅读相关文献，了解生长发育评价方法的最新研究动态。
b. 组织学生进行生长发育评价实践活动，提高实际操作能力。
重点和难点解析一、教学内容1. 体格生长常用指标及测量方法：身高、体重、头围、胸围等指标是评估儿童生长发育的重要参数。
儿科护理学第二章生长发育
二 出 生 至 青 春 前 期 体 格 生 长 规 律
（四）头围：指经眉弓上方、枕 后结节绕头一周的长度，与脑 和颅骨的发育密切相关。 出生时平均32～36㎝ 一岁时约46㎝ ２岁时约48 ㎝ 较小头围常提示脑发育不良； 头围增长超常可能提示脑积水。
体 重 增 长 的 一 般 规 律
新生儿体重：
初生体重与母亲营养状况、胎 次、婴儿性别等有关，足月新 生儿出生体重男婴平均为3.3公 斤，女婴平均为3.2公斤。
体 重 增 长 的 一 般 规 律
新生儿体重：
生理性体重下降：出生后第一 周内由于摄入不足 、水分丧失 及排出胎粪,体重可暂时性下降 3%~9%,约在生后3~4日达到最 低点,以后逐渐回升,常于第7~10 日恢复到出生时的水平,这一过 程称为生理性体重下降。
二 出 生 至 青 春 前 期 体 格 生 长 规 律
（五）胸围：指沿乳头下缘水平 绕胸一周的长度。 出生时约32㎝ １岁时头围、胸围相等 以后胸围超过头围 １岁至青春前期胸围超过头围 的厘米数约等于小儿岁数减１
二 出 生 至 青 春 前 期 体 格 生 长 规 律
（六）上臂围：指沿肩峰与尺骨 鹰嘴连线中点的水平绕上臂一 周的长度，代表上臂骨骼、肌 肉、皮肤和皮下脂肪的发育水 平。 评估标准： ＞13.5㎝为营养良好 12.5～13.5 ㎝为营养中等 ＜12.5 ㎝为营养不良
二 牙 齿 的 发 育
小儿乳牙一般多于4～10月开始萌出。 乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐，若2 岁半乳牙仍未出齐也属异常。克汀病、 佝偻病，营养不良等患儿出牙较晚。 乳牙数=月龄 – ４～6 恒牙于6岁时开始萌出，12岁时萌出第 二恒磨牙，17～18岁萌出第三恒磨牙。 6～12岁乳牙逐个被恒牙替换。 出牙时一般不伴随任何症状，有的小 儿可有暂时流涎、烦躁不安或低热。
儿科学-生长发育
p50th p75th p97th
53
体格生长评价
体格生长评价
➢发育水平 将特定时间，某一个体的各单项体
格生长指标与同性别、同年龄人群相应 参数进行横向比较来评价个体的体格生 长状况。
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➢发育水平
体格生长评价
早产儿体格生长有一允许“落后”
年龄范围，进行生长水平评价时应矫正
胎龄至40周（足月）后再评价
12± 3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
2kg/年
体重增长的规律
体格生长
1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高 峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋 于稳定。
2.非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体 重增长。
体重增长的规律
体格生长
3.生理性体重下降
生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢 失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在 生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
21
体格生长
青春期前体格生长规律
体重( Weight，W )
体格生长
• 器官、系统、体液的 综合重量
• 反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标
体重的增长
体格生长
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月 12月 24月
6±
3/(0~3月)
1
9±
3/(3~12月)
2
遗传因素 环境因素
影响生长发育的因素
18
影响生长发育的因素
•环境因素（自然与社会环境）
营养： 疾病： 其它：
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
儿科护理学生长发育 课件
指标及测量方法；
2.熟悉(shúxī)小儿神经心理发育指标 3.了解影响生长发育的因素、小儿发展的相关理论
第四页，共九十二页。
第一节 生长发育规律及其影响(yǐngxiǎng) 因素
第五页，共九十二页。
生长
(shēngzhǎng)
一般指儿童各器官、系统的长大和形态(xíngtài)变化
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后(yǐhòu)立位测量身高。
▲ 意义：反映体格生长的主要指标。
卧位测身长
(shēncháng)
第二十六页，共九十二页。
立位测身高(shēn ɡāo)
测量方法
身 高
第二十七页，共九十二页。
身长(shēncháng)增长（
cm）
年龄(niánlíng)： 出生
3. 参考值合适 4. 评价内容(nèiróng)完整： ▲ 生长水平（growth level）
▲ 生长速度（growth velocity）
▲ 匀称程度（proportion of body）
生长(shēngzhǎng)曲 线
第五十八页，共九十二页。
第三节 神经心理发育(fāyù)与评价
第五十九页，共九十二页。
的重要依据。
第二十一页，共九十二页。
体重(tǐzhòng)增长（kg）
年龄：
出生(chūshēng)
3月
1岁
2岁
体重：
3
6
10
12
▲ ＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 ▲ 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 ▲ 2～青春前期(qiánqī)：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8
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坐高的测量
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
4、头围（ HC）
头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 2岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况； 出生：约32-34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
身长增长（cm）
年龄： 出生 3月 6月 1岁 2岁
身长： 50 61～ 63 65 75
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▲ 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm ▲ 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×7+75
头与身长（高）的比例
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测---身高
3、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长 此百分比显示了身材上下部的比例的改
筛查1~5岁儿童营养状况。
▲ 评估标准：
> 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； < 12.5cm为营养不良。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
1 岁：胸围=头围；1 岁以后超过头围。
▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
胸围 测量方法
头胸围生长曲线
60 55 50 45 40 35 30
3
头围
胸围
1
23457
6、上臂围（ UAC ）
▲ 定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 ▲ 意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。
（二）环境因素
1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多
2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等
3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物
疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神 经系统发育迟缓
药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
第二节 体格生长发育及评估
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
1、体重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临计算药量、输液量
的重要依据。
体重增长（kg）
年龄： 出生
Age(year)
2.各系统器官生长发育不平衡
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
二、影响生长发育的因素
环境因素
▪营 养 ▪疾 病 ▪ 孕母情况 ▪ 生活环境
遗传因素
决定生长发育的潜力
（一）遗传因素：
体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉
长 的 时 间 隧 道，袅
儿科护理学 生长发育
1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢
3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
Height Gain(cm/year)
1.生长发育的连续性和阶段性
3月
1岁
2岁
体重：
3
6
10
12
▲ ＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 ▲ 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25 ▲ 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8
▲ 生理性体重下降(physiological weight loss)
生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可 暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点，以后逐 渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
站式（>3岁）
体重
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
测量方法
2、身长（高）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
▲ 意义：反映体格生长的主要指标。
卧位测身长
立位测身高
测量方法
身 高
头围增长（cm） 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 54~58
▲ 6 个月内头围与顶臀长大致相等 ▲ 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
齐眉弓上缘至枕骨结节的周长
5、胸围（ CC ）
▲ 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 ▲ 意义：与肺和胸廓的发育有关。 ▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。